तुमचा खांदा आखडल्यासारखा वाटतो का? यालाच 'फ्रोजन शोल्डर' म्हणतात का?

तुम्हाला कधीकधी तुमचा खांदा उचलायला किंवा हात हलवायला त्रास होतो का? तुमचा खांदा अडकल्यासारखे किंवा आखडल्यासारखे वाटते का? कपडे बदलताना, केस विंचरताना किंवा एखादी वस्तू उचलण्यासाठी हात वर करताना दुखते का? जर या गोष्टी तुम्हाला नेहमीच जाणवत असतील, तर तुम्हाला 'फ्रोजन शोल्डर' (Frozen Shoulder) नावाची समस्या असू शकते, किंवा डॉक्टर त्याला 'अ‍ॅडेसिव्ह कॅप्सुलायटिस' (Adhesive Capsulitis) म्हणतात. तर, आज आपण याबद्दल थोडी अधिक सविस्तर माहिती घेऊया का?

'फ्रोजन शोल्डर' म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, फ्रोजन शोल्डर ही तुमच्या खांद्याच्या सांध्यामध्ये उद्भवणारी एक वेदनादायक स्थिती आहे. यामध्ये खांदा हलवण्याची क्षमता हळूहळू कमी होत जाते. विशेषतः, तुमच्या खांद्याच्या सांध्याभोवती असलेले मजबूत संयोजी ऊतक (ज्याला शोल्डर जॉइंट कॅप्सूल म्हणतात) जाड, ताठ आणि सुजलेले होते.

तुमच्या खांद्याच्या सांध्याची कल्पना करा, जणू काही तो हाडाचा एक चेंडूच्या आकाराचा तुकडा (ज्याला ह्युमरल हेड म्हणतात) आहे, जो हाडाच्या दुसऱ्या चेंडूच्या आकाराच्या तुकड्यात (ज्याला ग्लेनॉइड म्हणतात) व्यवस्थित बसतो. यालाच आपण बॉल-अँड-सॉकेट सांधा म्हणतो. त्या सांध्याभोवतीच्या कॅप्सूलमध्ये ते अस्थिबंधन (लिगामेंट्स) असतात, जे दंडाच्या वरच्या हाडाला खांद्याच्या पात्याशी जोडतात.

तर जेव्हा ही (कॅप्सूल) जाड आणि घट्ट होते, तेव्हा खांदा हलवणे कठीण होते. वेदनेमुळे तुम्ही खांद्याचा वापरही कमी करता. जेव्हा तुम्ही त्याचा वापर करत नाही, तेव्हा ती (कॅप्सूल) आणखी जाड आणि घट्ट होते. अखेरीस, खांदा एकाच जागी 'गोठून' जातो. म्हणूनच त्याला 'फ्रोजन' शोल्डर (गोठलेला खांदा) म्हणतात.

याची लक्षणे काय आहेत? याचा विकास कसा होतो?

डॉक्टर या 'फ्रोजन शोल्डर' स्थितीच्या लक्षणांचे तीन टप्प्यांमध्ये वर्गीकरण करतात.

१. “गोठण्याची” अवस्था

हा पहिला टप्पा आहे. या काळात, तुमचा खांदा हळूहळू ताठर होईल आणि हलवताना वेदना होतील. वेदना हळूहळू वाढत जातील. रात्रीच्या वेळी वेदना अधिक तीव्र असू शकतात. तसेच, खांदा हलवणे हळूहळू अधिक कठीण होत जाईल. हा टप्पा साधारणपणे सहा आठवड्यांपासून ते सुमारे नऊ महिन्यांपर्यंत टिकतो.

२. “गोठलेली” अवस्था

जेव्हा तुम्ही दुसऱ्या टप्प्यावर पोहोचता, तेव्हा वेदना थोडी कमी होऊ शकते. पण खांदा खूप ताठ आणि आखडलेला असेल. यामुळे कपडे घालणे किंवा केस विंचरणे यांसारखी दैनंदिन कामे करणे खूप अवघड होते. हा टप्पा दोन ते सहा महिने टिकू शकतो.

३. “थंड होण्याचा” टप्पा

हा बरे होण्याचा अंतिम टप्पा आहे. या काळात, वेदना कमी होतात आणि खांदा हलवण्याची क्षमता हळूहळू सुधारते. खांद्याला पूर्ण किंवा जवळपास पूर्ण ताकद आणि हालचालीची व्याप्ती परत मिळते. हा टप्पा सहा महिन्यांपासून ते सुमारे दोन वर्षांपर्यंत टिकू शकतो.

कल्पना करा, काही लोकांना तिन्ही टप्प्यांचा अनुभव घ्यावा लागतो: पहिला, वेदनेने त्रस्त असणे, दुसरा, वेदना कमी होऊनही त्याच स्थितीत राहणे, आणि तिसरा, हळूहळू बरे होणे.

'फ्रोजन शोल्डर' होण्याचे मुख्य कारण काय आहे?

खरं तर, फ्रोजन शोल्डर कशामुळे होतो हे संशोधकांना अजूनही नक्की माहित नाही. पण आपल्याला हे माहित आहे की, खांद्याच्या सांध्याचे आवरण सुजल्यामुळे, जाड झाल्यामुळे आणि कडक झाल्यामुळे ही स्थिती उद्भवते. कालांतराने, या आवरणात व्रण ऊतक (स्कार टिश्यू) तयार होते, ज्याला 'अॅडिशन्स' (adhesions) म्हणतात. खांद्याच्या सांध्याला योग्यरित्या कार्य करण्यास मदत करणारा सायनोव्हियल द्रव (synovial fluid) देखील कमी होतो. यामुळे खांद्याच्या मुक्तपणे हालचाल करण्याच्या आणि फिरण्याच्या क्षमतेवर मर्यादा येऊ शकते.

'फ्रोजन शोल्डर' होण्याचा धोका कोणाला जास्त असतो?

काही लोकांना हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते. चला पाहूया ते कोण आहेत:

• वय: हे सहसा ४० ते ६० वयोगटातील प्रौढांमध्ये आढळून येते.
• लिंग: ही स्थिती पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळून येते.
• अलीकडील खांद्याची दुखापत: जर तुमच्या खांद्याला दुखापत झाली असेल (उदाहरणार्थ, रोटेटर कफ फाटणे, खांद्याच्या पाठीमागील हाड, गळ्याचे हाड किंवा दंडाचे हाड मोडणे), शस्त्रक्रिया झाली असेल, किंवा खांदा स्थिर ठेवला गेला असेल (उदाहरणार्थ, स्लिंग घालणे), तर तुम्हाला ही स्थिती उद्भवण्याचा धोका जास्त असतो. याचे कारण असे की, जेव्हा खांद्याचा वापर केला जात नाही, तेव्हा कॅप्सूल घट्ट होण्याची प्रवृत्ती असते.
• मधुमेह: मधुमेह असलेल्या १०% ते २०% लोकांमध्ये फ्रोजन शोल्डरचा त्रास विकसित होतो.
• इतर आरोग्य समस्या: यामध्ये स्ट्रोक, हायपोथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम, पार्किन्सन्स रोग आणि हृदयरोग यांचा समावेश आहे. स्ट्रोकमुळे हात आणि खांदा हलवण्याची क्षमता मर्यादित होऊ शकते, ज्यामुळे फ्रोजन शोल्डर (खांदा गोठणे) होऊ शकते. इतर आजारांचा यावर कसा परिणाम होतो, याबद्दल संशोधकांना खात्री नाही.

डॉक्टर 'फ्रोजन शोल्डर'चे अचूक निदान कसे करतात?

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटाल, तेव्हा ते सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील आणि तुमचा वैद्यकीय इतिहास नोंदवून घेतील. त्यानंतर ते तुमच्या हातांची आणि खांद्यांची शारीरिक तपासणी करतील. ते खालील गोष्टी करतील:

• तुमच्या खांद्याची हालचाल आणि वेदना तपासण्यासाठी तो एका बाजूकडून दुसऱ्या बाजूला हलवला जाईल. जेव्हा डॉक्टर तुमचा हात हलवतात, तेव्हा या चाचणीला "पॅसिव्ह रेंज ऑफ मोशन" चाचणी म्हणतात.
• पुढे, तुमची "सक्रिय हालचाल श्रेणी" कशी आहे हे पाहण्यासाठी तुम्हाला खांदे उडवण्यास सांगितले जाईल.
• या दोन प्रकारच्या हालचालींची तुलना केली जाते. 'फ्रोजन शोल्डर' असलेल्या लोकांमध्ये सक्रिय आणि निष्क्रिय अशा दोन्ही प्रकारच्या हालचाली मर्यादित असतात.

तुमचे डॉक्टर अनेकदा संधिवातासारख्या इतर समस्या नाहीत याची खात्री करण्यासाठी तुमच्या खांद्याचा एक्स-रे काढायला सांगतात. फ्रोजन शोल्डरसाठी सहसा एमआरआय किंवा अल्ट्रासाऊंडची आवश्यकता नसते. तथापि, जर तुमच्या डॉक्टरांना रोटेटर कफ फाटण्यासारख्या दुसऱ्या समस्येचा संशय आला, तर ते या चाचण्या करायलाही सांगू शकतात.

'फ्रोजन शोल्डर'वर सर्वोत्तम उपचार कोणते आहेत?

फ्रोजन शोल्डरवरील उपचार सुरुवातीच्या टप्प्यात सहसा वेदनाशामक असतात. जर खांद्याची हालचाल सामान्य झाली नाही, तर फिजिओथेरपी किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

येथे काही सोपे उपचार दिले आहेत:

• गरम आणि थंड शेक: यामुळे वेदना आणि सूज कमी होण्यास मदत होते.
• वेदना आणि सूज कमी करणारी औषधे: यामध्ये इबुप्रोफेन आणि ॲसिटामिनोफेन सारख्या नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्सचा (NSAIDs) समावेश होतो. तुमचे डॉक्टर इतर वेदनाशामक/सूज कमी करणारी औषधे देखील लिहून देऊ शकतात. तीव्र वेदना आणि सूज नियंत्रित करण्यासाठी स्टेरॉइड इंजेक्शन्सचा वापर केला जाऊ शकतो. तुमचे डॉक्टर कॉर्टिसोनसारखे कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेट तुमच्या खांद्याच्या सांध्यामध्ये इंजेक्ट करतील.
• फिजिकल थेरपी: फिजिकल थेरपिस्ट तुम्हाला स्ट्रेचिंग आणि रेंज-ऑफ-मोशनचे व्यायाम शिकवतील.
• घरगुती व्यायाम कार्यक्रम: तुमचे डॉक्टर किंवा फिजिओथेरपिस्ट तुम्हाला घरी करता येतील असे व्यायाम शिकवू शकतात.
• TENS (ट्रान्सक्युटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व्ह स्टिम्युलेशन) थेरपी: यामध्ये मज्जातंतूंचे आवेग रोखण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी बॅटरीवर चालणाऱ्या एका लहान उपकरणाचा वापर केला जातो.

सुमारे एक वर्ष शस्त्रक्रियाविरहित उपचार करूनही तुमच्या वेदना आणि खांद्याच्या ताठरपणामध्ये सुधारणा न झाल्यास, तुमचे डॉक्टर इतर उपचारांची शिफारस करू शकतात. यामध्ये खालील उपचारांचा समावेश आहे:

• भूल देऊन खांदा हलवणे: या प्रक्रियेत, डॉक्टर तुम्हाला झोपवतील आणि तुमचा खांदा जबरदस्तीने हलवतील. यामुळे तुमच्या सांध्याचे आवरण ताणले जाईल किंवा फाटेल, ज्यामुळे ताठरपणा कमी होईल. यामुळे तुमच्या खांद्याच्या हालचालीची व्याप्ती वाढेल.
• खांद्याची आर्थ्रोस्कोपी: या प्रक्रियेमध्ये, तुमचे डॉक्टर तुमच्या सांध्याच्या कॅप्सूलचे (कॅप्सुलर कॅप्सूलचे) घट्ट झालेले भाग कापून काढून टाकतील (कॅप्सुलर रिलीज). ते तुमच्या खांद्याभोवती केलेल्या लहान छेदांमधून पेन्सिलच्या आकाराची लहान उपकरणे आत घालतील.

चांगले परिणाम मिळवण्यासाठी डॉक्टर अनेकदा दोन्ही पद्धती एकत्र वापरतात.

'फ्रोजन शोल्डर'चं भवितव्य काय आहे? ते बरं होईल का?

बऱ्याचदा, वेदनाशामक औषधे आणि खांद्याचे व्यायाम यांसारखे साधे उपचार, कधीकधी कॉर्टिसोन इंजेक्शनसोबत दिल्यास, एका वर्षात किंवा त्यापेक्षा कमी काळात खांद्याची हालचाल आणि कार्यक्षमता पूर्ववत होऊ शकते. कधीकधी, कोणताही उपचार न करताही, खांद्याच्या हालचालीची व्याप्ती आणि कार्यक्षमता कालांतराने हळूहळू सुधारते, परंतु ही एक खूप संथ प्रक्रिया आहे. पूर्ण किंवा जवळपास पूर्ण बरे होण्यासाठी साधारणपणे दोन वर्षे लागतात.

फ्रोजन शोल्डर टाळता येऊ शकतो का?

हो, काही प्रमाणात. जर तुमच्या खांद्याला दुखापत झाली असेल आणि त्यामुळे वेदना होत असतील किंवा खांदा हलवणे कठीण होत असेल, तर शक्य तितक्या लवकर फिजिओथेरपी सुरू करून तुम्ही फ्रोजन शोल्डर होण्याचा धोका कमी करू शकता. तुमचे ऑर्थोपेडिक सर्जन किंवा फिजिओथेरपिस्ट तुमच्या गरजेनुसार एक विशेष व्यायाम कार्यक्रम तयार करू शकतात.

शेवटी, मला हे सांगावेच लागेल... (मुख्य संदेश)

फ्रोजन शोल्डर (ॲडेसिव्ह कॅप्सुलायटिस) ही एक खूप त्रासदायक समस्या असू शकते, जी तुमच्या दैनंदिन जीवनावर परिणाम करू शकते. तुमच्या खांद्याच्या सांध्यातील वेदना आणि ताठरपणामुळे, जी दैनंदिन कामे तुम्ही पूर्वी सहजपणे करत होता, ती करणे कठीण किंवा अशक्य होऊ शकते.

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर वेदना सहन न करता वैद्यकीय सल्ला घेणे ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे.

जर आराम करणे आणि वेदनाशामक गोळ्या घेणे यांसारख्या घरगुती उपचारांनी आराम मिळत नसेल, तर डॉक्टरांना भेटा. ते सुरुवातीला फिजिओथेरपी किंवा इतर शस्त्रक्रिया-विरहित उपचारांची शिफारस करू शकतात. बराच काळ न बऱ्या होणाऱ्या फ्रोजन शोल्डरसाठी शस्त्रक्रिया हा देखील एक पर्याय आहे. तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार निवडण्यात तुमचे डॉक्टर तुम्हाला मदत करू शकतात. त्यामुळे, कोणताही विलंब न करता वैद्यकीय सल्ला घेण्यास घाबरू नका.

फ्रोजन शोल्डर, खांदेदुखी, खांद्याचा ताठरपणा, अ‍ॅडेसिव्ह कॅप्सुलायटिस, खांद्याचे व्यायाम, फिजिकल थेरपी, संधिवात