तुम्हालाही नकळत लघवी गळते का? याला कार्यात्मक असंयम (functional incontinence) म्हणतात! आपण याबद्दल बोलूया का?

तुम्हाला कधीकधी नकळत लघवी गळते का? किंवा शौचालयात जाण्याची गरज पडण्यापूर्वीच तुम्हाला लघवी येते का? ही एक अशी समस्या आहे जी बऱ्याच लोकांना जाणवते, पण त्याबद्दल बोलणे थोडे लाजिरवाणे वाटू शकते. काळजी करू नका, तुम्ही एकटे नाही आहात. वैद्यकीय भाषेत, या स्थितीला 'फंक्शनल इनकॉन्टिनन्स' (Functional Incontinence) म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हे तुमच्या मूत्राशयातील (जिथे लघवी जमा होते) मोठ्या समस्येमुळे होत नाही, तर इतर काही कारणामुळे तुम्ही वेळेवर शौचालयात पोहोचू शकत नाही. चला याबद्दल अधिक सविस्तरपणे बोलूया.

कार्यात्मक असंयम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ‘(कार्यात्मक असंयम)’ म्हणजे जेव्हा तुम्ही तुमच्या मूत्राशयावरील नियंत्रण गमावता आणि नकळतपणे लघवी गळते. परंतु हे तुमच्या मूत्रसंस्थेच्या थेट आजारामुळे होत नाही. हे तेव्हा घडते जेव्हा तुम्हाला दुसऱ्या एखाद्या शारीरिक किंवा मानसिक स्थितीमुळे वेळेवर शौचालयात जाण्यास किंवा लघवीला जाण्याची गरज आहे हे लक्षात येण्यास अडचण येते. कल्पना करा, तुम्हाला लघवी करण्याची तीव्र इच्छा होत आहे, पण शौचालयात जाण्याचा कोणताही मार्ग नाही, तर असे घडू शकते.

याला 'कार्यात्मक मूत्र असंयम' असेही म्हणतात. दोन्हीचा अर्थ एकच आहे.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

खरं तर, सर्वसाधारणपणे, मूत्र असंयम, किंवा 'मूत्र असंयम', हा तुमच्या कल्पनेपेक्षा जास्त सामान्य आहे. काही अहवालानुसार, अमेरिकेसारख्या देशात जवळपास ३० दशलक्ष लोकांना कोणत्या ना कोणत्या प्रकारचा 'मूत्र असंयम' आहे. त्यामुळे तुम्ही कल्पना करू शकता की श्रीलंकेतही किती लोक या प्रकारच्या त्रासाने ग्रस्त असतील. 'कार्यात्मक असंयम' (Functional Incontinence) हा याच प्रकारांपैकी एक आहे. त्यामुळे ही केवळ तुम्हालाच होणारी गोष्ट नाही, अनेक लोक या समस्येने त्रस्त आहेत.

कार्यात्मक मूत्र-असंयमाची लक्षणे कोणती आहेत?

तर मग, ही (कार्यात्मक असंयम) स्थिती आपण कशी ओळखायची? तुमच्या बाबतीत खालील गोष्टी घडतात का ते पहा:

• नकळतपणे अनेकदा लघवी गळते (थेंब थेंब गळते) .
• कधीकधी नकळतच संपूर्ण मूत्राशय रिकामे होते.
• मी शौचालयात जाईपर्यंत लघवी रोखू शकत नाही.
• तुमच्या कपड्यांमधून किंवा घराच्या आजूबाजूला लघवीचा वास येत आहे असे तुम्हाला वाटते.

जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळत असतील, तर त्याकडे लक्ष देणे हिताचे ठरेल.

कार्यात्मक मूत्र-असंयमाचे कारण काय आहे?

आता आपण या 'कार्यात्मक असंयम' स्थितीची कारणे पाहूया. वास्तविक पाहता, याची अनेक कारणे असू शकतात.

• संज्ञानात्मक विकार : यामध्ये स्मृतिभ्रंश (स्मृतीचा हळूहळू होणारा ऱ्हास), प्रलाप (अचानक उद्भवणारा मानसिक गोंधळ) आणि बौद्धिक अक्षमता यांचा समावेश होतो. उदाहरणार्थ, स्मृतिभ्रंश असलेल्या व्यक्तीला लघवी करण्यास अडचण येऊ शकते.तुम्हाला काय करायचे आहे हे कदाचित आठवत नसेल, किंवा शौचालय कुठे आहे हे तुम्हाला कदाचित सापडणार नाही.
• मज्जासंस्थेचे विकार: मेंदू, मणका किंवा चेतासंस्थेवर परिणाम करणाऱ्या स्थिती, जसे की मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS), पार्किन्सन्स रोग (ज्यामुळे कंप सुटतो) आणि स्ट्रोक. या स्थितींमुळे तुमच्या मूत्राशयावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आवश्यक असलेले संकेत योग्यरित्या काम करणे थांबवू शकतात.
• स्नायूंवर परिणाम करणारे आजार, ज्यामुळे शौचास जाणे किंवा कपडे घालणे कठीण होते : उदाहरणार्थ, संधिवात (सांधेदुखी). आता कल्पना करा की तुमच्या आई किंवा वडिलांना संधिवात आहे. त्यांना आपले हातपाय वाकवायला आणि ताणायला त्रास होतो. मग, जेव्हा स्कर्ट घातलेल्या व्यक्तीला तो वर उचलायला, पॅन्ट घातलेल्या व्यक्तीला तिची बटणे काढायला किंवा झिप लावायला त्रास होतो, तेव्हा शौचास जाऊन तयार व्हायला वेळ लागतो. अशा वेळी तुम्हाला नकळतपणे थोडे शौचास होऊ शकते.
• मूत्राशय किंवा श्रोणीच्या तळाचे स्नायू कमकुवत असणे : जेव्हा हे स्नायू कमकुवत असतात, तेव्हा लघवी रोखून धरणे कठीण होते.
• भौतिक अडथळे : जसे की पायऱ्या, अपुरा प्रकाश किंवा गर्दीच्या ठिकाणी शौचालय शोधण्यात येणारी अडचण. व्हीलचेअरवर बसलेल्या एका वृद्ध व्यक्तीची कल्पना करा, आणि सर्वच शौचालये व्हीलचेअरसाठी सुलभ नसतात.
• योनीच्या ऊती पातळ होणे किंवा त्यांना संसर्ग होणे.
• विचार करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करणारी औषधे : झोपेच्या गोळ्या, इत्यादी. यामुळे तुम्हाला सुस्ती येऊ शकते आणि तुम्ही लघवी करायला विसरू शकता.
• मूत्रवर्धक : ही औषधे काही आजारांवर दिली जातात.
• मूत्रमार्गाचे संक्रमण (यूटीआय) : हे देखील एक अतिशय सामान्य कारण आहे.
• बद्धकोष्ठता : बद्धकोष्ठता तीव्र असली तरी, मूत्राशयावर दाब वाढून अशा समस्या उद्भवू शकतात.

बघा, याची अनेक कारणे आहेत. त्यामुळे हे केवळ एकाच गोष्टीपुरते मर्यादित नाही.

कोणाला कार्यात्मक मूत्र असंयम होण्याची शक्यता जास्त असते?

जरी हा आजार कोणालाही होऊ शकतो, तरी काही लोकांना याचा धोका जास्त असतो.

• जर तुम्हाला मेंदूच्या कार्यावर परिणाम करणारा आजार असेल ((बोधात्मक विकार)).
• जर तुम्हाला मज्जासंस्थेचा विकार असेल.
• जर तुम्हाला संधिवातासारखा स्नायू आणि सांध्यांना प्रभावित करणारा आजार असेल.
• जर तुम्ही काही विशिष्ट औषधे घेत असाल, उदाहरणार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे किंवा झोप आणणारी औषधे.
• ६५ वर्षांवरील व्यक्ती : ही स्थिती विशेषतः वृद्धाश्रमात राहणाऱ्या वृद्ध लोकांमध्ये सामान्यपणे आढळते. जसजसे वय वाढते आणि शरीरात बदल होतात, तसतसा धोकाही वाढतो.
• जे शारीरिकदृष्ट्या फारसे सक्रिय नसतात, त्यांच्यासाठी हा धोका अधिक असतो.

याचे निदान कसे केले जाते? (कार्यात्मक मूत्र असंयमाचे निदान कसे केले जाते?)

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुमच्यात ही लक्षणे आहेत, तर तुम्ही पुढे काय केले पाहिजे? तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना भेटले पाहिजे. डॉक्टर किंवा नर्स तुमची तपासणी करतील आणि तुम्हाला काही प्रश्न विचारतील. या प्रश्नांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• तुमच्यावर सध्या इतर कोणत्याही वैद्यकीय आजारांवर उपचार सुरू आहेत का?
• तुमची खाण्याची पद्धत काय आहे? तुम्ही किती खाता आणि पिता?
• तुम्ही दिवसाला किती पाणी पिता? तुम्ही काय पिता?
• तुम्ही मद्य किंवा कॅफीनयुक्त पेये (चहा, कॉफी) घेता का?
• तुम्ही किती व्यायाम करता? तुम्ही कोणत्या प्रकारचा व्यायाम करता?
• तुम्ही सहजपणे हालचाल करू शकता का?

या प्रश्नांची प्रामाणिकपणे उत्तरे देणे खूप महत्त्वाचे आहे , कारण तरच डॉक्टरला नेमकी परिस्थिती समजू शकेल.

कोणत्या प्रकारच्या चाचण्या केल्या जातील?

नेमके कारण शोधण्यासाठी डॉक्टर काही चाचण्या करू शकतात.

• मूत्र तपासणी : यामध्ये संसर्ग किंवा इतर समस्या आहेत का हे तपासण्यासाठी तुमच्या मूत्राचा नमुना घेतला जातो.
• श्रोणि तल स्नायू अकार्यक्षमता चाचण्या : या चाचण्यांमध्ये तुमचे श्रोणि तल स्नायू किती चांगल्या प्रकारे कार्य करत आहेत आणि ते किती मजबूत आहेत हे तपासले जाते.
• युरोडायनॅमिक चाचणी : ही एक अधिक गुंतागुंतीची चाचणी आहे. यामध्ये तुमच्या मूत्राशयातील नसा आणि स्नायू कसे काम करत आहेत, तुमच्या मूत्राचा प्रवाह किती वेगवान आहे आणि तुमच्या मूत्राशयाच्या आत व सभोवतालचा दाब यांसारख्या गोष्टी मोजल्या जातात.

कधीकधी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला मूत्र आणि प्रजनन प्रणालीच्या तज्ञाकडे ('युरोलॉजिस्ट') किंवा महिलांमधील पेल्विक फ्लोअरच्या समस्यांवर उपचार करणाऱ्या तज्ञाकडे ('युरोग्नायकोलॉजिस्ट') पाठवू शकतात.

कार्यात्मक मूत्र-असंयम कसा कमी करायचा?

ठीक आहे, आता आपण पाहूया की ही 'कार्यात्मक असंयम' (Functional Incontinence) स्थिती कमी करण्यासाठी किंवा नियंत्रणात आणण्यासाठी काय करता येईल. उपचाराच्या पद्धती कारणावर अवलंबून असतात.

उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला संधिवात असेल आणि कपडे काढायला त्रास होत असेल, तर सहज काढता येतील असे, इलास्टिक असलेले किंवा वेल्क्रोचे कपडे घालणे चांगले. जर तुम्हाला मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) झाला असेल, तर तुमचे डॉक्टर अँटीबायोटिक्स लिहून देतील. जर काही औषधांमुळे ही समस्या उद्भवत असेल, तर काही पर्यायी औषधे आहेत का हे पाहण्यासाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी बोलू शकता.

याव्यतिरिक्त, यासारख्या गोष्टी देखील मदत करू शकतात:

• मूत्र असंयम पॅड किंवा अंतर्वस्त्र : हे औषधालयांमध्ये मिळतात. 'डिपेंड्स®' (Depends®) नावाचा एक लोकप्रिय ब्रँड देखील आहे. यांचा वापर केल्याने, चुकून लघवी झाल्यास कपडे ओले होण्याचा आणि अस्वस्थता कमी होण्याचा धोका कमी होण्यास मदत होते.
• मूत्राशय प्रशिक्षण : याला वेळेनुसार लघवी करणे असेही म्हणतात. यामध्ये तुम्हाला लघवी करण्यास सांगितले जाते.गरज नसली तरी, दिवसभरात नियमित वेळी (साधारणपणे दर दोन तासांनी) शौचालयाला जा. यामुळे तुमचे मूत्राशय भरण्यापूर्वी ते रिकामे होण्यास मदत होईल. तुम्ही हळूहळू या वेळांमधील अंतर वाढवू शकता.
• मूत्र कॅथेटर : काही गंभीर प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर तात्पुरत्या किंवा दीर्घकालीन मूत्र कॅथेटरची शिफारस करू शकतात. यामध्ये मूत्रमार्गाद्वारे मूत्राशयात एक पातळ, लवचिक नळी घालून एका पिशवीत मूत्र गोळा केले जाते.
• कंडोम कॅथेटर : ही एक अशी वस्तू आहे जी पुरुष वापरू शकतात. हे कंडोमप्रमाणे शिश्नाला जोडले जाते आणि त्याला जोडलेल्या नळीद्वारे मूत्र एका पिशवीत जमा केले जाते.
• पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरपी : एक विशेषज्ञ तुम्हाला तुमच्या पेल्विक फ्लोरचे स्नायू मजबूत करण्यासाठी व्यायाम (जसे की केगल व्यायाम) शिकवतील. हे स्नायू मजबूत झाल्यामुळे तुम्हाला शौचालयात जाण्यापूर्वी काही काळ लघवी रोखून धरण्यास मदत होऊ शकते.

तुम्ही घरी असताना, शौचालयाकडे जाणारा मार्ग मोकळा ठेवा. अडखळून पडण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी दरवाजे उघडे ठेवा आणि जमिनीवर अनावश्यक वस्तू ठेवू नका. जर तुम्हाला नीट दिसत नसेल, तर घराभोवती अतिरिक्त दिवे लावा किंवा जवळ एक छोटा टॉर्च ठेवा. बाहेर जाण्यापूर्वी स्वच्छतागृहे शोधून ठेवणे ही देखील एक चांगली सवय आहे.

हे टाळता येऊ शकते का? (कार्यात्मक मूत्र असंयम टाळता येतो का?)

खरं तर, आपण (कार्यात्मक असंयम) ला कारणीभूत ठरणाऱ्या काही गोष्टींना, म्हणजेच स्नायू, मज्जासंस्था किंवा मेंदूच्या कार्यावर परिणाम करणाऱ्या आजारांना ((स्नायू, मज्जासंस्थेसंबंधी किंवा संज्ञानात्मक स्थिती)) टाळू शकत नाही. याचा अर्थ असा की, (स्मृतिभ्रंश) सारखा आजार विकसित होण्यापासून थांबवण्यासाठी आपल्याकडे कोणताही थेट मार्ग नाही. तथापि, आपण काही धोक्याचे घटक कमी करण्याचा प्रयत्न करू शकतो. उदाहरणार्थ, निरोगी जीवनशैली जगणे आणि आपल्या शारीरिक तंदुरुस्तीची काळजी घेणे यांसारख्या गोष्टी.

जर मला कार्यात्मक मूत्र-असंयम असेल तर मी काय अपेक्षा करू शकतो?

जर तुम्हाला पार्किन्सन्स रोगासारख्या दीर्घकालीन आजारामुळे कार्यात्मक मूत्र-असंयम असेल, तर तुम्हाला आयुष्यभर त्यासोबत जगावे लागू शकते. पण याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला त्रास सहन करावा लागेल. अशा परिस्थितीत, तुमची लक्षणे सर्वोत्तम प्रकारे कशी हाताळावीत याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे. जीवन सोपे करण्याचे अनेक मार्ग आहेत.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

जर तुम्हाला (कार्यात्मक मूत्र असंयम) असेल, तर या गोष्टी तुम्हाला स्वतःची काळजी घेण्यास मदत करू शकतात:

• मूत्राशयाची नोंदवही ठेवा : यामध्ये तुम्ही दररोज किती पाणी पिता, काय खाता आणि पिता (विशेषतः कॅफीन, मसालेदार पदार्थ), किती वेळा लघवी करता , केव्हा करता आणि किती वेळ लघवी करता याचा समावेश असेल.तुम्ही किती वेळा लघवी करता, इत्यादी गोष्टी लिहून ठेवा. ही माहिती मूत्राशयाच्या प्रशिक्षणासाठी आणि तुमच्या डॉक्टरांना तुमची स्थिती समजून घेण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरेल.
• मूत्राशयाला उत्तेजित करणारे पदार्थ आणि पेये टाळा : कॅफीन (चहा, कॉफी आणि चॉकलेटमध्ये आढळणारे), मद्य, शीतपेये, मसालेदार पदार्थ आणि टोमॅटो, लिंबू व संत्र्यासारख्या लिंबूवर्गीय फळांचे रस मूत्राशयाला उत्तेजित करू शकतात आणि तुम्हाला वारंवार लघवीला जावेसे वाटू शकते. हे पदार्थ थोडे कमी करून पहा आणि काही फरक जाणवतो का ते बघा.
• तुमच्यासाठी निरोगी वजन राखा : पोटावरील अतिरिक्त चरबीमुळे तुमच्या मूत्राशयावर अनावश्यक दबाव येऊ शकतो. थोडे वजन कमी केल्यानेही मदत होऊ शकते.
• नियमितपणे चाला : चालण्यामुळे तुमचे शरीर सक्रिय राहते आणि लघवीला जाण्याची गरज कधी आहे हे ओळखायला मदत होते. दिवसातून किमान ३० मिनिटे चालण्याचा प्रयत्न करा.
• धूम्रपान सोडा : कधीकधी, धूम्रपान करताना खोकल्यामुळे लघवी गळती होऊ शकते. धूम्रपान मूत्राशयासाठी देखील हानिकारक आहे. त्यामुळे, धूम्रपान सोडल्याने ही समस्या कमी होण्यास मदत होऊ शकते.

मी माझ्या डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

जेव्हा तुम्हाला 'फंक्शनल इनकॉन्टिनन्स'ची (Functional Incontinence) लक्षणे दिसू लागतात, जसे की अनैच्छिकपणे लघवी गळणे किंवा लघवीला जाण्यासाठी बराच वेळ थांबावे लागणे, तेव्हा लवकरात लवकर डॉक्टरांना भेटणे सर्वोत्तम आहे. संकोच किंवा भीती बाळगू नका. डॉक्टरांसाठी हे सामान्य आहे. मग तुम्ही त्याचे कारण शोधू शकता, तुम्हाला सोयीस्कर होईल अशा पद्धतीने स्थिती हाताळू शकता आणि अनैच्छिक गळती टाळण्यासाठी मदत मिळवू शकता.

तुम्ही डॉक्टरांना कोणते प्रश्न विचारावेत?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाल, तेव्हा असे प्रश्न विचारायला विसरू नका:

• मला ही 'फंक्शनल इनकॉन्टिनन्स'ची समस्या असण्याचे कारण काय आहे?
• याची पुष्टी करण्यासाठी कोणत्या प्रकारच्या चाचण्या केल्या जात आहेत?
• चाचण्यांचे निकाल आपल्याला केव्हा कळतील?
• मी टाळायला हव्यात अशा काही गोष्टी आहेत का?
• मी कोणते खाद्यपदार्थ आणि पेये टाळावीत ?
• घरी असताना मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?
• मी घराबाहेर पडताना स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?
• अशी आणखी काही लक्षणे आहेत का ज्यांकडे मी लक्ष दिले पाहिजे ?

हे प्रश्न विचारल्याने तुम्हाला परिस्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेता येईल.

मूत्र असंयमाचे इतर प्रकार आहेत का?

हो, (कार्यात्मक असंयम) हा केवळ एक प्रकार आहे. यासारखे इतरही अनेक प्रकार आहेत. चला, त्याबद्दलही थोडे शिकूया.

• ओव्हरफ्लो इनकॉन्टिनन्स (अतिप्रवाही मूत्र असंयम) : यामध्ये तुमचे मूत्राशय भरलेले असते, परंतु तुम्ही ते पूर्णपणे रिकामे करू शकत नाही. मूत्राशय भरल्यामुळे तुमची लघवी गळू शकते, पण तुम्हाला शौचालयाला जाण्याची गरज आहे हे तुमच्या लक्षातही येत नाही.
• ताणामुळे होणारी मूत्र असंयम ((ताणामुळे होणारी मूत्र असंयम))जेव्हा मूत्राशयावर अचानक दाब (ताण) येतो, उदाहरणार्थ, खोकताना, हसताना, शिंकताना, जड वस्तू उचलताना किंवा काही विशिष्ट व्यायाम करताना, तेव्हा नकळतपणे लघवी बाहेर गळते.
• अर्ज इनकॉन्टिनन्स (Urge incontinence ): यामध्ये तुम्हाला लघवी करण्याची तीव्र इच्छा होते, पण शौचालयात पोहोचेपर्यंत तुम्ही ती रोखू शकत नाही.

हे आढळणारे इतर मुख्य प्रकार आहेत. काही लोकांमध्ये यांपैकी एकापेक्षा जास्त प्रकार एकत्रितपणे असू शकतात.

अंतिम महत्त्वाचा संदेश

कार्यात्मक मूत्र-असंयम तुमच्या दैनंदिन जीवनात मोठा अडथळा ठरू शकतो. जरी ही समस्या तुमच्या कल्पनेपेक्षा जास्त सामान्य असली तरी, तुम्हाला त्याबद्दल बोलताना लाज वाटू शकते किंवा संकोच वाटू शकतो. शौचालयात पटकन पोहोचता येणार नाही या भीतीने तुम्ही तुमची दैनंदिन कामे आणि सामाजिक संवादसुद्धा टाळू शकता.

लक्षात ठेवा, या समस्यांमध्ये तुम्ही एकटे नाही आहात.

• कार्यात्मक मूत्र-असंयमावर तुम्ही काहीही करू शकत नाही. त्याची कारणे शारीरिक किंवा मानसिक असू शकतात.
• सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, कोणतीही लाज किंवा भीती न बाळगता याबद्दल डॉक्टरांशी बोलणे.
• एकदा नेमके कारण ओळखले की, ही स्थिती हाताळण्याचे आणि नियंत्रणात ठेवण्याचे अनेक मार्ग आहेत.
• साधे जीवनशैलीतील बदल, व्यायाम आणि गरज पडल्यास औषधोपचार, तुम्हाला या आजारासोबत यशस्वीपणे जगण्यास मदत करू शकतात.
• तुम्हाला मदत करू शकणारे लोक आहेत. त्यामुळे योग्य वैद्यकीय सल्ला घ्या.

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर कृपया वैद्यकीय सल्ला घ्या, जेणेकरून तुम्हीसुद्धा या आजारासोबत एक दर्जेदार जीवन जगू शकाल.