स्तन कर्करोगानंतर स्तनांची पुनर्रचना? चला डीआयईपी फ्लॅप शस्त्रक्रियेबद्दल (डीआयईपी फ्लॅप रिकन्स्ट्रक्शन सर्जरी) जाणून घेऊया.

कर्करोगामुळे स्तन काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया (मॅस्टेक्टॉमी) करणे हे स्त्रीसाठी किती कठीण असते, हे आम्हाला माहीत आहे. हा शरीरावर तसेच मनावर एक मोठा भार असतो. या शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला स्तनांची पुनर्रचना (ब्रेस्ट रिकन्स्ट्रक्शन) करण्याची गरज भासू शकते. यासाठी अनेक पद्धती आहेत. आज आपण एका अशा विशेष शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत, ज्यामध्ये अगदी नैसर्गिक दिसण्यासाठी तुमच्याच शरीराच्या अवयवांचा वापर केला जातो.

तर, डीआयईपी फ्लॅप शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, डीआयईपी फ्लॅप ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये स्तनाची पुनर्रचना करण्यासाठी तुमच्या स्वतःच्या ऊतींचा वापर केला जातो. बाह्य इम्प्लांट्सऐवजी, तुमच्या स्वतःच्या शरीराचाच एक भाग वापरला जातो.

डीआयईपी (DIEP) हे नाव 'डीप इन्फिरियर एपिगॅस्ट्रिक परफोरेटर' (Deep Inferior Epigastric Perforator) या शब्दांवरून आले आहे. हे आपल्या पोटाच्या खालच्या भागातील एका रक्तवाहिनीचे (धमनीचे) नाव आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान खालीलप्रमाणे घडते:

तुमचे सर्जन तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागातून, विशेषतः तुमच्या जांघेच्या हाडाच्या वरील भागातून, थोडी त्वचा, चरबी आणि रक्तवाहिन्या घेतील, ज्याला 'टमी टक' म्हणतात. पण कोणताही स्नायू काढला जात नाही . हा या शस्त्रक्रियेचा एक सर्वात मोठा फायदा आहे.

मग, ही ऊती छातीच्या भागात आणली जाते आणि तिला स्तनाचा आकार दिला जातो. यानंतर सर्वात महत्त्वाची गोष्ट घडते. अतिशय सूक्ष्म मायक्रोस्कोपखाली केलेल्या 'मायक्रोसर्जरी'द्वारे, पोटातून घेतलेल्या ऊतीमधील लहान रक्तवाहिन्या छातीतील रक्तवाहिन्यांना जोडल्या जातात. यामुळे नव्याने तयार झालेल्या स्तनाला चांगला रक्तपुरवठा होतो आणि त्याची वाढ अशी होते, जणू काही ते तुमच्या स्वतःच्या शरीराचाच एक भाग आहे.

ही शस्त्रक्रिया केव्हा केली जाते? ही शस्त्रक्रिया कोणासाठी योग्य नाही?

दोन प्रकरणांमध्ये ही शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.

१. तात्काळ पुनर्रचना: ही डीआयईपी फ्लॅप शस्त्रक्रिया तुमच्या मॅस्टेक्टॉमीसोबतच केली जाऊ शकते. त्यामुळे तुम्हाला दोनदा शस्त्रक्रियेतून जावे लागत नाही. काही लोकांना वाटते की ते लगेच बरे होऊ शकतात आणि लवकरच सामान्य जीवनात परत येऊ शकतात.

२. विलंबित पुनर्रचना: जर तुम्ही आधीच तुमचा स्तन काढून टाकला असेल आणि नंतरच्या काळात पुनर्रचना करण्याचा विचार करत असाल, तर डीआयईपी फ्लॅप शस्त्रक्रिया हा अजूनही एक चांगला पर्याय आहे.

याबाबत सर्वोत्तम निर्णय घेण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे सर्वात महत्त्वाचे आहे.

पण ही शस्त्रक्रिया सर्वांसाठी नाही. कोणती प्रकरणे या शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नाहीत, हे पाहण्यासाठी खालील तक्ता पाहूया.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

तुमच्या शस्त्रक्रियेची वेळ निश्चित केल्यानंतर, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही सूचना देतील, जसे की:

• काही प्रयोगशाळा चाचण्या करून घ्या: तुम्ही शस्त्रक्रियेसाठी पुरेसे निरोगी आहात की नाही हे पाहण्यासाठी तुम्हाला रक्त तपासणीसारखी एखादी चाचणी करण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• धूम्रपान पूर्णपणे बंद करा: जर तुम्ही तंबाखूजन्य पदार्थांचे (सिगारेट, बिडी) सेवन करत असाल, तर त्याचा भूल देण्याच्या प्रक्रियेवर परिणाम होऊ शकतो आणि जखम भरण्यास विलंब होऊ शकतो.
• काही औषधे घेणे थांबवा:तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल (व्हिटॅमिन्स आणि सप्लिमेंट्ससह) तुमच्या डॉक्टरला नक्कीच सांगा.

शस्त्रक्रियेच्या दिवशी, तुम्हाला शिरेवाटे (IV) भूल दिली जाईल. त्यानंतर तुम्हाला झोपवले जाईल. शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला कोणतीही वेदना किंवा इतर काहीही जाणवणार नाही.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागात, बिकिनी लाइनच्या बाजूने एक छेद घेतात. तिथून, त्वचा, चरबी आणि रक्तवाहिन्यांचा एक थर काळजीपूर्वक काढला जातो. त्यानंतर, आधीच्या स्तन शस्त्रक्रियेच्या व्रणावर दुसरा छेद घेतला जातो आणि पोटातील ऊतक आत आणून त्याला स्तनाचा आकार दिला जातो. मग, आपण आधी चर्चा केलेल्या 'मायक्रोसर्जरी'चा वापर करून रक्तवाहिन्या जोडल्या जातात.

शेवटी, स्तनावर आणि पोटावर केलेल्या शस्त्रक्रियेच्या छेदांमध्ये अनेक लहान नळ्या (ड्रेन) ठेवल्या जातात. या नळ्या काही आठवड्यांसाठी जागेवरच ठेवाव्या लागतात. शस्त्रक्रियेच्या जागेवरील अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी, सूज कमी करण्यासाठी आणि जखम लवकर भरण्यासाठी यांचा उपयोग होतो. त्यानंतर टाके किंवा स्टेपल्स घालून हे छेद बंद केले जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला दोन ते तीन दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. पूर्णपणे बरे होण्यासाठी सुमारे ६ आठवडे लागतील.

धोके आणि गुंतागुंत नाहीत का?

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही धोके आहेत.

उदाहरणार्थ, जर नव्याने तयार झालेल्या स्तनाला होणारा रक्तपुरवठा खंडित झाला किंवा अपुरा पडला, तर फ्लॅप निकामी होण्याची (फ्लॅप फेल्युअर) थोडी शक्यता असते. असे होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. जर एखादा लहान भाग निकामी झाला, तर डॉक्टर तो कापून काढून टाकू शकतात. परंतु जर मोठा भाग निकामी झाला, तर संपूर्ण फ्लॅप पुन्हा बसवावा लागतो.

इतर वेळी, विशिष्ट भागांमधील रक्तप्रवाह कमी होतो आणि त्या भागांमध्ये व्रण ऊतक तयार होऊ शकते, जे गाठींसारखे जाणवू शकते. हे कालांतराने नाहीसे होऊ शकते.

तसेच, स्नायू कमकुवत होऊन पोटातून ऊतक काढलेल्या ठिकाणी हर्निया होण्याची शक्यता कमी असते. जर हर्निया झालाच, तर तो दुरुस्त करण्यासाठी सहसा दुसऱ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा.

• असामान्य रक्तस्त्राव
• जर जखमेतून पू सारखा पदार्थ बाहेर येत असेल (संसर्गाचे लक्षण)
• असह्य तीव्र वेदना
• श्वास घेण्यास अडचण
• ताप

असे झाल्यास, तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब कळवा. जर ती आपत्कालीन परिस्थिती असेल, तर जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

प्रकृती सुधारण्याच्या काळात आणि घरी मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला काही आठवडे थांबावे लागेल.तुम्हाला एक विशेष कॉम्प्रेशन ब्रा घालण्यास सांगितले जाईल. तसेच, तुमच्या पोटाभोवती एक विशेष कॉम्प्रेशन रॅप घालण्यासही सांगितले जाईल. यामुळे वेदना कमी होण्यास, सूज नियंत्रणात ठेवण्यास आणि जखम भरण्यास मदत होईल.

शस्त्रक्रियेनंतर या गोष्टी सामान्य असतात.

• जखम
• दुखणे आणि वेदना
• सूज
• चीरांमध्ये घट्टपणा
• पोटात किंवा छातीत बधिरता: ही बधिरता एक वर्षापर्यंत टिकू शकते.

जरी यापैकी बऱ्याच गोष्टी काही आठवड्यांत कमी होतील, तरीही तुम्हाला कोणतीही लक्षणे त्रासदायक वाटत असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास घाबरू नका.

शस्त्रक्रियेनंतर, तुमच्या बिकिनी लाइनवर एक व्रण राहील. सुमारे १२-१८ महिन्यांत हा व्रण बऱ्याच अंशी फिका पडेल. तुमच्या स्तनावरही एक व्रण राहील. या शस्त्रक्रियेतून पूर्णपणे बरे झाल्यानंतर, तुमची इच्छा असल्यास, तुम्ही तुमच्या निप्पलची पुनर्रचना करण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया करून घेऊ शकता.