प्रोस्टेट शस्त्रक्रियेनंतर किंवा कर्करोगाच्या उपचारानंतर तुम्हाला लघवी करण्यास त्रास झाल्याचे आठवते का? कदाचित तुम्हाला मूत्रमार्ग अरुंद झाल्यासारखे वाटले असेल, किंवा लघवी करून झाल्यावरही मूत्राशयात मूत्र शिल्लक राहिल्यासारखे वाटले असेल? जर तुम्हाला यापैकी कोणताही अनुभव आला असेल, तर तुम्हाला 'ब्लॅडर नेक कॉन्ट्रॅक्चर' नावाची स्थिती असू शकते, ज्याला डॉक्टर 'ब्लॅडर नेक कॉन्ट्रॅक्चर' म्हणतात. हे तुमच्यासाठी थोडे नवीन असू शकते, पण काळजी करू नका. आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा सिंहली भाषेत बोलूया.

मूत्राशय ग्रीवा आकुंचन म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मूत्राशय हा तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागात असलेला एक लहान पिशवीसारखा अवयव आहे, जो मूत्र (लघवी) गोळा करतो. हे एका फुग्यासारखे असते, जे मूत्राने भरल्यावर फुगते आणि लघवी करताना पुन्हा आकुंचन पावते. या मूत्राशयाच्या तळाशी, जिथे ते मूत्रमार्गाला जोडलेले असते, त्या भागाला आपण 'मूत्राशयाची मान' (bladder neck) म्हणतो. हे एका दरवाजासारखे आहे, जिथून मूत्र बाहेर वाहू लागते.

आता, कधीकधी प्रोस्टेटच्या उपचारांनंतर, विशेषतः शस्त्रक्रियेनंतर, मूत्रमार्गाच्या तोंडाशी व्रण ऊतक (स्कार टिश्यू) तयार होऊ शकते. त्या व्रण ऊतकामुळे मूत्रमार्ग अरुंद होतो, किंवा आकुंचन पावतो. हे अगदी पाण्याच्या पाईपमध्ये काहीतरी अडकून पाण्याचा प्रवाह कमी होण्यासारखे आहे. जेव्हा मूत्रमार्गाचे तोंड अरुंद होते, तेव्हा लघवी करणे कठीण होऊ शकते आणि त्यामुळे मूत्राशय व मूत्रपिंडांवर परिणाम करणारे इतर आजारही उद्भवू शकतात.

जरा विचार करा, जसा रस्ता बंद झाल्यावर वाहनांना जाणे अवघड होते, त्याचप्रमाणे मूत्राशय बंद झाल्यावर मूत्र बाहेर पडणे अवघड होते.

कोणत्या प्रकारच्या प्रोस्टेट उपचारांमुळे ही स्थिती उद्भवू शकते?

सर्वच प्रोस्टेट उपचारांमध्ये असे घडत नाही. तथापि, या उपचारांनंतर मूत्राशयाच्या मानेचे आकुंचन होण्याचा धोका असू शकतो:

• प्रोस्टेटेक्टॉमी : यामध्ये प्रोस्टेट ग्रंथी पूर्णपणे किंवा अंशतः काढून टाकली जाते.
• रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी : ही देखील एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये प्रोस्टेट ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकली जाते, विशेषतः कर्करोगाच्या बाबतीत.
• प्रोस्टेटचे ट्रान्सयुरेथ्रल रिसेक्शन (TURP ) : या प्रक्रियेमध्ये, प्रोस्टेट ग्रंथीचे वाढलेले भाग कापून काढण्यासाठी मूत्रमार्गातून एक उपकरण आत घातले जाते.
• रेडिएशन थेरपी: कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करणारी उच्च-ऊर्जा रेडिएशन थेरपी.

या उपचारांनंतर प्रत्येकालाच ही समस्या जाणवेल असे नाही, त्यामुळे ही गोष्ट लक्षात ठेवा.

मूत्राशयाच्या मुखाचे हे आकुंचन बरे होऊ शकते का?

हो, हे नक्कीच बरे होऊ शकते. प्रोस्टेटच्या उपचारानंतर तुम्हाला ही लक्षणे दिसल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा. तुमच्यासाठी कोणता उपचार योग्य आहे, हे ते ठरवतील. घाबरण्याचे काहीच कारण नाही.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

ही खरंतर एक खूप दुर्मिळ स्थिती आहे. तज्ञांच्या मते, प्रोस्टेट शस्त्रक्रियेनंतर दहापैकी फक्त एका व्यक्तीमध्ये ही स्थिती (ब्लॅडर नेक कॉन्ट्रॅक्चर) उद्भवते. त्यामुळे उगाच काळजी करू नका.

मूत्राशयाच्या मुखाच्या आकुंचनाची लक्षणे कोणती आहेत?

ही लक्षणे अचानक उद्भवत नाहीत, ती हळूहळू विकसित होतात. सुरुवातीला कदाचित तुमच्या लक्षातही येणार नाहीत.

• लघवी करताना जोर लावावा लागतो. लघवी सहज बाहेर येत नाही, त्यासाठी थोडा ताण द्यावा लागतो.
• लघवी करताना वेदना (डिस्युरिया). जळजळ किंवा टोचल्यासारखे वाटू शकते.
• लघवीची धार कमकुवत आहे . तुम्हाला पूर्वीसारखी वारंवार लघवी येत नाही.
• लघवीची धार जी सुरू होते आणि थांबते. लघवीचा प्रवाह सतत नसतो, तर तो थांबून थांबून येतो.
• लघवी करूनही मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे झाले नाही असे वाटणे (मूत्ररोध). मूत्राशयात अजूनही मूत्र शिल्लक आहे असे वाटते.
• वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग ( यूटीआय ). मूत्र मूत्राशयातच राहते, ज्यामुळे जंतूंना वाढण्यास वाव मिळतो.
• मूत्राशयात खडे तयार होणे.
• अनैच्छिकपणे लघवी गळणे, किंवा लघवीवर नियंत्रण ठेवता न येणे (ओव्हरफ्लो इनकॉन्टिनन्स).

प्रोस्टेट शस्त्रक्रियेनंतर तीन ते सहा महिन्यांच्या आत ही लक्षणे अनेकदा दिसू लागतात. सुरुवातीला, तुम्हाला मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची फारशी जाणीव होणार नाही. पण हळूहळू तो वाढू शकतो आणि तुम्हाला कदाचित अजिबात लघवी करता येणार नाही. त्यामुळे, जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील, तर शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सल्ला घेणे उत्तम.

मूत्राशयाचा गळा का बंद होतो? त्याची कारणे काय आहेत?

डॉक्टर आणि संशोधक अजूनही हे (मूत्राशय ग्रीवा आकुंचन) नेमके का घडते हे सांगू शकत नाहीत. तथापि, त्यांच्या मते याची काही मुख्य कारणे आहेत.

एक गुंतागुंत प्रोस्टेट ग्रंथी काढण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते . तुमच्या मूत्राशयाचा गळा प्रोस्टेट ग्रंथीला जोडलेला असतो. शस्त्रक्रियेदरम्यान, मूत्ररोगतज्ञ तुमच्या मूत्राशयाच्या गळ्याला मूत्रमार्गाशी पुन्हा जोडतात. याला ॲनास्टोमोसिस म्हणतात. आता, जखम भरत असताना, टाक्यांच्या खाली किंवा मध्ये रक्ताची गुठळी (हेमॅटोमा) तयार होऊ शकते. या रक्ताच्या गुठळीमुळे टाके ओढले जाऊ शकतात किंवा तुटूही शकतात. मग, जिथे जोडणी केली होती तिथे फटी तयार होतात. या फटी व्रण ऊतींनी (स्कार टिश्यू) भरल्या जातात. याच व्रण ऊती मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग यांच्यातील मार्ग बंद करतात.

आणखी एक कारण असे असू शकते की ॲनास्टोमोसिसला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही . जर टाके खूप घट्ट असतील, तर जवळच्या रक्तवाहिन्या आकुंचित होऊ शकतात आणि रक्तप्रवाह कमी होऊ शकतो. यामुळे व्रण देखील निर्माण होऊ शकतो.

मूत्राशयाच्या मुखाच्या आकुंचनाचा परिणाम कोणावर होतो?

प्रोस्टेटची शस्त्रक्रिया झालेल्या कोणालाही ही स्थिती उद्भवू शकते.

तथापि, प्रोस्टेट शस्त्रक्रियेच्या वेळी रक्तप्रवाहात अडथळा आणणारे इतर वैद्यकीय आजार – उदाहरणार्थ , मधुमेह किंवा हृदयरोग – असल्यास, तुम्हाला मूत्राशयाच्या मानेची ही समस्या उद्भवण्याचा धोका किंचित वाढू शकतो.

या आजाराचे निदान कसे केले जाते?

जर तुम्हाला मूत्राशयाच्या मुखात अडथळा (ब्लेडर नेक ऑब्स्ट्रक्शन) असल्याची लक्षणे दिसत असतील, तर केवळ मूत्ररोगतज्ञच याची पुष्टी करू शकतील. ते तुमची तपासणी करतील आणि अनेक चाचण्या करायला सांगतील.

यासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जात आहेत?

डॉक्टर खालीलप्रमाणे चाचण्या करू शकतात:

• सिस्टोस्कोपी : या प्रक्रियेत, डॉक्टर कॅमेरा आणि लाईट जोडलेली एक लहान नळी (सिस्टोस्कोप) तुमच्या मूत्रमार्गाद्वारे तुमच्या मूत्राशयात घालतात. काळजी करू नका, तुम्हाला स्थानिक भूल दिली जाईल जेणेकरून तुम्हाला कोणतीही वेदना होणार नाही. मूत्राशयाच्या आतील भाग स्पष्टपणे पाहण्यासाठी, मूत्राशय निर्जंतुक पाण्याने किंवा सलाईन द्रावणाने भरले जाऊ शकते.
• सिस्टोयुरेथ्रोग्राम : या चाचणीमध्ये, डॉक्टर तुमच्या मूत्रमार्गातून एक लहान, लवचिक प्लास्टिकची नळी (युरिनरी कॅथेटर) तुमच्या मूत्राशयात घालतात. त्या नळीद्वारे तुमच्या मूत्राशयात एक विशेष रंगद्रव्य (कॉन्ट्रास्ट डाय) इंजेक्ट केले जाते. त्यानंतर तुमच्या मूत्राशयाची एक्स-रे प्रतिमा घेतली जाते. या रंगद्रव्यामुळे मूत्राशय फुगते आणि त्याचा आतील भाग स्पष्टपणे दिसतो.
• व्हॉईडिंग सिस्टोयुरेथ्रोग्राम (VCUG ) : हे वरील सिस्टोयुरेथ्रोग्रामसारखेच आहे. मात्र, यात तुम्ही लघवी करता .लघवी करताना एक्स-रे काढला जातो.
• युरोफ्लो चाचणी : या चाचणीमध्ये, लघवी करताना तुमचे मूत्राशय किती चांगल्या प्रकारे रिकामे होते हे तपासले जाते. यामध्ये लघवीचा वेग आणि प्रमाण यांसारख्या गोष्टी मोजल्या जातात.
• लघवी केल्यानंतर मूत्राशयात किती मूत्र शिल्लक राहते याची चाचणी (PVR चाचणी ) : यामध्ये अल्ट्रासाऊंड स्कॅनचा वापर करून, लघवी करून झाल्यावर मूत्राशयात किती मूत्र शिल्लक राहते हे मोजले जाते.

या चाचण्यांमुळे डॉक्टरांना तुमचे मूत्राशय नेमके किती प्रमाणात बंद झाले आहे आणि त्याचे कारण काय आहे, हे समजण्यास मदत होते.

मूत्राशयाच्या मुखाच्या आकुंचनावर उपचार कसे केले जातात?

यासाठी उपचाराचे अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत. तुमचे डॉक्टर तुमच्या स्थितीनुसार सर्वोत्तम उपचार निवडतील.

• डायलेशन : ही शस्त्रक्रिया नाही. ही एक अशी प्रक्रिया आहे जी डॉक्टरांच्या दवाखान्यात केली जाऊ शकते. डॉक्टर तुमच्या मूत्रमार्गात हळूहळू मोठ्या नळ्या घालतील. यामुळे बंद झालेला भाग हळूहळू रुंद होईल. त्यानंतर, तुमच्या मूत्राशयातून मूत्र बाहेर काढण्यासाठी एक लहान नळी (युरिनरी कॅथेटर) घातली जाईल.
• ट्रान्सयुरेथ्रल प्रोसिजर : ही भूल देऊन केली जाणारी शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये डॉक्टर, सिस्टोस्कोपसारख्या दिसणाऱ्या रिसेक्टोस्कोप नावाच्या उपकरणाचा वापर करून, विद्युत प्रवाहाच्या साहाय्याने मूत्रमार्गात अडकलेले व्रण ऊतक (स्कार टिश्यू) काढून टाकतात.
• मूत्रमार्गाची पुनर्रचना आणि मार्गबदल : हे केवळ मूत्राशयाच्या मुखात गंभीर अडथळा असल्यास केले जाते. कधीकधी संपूर्ण किंवा मूत्राशयाचा काही भाग काढून टाकण्याची गरज असते. त्यानंतर शरीरातून मूत्र बाहेर पडण्यासाठी एक नवीन मार्ग तयार केला जातो. सामान्यतः, पोटात एक लहान छिद्र (स्टोमा) केले जाते, ज्याद्वारे मूत्र एका पिशवीत जमा केले जाते.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला या उपचारांबद्दल अधिक माहिती देतील.

मूत्राशयाच्या मानेचे आकुंचन (ब्लॅडर नेक कॉन्ट्रॅक्चर) आपोआप बरे होते का?

नाही, ही स्थिती आपोआप बरी होणार नाही. तथापि, जर तुमचे आकुंचन फार गंभीर नसेल, म्हणजेच ते सौम्य असेल , तर तुमचे डॉक्टर ‘वाट पाहणे आणि निरीक्षण करणे’ हा दृष्टिकोन अवलंबू शकतात. याचा अर्थ असा की, तुम्ही आणि डॉक्टर दोघेही तुमच्या लक्षणांमध्ये काही बदल होतो का हे पाहण्यासाठी निरीक्षण कराल.

जर तुमच्या मूत्रमार्गातील अडथळ्यामुळे तुमच्या मूत्रपिंडांना कोणतेही नुकसान होत नसेल आणि तुम्ही कोणत्याही त्रासाशिवाय तुमचे मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे करू शकत असाल, तरच तो अडथळा सौम्य मानला जातो.

मूत्राशयाच्या मानेच्या शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

मूत्राशयाच्या मुखातील अडथळ्यावर उपचार करण्यासाठी केलेल्या शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक लोक दोन ते तीन आठवड्यांत बरे होतात.बरे व्हायला सुमारे १० मिनिटे लागतील. तथापि, प्रत्येकजण एकाच वेळी बरा होत नाही. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला याबद्दल एक विशिष्ट कल्पना देतील.

मूत्राशयाच्या मुखाचे आकुंचन टाळता येते का?

हे टाळण्यासाठी तुम्ही खरंतर काहीही करू शकत नाही, कारण प्रोस्टेटच्या उपचारानंतर होणारा हा व्रण ऊतींचा एक अत्यंत दुर्मिळ प्रकार आहे.

जर मला मूत्राशयाच्या मुखाचे आकुंचन झाले असेल तर मी काय अपेक्षा करावी?

या स्थितीवरील उपचार सामान्यतः यशस्वी ठरतात. तथापि, कधीकधी व्रण ऊतक पुन्हा तयार होऊ शकते आणि आकुंचन होऊ शकते . खालील परिस्थितींमध्ये व्रण ऊतक पुन्हा तयार होण्याची शक्यता विशेषतः जास्त असते:

• जर तुम्हाला रेडिएशन थेरपी मिळाली असेल.
• जर तुमच्या मूत्रमार्गावर इतर शस्त्रक्रिया किंवा प्रक्रिया झाल्या असतील.
• मूत्राशयाच्या मानेच्या सुरुवातीच्या उपचारादरम्यान काही समस्या उद्भवल्या असल्यास.

जर अडथळा पुन्हा निर्माण झाला, तर तुम्हाला पुढील उपचारांची आवश्यकता भासू शकते.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

प्रोस्टेटच्या उपचारानंतर तुम्हाला मूत्राशय घट्ट झाल्याची कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, डॉक्टरांना अवश्य भेटा . तसेच, जर तुमच्यावर यासाठी उपचार सुरू असतील, तर नवीन लक्षणे दिसल्यास किंवा तुमची सध्याची लक्षणे अधिक गंभीर झाल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

मी आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) केव्हा जावे?

यापैकी काहीही घडल्यास, तात्काळ आपत्कालीन विभागात जा :

• जर तुम्हाला अजिबात लघवी करता येत नसेल.
• जर तुम्हाला पोटात किंवा जांघेत तीव्र वेदना होत असतील.
• जर तुम्हाला खूप घाम येत असेल.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटता तेव्हा हे प्रश्न विचारणे उपयुक्त ठरू शकते:

• मला हे मूत्राशयाच्या मुखाचे आकुंचन कसे झाले?
• तुम्ही माझ्यासाठी कोणता उपचार पर्याय सुचवाल?
• त्या उपचारानंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?
• उपचारानंतर माझ्या मूत्राशयाचा घट्टपणा परत येऊ शकतो का?

लक्षात ठेवा, मूत्राशयाच्या मुखातील अडथळा ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे ज्यामुळे लघवी करणे कठीण होते. बऱ्याच लोकांमध्ये, उपचारानंतर लक्षणे नाहीशी होतात. तथापि, ही स्थिती पुन्हा उद्भवण्याची आणि पुढील उपचारांची आवश्यकता भासण्याची शक्यता असते.

मुख्य संदेश

प्रोस्टेटच्या उपचारानंतर तुम्हाला लघवी करण्यास त्रास होणे, मूत्रमार्ग कमकुवत असणे किंवा लघवी पूर्णपणे न होणे यांसारखी लक्षणे जाणवत असल्यास, ते 'ब्लॅडर नेक कॉन्ट्रॅक्चर' नावाच्या स्थितीमुळे असू शकते. ही एक दुर्मिळ स्थिती असली तरी, त्यावर उपचार करता येतात .घाबरू नका, शक्य तितक्या लवकर मूत्ररोग तज्ञांना भेटा आणि सल्ला घ्या. ते तुम्हाला तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार निवडायला मदत करतील आणि तुम्हाला आराम देतील. कोणतीही गोष्ट मनात ठेवू नका, तुमच्या डॉक्टरांशी मनमोकळेपणाने बोला. तुमचे आरोग्य उत्तम राहो!