तुमचा पाय अचानक सुजला आहे आणि दुखत आहे का? हे डीव्हीटी (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस) असू शकते.

तुमचा एखादा पाय अचानक सुजला आहे आणि स्पर्शाला गरम लागतो का? चालताना किंवा उभे राहताना दुखते का? कदाचित तुमच्या पायाची त्वचा लाल झाली आहे का? बऱ्याच लोकांना वाटते की हा फक्त मुरगळा किंवा घोट्याला आलेली दुखापत आहे. पण कधीकधी ही एक अधिक गंभीर समस्या असू शकते आणि त्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक असते. आज आपण खोल रक्तवाहिनीतील रक्ताच्या गुठळीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याला वैद्यकीय भाषेत डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, डीव्हीटी म्हणजे काय?

आपल्या शरीरात दोन प्रकारच्या रक्तवाहिन्या असतात. एक म्हणजे त्वचेखाली दिसणाऱ्या वरवरच्या शिरा. आणि दुसरी म्हणजे शरीराच्या आत खोलवर जाणाऱ्या मोठ्या शिरा. डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) म्हणजे जेव्हा या खोलवरच्या शिरांमध्ये रक्ताची गुठळी (थ्रोम्बस) तयार होते. याची कल्पना पाण्याच्या पाईपमध्ये मातीचा कण अडकून पाण्याचा प्रवाह अडवण्यासारखी करा. ही रक्ताची गुठळी शिरेतील रक्तप्रवाह पूर्णपणे किंवा अंशतः रोखू शकते. ही स्थिती पायांच्या (विशेषतः मांड्या किंवा नितंब) आणि ओटीपोटाच्या शिरांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळते. तथापि, क्वचितच, हात, मेंदू, आतडे, यकृत किंवा मूत्रपिंडाच्या शिरांमध्येही रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात.

डीव्हीटी धोकादायक का असू शकते?

जर डीव्हीटीची (DVT) स्थिती तशीच राहिली, तर ती जीवघेणी नसते. तथापि, मुख्य धोका तेव्हा निर्माण होतो, जेव्हा या रक्तवाहिनीमध्ये तयार झालेली रक्ताची गुठळी तिथून तुटून रक्तप्रवाहात पसरू लागते. कल्पना करा, जर तुटलेली रक्ताची गुठळी (ज्याला आपण 'एम्बोलाय' म्हणतो) थेट फुफ्फुसातील रक्तवाहिनीमध्ये जाऊन अडकली तर काय होईल? यालाच आपण पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) म्हणतो. ही एक अत्यंत धोकादायक आणि जीवघेणी वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे. त्यामुळे, तुम्हाला डीव्हीटी झाल्याचा संशय येताच, या आजाराचे निदान करून त्यावर उपचार करणे अत्यावश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, डीव्हीटी असलेल्या सुमारे अर्ध्या लोकांना पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम नावाची दीर्घकालीन समस्या उद्भवू शकते.जेव्हा रक्ताची गुठळी शिरांमधील नाजूक झडपांना नुकसान पोहोचवते, तेव्हा रक्त योग्यरित्या पंप होण्याऐवजी पायांमध्ये साचून राहते. यामुळे सूज, वेदना, त्वचेचा रंग बदलणे (तपकिरी होणे) आणि अनेक महिने किंवा वर्षेही लवकर न भरणारे व्रण (व्हेनस स्टॅसिस अल्सर) होऊ शकतात.

तुम्हाला डीव्हीटी (DVT) आहे हे कसे कळते? त्याची लक्षणे काय आहेत?

डीव्हीटी असलेल्या प्रत्येकामध्ये लक्षणे दिसतीलच असे नाही. सुमारे ३०% लोकांना कोणतीही लक्षणे नसतानाही डीव्हीटी असू शकतो. काही लोकांमध्ये लक्षणे इतकी सौम्य असू शकतात की त्यांच्या लक्षातही येत नाहीत. तथापि, काही सामान्य लक्षणे आहेत. जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, विशेषतः जर ती फक्त एकाच पायात जाणवत असतील, तर तुम्ही काळजी करायला हवी.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या (PE) लक्षणांबद्दल जागरूक रहा!

काही लोकांना रक्ताची गुठळी सुटून फुफ्फुसात अडकल्यानंतरच त्यांना डीव्हीटी (DVT) असल्याचे समजते. त्यामुळे खालील लक्षणांबद्दल अत्यंत जागरूक रहा.

• अचानक छातीत दुखणे
• श्वास घेण्यास अडचण
• रक्ताची उलटी होणे
• चक्कर येणे (व्हर्टिगो)
• जादू करणे

डीव्हीटीचे धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

कोणालाही डीव्हीटी होऊ शकतो, पण काही लोकांना याचा धोका जास्त असतो. ते कोण आहेत ते पाहूया.

• दीर्घकाळ एकाच जागी बसून राहणे: कल्पना करा की तुम्ही श्रीलंकेतील कोलंबोहून जाफनाला बसने प्रवास करत आहात, किंवा त्या देशात पोहोचण्यासाठी विमानाने तासनतास प्रवास करत आहात. अशा लांबच्या प्रवासादरम्यान, पाय एकाच स्थितीत ठेवल्याने रक्ताभिसरण मंदावू शकते आणि रक्ताच्या गुठळ्या होऊ शकतात. मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर किंवा आजारपणामुळे अनेक दिवस अंथरुणावर पडून राहावे लागल्यासही असेच घडते.
• शस्त्रक्रिया किंवा अपघात: शस्त्रक्रियेमुळे किंवा अपघातामुळे रक्तवाहिन्यांना इजा झाल्यास, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो.
• चाळीस वर्षांपेक्षा जास्त वय: वाढत्या वयानुसार धोका हळूहळू वाढतो.
• गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतरचा काळ: गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतर सुमारे ६ आठवड्यांपर्यंत डीव्हीटीचा (DVT) धोका सर्वाधिक असतो.
• अतिरिक्त वजन/लठ्ठपणा: ज्या लोकांचे वजन जास्त असते त्यांना अधिक धोका असतो.
• धूम्रपान: धूम्रपानामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो.
• कर्करोग आणि कर्करोगावरील उपचार: काही प्रकारचे कर्करोग आणि कर्करोगावरील उपचारांमुळे (उदा. केमोथेरपी) डीव्हीटीचा धोका वाढतो.
• गर्भनिरोधक गोळ्या किंवा हार्मोन थेरपी: इस्ट्रोजेन नावाचा हार्मोन असलेल्या गर्भनिरोधक गोळ्या आणि हार्मोन थेरपीमुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका किंचित वाढू शकतो.
• कौटुंबिक इतिहास: जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला (आई, वडील, भावंडे) डीव्हीटी (DVT) झाला असेल, तर तुम्हालाही धोका असतो.
• आनुवंशिक कारणे: काही लोक जन्मतःच अशा स्थितीसह येऊ शकतात ज्यामुळे त्यांच्या रक्ताच्या गुठळ्या सहज होतात.
• इतर वैद्यकीय परिस्थिती: ल्युपस, इन्फ्लॅमेटरी बाऊल डिसीज, व्हॅरिकोज व्हेन्स (पायांमधील व्हॅरिकोज व्हेन्स) यांसारखे ऑटोइम्यून रोग आणि कोविड-१९ संसर्ग यामुळे देखील डीव्हीटीचा धोका वाढू शकतो.

डॉक्टर, डीव्हीटीचे अचूक निदान कसे करतात?

जर तुम्हाला डीव्हीटीची लक्षणे दिसत असतील, तर तुमचे डॉक्टर आधी तुमची तपासणी करतील, तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल आणि जोखमीच्या घटकांबद्दल विचारतील आणि त्यानंतर निदानाची पुष्टी करण्यासाठी अनेक चाचण्या करायला सांगतील.

• डुप्लेक्स व्हेनस अल्ट्रासाऊंड: डीव्हीटी (DVT) शोधण्यासाठी ही मुख्य आणि सर्वात जास्त वापरली जाणारी चाचणी आहे. ही बाळाच्या स्कॅनसारखीच असते. ही वेदनारहित असते. यामध्ये शिरांमधील रक्तप्रवाह आणि रक्ताच्या गुठळ्या आहेत की नाही हे स्पष्टपणे पाहता येते.
• व्हेनोग्राफी: याचा वापर आता फारसा केला जात नाही. यामध्ये शिरेमध्ये एक विशेष द्रव (रंगद्रव्य) टोचून एक्स-रे काढला जातो.
• एमआरआय किंवा सीटी स्कॅन: कधीकधी पोट किंवा मेंदू यांसारख्या खोल रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या झाल्याचा संशय असल्यास या चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.
• विशेष रक्त चाचण्या: जर तुम्हाला कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय डीव्हीटी (DVT) झाला असेल, किंवा तुमच्या कुटुंबात तसा इतिहास असेल, तर रक्त गोठण्यावर परिणाम करणाऱ्या अनुवांशिक परिस्थिती तपासण्यासाठी तुमचे डॉक्टर विशेष रक्त चाचण्या करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.

डीव्हीटीवर कोणते उपचार आहेत?

डीव्हीटीच्या उपचारात काही मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत.

• रक्ताच्या गुठळीला मोठी होण्यापासून थांबवणे.
• रक्ताची ती गुठळी सुटून फुफ्फुसांमध्ये जाण्यापासून रोखणे.
• नवीन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणे.
• दीर्घकालीन गुंतागुंतीचा धोका कमी करणे (पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक सिंड्रोम).

ही उद्दिष्ट्ये साध्य करण्यासाठी अनेक मुख्य उपचार पद्धती आहेत.

१. रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स)

याला इंग्रजीमध्ये 'अँटीकोएग्युलंट्स' (Anticoagulants) म्हणतात. ही औषधे रक्त गोठण्याची क्षमता कमी करून काम करतात. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, ही औषधे आधीच तयार झालेली रक्ताची गुठळी 'विरघळवत' नाहीत. त्याऐवजी, ती गुठळी मोठी होण्यापासून आणि नवीन गुठळ्या तयार होण्यापासून थांबवतात. कालांतराने, शरीराच्या नैसर्गिक प्रक्रियांमुळे रक्ताची गुठळी हळूहळू विरघळू शकते. यासाठी 'वॉर्फरिन' (Warfarin) आणि 'हेपरिन' (Heparin) सारखी औषधे वापरली जातात. तुमच्यासाठी कोणते औषध योग्य आहे आणि ते तुम्हाला किती काळ घ्यावे लागेल, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील. साधारणपणे, तुम्हाला हे औषध ३-६ महिने घ्यावे लागेल, किंवा काही लोकांसाठी आयुष्यभर घ्यावे लागते.

२. कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज

हे नेहमीच्या मोज्यांसारखे नाहीत. हे खास डिझाइन केलेले मोजे आहेत जे घोट्याभोवती घट्ट बसतात. ते घोट्याभोवती खूप घट्ट बनवलेले असतात आणि गुडघ्यांकडे हळूहळू सैल होत जातात. यामुळे पायांमधील रक्तप्रवाह न थांबता वरच्या दिशेने होण्यास मदत होते. दिवसभर हे घातल्याने पायांमधील सूज आणि वेदना सुमारे ५०% पर्यंत कमी होऊ शकतात.

३. आयव्हीसी फिल्टर

हा उपचार सर्वांसाठी नाही. ज्या लोकांना रक्त पातळ करणारी औषधे घेता येत नाहीत, किंवा ती घेत असताना ज्यांच्या शरीरात रक्ताच्या गुठळ्या होतात, अशा लोकांसाठी याची शिफारस केली जाते. यामध्ये, शरीरातील मुख्य रक्तवाहिनी, 'व्हेना कावा'मध्ये एक लहान जाळीसारखे उपकरण ('फिल्टर') घातले जाते. पायात तुटलेली रक्ताची गुठळी फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचण्यापूर्वीच तिला पकडण्यासाठी हे केले जाते.

डीव्हीटी पुन्हा होण्यापासून मी स्वतःला कसे वाचवू शकेन?

एकदा तुम्हाला डीव्हीटी (DVT) झाल्यावर, ते पुन्हा होऊ नये यासाठी प्रतिबंध करणे महत्त्वाचे आहे. तसेच, जर तुम्हाला डीव्हीटी होण्याचा धोका असेल, तर ते पुन्हा होऊ नये यासाठी तुम्ही उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला आधी डीव्हीटी (DVT) झाला असेल तर:

• डॉक्टरांनी सांगितलेले औषध अचूक आणि वेळेवर घ्या. एकही दिवस चुकवू नका.
• ठरलेल्या तारखांना क्लिनिकला आणि रक्त तपासण्यांसाठी उपस्थित रहा.
• निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करा (चांगला आहार, व्यायाम आणि धूम्रपान टाळणे).

जर तुम्हाला डीव्हीटी (DVT) होण्याचा धोका असेल, तर तो टाळण्यासाठी:

• लांबच्या प्रवासात: तासातून किमान एकदा उठून फिरा. बसलेल्या स्थितीत, घोटे फिरवणे आणि पायाची बोटे वर-खाली हलवणे यांसारखे छोटे व्यायाम करा.
• शस्त्रक्रियेनंतर: शक्य तितक्या लवकर अंथरुणातून उठून चालायला सुरुवात करा. तुमचे डॉक्टर सांगतील त्याप्रमाणे करा.
• नेहमी पुरेसे पाणी प्या.
• तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि धोका कमी करण्याच्या उपायांबद्दल सल्ला घ्या.

डीव्हीटी, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, रक्ताच्या गुठळ्या, शिरांमधील रक्ताच्या गुठळ्या, पायांना सूज, पल्मोनरी एम्बोलिझम, रक्त पातळ करणारी औषधे, अँटीकोएग्युलंट्स, रक्त पातळ करणारी औषधे, पायात वेदना