अरे, कल्पना करा की तुम्ही रस्त्यावरून चालत आहात, झाडावरून पडत आहात किंवा खेळ खेळत आहात आणि अचानक तुमचा पाय कापला जाऊन मोडला. त्यावेळी तुम्हाला झालेली वेदना आणि भीती... कल्पना करणे कठीण आहे, नाही का? पण अशा गोष्टी कोणासोबतही घडू शकतात. तर, पाय मोडणे, किंवा डॉक्टर ज्याला 'लेग फ्रॅक्चर' म्हणतात, याचा नेमका अर्थ काय? हे किती गंभीर असते? आज आपण या सर्वांबद्दल अगदी सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

'ब्रेक अ लेग' म्हणण्याचा अर्थ काय आहे? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

पाय मोडणे म्हणजे तुमच्या पायातील हाड, म्हणजेच मांडीचे हाड (फिमर), मोडणे. डॉक्टर याला 'फ्रॅक्चर' असेही म्हणतात. आपल्या पायात तीन मुख्य हाडे असतात. तुम्ही त्यांच्याबद्दल ऐकले असेल:

• मांडीचे हाड (Femur): हे शरीरातील सर्वात लांब आणि मजबूत हाड असून ते आपल्या मांडीच्या भागात असते.
• टिबिया: हे गुडघ्याच्या खाली, पोटरीच्या हाडाच्या आतील बाजूस असलेले मोठे हाड आहे. बरेच लोक याला 'पोटरीचे हाड' असेही म्हणतात.
• फिबुला: हे टिबियाला समांतर, पोटरीच्या बाहेरील बाजूस असते. ते टिबियापेक्षा किंचित पातळ असते.

कल्पना करा, जर एखाद्या मोठ्या कार अपघातासारखा गंभीर आघात झाला, तर ही तिन्ही हाडे एकाच वेळी मोडू शकतात. त्याचप्रमाणे, एकाच अपघातात टिबिया आणि फिबुला ही हाडे एकत्र मोडलेली अनेकदा दिसतात.

जेव्हा तुमचा पाय मोडतो, विशेषतः मांडीच्या हाडासारखे मोठे हाड मोडल्यास, ते दुरुस्त करण्यासाठी अनेकदा शस्त्रक्रिया करावी लागते . तथापि, कधीकधी, जर फ्रॅक्चर फार गंभीर नसेल, तर प्लास्टर किंवा स्प्लिंटच्या साहाय्याने शस्त्रक्रियेशिवाय काम भागू शकते. मात्र, तुमचा पाय बरा झाल्यावर, तो मजबूत ठेवण्यासाठी आणि व्यवस्थित वाकवता व ताणता यावा यासाठी तुम्हाला निश्चितपणे फिजिओथेरपीची गरज लागेल.

पायाच्या फ्रॅक्चरचे इतर प्रकार आहेत का?

हो, तुमच्या पायाचे कोणते हाड मोडले आहे हे सांगण्याव्यतिरिक्त, डॉक्टर फ्रॅक्चरचे वर्गीकरणही करतात. यामुळे फ्रॅक्चरचे नेमके स्वरूप समजण्यास मदत होते. जरी हे थोडे वैद्यकीय शब्द असले तरी, तुम्हाला थोडी कल्पना येण्यासाठी या गोष्टी माहित असणे चांगले आहे:

डॉक्टर फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण त्यांच्या आकार किंवा स्वरूपानुसार करतात:

• आडवे अस्थिभंग: हाडाला शरीराच्या रुंदीच्या दिशेने लागलेले फ्रॅक्चर.
• तिरपे अस्थिभंग: हाडाला एका विशिष्ट कोनात लागलेले अस्थिभंग.
• सर्पिल अस्थिभंग: पिळवटलेला अस्थिभंग, जसे एखादे कापड दाबले जाते.
• खंडीय अस्थिभंग: हाडाचे एकाच ठिकाणी दोनपेक्षा जास्त तुकड्यांमध्ये झालेले अस्थिभंग.
• चूर्णित अस्थिभंग: हाड अनेक लहान तुकड्यांमध्ये मोडलेले असते, जणू काही ते ठेचले गेले आहे.
• बकल / इम्पॅक्टेड फ्रॅक्चर: हाडाचा एक भाग दुसऱ्या भागावर दाब देतो.

काही फ्रॅक्चर्स ते कसे होतात त्यानुसार वर्गीकृत केले जातात:

• ताणामुळे होणारे फ्रॅक्चर:दीर्घ कालावधीत हाडावर वारंवार लहान आघात झाल्यामुळे होणारे फ्रॅक्चर. हे धावपटूंना होऊ शकते.
• अव्हल्शन फ्रॅक्चर: स्नायू किंवा कंडरा ताणल्यामुळे हाडाचा एक लहान तुकडा तुटून वेगळा होतो.

उदाहरणार्थ, तुम्हाला मांडीच्या हाडाचे आडवे फ्रॅक्चर किंवा पोटरीच्या हाडाचे खंडीय फ्रॅक्चर असू शकते. ही नावे आणि प्रकार डॉक्टरांना कोणते हाड मोडले आहे आणि त्याला नेमके काय झाले आहे, हे पटकन आणि अचूकपणे सांगण्यास मदत करतात.

पायाचे फ्रॅक्चर किती प्रमाणात आढळतात?

जसे आपण आधीच सांगितले आहे, मांडीचे हाड (फिमर) हे आपल्या शरीरातील सर्वात मोठे आणि मजबूत हाड आहे. त्यामुळे, ते मोडण्यासाठी सहसा खूप गंभीर अपघात व्हावा लागतो . जगभरात, असा अंदाज आहे की दरवर्षी दर १००० लोकांमागे ३० पेक्षा कमी लोकांचे मांडीचे हाड मोडते.

तथापि, टिबिया आणि फिब्युलाची फ्रॅक्चर्स काहीशी अधिक सामान्य आहेत. हे तुटणाऱ्या लांब हाडांच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी काही आहेत. फिब्युला एकटा तुटणे खूप दुर्मिळ आहे. बहुतेक वेळा, फिब्युला टिबियासोबतच तुटतो.

पाय मोडल्याची लक्षणे कोणती आहेत?

बऱ्याचदा, जेव्हा पाय मोडतो, तेव्हा तो नेहमीपेक्षा वेगळा दिसतो. तुमच्या लक्षात येईल की मोडलेले हाड सुजलेले आणि त्याचा रंग बदललेला (निळा/जांभळा) आहे. ही सूज आणि रंगातील बदल आजूबाजूच्या भागात पसरू शकतो. तुमच्या हातात जाणवणारी किंवा दिसणारी गाठ असू शकते. खूप गंभीर प्रकरणांमध्ये, मोडलेल्या हाडाचा तुकडा त्वचेतून बाहेर आलेला असू शकतो. हे खूप धोकादायक आहे!

पाय मोडण्याची ही सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत:

• तीव्र वेदना: वेदना इतक्या तीव्र असू शकतात की तुम्ही हालचालसुद्धा करू शकत नाही.
• सूज: फ्रॅक्चर झालेल्या जागी खूप सूज आली आहे.
• दाबल्यावर वेदना: हाताने स्पर्श केल्यास किंवा दाबल्यास तुम्हाला असह्य वेदना होतील.
• पाय हलवण्यास किंवा वापरण्यास असमर्थता: तुम्ही पायावर वजन टाकू शकत नाही किंवा पाय हलवू शकत नाही.
• जखम किंवा रंगात बदल: निळे, जांभळे ठिपके.
• गाठ (विकृती): नवीन वाढ किंवा आकारात झालेला बदल, जो सहसा पायावर नसतो.

जर तुमचा अपघात झाला असेल आणि तुमच्या पायाचे हाड मोडले आहे असे तुम्हाला वाटत असेल, तर तुम्ही कोणताही विलंब न करता ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जायला हवे!

पाय मोडण्याची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

बहुतेक वेळा, पाय मोडणे हे कोणत्यातरी अपघातामुळे (आघातामुळे) होते. याची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• पडणे: खाली पडणे, विशेषतः उंचीवरून. उदाहरणार्थ, शिडीवरून, झाडावरून (जसे की आंब्याचे झाड, फणसाचे झाड) किंवा छतावरून पडणे.
• वाहनांचे अपघात: कार, सायकल आणि तीनचाकी वाहनांच्या अपघातांमध्ये पाय मोडण्याचा मोठा धोका असतो.
• खेळातील अपघात:फुटबॉल, रग्बी आणि क्रिकेटसारख्या खेळांमध्ये धडक बसल्याने किंवा पडल्याने पाय मोडू शकतात.

कोणाचे पाय मोडण्याचा धोका जास्त आहे?

कोणाचाही पाय मोडू शकतो, पण काही लोकांना याचा धोका थोडा जास्त असतो:

• विशिष्ट खेळ खेळणाऱ्यांसाठी: विशेषतः शारीरिक संपर्क असलेले खेळ खेळणाऱ्या खेळाडूंसाठी.
• ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या व्यक्तींसाठी: या वयात पडण्याचा धोका अधिक असतो आणि हाडे देखील थोडी कमकुवत असू शकतात.
• ज्या लोकांना हाडांच्या घनतेवर परिणाम करणारे आरोग्यविषयक आजार आहेत त्यांच्यासाठी: उदाहरणार्थ, (चयापचयजन्य हाडांचे आजार) सारखे रोग.
• ऑस्टिओपोरोसिस आणि ऑस्टिओपेनिया असलेल्या लोकांना पाय मोडण्याचा धोका जास्त असतो. ऑस्टिओपोरोसिस ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यात हाडे हळूहळू कमकुवत आणि ठिसूळ होतात. हाड मोडल्यानंतरच बऱ्याच लोकांना आपल्याला हा आजार असल्याचे कळते. याचे कारण असे की, सुरुवातीला या आजारामुळे कोणतीही मोठी लक्षणे दिसून येत नाहीत.

डॉक्टरांना पाय मोडला आहे हे नक्की कसे कळते?

डॉक्टर शारीरिक तपासणी आणि काही इमेजिंग चाचण्या करून तुटलेल्या पायाचे निदान करतील. अपघातानंतर तुम्ही आपत्कालीन विभागात (इमर्जन्सी रूममध्ये) गेल्यास, तेथील डॉक्टर फ्रॅक्चरचे निदान करू शकतात.

कोणत्या प्रकारच्या चाचण्या केल्या जातील?

फ्रॅक्चरचे फोटो काढण्यासाठी, तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक चाचण्या कराव्या लागतील:

• एक्स-रे: एक्स-रेमुळे फ्रॅक्चरची खात्री होऊ शकते आणि हाडांचे किती नुकसान झाले आहे हे देखील कळू शकते.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय): तुमचे डॉक्टर एमआरआय करायला सांगू शकतात. यामुळे हाडांना झालेल्या नुकसानीचे, तसेच आजूबाजूच्या मऊ उती, कूर्चा आणि अस्थिबंधांचे संपूर्ण चित्र मिळू शकते.
• कंप्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन (सीटी स्कॅन): एक्स-रे पेक्षा सीटी स्कॅनमुळे डॉक्टर किंवा सर्जनला हाड आणि आजूबाजूच्या ऊतींचे अधिक तपशीलवार चित्र मिळते.

तुटलेल्या पायावर काय उपचार आहे?

जेव्हा तुमचे डॉक्टर मोडलेल्या पायावर उपचार करतात, तेव्हा ते काही गोष्टी तपासतात, जसे की कोणते हाड मोडले आहे आणि तुम्हाला इतर काही दुखापत झाली आहे का.

स्थिरीकरण

जर फ्रॅक्चर फार गंभीर नसेल, म्हणजेच हाडाचे तुकडे जागेवरून हलले नसतील (नॉन-डिस्प्लेस्ड फ्रॅक्चर), तर तुम्हाला फक्त प्लास्टर किंवा स्प्लिंटची गरज भासू शकते. हे किती काळ घालावे लागेल हे फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून असेल. बहुतेक लोकांना अनेक आठवड्यांसाठी प्लास्टर घालावे लागेल. हाड व्यवस्थित बरे होत आहे की नाही याची खात्री करण्यासाठी तुम्हाला नियमितपणे एक्स-रे काढून घ्यावे लागतील.

शस्त्रक्रिया

पायाच्या काही फ्रॅक्चरवर शस्त्रक्रिया करावी लागते - विशेषतः जर मांडीचे हाड (फिमर) मोडले असेल, तर शस्त्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच आवश्यक असते.

सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया ही आहेओपन रिडक्शन विथ इंटरनल फिक्सेशन. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, सर्जन तुमचे मोडलेले हाड पुन्हा जागेवर बसवतील आणि ते पूर्णपणे बरे होऊन सांधा जुळेपर्यंत त्याला स्थिर ठेवतील. यामध्ये सहसा हाडात धातूच्या प्लेट्स, स्क्रू किंवा पिन्स घातल्या जातात.

हे धातूचे तुकडे तुमच्या शरीरात कायमचे राहू शकतात. काही लोकांना ते नंतर काढण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया करावी लागू शकते.

पायाच्या फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत

फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होणे दुर्मिळ आहे, परंतु कधीकधी खालील गोष्टी घडू शकतात:

• अक्यूट कंपार्टमेंट सिंड्रोम (ACS): स्नायूमधील वाढलेल्या दाबामुळे ऊतींचा रक्तपुरवठा खंडित होऊ शकतो. यामुळे स्नायू आणि मज्जातंतूंना कायमस्वरूपी नुकसान होऊ शकते.
• मालयुनियन: जेव्हा मोडलेल्या हाडांचे तुकडे जुळताना व्यवस्थितपणे एकत्र बसत नाहीत.
• नॉनयुनियन: हाड पूर्णपणे आणि योग्यरित्या एकत्र न येण्याची स्थिती.

मोडलेला पाय बरा व्हायला किती वेळ लागतो?

तुमचा पाय बरा होण्यासाठी लागणारा वेळ अनेक घटकांवर अवलंबून असतो:

• कोणते हाड मोडले होते?
• ब्रेकअपचे कारण काय आहे?
• तुम्हाला कोणत्या प्रकारच्या उपचारांची गरज होती?
• तुम्हाला आणखी काही दुखापत झाली आहे का?

पायाची बहुतेक फ्रॅक्चर्स बरी होण्यासाठी किमान काही महिने लागतात. तुमच्या परिस्थितीनुसार योग्य कालावधीबद्दल तुमच्या डॉक्टर किंवा सर्जनला विचारा.

पाय मोडल्यानंतर बरे होण्याचा कालावधी

तुमचे हाड बरे झाले तरी, पूर्णपणे बरे होऊन तुमची सर्व सामान्य कामे पुन्हा सुरू करण्यासाठी काही वेळ लागू शकतो. यासाठी लागणारा वेळ तुमच्या पायाचे कोणते हाड मोडले आहे यावर अवलंबून असतो.

ज्यांचे पाय मोडतात अशा अनेक लोकांना कित्येक महिने फिजिओथेरपीची गरज भासते. एक फिजिओथेरपिस्ट तुम्हाला ताकद आणि हालचालीची क्षमता (तुम्ही तुमचा पाय किती दूर हलवू शकता) परत मिळवण्यासाठी मदत करू शकतो. तुमचे डॉक्टर किंवा सर्जन तुम्हाला याबद्दल अधिक माहिती देतील.

मांडीच्या हाडाचे (फिमरचे) फ्रॅक्चर बरे होण्यासाठी एक वर्षापर्यंतचा कालावधी लागू शकतो. पोटरीच्या हाडाचे (टिबिआ आणि/किंवा फिब्युलाचे) फ्रॅक्चर बरे होण्यासाठी सहसा कमी वेळ लागतो.

तुम्ही शारीरिक हालचाली पुन्हा कधी सुरू करू शकता हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. जखम बरी होत असताना पाय आखडू नये म्हणून तो थोडा हलवावा, पण जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर परवानगी देत ​​नाहीत तोपर्यंत खेळ खेळणे, व्यायाम करणे किंवा पायांना जास्त ताण येईल असे कोणतेही काम सुरू करू नका.

तुम्ही पाय मोडणे टाळू शकता का?

पाय मोडणे तुम्ही कदाचित टाळू शकणार नाही, कारण हे अपघात अनेकदा अनियोजित असतात. तथापि, या सामान्य सुरक्षा सूचनांचे पालन करून तुम्ही अपघातांमुळे होणारे नुकसान कमी करू शकता:

• गाडी चालवताना नेहमी सीट बेल्ट लावा.
• प्रत्येक कृती आणि खेळासाठी योग्य सुरक्षा उपकरणे वापरा.
• तुमचे घर आणि कामाची जागा स्वच्छ ठेवा आणि तुम्हाला किंवा इतरांना अडखळायला लावू शकणाऱ्या अनावश्यक वस्तूंपासून मुक्त ठेवा.
• घरातील उंच ठिकाणी असलेल्या वस्तूंपर्यंत पोहोचण्यासाठी नेहमी योग्य साधने किंवा उपकरणांचा वापर करा. खुर्च्या किंवा टेबलांवर कधीही चढू नका.
• हाडांचे आरोग्य चांगले राखण्यास मदत होईल अशा आहार आणि व्यायामाच्या योजनेचे पालन करा.
• जर तुमचे वय ६५ वर्षांपेक्षा जास्त असेल किंवा तुमच्या कुटुंबात ऑस्टियोपोरोसिसचा इतिहास असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी हाडांच्या घनतेच्या चाचणीबद्दल बोला.
• जर तुम्हाला चालताना त्रास होत असेल किंवा पडण्याचा जास्त धोका असेल तर काठी किंवा वॉकर वापरा.

मी आपत्कालीन विभागात केव्हा जावे?

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुमचा पाय मोडला आहे, विशेषतः जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे दिसत असतील, तर विलंब न करता रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा:

• अत्यंत तीव्र वेदना.
• जर तुम्ही तुमचा पाय हलवू शकत नसाल.
• जर तुमच्या पायाचे स्वरूप बदलले असेल, किंवा तो जागेवरून सरकल्यासारखा वाटत असेल.
• जर तुम्ही तुमची त्वचा टोचली आणि त्यातून हाड बाहेर आलेले दिसले.
• सूज.
• या लक्षणांसोबत नवीन जखमा दिसल्यास.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला विचारू शकता असे काही प्रश्न येथे दिले आहेत:

• माझ्या पायातलं कोणतं हाड मोडलं आहे?
• मला शस्त्रक्रिया करावी लागेल का?
• मला किती काळ प्लास्टर घालून राहावे लागेल?
• मला किती काळ फिजिओथेरपी करावी लागेल?
• मी पुन्हा शारीरिक हालचाल कधी सुरू करू शकेन?

पाय मोडणे किती गंभीर असते?

पायाचे हाड मोडणे ही एक गंभीर दुखापत आहे. पाय मोडण्याइतपत गंभीर अपघात झाल्यास, त्यातून इतर, अगदी जीवघेण्या दुखापतीही होऊ शकतात.

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुमचा पाय मोडला आहे, तर ताबडतोब आपत्कालीन विभागात जाणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. तुमच्या दुखापतीचे निदान आणि उपचार जितक्या लवकर होतील, तितकी ती व्यवस्थित बरी होण्याची शक्यता जास्त असते. पुढे काय अपेक्षित आहे, याबद्दल तुमच्या डॉक्टर किंवा सर्जनला विचारा.

पाय मोडलेला असला तरी तुम्ही चालू शकता का?

जर तुमचे मांडीचे हाड 'फिमर' किंवा पोटरीचे हाड 'टिबिया' मोडले असेल, तर तुम्ही उभे राहू शकणार नाही, चालू शकणार नाही किंवा तुमच्या पायावर वजन टाकू शकणार नाही.

फिबुला (पायाचे हाड) मोडल्यानंतरही काही लोक चालू शकतात, कारण ते शरीराचा भार पेलणारे हाड नाही (म्हणजेच, तुम्ही उभे राहता किंवा हालचाल करता तेव्हा ते तुमच्या शरीराचे वजन पेलत नाही). तथापि, फिबुला आपोआप मोडणे अत्यंत दुर्मिळ आहे, त्यामुळे तुम्ही चालण्याचा किंवा त्याचा वापर करण्याचा प्रयत्न करू नये.

तुमचे डॉक्टर किंवा सर्जन तुम्हाला प्लास्टर असताना किंवा शस्त्रक्रियेनंतर सुरक्षितपणे कसे उभे राहावे, चालावे आणि फिरावे हे दाखवून देतील.

पाय मोडणे ही एक भीतीदायक आणि गंभीर दुखापत असू शकते. जखम बरी होत असताना, तुम्हाला किमान काही महिने वेगळ्या पद्धतीने उभे राहण्याची आणि चालण्याची सवय करून घ्यावी लागेल. तो वेळ नक्कीच मोलाचा ठरतो. बहुतेक मोडलेले पाय कोणत्याही दीर्घकालीन समस्यांशिवाय व्यवस्थित बरे होतात.

फिजिओथेरपी ही एक दीर्घ आणि कठीण प्रक्रिया आहे. तुमच्या बरे होण्याच्या प्रवासातील प्रत्येक टप्प्यावर तुम्ही करत असलेल्या प्रगतीबद्दल आनंदी आणि अभिमान बाळगण्यासाठी वेळ काढा.

जर तुम्हाला प्लास्टर घालावे लागत असेल, तर त्याची काळजी कशी घ्यावी याबद्दल तुमच्या डॉक्टर किंवा सर्जनला विचारा. ते तुम्हाला अंघोळ करणे आणि कपडे घालणे यांसारख्या दैनंदिन कामांसाठी सूचना देतील.

अंतिम महत्त्वाचा संदेश

ठीक आहे, तर आपण आतापर्यंत चर्चा केलेल्या सर्वात महत्त्वाच्या मुद्द्यांची पुन्हा एकदा आठवण करून घेऊया:

• पाय मोडणे म्हणजे पायातील हाड मोडणे. याला 'फ्रॅक्चर' असेही म्हणतात.
• जर तुम्हाला तीव्र वेदना, सूज किंवा पाय हलवता न येणे यांसारखी लक्षणे जाणवत असतील, तर ते फ्रॅक्चर असू शकते. असे झाल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.
• पडणे, वाहनांचे अपघात आणि खेळातील अपघात ही प्रमुख कारणे आहेत.
• उपचारांच्या पर्यायांमध्ये प्लास्टर लावण्यापासून ते शस्त्रक्रियेपर्यंतचा समावेश असू शकतो. हा निर्णय डॉक्टर घेतात.
• बरे होण्यासाठी अनेक महिने लागतात आणि फिजिओथेरपी आवश्यक आहे.
• काही सुरक्षा उपाययोजनांचे पालन केल्याने अपघात कमी करता येतात.
• ऑस्टिओपोरोसिससारख्या आजारांमुळे हाडे सहजपणे मोडू शकतात, त्यामुळे त्याबाबतही काळजी घ्या.

लक्षात ठेवा, पाय मोडल्यावर सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे घाबरून न जाणे आणि त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे. योग्य उपचाराने तुम्ही पुन्हा पूर्वीसारखे बरे होऊ शकता. तुम्ही लवकर बरे व्हाल अशी सदिच्छा!

तुटलेला पाय, तुटलेले हाड, पायाचे फ्रॅक्चर, पायात वेदना, पायाला सूज , हाडांवरील उपचार, फिजिओथेरपी