तुमच्या पायांच्या शिरांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या झाल्या आहेत का? चला, (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस - डीव्हीटी) बद्दल बोलूया!

तुम्ही 'डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस' किंवा 'डीव्हीटी' नावाच्या या आजाराबद्दल कधी ऐकले आहे का? कदाचित तुमचा किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाचा पाय अचानक सुजला असेल, दुखत असेल आणि ते डॉक्टरांकडे गेले असतील. आज आपण हा आजार नेमका काय आहे, तो का होतो, तो धोकादायक आहे का आणि त्यावर काय करावे, याबद्दल बोलणार आहोत, ठीक आहे?

डीव्हीटी म्हणजे नक्की काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, डीव्हीटी (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस) म्हणजे आपल्या शरीरातील शिरांमध्ये खोलवर रक्ताची गुठळी (थ्रोम्बस) तयार होणे. याची कल्पना पाण्याच्या पाईपमध्ये मातीचा कण अडकल्यासारखी करा. या रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची दोन मुख्य कारणे आहेत. एक म्हणजे शिरांना कोणत्यातरी प्रकारे इजा झालेली असते. दुसरे म्हणजे शिरांमधील रक्तप्रवाहाचा वेग कमी होतो, म्हणजेच रक्त खूप हळू वाहते.

जेव्हा रक्ताची गुठळी तयार होते, तेव्हा ती रक्तवाहिनीमधून होणारा रक्तप्रवाह पूर्णपणे किंवा अंशतः रोखू शकते. बहुतेकदा, डीव्हीटी (DVT ) पायाच्या खालच्या भागातील (घोटा), मांडी किंवा नितंबाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये होतो. तथापि, डीव्हीटी शरीरातील इतर खोल रक्तवाहिन्यांमध्ये, जसे की हात, मेंदू, आतडे, यकृत आणि मूत्रपिंडात देखील होऊ शकतो.

डीव्हीटी किती धोकादायक आहे?

आता तुम्हाला वाटत असेल की, ही तर फक्त रक्ताची गुठळी आहे, मग ती धोकादायक का असेल? तर, जर डीव्हीटी (DVT) आहे त्याच जागी राहिली, तर त्यामुळे मोठा अपघात होण्याची शक्यता नाही. पण सर्वात धोकादायक गोष्ट ही आहे की, या रक्तवाहिन्यांमध्ये तयार झालेली रक्ताची गुठळी तुटून रक्तासोबत संपूर्ण शरीरात पसरू शकते.

कल्पना करा की रक्ताची गुठळी (एम्बोलस) सुटून फुफ्फुसातील रक्तवाहिनीमध्ये अडकली, जी एक अत्यंत धोकादायक परिस्थिती आहे. वैद्यकीय भाषेत याला 'पल्मोनरी एम्बोलिझम' किंवा पीई (PE) म्हणतात. ही स्थिती जीवघेणी ठरू शकत असल्याने, तिची लक्षणे ओळखणे, निदान करणे आणि त्वरित उपचार सुरू करणे अत्यावश्यक आहे.

इतकंच नाही तर, ज्यांच्या पायांमध्ये डीव्हीटी (DVT) असतो अशांपैकी सुमारे अर्ध्या लोकांना, म्हणजेच अंदाजे दोनपैकी एकाला, अनेक महिने किंवा अगदी वर्षानुवर्षे पायांमध्ये अधूनमधून वेदना आणि सूज येऊ शकते. या स्थितीला 'पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम' (post-thrombotic syndrome) म्हणतात. हे तेव्हा घडते जेव्हा डीव्हीटीमुळे शिरांमधील नाजूक झडपा आणि शिरांच्या आतील भिंतींना नुकसान पोहोचते, ज्यामुळे रक्त योग्यरित्या वर जाण्याऐवजी एकाच ठिकाणी साचते. ही वेदना आणि सूज शिरांमधील वाढलेल्या दाबामुळे होते.

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोममध्ये खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• पायात रक्त साचणे.
• पाय सुजतच राहतात ही वस्तुस्थिती.
• शिरांमधील वाढलेला दाब.
• पायांच्या त्वचेचा रंग बदलणे, कधीकधी तपकिरी होणे.
• शिरांच्या रक्तसंचयामुळे होणारे व्रण हे पायांवर होणारे आणि लवकर बरे न होणारे व्रण असतात.

डीव्हीटी (DVT) आणि डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (deep vein thrombosis) यांच्यात काय फरक आहे?

तुम्ही कदाचित अशा शिरेबद्दल ऐकले असेल जी सुजलेली, निळी आणि स्पर्शाला दुखणारी असते. याला 'सुपरफिशिअल व्हेनस थ्रोम्बोसिस' (Superficial Venous Thrombosis) म्हणतात (काही लोक याला 'फ्लेबायटिस' (phlebitis) किंवा 'सुपरफिशिअल थ्रोम्बोफ्लेबायटिस' (superficial thrombophlebitis) असेही म्हणतात). ही तुमच्या त्वचेच्या अगदी खाली असते.जवळच्या शिरेमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते. अशी रक्ताची गुठळी सुटून फुफ्फुसांपर्यंत जाणे अत्यंत दुर्मिळ असते. तथापि, जर रक्ताची गुठळी शरीरातील खोलवरच्या रक्तवाहिन्यांच्या प्रणालीपर्यंत पोहोचली, तर असे होण्याची थोडी शक्यता असते.

डॉक्टर सहसा शरीराला स्पर्श करून आणि तपासणी करून त्वचेजवळील शिरांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या आहेत की नाही हे सांगू शकतात. तथापि, डीव्हीटी (DVT), म्हणजेच खोल शिरेतील रक्ताच्या गुठळीबद्दल पूर्णपणे खात्री करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड चाचणी करणे निश्चितपणे आवश्यक आहे.

हा डीव्हीटी किती सामान्य आहे?

हे देखील जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. अमेरिकेसारख्या देशातील आकडेवारी पाहिल्यास, असे म्हटले जाते की दरवर्षी दर १००० प्रौढांमागे एक ते तीन जणांना डीव्हीटी (DVT) किंवा त्यामुळे होणारा पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) होतो. असेही म्हटले जाते की डीव्हीटी/पीईमुळे दरवर्षी सुमारे तीन लाख लोकांचा मृत्यू होतो. विचार करा, हृदयविकाराचा झटका आणि पक्षाघातानंतर डीव्हीटी/पीई हा तिसरा सर्वात सामान्य रक्तवाहिन्यांचा आजार आहे.

जरी डीव्हीटी/पीई कोणत्याही वयात होऊ शकतो, तरी तो लहान मुलांमध्ये आणि तरुण प्रौढांमध्ये तुलनेने दुर्मिळ आहे. तो ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये सर्वाधिक आढळतो. आणखी एक महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, अर्ध्याहून अधिक डीव्हीटीच्या घटना रुग्णालयात आजारपणावर उपचार घेत असताना किंवा शस्त्रक्रियेनंतर घडतात. याचे मुख्य कारण असे आहे की, जेव्हा आपण रुग्णालयात असतो, तेव्हा आपण सामान्यपणे जितके फिरतो तितके फिरत नाही आणि बराच काळ अंथरुणाला खिळून असतो, ज्यामुळे पायांना होणारा रक्तपुरवठा कमी होतो.

डीव्हीटीची लक्षणे कोणती आहेत?

डीव्हीटी (DVT) सहसा पायांच्या किंवा हातांच्या शिरांमध्ये होतो. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, डीव्हीटी असलेल्या सुमारे ३०% लोकांमध्ये, म्हणजेच अंदाजे दर तीन व्यक्तींपैकी एकामध्ये, कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत! कधीकधी लक्षणे इतकी सौम्य असतात की काही लोकांच्या ते लक्षातही येत नाही.

तथापि, अचानक (तीव्र) डीव्हीटीच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• पायाला किंवा हाताला सूज येणे (कधीकधी हे अचानक घडते).
• पायात किंवा हातामध्ये वेदना किंवा स्पर्श-संवेदनशीलता (हे फक्त उभे राहताना किंवा चालताना जाणवू शकते).
• पायाचा किंवा हाताचा सुजलेला, दुखरा भाग बाकीच्या भागापेक्षा जास्त गरम जाणवणे.
• त्या भागातील त्वचेवर लालसरपणा किंवा रंगात बदल.
• त्वचेच्या जवळ असलेल्या शिरा सामान्यपेक्षा मोठ्या आणि फुगीर दिसतात.
• पोटदुखी किंवा पोटाच्या बाजूला होणारी वेदना (पोटातील खोल शिरांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यास असे होते).
• तीव्र डोकेदुखी (जी सहसा अचानक सुरू होते) आणि/किंवा झटके (मेंदूमध्ये रक्ताची गुठळी तयार झाल्यास असे घडते).

काही लोकांना त्यांच्या पायातून किंवा हातातून रक्ताची गुठळी सुटून फुफ्फुसात जाईपर्यंत त्यांना डीव्हीटी (DVT) झाल्याचे कळत नाही. तेव्हा त्यांना पल्मोनरी एम्बोलिझमची (PE) लक्षणे जाणवू लागतात, ज्यामध्ये अचानक छातीत दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, खोकल्यातून रक्त पडणे, चक्कर येणे आणि शक्यतो बेशुद्ध होणे यांचा समावेश असू शकतो.

ही गोष्ट लक्षात ठेवा: जर तुम्हाला डीव्हीटीची (DVT) एक किंवा अधिक लक्षणे जाणवत असतील, तर कृपया लक्षणे कमी होण्याची वाट पाहू नका. ताबडतोब डॉक्टरांना फोन करा किंवा तुमच्या जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा. त्वरित उपचाराने गंभीर गुंतागुंत टाळता येते.

डीव्हीटीची कारणे काय आहेत?

आता आपण डीव्हीटीची सर्वात सामान्य कारणे, किंवा धोक्याचे घटक, पाहूया. जर हे तुम्हाला लागू होत असतील, तर डीव्हीटीबद्दल थोडे सतर्क राहणे चांगले राहील:

• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवणाऱ्या अनुवांशिक आजारांचा कौटुंबिक इतिहास असणे.
• कर्करोग आणि त्याचे काही उपचार (जसे की केमोथेरपी).
• जर तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणाला यापूर्वी डीव्हीटी (DVT) झाला असेल.
• दुखापत, शस्त्रक्रिया किंवा दीर्घकाळ हालचाल न केल्यामुळे खोल शिरेतील रक्तप्रवाहात अडथळा येणे.
• बराच वेळ एकाच स्थितीत, न हलता राहणे. जसे की लांब पल्ल्याच्या बस, ट्रेन किंवा विमानातून प्रवास करताना, किंवा शस्त्रक्रियेनंतर किंवा गंभीर दुखापतीनंतर अंथरुणात पडून राहताना.
• गर्भवती असणे किंवा नुकतेच बाळंतपण झालेले असणे (पहिल्या ६ आठवड्यांत धोका सर्वाधिक असतो).
• वय ४० वर्षांपेक्षा जास्त असणे (पण लक्षात ठेवा की डीव्हीटी कोणत्याही वयात होऊ शकतो).
• जास्त वजन/लठ्ठपणा .
• ल्युपस, व्हॅस्क्युलायटिस किंवा इन्फ्लेमेटरी बाऊल डिसीज (IBD) सारखा ऑटोइम्यून रोग असणे.
• तंबाखूजन्य पदार्थांचा वापर (जसे की सिगारेट, बिडी).
• व्हॅरिकोज व्हेन्स असलेल्या लोकांना डीव्हीटीचा धोकाही जास्त असतो.
• गर्भनिरोधक गोळ्या घेणे किंवा काही हार्मोन थेरपी घेणे.
• शरीरात सेंट्रल व्हेनस कॅथेटर (मोठ्या शिरेमध्ये घातलेली एक नळी) किंवा पेसमेकर (हृदयाची गती नियंत्रित करणारे उपकरण) बसवणे.
• अलीकडेच कोविड-१९ ची लागण झाल्याने डीव्हीटीचा धोका देखील वाढतो.

तुम्हाला डीव्हीटी (DVT) आहे हे कसे कळेल?

जेव्हा तुम्ही डीव्हीटीच्या (DVT) लक्षणांसह डॉक्टरांना भेटता, तेव्हा ते सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल, तुमच्या इतर वैद्यकीय समस्यांबद्दल आणि तुमच्या कुटुंबातील कोणाला असाच आजार झाला आहे का, याबद्दल विचारतील. त्यानंतर ते तुमची तपासणी करतील. त्यानंतर, तुम्हाला डीव्हीटी आहे की नाही याची खात्री करण्यासाठी ते खालीलपैकी एक किंवा अधिक चाचण्या करू शकतात:

डीव्हीटी शोध चाचण्या

• डुप्लेक्स व्हेनस अल्ट्रासाऊंड : डीव्हीटी (DVT) शोधण्यासाठी ही सर्वात जास्त वापरली जाणारी, वेदनारहित आणि सहज करता येणारी चाचणी आहे.यामध्ये अल्ट्रासाऊंड नावाच्या ध्वनी लहरींचा वापर करून शिरांमधील रक्तप्रवाह तपासला जातो आणि रक्ताच्या गुठळ्या आहेत का हे पाहिले जाते. ही चाचणी करणारी व्यक्ती तुमच्या पायावर किंवा हातावर अल्ट्रासाऊंड प्रोब ठेवते आणि हलका दाब देते. दाब दिल्यावर जर शीर व्यवस्थित आकुंचन पावत नसेल, तर तिथे रक्ताची गुठळी असण्याची शक्यता डॉक्टरांना वाटते. जर या अल्ट्रासाऊंडचे निष्कर्ष फारसे स्पष्ट नसतील, तर डॉक्टर दुसरी चाचणी करू शकतात.
• (व्हेनोग्राफी) : ही शरीराच्या आत केली जाणारी एक चाचणी आहे. आजकाल तिचा वापर फार क्वचितच केला जातो. यामध्ये, मानेच्या किंवा जांघेच्या त्वचेवर एक लहान छेद केला जातो, त्यातून एक पातळ नळी ((कॅथेटर)) शिरेमध्ये घातली जाते आणि शिरांमध्ये एक विशेष द्रव (कॉन्ट्रास्ट मटेरियल) इंजेक्ट केले जाते. त्यानंतर, रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे शिरांमधील रक्तप्रवाहात अडथळा आला आहे का, हे पाहण्यासाठी एक्स-रे प्रतिमा घेतल्या जातात.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) किंवा चुंबकीय अनुनाद व्हेनोग्राफी (एमआरव्ही) : एमआरआयद्वारे शरीरातील अवयव आणि रचनांची अतिशय स्पष्ट छायाचित्रे घेता येतात. एमआरव्हीद्वारे शिरांची, विशेषतः शरीराच्या विशिष्ट भागांमधील शिरांची छायाचित्रे घेता येतात. एमआरआय आणि एमआरव्ही अनेकदा अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी स्कॅनपेक्षा अधिक तपशीलवार माहिती देऊ शकतात.
• कंप्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन : एक्स-रे तंत्रज्ञानाचा वापर करून शरीराच्या आतील भागाची आडवी छायाचित्रे घेण्याचा हा आणखी एक मार्ग आहे. डॉक्टर पोट, ओटीपोट किंवा मेंदूमधील डीव्हीटी (DVT) शोधण्यासाठी, तसेच फुफ्फुसांमधील रक्ताच्या गुठळ्या (पल्मोनरी एम्बोलिझम) तपासण्यासाठी सीटी स्कॅनचा वापर करू शकतात.

कधीकधी, जर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला रक्त गोठण्याचा विकार (आनुवंशिक किंवा नंतर आलेला) असल्याचा संशय आल्यास, ते त्याची तपासणी करण्यासाठी विशेष रक्त चाचण्या करायला सांगू शकतात. खालीलसारख्या प्रकरणांमध्ये हे विशेषतः महत्त्वाचे आहे:

• जर तुम्हाला पूर्वी इतर कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना रक्ताच्या गुठळ्या झाल्या असतील.
• जर तुमच्या आतडे, यकृत, मूत्रपिंड किंवा मेंदू यांसारख्या असामान्य ठिकाणी असलेल्या शिरेमध्ये रक्ताची गुठळी झाली असेल.
• जर तुमच्या कुटुंबात रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा प्रबळ इतिहास असेल.
• जर तुमच्या कुटुंबातील एखाद्या व्यक्तीला आधीच रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा विशिष्ट अनुवांशिक विकार असल्याचे निदान झाले असेल.

डीव्हीटी असताना दैनंदिन जीवन कसे असते?

जेव्हा तुम्हाला डीव्हीटी (DVT) होतो, तेव्हा सुरुवातीचे काही दिवस तुमच्या पायात वेदना आणि सूज येऊ शकते, ज्यामुळे तुम्हाला हालचाल करणे आणि तुमची दैनंदिन कामे करणे कठीण होऊ शकते. पण काळजी करू नका, तुम्ही हळूहळू तुमच्या नेहमीच्या कामांकडे परत येऊ शकता .

जर तुमचे पाय सुजले असतील आणि जड वाटत असतील, तर पलंगावर पायांखाली एक किंवा दोन उशा घेऊन झोपण्याचा प्रयत्न करा आणि तुमच्या टाचा डोक्यापासून सुमारे ५-६ इंच वर ठेवा. यामुळे तुमच्या पायांकडून हृदयाकडे होणारा रक्तप्रवाह सुधारण्यास आणि सूज कमी होण्यास मदत होईल.

याव्यतिरिक्त, या गोष्टींचा विचार करा:

• जर तुम्हाला बराच वेळ बसावे लागत असेल (उदा. ऑफिसमध्ये काम करताना, टीव्ही पाहताना), तर दर अर्ध्या तासाने किमान एकदा कंबर पुढे-मागे हलवणारे व्यायाम करा.
• तुम्ही जागे असताना प्रत्येक तासाला किमान काही मिनिटे उठून फिरा. लांबच्या विमान प्रवासात किंवा बस, ट्रेन किंवा कारसारख्या वाहनाने लांबचा प्रवास करताना हे विशेषतः महत्त्वाचे आहे.
• जर तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितले असेल, तर गुडघ्यापर्यंत येणारे विशेष कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घाला. हे दररोज सकाळी आणि संध्याकाळी घातल्याने पायातील वेदना आणि सूज ५०% पर्यंत कमी होते असे आढळून आले आहे.
• गंभीर दुखापत होऊ शकणाऱ्या गोष्टी (उदा. जास्त जोर लावावा लागणारे धावणे किंवा उड्या मारण्याचे खेळ) काही काळासाठी टाळा.
• नेहमी भरपूर पाणी प्या, विशेषतः प्रवास करताना, आणि आपल्या शरीरातील पाण्याची कमतरता होऊ देऊ नका.

डीव्हीटीवर कोणते उपचार आहेत?

डीव्हीटी असलेल्या काही लोकांना उपचारासाठी रुग्णालयात राहावे लागू शकते, परंतु बहुतेक लोकांवर त्यांच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घेऊन आणि दवाखान्यात (बाह्यरुग्ण) जाऊन घरीच उपचार केले जाऊ शकतात.

डीव्हीटीवरील मुख्य उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

• रक्त गोठू नये म्हणून रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स) देणे.
• मी आधी सांगितलेली गोष्ट म्हणजे कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घालणे.
• दिवसभरात अनेक वेळा बाधित पाय उंच करून ठेवा.

क्वचितच, जर डीव्हीटी खूप जास्त पसरला असेल, तर विशेष उपचार (कॅथेटर-आधारित प्रक्रिया) आवश्यक असू शकतात.

या उपचारांची अनेक मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत:

• आधीच तयार झालेली रक्ताची गुठळी मोठी होण्यापासून आणि आजूबाजूच्या इतर रक्तवाहिन्यांमध्ये पसरण्यापासून रोखणे, हे उद्दिष्ट आहे.
• रक्ताची गुठळी रक्तवाहिनीतून सुटून रक्तासोबत फुफ्फुसांपर्यंत जाण्यापासून रोखणे (ज्यामुळे पल्मोनरी एम्बोलिझम होतो).
• भविष्यात पुन्हा या प्रकारची रक्ताची गुठळी होण्याचा धोका कमी करणे.
• या रक्ताच्या गुठळीमुळे होऊ शकणाऱ्या दीर्घकालीन गुंतागुंती (उदा. क्रॉनिक व्हेनस इनसफिशियन्सी, ज्यामुळे पायांना सूज येते आणि त्वचेचा रंग बदलतो) टाळणे.

औषधांबद्दल या गोष्टी लक्षात ठेवा

जर तुमच्या डॉक्टरांनी डीव्हीटीसाठी औषध लिहून दिले असेल, तर या गोष्टींची विशेष काळजी घ्या:

• तुमचे औषध तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच, योग्य वेळी आणि योग्य मात्रेत घ्या. एकही दिवस चुकवू नका.
• तुमचे डॉक्टर सांगतील त्याप्रमाणेच तुमच्या रक्त तपासण्या करून घ्या आणि तुमच्या तपासणीच्या वेळा चुकवू नका. (काही रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांसाठी, तुमची रक्त गोठण्याची क्षमता तपासण्याकरिता नियमित रक्त तपासणी करणे आवश्यक असते.)
• तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय कोणतेही नवीन औषधोपचार (डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी वेदनाशामक औषधे, जीवनसत्त्वे आणि आयुर्वेदिक औषधे यांसह) सुरू करू नका किंवा सध्या घेत असलेले कोणतेही औषध घेणे थांबवू नका.
• तुमच्या आहाराबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. काही रक्त पातळ करणारी औषधे (जसे की वॉरफेरिन) तुमच्या विशिष्ट खाद्यपदार्थांच्या (जसे की कडधान्ये) सेवनावर मर्यादा घालू शकतात. त्यामुळे याची जाणीव ठेवा.

डीव्हीटी उपचाराबद्दल थोडी अधिक माहिती

अँटीकोएग्युलंट्स (रक्त पातळ करणारी औषधे)

हे औषध प्रामुख्याने तुमचे रक्त सहजपणे गोठण्यापासून रोखते. तसेच, ते आधीच तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांना मोठे होण्यापासून थांबवते आणि त्यांना तुटून इकडेतिकडे सरकण्यापासूनही प्रतिबंधित करते.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, ही रक्त गोठू न देणारी औषधे रक्ताच्या गुठळ्या "विरघळवत" नाहीत. तुमच्या शरीरातील नैसर्गिक यंत्रणा हळूहळू या गुठळ्या विरघळवते. तथापि, कधीकधी गुठळ्या पूर्णपणे विरघळत नाहीत. जर त्या विरघळल्या, तर त्या आकुंचन पावतात आणि शिरांमध्ये लहान "व्रणांच्या" रूपात राहतात. कधीकधी या "जुन्या" गुठळ्यांमुळे पायाला सतत सूज येऊ शकते, परंतु बहुतेक वेळा त्यामुळे कोणतीही मोठी लक्षणे दिसून येत नाहीत.

रक्त गोठू न देणाऱ्या औषधांचे अनेक प्रकार आहेत. उदाहरणार्थ, वॉरफेरिन (जे 'कुमाडिन' सारख्या नावांनी विकले जाते), हेपरिन (जे इंजेक्शनद्वारे दिले जाते), आणि नवीन डायरेक्ट ओरल अँटीकोआग्युलंट्स (DOACs) किंवा नॉव्हेल ओरल अँटीकोआग्युलंट्स (NOACs) (उदा. रिव्हॅरोक्साबॅन, एपिक्साबॅन, डॅबिगाट्रॅन). तुमच्यासाठी कोणत्या प्रकारचे औषध सर्वोत्तम आणि सर्वात सुरक्षित आहे, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.

जर तुम्हाला रक्त गोठू न देणारे औषध घेण्याची गरज असेल, तर ते किती काळ घ्यावे लागेल हे तुमच्या प्रकृतीवर अवलंबून असेल. काही लोकांना ते फक्त काही महिने (साधारणपणे ३-६ महिने) घेण्याची गरज असते, तर इतरांना ते आयुष्यभर घ्यावे लागू शकते. हे खालील घटकांवर अवलंबून असते:

• तुम्हाला याआधी कधी अशा रक्ताच्या गुठळ्या झाल्या आहेत का?
• तुमच्यावर कर्करोग किंवा स्वयंप्रतिरोधक रोगासारख्या दीर्घकालीन आजारावर उपचार सुरू आहेत का (तसे असल्यास, तुम्हाला दीर्घकाळासाठी रक्त गोठू न देणारे औषध घ्यावे लागू शकते, ज्यामुळे रक्ताची गुठळी होण्याचा धोका वाढतो).

रक्त गोठू न देणाऱ्या औषधांचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे रक्तस्त्राव होणे. ही औषधे घेत असताना जर तुम्हाला सहजपणे जखमा होणे, दात घासताना हिरड्यांमधून जास्त रक्तस्त्राव होणे, नाकातून रक्त येणे किंवा काळ्या रंगाची शौच होणे यांसारखी लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा.

(कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज) (विशेष घट्ट मोजे)

तुमच्या पायांवरील सूज कमी करण्यासाठी किंवा पूर्णपणे नाहीशी करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला विशेष कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घालण्याचा सल्ला देऊ शकतात. या सुजेचे मुख्य कारण म्हणजे डीव्हीटीमुळे (DVT) तुमच्या शिरांमधील नाजूक झडपांना होणारे नुकसान. डीव्हीटीमुळे तुमच्या शिरांमधील रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण झाल्यामुळे देखील सूज येऊ शकते.

बहुतेक कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज गुडघ्याच्या खाली घालण्याच्या स्वरूपात येतात. हे स्टॉकिंग्ज घोट्यापाशी थोडे घट्ट असतात आणि पायावर वरच्या दिशेने जाताना हळूहळू सैल होत जातात. यामुळे पायावर हळूवार, एकसमान दाब (कॉम्प्रेशन) निर्माण होतो, ज्यामुळे रक्त साचणे कमी होते आणि ते वरच्या दिशेने वाहण्यास मदत होते. काही लोकांना ते दोन वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ घालावे लागतात. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, हे स्टॉकिंग्ज दररोज सकाळपासून संध्याकाळपर्यंत (आणि रात्री झोपताना नाही) घातल्यास पायातील वेदना आणि सूज ५०% पर्यंत कमी होऊ शकते.

कधीकधी, मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णालयात असताना डीव्हीटी (DVT) टाळण्यासाठी लोकांना विशेष उपकरणे ('इंटरमिटेंट न्यूमॅटिक कॉम्प्रेशन डिव्हाइसेस') वापरताना पाहिले जाऊ शकते, जी तुमच्या पायाभोवती लावली जातात आणि ठराविक कालावधीने घट्ट व सैल केली जातात. रुग्णालयाबाहेर यांचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही. तसेच, ज्या व्यक्तीच्या पायात आधीपासूनच डीव्हीटी (DVT) आहे, त्यांच्यासाठीही या उपकरणांची शिफारस केली जात नाही.

डीव्हीटीसाठी विशिष्ट प्रक्रिया

डीव्हीटीवर अनेकदा औषधोपचाराने नियंत्रण मिळवता येते. तथापि, जर तुम्ही काही कारणास्तव रक्त पातळ करणारी औषधे घेऊ शकत नसाल, किंवा ती योग्य प्रकारे घेऊनही तुमच्या रक्तात गुठळ्या होत राहिल्या, तर तुमच्या शरीरातील सर्वात मोठ्या शिरेमध्ये (वेना कावा) एक विशेष उपकरण (इन्फिरियर वेना कावा फिल्टर किंवा आयव्हीसी फिल्टर) बसवण्यासाठी सर्जनला शस्त्रक्रिया करावी लागू शकते.

हे सहसा तो भाग सुन्न करून केले जाते. सर्जन हे `(आयव्हीसी फिल्टर)` एका पातळ नळीद्वारे (`(कॅथेटर)`) तुमच्या जांघेतील किंवा मानेतील मोठ्या शिरेमध्ये घालतात आणि नंतर ते `(व्हेना कावा)` मध्ये ठेवतात. ही मुख्य शीर शरीराच्या खालच्या भागातून हृदयाकडे रक्त वाहून नेते. या फिल्टरचा उद्देश तुमच्या पायांच्या शिरांमधील रक्ताच्या गुठळ्या तुटून वर जाण्यापासून आणि मोठ्या रक्ताच्या गुठळ्यांना (`(एम्बोलाय)`) तुमच्या फुफ्फुसांपर्यंत जाऊन `(पल्मोनरी एम्बोलिझम)` होण्यापासून रोखणे हा आहे. पण लक्षात ठेवा, `(आयव्हीसी फिल्टर)` `(पल्मोनरी एम्बोलिझम)` चा धोका कमी करत असला तरी, तो तुमच्या शिरांमध्ये नवीन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून थांबवत नाही.

मी डीव्हीटी होण्याचा धोका कसा कमी करू शकेन?

म्हणतात, "उपचारापेक्षा प्रतिबंध चांगला." त्यामुळे डीव्हीटीच्या बाबतीतही हे खरं आहे.

जर तुम्हाला आधी डीव्हीटी (DVT) झाला असेल आणि तुमचे उपचार पूर्ण झाले असतील, तर भविष्यात पुन्हा डीव्हीटी/पीई (DVT/PE) रक्ताची गुठळी होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही खालील गोष्टी कराव्यात:

• तुमचे औषध डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे आणि सांगितलेल्या कालावधीसाठीच घ्या.
• तुमच्या डॉक्टरांच्या भेटी आणि प्रयोगशाळेतील चाचण्या चुकवू नका. याच दिवशी तुमचे डॉक्टर हे ठरवू शकतात की तुमचा उपचार किती प्रभावी ठरत आहे आणि तुमच्या औषधांची मात्रा बदलण्याची गरज आहे का.
• जीवनशैलीत आरोग्यदायी बदल करा, जसे की संतुलित आहार घेणे, दररोज व्यायाम करणे आणि तंबाखूचे सेवन पूर्णपणे सोडणे.

जर तुम्हाला कधीही डीव्हीटी झाला नसेल, परंतु तुमच्यामध्ये वर नमूद केलेल्या जोखमीचे घटक असतील, तर डीव्हीटी टाळण्यासाठी खालील गोष्टींची काळजी घ्या:

• जर तुम्हाला बराच वेळ एकाच जागी बसावे लागत असेल (उदा. ऑफिसमध्ये, लांबच्या प्रवासात), तर दर अर्ध्या तासाने किमान एकदा कंबर वर-खाली हलवणे आणि घोटे फिरवणे यांसारखा हलका व्यायाम करा.
• जर तुम्ही लांबच्या विमान प्रवासात असाल, तर दर तासाला किमान एकदा उठा आणि कॉरिडॉरमध्ये फिरा. जर तुम्ही लांबच्या कार प्रवासात (बस, कार) असाल, तर दर एक-दोन तासांनी किमान एकदा गाडीतून बाहेर पडा आणि थोडे फिरा, पाय थोडे ताणा.
• आजारपण किंवा शस्त्रक्रियेनंतर, शक्य तितक्या लवकर अंथरुणातून उठून चालायला सुरुवात करा. तुम्ही जितक्या लवकर हालचाल करायला सुरुवात कराल, तितकी तुम्हाला डीव्हीटी (DVT) होण्याची शक्यता कमी असते.
• मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर, जर तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितले असेल तर, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी औषध (उदा., हेपॅरिनची लहान इंजेक्शन्स) घ्या किंवा कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घाला.
• डीव्हीटीचा धोका कमी करण्यासाठी, तुमच्या डॉक्टरांना ठरलेल्या वेळी भेटा आणि त्यांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा.

मला डीव्हीटी झाल्यास काय अपेक्षा करावी?

डीव्हीटीमुळे (DVT) तयार झालेली रक्ताची गुठळी पूर्णपणे विरघळायला काही महिने ते एक वर्ष लागू शकते. त्यामुळे, जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर तुम्हाला थांबायला सांगत नाहीत, तोपर्यंत रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे आणि डॉक्टरांनी सांगितल्यास कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घालणे सुरू ठेवणे महत्त्वाचे आहे.

रक्त पातळ करणारी औषधे (विशेषतः वॉरफेरिन) घेत असताना, तुम्हाला योग्य डोस मिळत आहे की नाही याची खात्री करण्यासाठी नियमित रक्त तपासणी (INR चाचण्या) करावी लागेल. तुमची रक्ताची गुठळी अजूनही आहे का, तिचा आकार कमी झाला आहे की वाढत आहे आणि तुमच्या रक्तवाहिन्यांची हालचाल कशी आहे, हे तपासण्यासाठी तुमचे डॉक्टर नंतर आणखी अल्ट्रासाऊंड तपासण्या करू शकतात.

मी माझ्या डॉक्टरला पुन्हा कधी भेटायला पाहिजे?

उपचारादरम्यान तुमची लक्षणे (जसे की पायात दुखणे आणि सूज येणे) सुधारत नसल्यास किंवा अधिकच बिघडल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब सांगा. तसेच, रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असताना तुम्हाला सहजपणे जखमा होत असल्यास, किंवा मासिक पाळीत जास्त रक्तस्राव होत असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

मी आपत्कालीन विभागात (ETU) केव्हा जावे?

हे देखील खूप महत्त्वाचे आहे. रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असताना तुम्हाला खालीलपैकी काही लक्षणे जाणवल्यास, म्हणजेच तुम्हाला अतिरक्तस्राव होत असल्याची चिन्हे दिसत असल्यास, ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा:

• जर उलटी रक्तामुळे गडद लाल असेल, किंवा उलटी कॉफीच्या चोथ्यासारखी काळी असेल.
• जर शौचात रक्तासहित गडद लाल रंग असेल, किंवा शौच काळाकुट्ट आणि चिकट असेल.
• जर तुमच्या नाकातून, तोंडातून किंवा इतर कोठूनही सतत रक्तस्त्राव होत राहिला.
• जर तुम्हाला स्ट्रोकची लक्षणे जाणवत असतील, जसे की अचानक, तीव्र डोकेदुखी, दृष्टीतील बदल, बोलण्यात अडचण किंवा शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जेव्हा तुम्हाला डीव्हीटी (DVT) चे निदान होते, तेव्हा तुमच्या मनात अनेक प्रश्न असणे स्वाभाविक आहे. तुमच्या डॉक्टरांना खालील गोष्टींबद्दल विचारण्यास घाबरू नका:

• मला हे रक्त पातळ करणारे औषध किती काळ घ्यावे लागेल?
• मी पुन्हा सामान्यपणे प्रवास कधी करू शकेन (विशेषतः लांबचे प्रवास, विमानप्रवास)?
• मी डॉक्टरांना किती वेळा भेटायला पाहिजे?
• मला माझ्या आहारात काही विशेष बदल करण्याची गरज आहे का?
• हे उपचार घेत असताना मी कोणत्या गोष्टी टाळाव्यात?

तर, या गोष्टीतून आपण काय बोध घ्यावा?

डीव्हीटी ही घाबरण्यासारखी गोष्ट नाही, पण त्याकडे दुर्लक्षही करता येणार नाही. हा एक असा आजार आहे जो जगभरातील अनेक लोकांना होतो आणि त्यावर यशस्वीपणे उपचार करता येतात.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे,जर तुम्हाला लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा आणि त्यांनी सांगितल्याप्रमाणेच उपचार घ्या. जर तुम्हाला रक्त पातळ करणारी औषधे दिली असतील, तर ती वेळेवर घ्या आणि तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या चाचण्या करून घ्या. तुमच्या आरोग्याविषयी तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही प्रश्नांची किंवा शंकांची उत्तरे देण्यासाठी तुमचे डॉक्टर ही सर्वोत्तम व्यक्ती आहेत. म्हणून, त्यांच्याशी मनमोकळेपणाने बोला आणि तुमच्या आजारावर सर्वोत्तम उपचार घ्या. निरोगी राहा!

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, डीव्हीटी, रक्ताच्या गुठळ्या, शिरा, पल्मोनरी एम्बोलिझम, पीई, पायाला सूज, रक्त पातळ करणारी औषधे, कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज, रक्ताच्या गुठळ्या, व्हेनस थ्रोम्बोसिस