ल्युकेमिया हा औषधांमुळे होणारा एक विचित्र आजार आहे का? चला, डिफरन्सिएशन सिंड्रोमबद्दल बोलूया!

जेव्हा तुमच्यावर किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणावर ल्युकेमियासारख्या आजारासाठी उपचार सुरू असतात, तेव्हा तुम्हाला अनपेक्षित दुष्परिणाम जाणवू शकतात. आज आपण औषधांमुळे, विशेषतः दोन प्रकारच्या रक्ताच्या कर्करोगासाठी दिल्या जाणाऱ्या औषधांमुळे होऊ शकणाऱ्या गंभीर प्रतिक्रियांच्या एकत्रित परिणामाबद्दल बोलणार आहोत. डॉक्टर याला 'डिफरन्सिएशन सिंड्रोम' म्हणतात. हे खूप गंभीर असू शकत असल्यामुळे, डॉक्टर अनेकदा खात्री होण्यापूर्वीच लक्षणांवर उपचार सुरू करतात, ज्यामुळे जीवघेण्या गुंतागुंतीचा धोका कमी होऊ शकतो.

भेद सिंड्रोम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, डिफरन्सिएशन सिंड्रोम म्हणजे दोन प्रकारच्या रक्ताच्या कर्करोगावर, म्हणजेच ॲक्युट प्रोमायलोसाइटिक ल्युकेमिया (APL) आणि ॲक्युट मायलॉइड ल्युकेमिया (AML) वर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या विशिष्ट औषधांना शरीराने दिलेल्या तीव्र प्रतिक्रियांचा एक समूह आहे. यात असे घडते की, या औषधांमुळे आपल्या शरीरातील काही पेशी जणू 'वेड्या' होतात आणि एकाच वेळी मोठ्या प्रमाणात पदार्थ बाहेर टाकू लागतात. यामुळेच प्रत्येक लक्षण दिसून येते.

कल्पना करा की तुमच्या एका मित्राला APL चे निदान झाले आहे आणि त्याच्यावर उपचार सुरू झाले आहेत. काही दिवसांतच, त्याला ताप येतो, श्वास घेण्यास त्रास होतो आणि थोडी सूज येते. अशा वेळी, डॉक्टरांना संशय येतो की हे डिफरन्सिएशन सिंड्रोम आहे.

हे भेदक घटक काय आहेत?

डिफरन्सिएशन एजंट्स हे एक प्रकारचे औषध आहे जे डॉक्टर APL वर उपचार करण्यासाठी वापरतात. APL हा AML च्या इतर प्रकारांपेक्षा पेशींना परिपक्व करणाऱ्या किंवा त्यांचे विभेदन करणाऱ्या औषधांना अधिक संवेदनशील असतो. ही औषधे कर्करोगाच्या पेशींना (ब्लास्ट सेल स्टेज) सामान्य, निरोगी पांढऱ्या रक्त पेशींमध्ये विकसित होण्यास मदत करतात. म्हणूनच डॉक्टर रुग्णांना थेट केमोथेरपीची औषधे देण्याऐवजी या डिफरन्सिएशन औषधांचा वापर करतात.

इतर कर्करोगाच्या औषधांप्रमाणे, ही औषधे कर्करोगाच्या पेशींची वाढ थांबवण्यास किंवा कमी करण्यास मदत करतात. डॉक्टर हे विभेदन करणारे घटक एकटे, एकमेकांसोबत किंवा केमोथेरपीसोबत वापरू शकतात. त्यांच्याद्वारे APL वर यशस्वीपणे उपचार करता येतात. तथापि, APL असलेल्या काही लोकांना या औषधांमुळे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.

कोणत्या औषधांमुळे डिफरन्सिएशन सिंड्रोम होऊ शकतो?

ही स्थिती APL ला दिलेल्या विभेदन घटकांमुळे उद्भवू शकते. उदाहरणे:

• ऑल-ट्रान्स-रेटिनोइक अॅसिड (ATRA) हे व्हिटॅमिन ए चा एक प्रकार आहे.
• आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड (ATO) हे आर्सेनिकचे एक रूप आहे.

तसेच, एएमएल असलेल्या काही लोकांसाठी, डॉक्टरआयसोसिट्रेट डिहायड्रोजनेज (IDH) इनहिबिटर हे केमोथेरपी औषधांचा एक वर्ग आहे. हे IDH इनहिबिटर (आयव्होसिडेनिब) आणि (एनासिडेनिब) देखील डिफरन्सिएशन सिंड्रोमला कारणीभूत ठरू शकतात. इतकेच नाही, तर FLT3 इनहिबिटर (उदा. (मिडोस्टॉरिन) , (गिल्टेरिटिनिब) ) देखील ही स्थिती निर्माण करू शकतात.

IDH इनहिबिटरची गरज कोणाला भासू शकते?

• ज्या लोकांचा कर्करोग पुन्हा झाला आहे.
• ज्या लोकांना उपचार करण्यास कठीण असा कर्करोग आहे.
• विशिष्ट जनुकीय उत्परिवर्तन (IDH1 किंवा IDH2 उत्परिवर्तन) असलेले लोक.
• जे मानक केमोथेरपी उपचार सहन करू शकत नाहीत.

कोणाला डिफरेंशिएशन सिंड्रोम होण्याची शक्यता जास्त असते?

APL असलेल्या अनेक लोकांमध्ये पांढऱ्या रक्त पेशींची (WBC) संख्या कमी असते. तथापि, ज्यांची WBC संख्या जास्त असते, त्यांना डिफरन्सिएशन सिंड्रोम होण्याचा धोका अधिक असतो. अशा प्रकरणांमध्ये, या सिंड्रोमचा धोका कमी करण्यासाठी डॉक्टर अनेकदा प्रेडनिसोन किंवा डेक्सामेथासोन नावाचे औषध लिहून देतात.

डिफरन्सिएशन सिंड्रोम किती सामान्य आहे?

ही खरंतर एक खूप दुर्मिळ स्थिती आहे. प्रौढांमध्ये एएमएल (AML) हा ल्युकेमियाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जरी सर्व कर्करोगांपैकी याचे प्रमाण सुमारे १% आहे. अमेरिकेत, दर अडीच लाख लोकांमागे एका व्यक्तीला एपीएल (APL) होतो.

ज्यांच्याकडे AML आणि APL आहे त्यांच्याकडून:

• ATRA आणि ATO औषधे घेतलेल्या सुमारे २५% APL रुग्णांमध्ये डिफरन्सिएशन सिंड्रोम विकसित झाला आहे.
• आयडीएच इनहिबिटर घेणाऱ्या एएमएल रुग्णांपैकी १४% ते १९% रुग्णांमध्ये ही स्थिती आढळून आल्याचे नोंदवले गेले आहे.

या भेद सिंड्रोमचे कारण काय आहे?

काही लोक APL उपचारांना अशा प्रकारे प्रतिसाद का देतात, हे संशोधकांना अजूनही नक्की माहित नाही. प्राथमिक अभ्यासांनुसार, कर्करोगावरील औषधांमुळे ल्युकेमियाच्या पेशी अचानक मोठ्या प्रमाणात रोगप्रतिकार प्रणालीची रसायने बाहेर टाकतात. याला सायटोकाइन रिलीज सिंड्रोम म्हणतात. या अनियंत्रित दाहमुळे सौम्य ते गंभीर स्वरूपाची विविध लक्षणे दिसून येतात.

डिफरन्सिएशन सिंड्रोमची लक्षणे कोणती आहेत?

APL असलेल्या व्यक्तीमध्ये ATRA आणि/किंवा आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड घेणे सुरू केल्यानंतर साधारणपणे एक-दोन आठवड्यांत डिफरन्सिएशन सिंड्रोमची लक्षणे दिसू लागतात. तथापि, जर तुम्ही AML साठी IDH इनहिबिटर उपचार घेत असाल, तर लक्षणे दिसण्यास थोडा जास्त वेळ लागू शकतो .ते नाहीसे होऊ शकते (ही लक्षणे औषध वापरण्यास सुरुवात केल्यानंतर एक दिवसापासून ते पाच ते सहा महिन्यांपर्यंत कधीही दिसू शकतात).

ही सर्वात सामान्यपणे आढळणारी लक्षणे आहेत:

• खोकला .
• तुमच्या हृदयाभोवती आणि फुफ्फुसांभोवती अतिरिक्त द्रव साचणे (प्लुरल इफ्युजन) .
• वृक्क निकामी होणे .
• कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन) .
• रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होणे (हायपोक्सेमिया) .
• श्वास घेण्यास अडचण (श्वास लागणे) .
• हात, पाय आणि मानेला सूज (दाह) .
• विनाकारण ताप .
• विनाकारण वजन वाढणे .

महत्त्वाची सूचना: जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळत असतील, तर याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला नक्कीच डिफरन्सिएशन सिंड्रोम आहे. तथापि, यापैकी कोणतेही लक्षण आढळल्यास तुमच्या डॉक्टरांना त्वरित कळवणे महत्त्वाचे आहे.

डिफरन्सिएशन सिंड्रोमच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

या स्थितीमुळे कधीकधी खूप गंभीर परिस्थिती निर्माण होऊ शकते. उदाहरणार्थ:

• हृदयविकार .
• वृक्क निकामी होणे .
• फुफ्फुसांचे कार्य थांबणे .
• फुफ्फुसांमधून रक्तस्त्राव होणे (फुफ्फुसीय रक्तस्राव) .
• न्यूमोनिया .
• सेप्सिस ( संपूर्ण शरीरात पसरणारा एक गंभीर संसर्ग).

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा . जर तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल किंवा छातीत दुखत असेल, तर ९११ (किंवा तुमच्या स्थानिक आपत्कालीन क्रमांकावर) ताबडतोब फोन करा . डिफरन्सिएशन सिंड्रोमचा धोका टळेपर्यंत APL असलेल्या रुग्णांवर सहसा रुग्णालयात उपचार केले जातात.

डिफरन्सिएशन सिंड्रोमचे निदान कसे केले जाते?

APL असलेल्या व्यक्तीमध्ये या स्थितीचे निदान करणे आव्हानात्मक असू शकते, कारण इतर अनेक स्थितींमुळे समान लक्षणे दिसू शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांना 'डिफरन्सिएशन सिंड्रोम'चा संशय आल्याबरोबर, तोच योग्य आजार आहे याची खात्री होण्याआधीच, ते लक्षणांवर उपचार सुरू करू शकतात.

तुमचे डॉक्टर आजाराची पुष्टी करण्यासाठी आणि इतर वैद्यकीय समस्या नाहीत याची खात्री करण्यासाठी अनेक चाचण्या सुचवतील. यामध्ये खालील चाचण्यांचा समावेश असू शकतो:

• संपूर्ण रक्त गणना (CBC) .
• छातीचा एक्स-रे .
• इकोकार्डिओग्राम (हृदयाचे कार्य तपासणारी चाचणी).
• छातीचा सीटी स्कॅन .
• ब्रॉन्कोस्कोपी (फुफ्फुसांच्या आत पाहण्यासाठी कॅमेऱ्याचा वापर करणारी चाचणी).
• इतर रक्त चाचण्या (रक्त तपासणी).

डिफरन्सिएशन सिंड्रोमवर काही इलाज आहे का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जर रुग्णांना त्वरित आणि योग्य उपचार मिळाले , तर अक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्युकेमिया (APL) असलेले रुग्ण डिफरन्सिएशन सिंड्रोममधून पूर्णपणे बरे होऊ शकतात . APL हा आता मोठ्या प्रमाणात बरा होणारा आजार आहे. त्यामुळे घाबरण्यासारखे काही नाही.

डिफरेंशिएशन सिंड्रोमवर उपचार कसा केला जातो?

डॉक्टर सहसा डिफरन्सिएशन सिंड्रोमच्या लक्षणांवर डेक्सामेथासोनसारख्या कॉर्टिकोस्टेरॉइड किंवा ग्लुकोकॉर्टिकॉइड औषधाने उपचार करतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, तुमची लक्षणे कमी होईपर्यंत तुमचे डॉक्टर कर्करोगावरील उपचार तात्पुरते थांबवण्याची शिफारस देखील करू शकतात.

APL असलेल्या बहुतेक रुग्णांवर, डिफरन्सिएशन सिंड्रोमचा धोका टळेपर्यंत रुग्णालयात उपचार केले जातात. जर तुम्ही बाह्यरुग्ण असाल आणि डिफरन्सिएशन सिंड्रोमची शक्यता वाटत असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला व्यवस्थापनासाठी किंवा निरीक्षणासाठी रात्रभर रुग्णालयात ठेवण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्या निदानाची पुष्टी करण्यास आणि तुमच्या लक्षणांना कारणीभूत असलेल्या कोणत्याही स्थितीवर योग्य उपचार करण्यास मदत करेल.

डिफरेंशिएशन सिंड्रोम होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी मी काय करू शकतो?

या आजाराचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही खरोखर काहीही करू शकत नाही. जर तुम्ही केमोथेरपी किंवा कर्करोगावरील इतर औषधे घेत असाल, तर तुम्हाला जाणवणाऱ्या कोणत्याही लक्षणांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब सांगा . तसेच, कोणत्या लक्षणांवर लक्ष ठेवावे याची जाणीव ठेवा (जसे आपण वर चर्चा केली आहे) आणि तुम्हाला काही चिंता वाटत असल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे.

डिफरेंशिएशन सिंड्रोमचे भवितव्य काय आहे?

डिफरन्सिएशन सिंड्रोमच्या बाबतीत बहुतेक लोकांचा पुढील अंदाज साधारणपणे चांगला असतो . बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, तुम्ही स्टिरॉइड्सच्या उपचारांदरम्यान किंवा त्यानंतरही तुमचे कर्करोगविरोधी उपचार सुरू ठेवू शकता. तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्याशी उपचारांच्या पर्यायांबद्दल चर्चा करेल.

डिफरेंशिएशन सिंड्रोमसाठी वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा?

कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान तुम्हाला डिफरन्सिएशन सिंड्रोमची कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा . तुमची लक्षणे कर्करोगाच्या उपचारांमुळे आहेत की दुसऱ्या कोणत्या आजारामुळे, हे तुम्हाला किंवा तुमच्या डॉक्टरांना ओळखणे कठीण असू शकते. लवकर उपचार केल्यास लक्षणे कमी होण्यास आणि गुंतागुंतीचा धोका कमी होण्यास मदत होऊ शकते.

कर्करोगावरील उपचार आव्हानात्मक असू शकतात. तथापि, उपचारांचे स्वतःचे दुष्परिणाम आहेत हे कळणे निराशाजनक असू शकते. डिफरन्सिएशन सिंड्रोम हा रक्ताच्या कर्करोगावरील उपचारांमुळे होणाऱ्या संभाव्य जीवघेण्या प्रतिक्रियांचा एक समूह आहे. तथापि, लवकर निदान आणि उपचार केल्यास त्यावर मात करता येते . लक्षणे झपाट्याने बिघडू शकत असल्यामुळे, तुमच्या चाचणीच्या निकालांमधून तुम्हाला डिफरन्सिएशन सिंड्रोम असल्याची पुष्टी होण्यापूर्वीच डॉक्टर तुमच्यावर उपचार सुरू करू शकतात. लवकर वैद्यकीय उपचार घेतल्यास तुमची लक्षणे कमी होण्यास आणि तुम्हाला बरे होण्याच्या मार्गावर परत आणण्यास मदत होऊ शकते.

मुख्य संदेश

• डिफरन्सिएशन सिंड्रोम ही एक गंभीर प्रतिक्रिया आहे जी APL आणि AML सारख्या ल्युकेमियावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या काही विशिष्ट औषधांमुळे उद्भवू शकते.
• ताप, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि शरीरावर सूज येणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात.
• जर तुम्हाला ही लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब कळवणे आवश्यक आहे.
• लवकर निदान झाल्यास आणि डेक्सामेथासोनसारख्या औषधांनी उपचार केल्यास, तो अनेकदा बरा होऊ शकतो.
• हे ऐकून घाबरू नका. तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला मदत करेल. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, तुम्हाला काही बदल जाणवल्यास किंवा कोणतीही लक्षणे दिसल्यास त्यांना कळवा.

डिफरन्सिएशन सिंड्रोम, ल्युकेमिया, कर्करोग उपचार, दुष्परिणाम, एपीएल, एएमएल, एटीआरए, लक्षणे