Skip to main content

तीव्र दम लागण्यावरील (एम्फिसेमा) एक आधुनिक उपचार: ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन (BLVR) बद्दल जाणून घ्या.

तीव्र दम लागण्यावरील (एम्फिसेमा) एक आधुनिक उपचार: ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन (BLVR) बद्दल जाणून घ्या.

तुम्ही वेगाने चालता किंवा पायऱ्या चढता तेव्हाही तुम्हाला श्वास घेणे अधिकाधिक कठीण होत आहे का? तुमची छाती हवेने भरली आहे आणि तुम्हाला श्वास घेता येत नाही असे वाटते का? ही एक सामान्य समस्या आहे जी एम्फिसेमा असलेल्या अनेक लोकांना जाणवते, जो सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) चा एक गंभीर प्रकार आहे. पण काळजी करू नका, असे आधुनिक उपचार उपलब्ध आहेत जे तुम्हाला ही स्थिती नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करू शकतात. आज आपण अशाच एका विशेष उपचाराबद्दल बोलणार आहोत.

बीएलव्हीआर म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

बीएलव्हीआर (BLVR), ज्याचे पूर्ण नाव ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन (Bronchoscopic Lung Volume Reduction ) आहे, ही एक अशी उपचार पद्धती आहे जी सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, तुमच्या फुफ्फुसांमध्ये अनावश्यकपणे अडकलेली हवा बाहेर पडू देते.

तुमच्या फुफ्फुसांची कल्पना दोन फुग्यांसारखी करा. एम्फिसेमामध्ये, हवा तुमच्या फुफ्फुसांच्या काही भागांमध्ये प्रवेश करू शकते, परंतु पूर्णपणे बाहेर पडू शकत नाही. त्यामुळे खराब झालेले भाग फुगतात, ज्यामुळे तुमच्या फुफ्फुसांच्या निरोगी भागांना काम करण्यासाठी उपलब्ध जागा कमी होते. यामुळे श्वास घेणे कठीण होते आणि तुम्हाला थकवा व धाप लागल्यासारखे वाटते.

तर या BLVR उपचारामध्ये, डॉक्टर तुमच्या घशातून फुफ्फुसांपर्यंत एक ब्रॉन्कोस्कोप (कॅमेरा जोडलेली एक पातळ नळी) घालतात. त्यानंतर, ते फुफ्फुसांच्या असामान्यपणे वाढलेल्या भागांमध्ये लहान एकमार्गी झडपांची एक मालिका बसवतात.

हे व्हॉल्व्ह तुम्ही श्वास बाहेर सोडता तेव्हा अडकलेली हवा बाहेर पडू देतात, पण तुम्ही पुन्हा श्वास आत घेता तेव्हा ते खराब झालेल्या भागांमध्ये हवा शिरण्यापासून रोखतात.

कालांतराने, यामुळे तुमच्या फुफ्फुसांमध्ये अडकलेल्या हवेचे प्रमाण कमी होते, फुफ्फुसे थोडी आकुंचन पावतात आणि अधिक कार्यक्षमतेने काम करू लागतात. यामुळे तुमचा धाप लागण्याचा त्रास आणि थकवा मोठ्या प्रमाणात कमी होईल.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, बीएलव्हीआर हा एम्फिसेमावरील इलाज किंवा आयुष्य वाढवणारा उपचार नाही. लक्षणे नियंत्रणात आणणे आणि तुमच्या जीवनाचा दर्जा सुधारणे हे त्याचे मुख्य उद्दिष्ट आहे.

हा उपचार नेमका कोणासाठी योग्य आहे?

बीएलव्हीआर उपचार सर्वांसाठी नाही. यासाठी काही विशेष पात्रता आहेत. तुम्ही या पात्रतेच्या निकषात बसता की नाही, हे पाहण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमची काळजीपूर्वक तपासणी करतील.

विचार वर्णन
वय सर्वसाधारणपणे, तुमचे वय ७५ वर्षांपेक्षा कमी असावे.
लक्षणांची तीव्रता योग्य औषधोपचार आणि फुफ्फुसांच्या पुनर्वसनानंतरही तीव्र दम लागणे आणि थकवा कायम आहे.
फुफ्फुसांची स्थिती फुफ्फुसे गरजेपेक्षा जास्त फुगलेली असावीत आणि त्यात हवा अडकलेली असावी. तसेच, फुफ्फुसांमधील असामान्य मार्गांनी हवेची हालचाल होता कामा नये (पर्यायी वायुवीजन नसावे).
धूम्रपान तुम्ही सध्या धूम्रपान करू नये आणि किमान ४ महिने धूम्रपानापासून दूर राहावे.
पुनर्वसन कार्यक्रम उपचारापूर्वी आणि उपचारानंतर नियोजित फुफ्फुसीय पुनर्वसन कार्यक्रमांमध्ये सहभागी होता आले पाहिजे.

उपचारापूर्वी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

तुम्ही या उपचारासाठी योग्य उमेदवार आहात की नाही हे ठरवण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुमची संपूर्ण शारीरिक तपासणी करतील आणि अनेक चाचण्या करायला सांगतील. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

  • रक्त चाचण्या
  • छातीचा एक्स-रे
  • उच्च-रिझोल्यूशन सीटी स्कॅन
  • फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी
  • धमनी रक्त वायू चाचणी
  • इकोकार्डिओग्राम चाचणी जी हृदयाच्या कार्याची तपासणी करते
  • सहा मिनिटांची चालण्याची चाचणी - याद्वारे तुमच्या हृदयाचे आणि फुफ्फुसांचे कार्य मोजले जाते.

तुम्ही उपचारांची तयारी कशी करता?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला उपचारांची तयारी कशी करावी याबद्दल सूचना देतील. गुंतागुंत कमी करण्यासाठी या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे .

  • उपचाराच्या ८ तास आधी काहीही खाणे किंवा पिणे टाळा (उपवास करा).
  • तुम्हाला काही औषधे घेणे थांबवावे लागू शकते किंवा त्यांच्या वेळापत्रकात बदल करावा लागू शकतो. याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
  • उपचारानंतर तुम्हाला काही दिवस रुग्णालयात राहावे लागणार असल्याने, तुम्हाला घरी घेऊन जाण्यासाठी कोणाची तरी आगाऊ व्यवस्था करून ठेवा.

उपचार कसा केला जातो आणि त्याचे फायदे आणि तोटे

ही एक मोठी शस्त्रक्रिया नाही. कोणताही छेद केला जात नाही. तुम्हाला भूल दिली जाते (झोपवले जाते). डॉक्टर तुमच्या घशातून ब्रॉन्कोस्कोप आत घालतात, खराब झालेल्या फुफ्फुसात सुमारे ४ व्हॉल्व्ह बसवतात आणि नंतर ब्रॉन्कोस्कोप बाहेर काढतात. या संपूर्ण प्रक्रियेला फक्त ३० ते ६० मिनिटे लागतात.

फायदे धोके
शरीरावर कोणतीही जखम नाही. भूल देण्यामुळे होणाऱ्या संभाव्य प्रतिक्रिया.
लवकर बरे होण्याचा कालावधी. न्यूमोथोरॅक्स .
आवश्यक असल्यास व्हॉल्व्ह काढण्याची किंवा बदलण्याची क्षमता. न्यूमोनियासारखे संसर्ग.
पारंपरिक शस्त्रक्रियांपेक्षा कमी गुंतागुंत. सीओपीडीचा उद्रेक.
जीवनमानाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारली आहे. रक्तस्त्राव, पक्षाघात आणि हृदयविकाराचा झटका (बहुतेकदा दुर्मिळ) यांसारख्या गंभीर गुंतागुंती.

उपचारानंतर काय होते?

उपचारानंतर, तुम्हाला किमान ३ दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. वैद्यकीय पथक तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवेल. तुम्ही घरी गेल्यानंतर, तुम्हाला ४-६ आठवड्यांच्या आत फुफ्फुसांच्या पुनर्वसन कार्यक्रमाला सुरुवात करण्यास सांगितले जाईल. तुमचे आरोग्य सांभाळण्यासाठी हे खूप उपयुक्त ठरेल.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या उपचारांपूर्वी किंवा नंतर तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास उशीर करू नका. तसेच, तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

  • विनाकारण ताप.
  • छातीत तीव्र वेदना.
  • श्वास घेण्यास तीव्र त्रास.
  • त्वचा, ओठ किंवा नखे ​​निळी पडणे (सायनोसिस) .

एम्फिसेमावर कोणताही इलाज नाही, परंतु बीएलव्हीआरसारखे उपचार तुम्हाला अधिक सहजपणे श्वास घेण्यास आणि थोडे अधिक आरामात जगण्यास मदत करू शकतात. हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

मुख्य संदेश

  • बीएलव्हीआर हा गंभीर एम्फिसेमावरील एक आधुनिक, बिनशस्त्रक्रिया उपचार आहे.
  • जरी यामुळे आजार बरा होत नसला तरी, श्वास घेणे सोपे झाल्यामुळे जीवनशैलीत लक्षणीय सुधारणा होते.
  • हा उपचार सर्वांसाठी योग्य नाही आणि त्यासाठी विशेष पात्रतेची आवश्यकता असते.
  • सर्व वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे यातही काही धोके असतात, परंतु ते पारंपरिक शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी असतात.
  • हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही आणि त्याचे फायदे व तोटे काय आहेत, याबद्दल तुमच्या श्वसनविकार तज्ञाशी चर्चा करा.

बीएलव्हीआर, ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन, एम्फिसेमा, सीओपीडी, श्वास घेण्यास अडचण, फुफ्फुसाचा आजार, ब्रॉन्कोस्कोपी, श्वसनसंस्थेचा आजार

Frequently Asked Questions (FAQ)

उपचारानंतर काय होते?

उपचारानंतर, तुम्हाला किमान ३ दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. वैद्यकीय पथक तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवेल. तुम्ही घरी गेल्यानंतर, तुम्हाला ४-६ आठवड्यांच्या आत फुफ्फुसांच्या पुनर्वसन कार्यक्रमाला सुरुवात करण्यास सांगितले जाईल. तुमचे आरोग्य सांभाळण्यासाठी हे खूप उपयुक्त ठरेल.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 4 =
तीव्र दम लागण्यावरील (एम्फिसेमा) एक आधुनिक उपचार: ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन (BLVR) बद्दल जाणून घ्या.
शस्त्रक्रिया६ जुलै, २०२६

तीव्र दम लागण्यावरील (एम्फिसेमा) एक आधुनिक उपचार: ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन (BLVR) बद्दल जाणून घ्या.

तुम्ही वेगाने चालता किंवा पायऱ्या चढता तेव्हाही तुम्हाला श्वास घेणे अधिकाधिक कठीण होत आहे का? तुमची छाती हवेने भरली आहे आणि तुम्हाला श्वास घेता येत नाही असे वाटते का? ही एक सामान्य समस्या आहे जी एम्फिसेमा असलेल्या अनेक लोकांना जाणवते, जो सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) चा एक गंभीर प्रकार आहे. पण काळजी करू नका, असे आधुनिक उपचार उपलब्ध आहेत जे तुम्हाला ही स्थिती नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करू शकतात. आज आपण अशाच एका विशेष उपचाराबद्दल बोलणार आहोत.

बीएलव्हीआर म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

बीएलव्हीआर (BLVR), ज्याचे पूर्ण नाव ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन (Bronchoscopic Lung Volume Reduction ) आहे, ही एक अशी उपचार पद्धती आहे जी सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, तुमच्या फुफ्फुसांमध्ये अनावश्यकपणे अडकलेली हवा बाहेर पडू देते.

तुमच्या फुफ्फुसांची कल्पना दोन फुग्यांसारखी करा. एम्फिसेमामध्ये, हवा तुमच्या फुफ्फुसांच्या काही भागांमध्ये प्रवेश करू शकते, परंतु पूर्णपणे बाहेर पडू शकत नाही. त्यामुळे खराब झालेले भाग फुगतात, ज्यामुळे तुमच्या फुफ्फुसांच्या निरोगी भागांना काम करण्यासाठी उपलब्ध जागा कमी होते. यामुळे श्वास घेणे कठीण होते आणि तुम्हाला थकवा व धाप लागल्यासारखे वाटते.

तर या BLVR उपचारामध्ये, डॉक्टर तुमच्या घशातून फुफ्फुसांपर्यंत एक ब्रॉन्कोस्कोप (कॅमेरा जोडलेली एक पातळ नळी) घालतात. त्यानंतर, ते फुफ्फुसांच्या असामान्यपणे वाढलेल्या भागांमध्ये लहान एकमार्गी झडपांची एक मालिका बसवतात.

हे व्हॉल्व्ह तुम्ही श्वास बाहेर सोडता तेव्हा अडकलेली हवा बाहेर पडू देतात, पण तुम्ही पुन्हा श्वास आत घेता तेव्हा ते खराब झालेल्या भागांमध्ये हवा शिरण्यापासून रोखतात.

कालांतराने, यामुळे तुमच्या फुफ्फुसांमध्ये अडकलेल्या हवेचे प्रमाण कमी होते, फुफ्फुसे थोडी आकुंचन पावतात आणि अधिक कार्यक्षमतेने काम करू लागतात. यामुळे तुमचा धाप लागण्याचा त्रास आणि थकवा मोठ्या प्रमाणात कमी होईल.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, बीएलव्हीआर हा एम्फिसेमावरील इलाज किंवा आयुष्य वाढवणारा उपचार नाही. लक्षणे नियंत्रणात आणणे आणि तुमच्या जीवनाचा दर्जा सुधारणे हे त्याचे मुख्य उद्दिष्ट आहे.

हा उपचार नेमका कोणासाठी योग्य आहे?

बीएलव्हीआर उपचार सर्वांसाठी नाही. यासाठी काही विशेष पात्रता आहेत. तुम्ही या पात्रतेच्या निकषात बसता की नाही, हे पाहण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमची काळजीपूर्वक तपासणी करतील.

विचार वर्णन
वय सर्वसाधारणपणे, तुमचे वय ७५ वर्षांपेक्षा कमी असावे.
लक्षणांची तीव्रता योग्य औषधोपचार आणि फुफ्फुसांच्या पुनर्वसनानंतरही तीव्र दम लागणे आणि थकवा कायम आहे.
फुफ्फुसांची स्थिती फुफ्फुसे गरजेपेक्षा जास्त फुगलेली असावीत आणि त्यात हवा अडकलेली असावी. तसेच, फुफ्फुसांमधील असामान्य मार्गांनी हवेची हालचाल होता कामा नये (पर्यायी वायुवीजन नसावे).
धूम्रपान तुम्ही सध्या धूम्रपान करू नये आणि किमान ४ महिने धूम्रपानापासून दूर राहावे.
पुनर्वसन कार्यक्रम उपचारापूर्वी आणि उपचारानंतर नियोजित फुफ्फुसीय पुनर्वसन कार्यक्रमांमध्ये सहभागी होता आले पाहिजे.

उपचारापूर्वी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

तुम्ही या उपचारासाठी योग्य उमेदवार आहात की नाही हे ठरवण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुमची संपूर्ण शारीरिक तपासणी करतील आणि अनेक चाचण्या करायला सांगतील. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

  • रक्त चाचण्या
  • छातीचा एक्स-रे
  • उच्च-रिझोल्यूशन सीटी स्कॅन
  • फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी
  • धमनी रक्त वायू चाचणी
  • इकोकार्डिओग्राम चाचणी जी हृदयाच्या कार्याची तपासणी करते
  • सहा मिनिटांची चालण्याची चाचणी - याद्वारे तुमच्या हृदयाचे आणि फुफ्फुसांचे कार्य मोजले जाते.

तुम्ही उपचारांची तयारी कशी करता?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला उपचारांची तयारी कशी करावी याबद्दल सूचना देतील. गुंतागुंत कमी करण्यासाठी या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे .

  • उपचाराच्या ८ तास आधी काहीही खाणे किंवा पिणे टाळा (उपवास करा).
  • तुम्हाला काही औषधे घेणे थांबवावे लागू शकते किंवा त्यांच्या वेळापत्रकात बदल करावा लागू शकतो. याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
  • उपचारानंतर तुम्हाला काही दिवस रुग्णालयात राहावे लागणार असल्याने, तुम्हाला घरी घेऊन जाण्यासाठी कोणाची तरी आगाऊ व्यवस्था करून ठेवा.

उपचार कसा केला जातो आणि त्याचे फायदे आणि तोटे

ही एक मोठी शस्त्रक्रिया नाही. कोणताही छेद केला जात नाही. तुम्हाला भूल दिली जाते (झोपवले जाते). डॉक्टर तुमच्या घशातून ब्रॉन्कोस्कोप आत घालतात, खराब झालेल्या फुफ्फुसात सुमारे ४ व्हॉल्व्ह बसवतात आणि नंतर ब्रॉन्कोस्कोप बाहेर काढतात. या संपूर्ण प्रक्रियेला फक्त ३० ते ६० मिनिटे लागतात.

फायदे धोके
शरीरावर कोणतीही जखम नाही. भूल देण्यामुळे होणाऱ्या संभाव्य प्रतिक्रिया.
लवकर बरे होण्याचा कालावधी. न्यूमोथोरॅक्स .
आवश्यक असल्यास व्हॉल्व्ह काढण्याची किंवा बदलण्याची क्षमता. न्यूमोनियासारखे संसर्ग.
पारंपरिक शस्त्रक्रियांपेक्षा कमी गुंतागुंत. सीओपीडीचा उद्रेक.
जीवनमानाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारली आहे. रक्तस्त्राव, पक्षाघात आणि हृदयविकाराचा झटका (बहुतेकदा दुर्मिळ) यांसारख्या गंभीर गुंतागुंती.

उपचारानंतर काय होते?

उपचारानंतर, तुम्हाला किमान ३ दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. वैद्यकीय पथक तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवेल. तुम्ही घरी गेल्यानंतर, तुम्हाला ४-६ आठवड्यांच्या आत फुफ्फुसांच्या पुनर्वसन कार्यक्रमाला सुरुवात करण्यास सांगितले जाईल. तुमचे आरोग्य सांभाळण्यासाठी हे खूप उपयुक्त ठरेल.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या उपचारांपूर्वी किंवा नंतर तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास उशीर करू नका. तसेच, तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

  • विनाकारण ताप.
  • छातीत तीव्र वेदना.
  • श्वास घेण्यास तीव्र त्रास.
  • त्वचा, ओठ किंवा नखे ​​निळी पडणे (सायनोसिस) .

एम्फिसेमावर कोणताही इलाज नाही, परंतु बीएलव्हीआरसारखे उपचार तुम्हाला अधिक सहजपणे श्वास घेण्यास आणि थोडे अधिक आरामात जगण्यास मदत करू शकतात. हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

मुख्य संदेश

  • बीएलव्हीआर हा गंभीर एम्फिसेमावरील एक आधुनिक, बिनशस्त्रक्रिया उपचार आहे.
  • जरी यामुळे आजार बरा होत नसला तरी, श्वास घेणे सोपे झाल्यामुळे जीवनशैलीत लक्षणीय सुधारणा होते.
  • हा उपचार सर्वांसाठी योग्य नाही आणि त्यासाठी विशेष पात्रतेची आवश्यकता असते.
  • सर्व वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे यातही काही धोके असतात, परंतु ते पारंपरिक शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी असतात.
  • हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही आणि त्याचे फायदे व तोटे काय आहेत, याबद्दल तुमच्या श्वसनविकार तज्ञाशी चर्चा करा.

बीएलव्हीआर, ब्रॉन्कोस्कोपिक लंग व्हॉल्यूम रिडक्शन, एम्फिसेमा, सीओपीडी, श्वास घेण्यास अडचण, फुफ्फुसाचा आजार, ब्रॉन्कोस्कोपी, श्वसनसंस्थेचा आजार

Frequently Asked Questions (FAQ)

उपचारानंतर काय होते?

उपचारानंतर, तुम्हाला किमान ३ दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. वैद्यकीय पथक तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवेल. तुम्ही घरी गेल्यानंतर, तुम्हाला ४-६ आठवड्यांच्या आत फुफ्फुसांच्या पुनर्वसन कार्यक्रमाला सुरुवात करण्यास सांगितले जाईल. तुमचे आरोग्य सांभाळण्यासाठी हे खूप उपयुक्त ठरेल.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 4 =