तुम्ही सुद्धा अंगावर आलेल्या गांधींमुळे सतत अंग खाजवता का? या गांधी बऱ्या होत नाहीत का? (दीर्घकालीन गांधी) चला, याबद्दल बोलूया!

तुमच्या कधी लक्षात आले आहे का की कधीकधी तुमच्या शरीरावर अचानक लाल, किंचित खाज सुटणारे पुरळ येतात? कधीकधी त्यांना खूप खाज सुटते, तर कधीकधी ते थोडे दुखतात. कधीकधी ते एक-दोन दिवसांत नाहीसे होतात, पण काही लोकांमध्ये हे पुरळ आठवडे किंवा महिने टिकू शकतात. आज आपण अशाच प्रकारच्या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत.

तर मग हे असाध्य पित्त किंवा दीर्घकालीन पित्त म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, क्रॉनिक अर्टिकेरिया म्हणजे त्वचेवर येणारे खाज सुटणारे, लाल, उंचवटे असलेले पुरळ किंवा फोड, जे आठवड्यातून किमान दोनदा दिसतात. हे फोड, ज्यांना 'व्हील्स' असेही म्हणतात, जेव्हा सहा आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतात तेव्हा त्यांना 'क्रॉनिक' किंवा 'पर्सिस्टंट' (दीर्घकालीन) मानले जाते.

तुम्ही या स्थितीला 'क्रॉनिक इडिओपॅथिक अर्टिकेरिया' असेही ऐकले असेल. चला, आपण याबद्दल थोडे समजून घेऊया, काय?

• दीर्घकालीन: उपचार करूनही टिकून राहणारे लक्षण किंवा स्थिती. म्हणजेच, अशी गोष्ट जी काही काळानंतर आपोआप बरी होत नाही.
• अज्ञातहेतुक: असे लक्षण किंवा स्थिती जी कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय अचानक उद्भवते. याचे नेमके कारण निश्चित करणे कठीण असते.
• अर्टिकेरिया: हे पित्ताच्या गाठींचे वैद्यकीय नाव आहे. याचा उच्चार 'अर-टी-कॅरी-या' असा केला जातो.

अर्टिकेरिया आणि अँजिओएडेमा म्हणजे काय? या दोन्हींमध्ये काय संबंध आहे?

पित्ताच्या गाठी, ज्याला अर्टिकेरिया असेही म्हणतात, आणि अँजिओएडेमा हे एकत्र होऊ शकतात. पित्ताच्या गाठी म्हणजे तुमच्या त्वचेवर दिसणारे लाल रंगाचे उंचवटे किंवा ठिपके. अँजिओएडेमा कधीकधी तुमच्या त्वचेच्या खोल थरांमध्ये होऊ शकतो. या सुजेचा परिणाम तुमच्या चेहऱ्यावर, ओठांवर, घशावर, हातांवर, पायांवर आणि जननेंद्रियांवर होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, कधीकधी पित्ताच्या गाठींसोबत ओठांनाही सूज येऊ शकते. जर तुमच्या घशाला सूज आली, तर त्यामुळे श्वास घेणेही कठीण होऊ शकते, म्हणून त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.

सामान्य पित्त आणि दीर्घकालीन पित्त यांच्यात काय फरक आहे?

दीर्घकालीन पित्त उठणे हे अधिक सामान्य असलेल्या 'तीव्र पित्त उठण्या'पेक्षा वेगळे असते.

• तीव्र पित्ताच्या गाठी: ह्या सहसा २४ तासांच्या आत नाहीशा होऊ लागतात (पण नवीन येऊ शकतात). तथापि, त्या सहसा सहा आठवड्यांच्या आत पूर्णपणे नाहीशा होतात. ह्या बहुतेकदा अलीकडील विषाणू संसर्ग किंवा अन्न ऍलर्जी यांसारख्या कारणांमुळे होतात.
• दीर्घकालीन पित्त: हे असे पित्त आहे जे सहा आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ, आठवड्यातून किमान दोनदा येते. काही दीर्घकालीन पित्त महिने किंवा अगदी वर्षेही टिकू शकते. खेदाची गोष्ट म्हणजे, बहुतेक वेळा याचे कोणतेही ज्ञात कारण नसते. याचा अर्थ असा की, तुम्ही काहीतरी चुकीचे खाल्ल्यामुळे हे होत नाही.

क्रॉनिक हाईव्हज नावाची ही स्थिती किती सामान्य आहे?

जगातील सुमारे ५% लोकसंख्येला दीर्घकालीन पित्ताचा आजार होऊ शकतो. म्हणजे पाच टक्के ही संख्या खूप मोठी आहे, बरोबर? हा आजार कोणत्याही वयोगटातील व्यक्तीला, लिंगाचा विचार न करता होऊ शकतो. तथापि , ३० ते ५० वयोगटातील महिलांमध्ये हे प्रमाण थोडे जास्त आहे. याचे नेमके कारण स्पष्ट नाही, परंतु ते हार्मोनल बदलांसारख्या घटकांशी संबंधित असू शकते.

दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठींची कारणे काय आहेत?

खरं तर, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या पित्ताच्या गाठी असलेल्या अनेक लोकांमध्ये त्याचे कोणतेही स्पष्ट कारण नसते. यालाच आपण 'इडिओपॅथिक' (अज्ञातहेतुक) म्हणतो. क्वचितच, हे विशिष्ट औषधांच्या किंवा खाद्यपदार्थांच्या ॲलर्जीमुळे होते. जर तसे असेल, तर ते बहुतेकदा तुम्ही नियमितपणे खात किंवा पीत असलेल्या एखाद्या गोष्टीमुळे होते. उदाहरणार्थ, काही लोकांना प्रिझर्व्हेटिव्ह्ज किंवा कृत्रिम रंगांची ॲलर्जी असू शकते.

इतकेच नाही तर, काही लोकांना त्यांच्या शरीराच्या तापमानात अचानक बदल झाल्यावर, जसे की खूप गरम झाल्यावर, खूप थंडी वाजल्यावर किंवा व्यायाम केल्यावर अंगावर पित्त उठू शकते. कधीकधी, घट्ट कपडे घातल्यामुळे त्वचेवर पडणाऱ्या दाबामुळे देखील ही स्थिती उद्भवू शकते. उदाहरणार्थ, काही लोकांना थंड पाण्याने अंघोळ केल्यावर पित्त उठते ('कोल्ड अर्टिकेरिया'), तर इतरांना घाम आल्यावर आणि शरीर गरम झाल्यावर पित्त उठते ('कोलिनर्जिक अर्टिकेरिया'). काही लोकांना उन्हात गेल्यावर देखील पित्त उठू शकते ('सोलर अर्टिकेरिया').

स्वयंप्रतिरोधक रोगांमुळे देखील दीर्घकाळ टिकणारी पित्ताची खाज येते का?

हो, ते शक्य आहे. दीर्घकाळ पित्ताच्या गाठी असलेल्या पाचपैकी एका व्यक्तीमध्ये, म्हणजेच सुमारे २०% लोकांमध्ये, दुसरा 'ऑटोइम्यून आजार' असल्याचे आढळून आले आहे. म्हणजेच, असा आजार ज्यात रोगप्रतिकार प्रणाली शरीराच्या स्वतःच्या पेशींवर हल्ला करते. अशा प्रकरणांमध्ये, शरीर स्वतःच्या त्वचेच्या पेशींविरुद्ध 'अँटीबॉडीज' तयार करू शकते, ज्यामुळे हे व्रण निर्माण होतात.

काही उदाहरणे द्यायची झाल्यास:

• सेलिॲक रोग (ग्लूटेन नावाच्या प्रथिनाची ऍलर्जी)
• डर्माटोमायोसायटीस (त्वचा आणि स्नायूंना प्रभावित करणारा एक आजार)
• मधुमेह (विशेषतः टाईप १ मधुमेह)
• ल्युपस
• पॉलिमायोसायटीस (स्नायूंना प्रभावित करणारा एक आजार)
• रुमॅटॉइड आर्थरायटिस (म्हणजे सांधेदुखी)
• थायरॉईडचे आजार (विशेषतः हाशिमोटो थायरॉईडिटिस)
• कोड (त्वचेवरील पांढरे डाग)

इतर कोणत्या आजारांमुळे दीर्घकाळ टिकणारी पित्ताची खाज येऊ शकते?

दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठी इतर वैद्यकीय समस्यांमुळे देखील होऊ शकतात. जरी हे फारसे सामान्य नसले तरी, डॉक्टर त्यांचाही विचार करतील.

• दमा
• संसर्ग, उदाहरणार्थ, जिवाणूजन्य संसर्ग जसे की एच. पायलोरी (ज्यामुळे पोटाचे अल्सर देखील होऊ शकतात) आणि सायनुसायटिससारखे दीर्घकालीन संसर्ग.
• यकृताचा आजार
• `लिम्फोमा` नावाचे कर्करोगाचे प्रकार, म्हणजेच `हॉजकिन लिम्फोमा` आणि `नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा`
• व्हॅस्क्युलायटिस (रक्तवाहिन्यांची सूज)

दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठींची लक्षणे कोणती आहेत?

हे व्रण शरीरावर कुठेही दिसू शकतात आणि प्रत्येक व्यक्तीनुसार त्यांचे स्वरूप वेगवेगळे असू शकते. हे व्रण विविध आकार आणि मापांचे असू शकतात. काही व्रण टाचणीच्या डोक्याएवढे लहान असू शकतात, तर काही सॉफ्टबॉलएवढे मोठे असू शकतात!

दीर्घकालीन पित्ताच्या मुख्य लक्षणांमध्ये यांचा समावेश होतो:

• तुमच्या त्वचेवर लाल, उंचवटलेले आणि शक्यतो वेदनादायक किंवा दाहयुक्त व्रण किंवा गाठी.
• ब्लँचिंग: याचा अर्थ असा की, दाबल्यावर फोडाचा मधला भाग पांढरा होतो. याचा उपयोग सामान्य डासाच्या चाव्यापासून त्याला वेगळे ओळखण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
• त्वचेला जास्त प्रमाणात खाजवणे (याला 'प्रुरिटस' असेही म्हणतात). याच खाजेमुळे अनेक लोकांना, विशेषतः रात्रीच्या वेळी, ते सहन करणे कठीण जाते.
• सूज, ज्याबद्दल आपण आधी बोललो होतो, तिला 'अँजिओएडेमा' म्हणतात. ही डोळ्यांच्या, ओठांच्या आणि हात-पायांच्या भोवती येऊ शकते.

दीर्घकाळ टिकणाऱ्या पित्ताच्या त्रासासाठी मी कोणत्या प्रकारच्या डॉक्टरांना भेटावे?

असे अनेक डॉक्टर आहेत जे या दीर्घकालीन पित्ताच्या आजाराचे निदान आणि उपचार करू शकतात:

• ऍलर्जिस्ट: कारण कधीकधी याचा संबंध ऍलर्जीशी असू शकतो.
• त्वचारोगतज्ज्ञ: कारण त्यांना त्वचेच्या आजारांबद्दल विशेष ज्ञान असते.
• तुमचे फॅमिली डॉक्टर (प्राथमिक आरोग्य चिकित्सक): ते तुमची प्राथमिक तपासणी करू शकतात आणि गरज भासल्यास तुम्हाला तज्ञाकडे पाठवू शकतात.

क्रॉनिक अर्टिकेरिया या आजाराचे निदान कसे केले जाते?

तुमचे डॉक्टर तुमच्या त्वचेची तपासणी करून आणि तुमच्या लक्षणांबद्दल, तुमच्या कुटुंबातील कोणाला असाच आजार आहे का, तुम्ही घेत असलेली औषधे आणि तुमच्या खाण्याच्या सवयींबद्दल विचारून या आजाराचे निदान करू शकतात.

तुमच्या दीर्घकाळ टिकणाऱ्या पित्ताच्या गाठींचे नेमके कारण शोधण्यासाठी (किंवा काही कारणे नाकारण्यासाठी), तुम्हाला अनेक चाचण्या कराव्या लागतील. तुम्हाला खालीलपैकी एक किंवा अधिक चाचण्या कराव्या लागतील:

• ॲलर्जी चाचणी: तुम्हाला एखाद्या 'ॲलर्जन'ची, म्हणजेच ॲलर्जी निर्माण करणाऱ्या घटकाची, प्रतिक्रिया येते की नाही हे तपासण्यासाठी ही चाचणी केली जाते. ही चाचणी 'स्किन प्रिक टेस्ट' किंवा रक्त तपासणीद्वारे केली जाऊ शकते.
• रक्त तपासण्या: शरीरातील अँटीबॉडीची पातळी (विशेषतः IgE ची पातळी), दाह दर्शवणारे घटक, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी आणि स्वयंप्रतिरोधक रोगांशी संबंधित अँटीबॉडी तपासल्या जातात.
• लघवीची तपासणी: जिवाणू संसर्गाची तपासणी.
• त्वचेची बायोप्सी:निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि व्हॅस्क्युलायटिससारखी इतर दुर्मिळ कारणे नाकारण्यासाठी त्वचेची बायोप्सी घेतली जाते. जर जखमा नेहमीपेक्षा खूप मोठ्या असतील किंवा उपचारांना प्रतिसाद देत नसतील तर हे सहसा केले जाते.

दीर्घकालीन पित्तावर काय उपचार आहेत?

सुदैवाने, या दीर्घकालीन पित्तावर उपचार उपलब्ध आहेत. लक्षणे नियंत्रणात आणून तुम्हाला सामान्य जीवन जगता यावे, हा त्यामागील उद्देश आहे.

• ॲलर्जीची औषधे: अँटीहिस्टामाइनसारखी औषधे, जी दररोज डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय (OTC) किंवा डॉक्टरांच्या सल्ल्याने घेता येतात, खाज कमी करण्यास आणि ॲलर्जीच्या प्रतिक्रिया कमी करण्यास किंवा टाळण्यास मदत करू शकतात. कधीकधी, तुमचे डॉक्टर नेहमीपेक्षा जास्त डोस लिहून देऊ शकतात.
• ॲलर्जीचे इंजेक्शन: ओमालिझुमॅब (झोलेअर®) हे एक मासिक इंजेक्शन आहे जे शरीरातील इम्युनोग्लोब्युलिन ई (IgE) नावाच्या प्रथिनाची निर्मिती थांबवते. तीव्र ॲलर्जी असलेल्या लोकांमध्ये या IgE चे उत्पादन प्रमाणापेक्षा जास्त होऊ शकते, ज्यामुळे दीर्घकाळ टिकणारी पित्ताची चट्टे आणि दमा यांसारख्या समस्या उद्भवू शकतात. जरी हा एक महागडा उपचार असला तरी, ज्या लोकांवर इतर औषधांचा परिणाम झालेला नाही त्यांच्यासाठी तो खूप प्रभावी आहे.
• स्टेरॉइड्स: प्रेडनिसोन (डेल्टासोन®, रायोस®) सारखी कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स, इतर औषधांना प्रतिसाद न देणारी लक्षणे, विशेषतः तीव्र स्वरूपाचा आजार बळावल्यावर, त्वरीत नियंत्रणात आणू शकतात. तथापि, यांचा वापर सतत करू नये आणि डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे केवळ अल्प कालावधीसाठीच करावा. दीर्घकाळ वापरामुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात.
• हायड्रोक्सीक्लोरोक्विन: एका अभ्यासात असे आढळून आले की ऑटोइम्यून रोगामुळे होणाऱ्या दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठी असलेल्या दहापैकी आठ लोकांमध्ये, तीन महिने किंवा त्याहून अधिक काळ मलेरियाचे औषध हायड्रोक्सीक्लोरोक्विन (प्लाक्वेनिल®) घेतल्यानंतर लक्षणांमध्ये घट झाली.
• सायक्लोस्पोरिन: हे एक इम्युनोसप्रेसंट (रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारे) औषध आहे. तीव्र आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या पित्ताच्या गाठींवर उपचार करण्यासाठी हे अत्यंत प्रभावी आहे. तथापि, दीर्घकाळ घेतल्यास याचे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, त्यामुळे याचा वापर डॉक्टरांच्या देखरेखीखालीच केला पाहिजे.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे , हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही आणि तो तुम्हाला किती काळ घ्यावा लागेल, याबद्दल डॉक्टरांशी बोला. स्वतःच्या मर्जीने औषधे घेऊ नका.

या लक्षणांपासून आराम मिळवण्यासाठी तुम्ही घरी काय करू शकता?

हो, खाज आणि सूज कमी करण्यासाठी तुम्ही घरी या गोष्टी करून पाहू शकता:

• फार्मसीमधून ओव्हर-द-काउंटर (OTC) खाज कमी करणारे क्रीम लावा. तुम्ही कॅलामाइन लोशनसारख्या गोष्टी वापरू शकता.
• दिवसातून अनेक वेळा पुरळावर थंड पाण्यात भिजवलेल्या थंड पट्ट्या ठेवा (पण लक्षात ठेवा, जर थंडीमुळे पुरळ वाढत असेल तर असे करू नका – म्हणजेच, जर तुम्हाला ‘कोल्ड अर्टिकेरिया’ असेल तर).
• थंड पाण्याने अंघोळ करा. गरम पाण्याने अंघोळ केल्यास खाज आणखी वाढू शकते.
• कोरड्या त्वचेला हायपोअलर्जेनिक लोशन आणि क्रीमने मॉइश्चराइझ करा. साधे, सुगंधरहित मॉइश्चरायझर निवडा.
• मऊ सुती आणि त्वचेला त्रास न देणारे सैल कपडे घाला. घट्ट कपडे घातल्याने स्थिती आणखी बिघडू शकते. लोकरीसारख्या जाडसर कापडाचे कपडे घालणे टाळा.
• शक्यतोवर खाजवू नका. खाजवल्याने तात्पुरता आराम मिळत असला तरी, त्यामुळे त्वचेला इजा होऊ शकते आणि अधिक नुकसान होऊ शकते.

ही दीर्घकालीन पित्ताची गाठ वर्षानुवर्षे टिकू शकते का?

दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठी असलेल्या लोकांपैकी सुमारे अर्ध्या, म्हणजेच ५०% लोकांच्या गाठी एका वर्षाच्या आत (बहुतेकदा उपचारांशिवायच) नाहीशा होतात. आणखी २०% लोकांच्या गाठी पाच वर्षांच्या आत नाहीशा होतात. पण काही लोकांमध्ये हा त्रास त्याहूनही जास्त काळ टिकू शकतो. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या पित्ताच्या गाठींवरील उपचारांमुळे लक्षणे कमी होण्यास मदत होऊ शकते. त्यामुळे काळजी करू नका, त्यावर उपचार उपलब्ध आहेत.

मी डॉक्टरांना नक्की कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला यापैकी काहीही जाणवत असेल, तर नक्कीच डॉक्टरांना भेटा:

• जर जखम किंवा सूज एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ टिकली तर.
• जर जखम संक्रमित दिसत असेल (म्हणजेच, लाल, सुजलेली, पू भरलेली असेल किंवा ताप असेल).
• जर वेदना दर काही महिन्यांनी पुन्हा होत असेल.
• जर तुमच्या त्वचेला असह्य खाज सुटत असेल, तर त्यामुळे तुमच्या झोपेत आणि दैनंदिन कामांमध्ये अडथळा येऊ शकतो.
• जर तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, घसा आवळल्यासारखे वाटत असेल किंवा चक्कर येत असेल, तर ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे. ताबडतोब रुग्णालयात जा.

मी डॉक्टरला काय विचारू?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला भेटाल, तेव्हा हे प्रश्न विचारणे योग्य ठरेल:

• या दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठी कशामुळे होतात? किंवा, तुमच्या मते त्या कशामुळे होत असाव्यात?
• ही दीर्घकालीन पित्ताची खाज कधी बरी होईल?
• मी ॲलर्जीची चाचणी करून घ्यावी का?
• या दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठींवर माझ्यासाठी सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे?
• खाज कमी करण्यासाठी सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे?
• या औषधाचे काही दुष्परिणाम आहेत का?
• मी कोणत्या गुंतागुंतींबद्दल काळजी करावी?
• मला माझ्या आहारात आणि जीवनशैलीत बदल करण्याची गरज आहे का?

दीर्घकाळ टिकणारा पित्ताचा दाह तणाव किंवा चिंतेमुळे होऊ शकतो का?

खरं तर, तणाव आणि चिंता त्वचेच्या समस्या अधिक गंभीर करू शकतात. म्हणजेच, तणावामुळे त्वचा अधिक खराब होऊ शकते आणि खाजही वाढू शकते. त्यामुळे, कधीकधी चिंता कमी करणारी औषधे मदत करू शकतात. तुमचे मन शांत करण्यासाठी ध्यान, सजगता, योग आणि पुरेशी झोप घेणे यांसारख्या गोष्टींचाही तुम्हाला फायदा होऊ शकतो. लक्षात ठेवा, निरोगी शरीरासाठी आनंदी मन खूप महत्त्वाचे आहे.

तर, या सगळ्यातून आपण कोणत्या गोष्टी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत? (निष्कर्ष)

दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठी (क्रॉनिक अर्टिकेरिया) खूप खाजऱ्या आणि त्रासदायक असू शकतात. कधीकधी तुम्हाला तुमच्या दिसण्याबद्दल वाईट वाटू शकते. जरी डॉक्टर अनेकदा दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठींचे नेमके कारण शोधू शकत नाहीत, तरी अँटीहिस्टामाइन, स्टिरॉइड्स आणि कधीकधी इम्युनोसप्रेसंट्ससारखी औषधे मदत करू शकतात. खाज आणि सूज कमी करण्यासाठी तुम्ही घरी काही गोष्टी देखील करू शकता.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, बऱ्याच लोकांमध्ये दीर्घकाळ टिकणारी पित्ताची समस्या कालांतराने आपोआप बरी होते (कदाचित एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळानंतरही). त्यामुळे खंबीर राहा आणि तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा. तुम्ही एकटे नाही आहात, आणि असे डॉक्टर आहेत जे तुम्हाला या आजारातून बरे होण्यास मदत करू शकतात. असे उपचार उपलब्ध आहेत जे तुमचे जीवनमान सुधारू शकतात.

पुरळ , दीर्घकालीन पित्ताच्या गाठी, अर्टिकेरिया, त्वचेचे रोग, खाज, ऍलर्जी, अँजिओएडेमा