जर नवीन पेशी शरीराच्या शत्रू बनल्या तर? प्रत्यारोपणानंतर होणाऱ्या ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज (GvHD) चे सोपे स्पष्टीकरण.

कल्पना करा की, तुम्हाला ल्युकेमियासारख्या आजारावर उपचार म्हणून एका निरोगी व्यक्तीकडून स्टेम सेल प्रत्यारोपण (स्टेम सेल ट्रान्सप्लांट) देण्यात आले आहे. यामुळे तुमचा आजार बरा होईल अशी अपेक्षा असते. पण क्वचितच, तुमच्या मदतीसाठी आलेल्या या नवीन पेशींना तुमचे शरीर 'शत्रू' समजून तुमच्याच पेशींवर हल्ला करू लागते. या गुंतागुंतीच्या परिस्थितीला आपण 'ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज' किंवा थोडक्यात GvHD म्हणतो.

सोप्या भाषेत GvHD म्हणजे काय?

हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला दोन शब्द माहित असणे आवश्यक आहे. 'ग्राफ्ट' म्हणजे प्रत्यारोपित केली जाणारी गोष्ट, म्हणजेच, बाहेरून तुम्हाला दिल्या जाणाऱ्या निरोगी स्टेम सेल्स. 'होस्ट' म्हणजे यजमान, म्हणजेच, तुमचे शरीर जे त्या पेशी स्वीकारते. म्हणून 'ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट' म्हणजे 'ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट'च.

सामान्यतः, या प्रकारच्या स्टेम सेल प्रत्यारोपणाला ॲलोजेनिक प्रत्यारोपण म्हणतात आणि ते ल्युकेमिया व लिम्फोमासारख्या कर्करोगांवर किंवा ॲप्लास्टिक ॲनिमियासारख्या अस्थिमज्जा निकामी होण्याच्या स्थितींवर उपचार करण्यासाठी केले जाते. ह्याच प्रत्यारोपित पेशींमुळे तुमचे शरीर नवीन रक्तपेशी बनवण्यास सुरुवात करते.

पण, कधीकधी या नवीन पेशी तुमच्या स्वतःच्या पेशींना ओळखत नाहीत. त्यांना वाटते की त्या परकीय आक्रमणकारी आहेत. त्यामुळे, त्या तुमच्या त्वचा, यकृत आणि आतड्यांसारख्या निरोगी अवयवांवर हल्ला करू लागतात. यालाच GvHD म्हणतात.

GvHD चे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

GvHD चे मुख्यत्वे दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते. पूर्वी, हे वर्गीकरण लक्षणे दिसण्याच्या वेळेनुसार केले जात असे. परंतु आता, डॉक्टर लक्षणे, चाचणीचे निकाल आणि लक्षणे दिसण्याची वेळ पाहून अचूक प्रकार निश्चित करतात.

• तीव्र GvHD (aGvHD): हे सहसा प्रत्यारोपणानंतर पहिल्या १०० दिवसांच्या आत होते. पण कधीकधी ते नंतरही होऊ शकते. या प्रकाराचा मुख्यत्वे तुमच्या त्वचेवर, जठरांत्र प्रणालीवर (आतड्यांवर) आणि यकृतावर परिणाम होतो.
• क्रॉनिक जीव्हीएचडी (सीजीव्हीएचडी): हा प्रकार प्रत्यारोपणानंतर कधीही होऊ शकतो, परंतु पहिल्या दोन वर्षांत तो सर्वात सामान्यपणे आढळतो. याचा परिणाम शरीराच्या कोणत्याही भागावर होऊ शकतो, ज्यामध्ये त्वचा, तोंड, यकृत, फुफ्फुसे, आतडी, स्नायू, सांधे आणि जननेंद्रिये यांचा समावेश होतो.

ज्या व्यक्तीचे अवयव प्रत्यारोपण झाले आहे, तिच्यामध्ये या दोन प्रकारांपैकी एक, दोन्ही प्रकार विकसित होऊ शकतात किंवा ती व्यक्ती यापैकी कोणताही प्रकार नसतानाही निरोगी असू शकते.

GvHD ची लक्षणे कोणती आहेत?

GvHD ची लक्षणे अगदी सौम्य, मध्यम, गंभीर आणि अगदी जीवघेणी देखील असू शकतात. चला या दोन प्रकारांशी संबंधित लक्षणांवर एक नजर टाकूया.

हा GvHD का होतो?

हे थोडे शास्त्रीय आहे, पण मी ते सोप्या भाषेत समजावून सांगेन.

सामान्यतः, आपल्या रोगप्रतिकार प्रणालीच्या पेशी विषाणू आणि जीवाणूंसारख्या बाह्य आक्रमकांशी लढून आपल्याला आजारांपासून वाचवतात. पण त्या पेशी आपल्या स्वतःच्या पेशींवर कधीही हल्ला करत नाहीत. याचे कारण असे आहे की आपल्या सर्व पेशींच्या पृष्ठभागावर एक विशेष प्रथिन असते. याला ह्युमन ल्युकोसाइट अँटीजेन्स (HLA) म्हणतात.

एकसारख्या जुळ्या मुलांना वगळता, प्रत्येकाचा एचएलए (HLA) वेगळा असतो.

जेव्हा तुम्ही स्टेम सेल प्रत्यारोपण करता, तेव्हा त्या पेशींपासून तयार होणाऱ्या नवीन रक्तपेशींमध्ये, तुम्हाला पेशी दान करणाऱ्या व्यक्तीचे HLA असते. जर ते HLA तुमच्या HLA पेक्षा खूप वेगळे असेल, तर त्या नवीन पेशी तुमच्या शरीरातील पेशींकडे पाहून विचार करतात, "हा एक घुसखोर आहे, त्याची ओळख आपल्याशी जुळत नाही." तेव्हाच त्या पेशी तुमच्या शरीरावर हल्ला करायला सुरुवात करतात.

या कारणास्तव, प्रत्यारोपण करण्यापूर्वी दाता आणि प्राप्तकर्ता यांचे HLA शक्य तितके एकमेकांशी जुळणारे आहेत याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टर त्यांची काळजीपूर्वक तपासणी करतात. परंतु, जुळ्या व्यक्तीकडून पेशी घेतल्याशिवाय GvHD चा काही धोका नेहमीच असतो.

GvHD होण्याचा धोका कोणाला जास्त असतो?

सर्वात महत्त्वाचा धोकादायक घटक म्हणजे एचएलए विसंगती, परंतु इतर अनेक घटक देखील भूमिका बजावू शकतात.

तसेच, जर तुम्हाला आधी अक्यूट जीव्हीएचडी (एजीव्हीएचडी) झाला असेल, तर तुम्हाला क्रॉनिक जीव्हीएचडी (सीजीव्हीएचडी) होण्याचा धोका जास्त असतो.

या आजाराचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात?

निदान

तुमचे डॉक्टर शारीरिक तपासणी करून, तुमची लक्षणे पाहून, तसेच रक्त चाचण्या आणि बायोप्सी करून GvHD चे निदान करतील. बायोप्सीमध्ये त्वचेचा किंवा बाधित उतींचा एक लहान तुकडा घेऊन तो सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासला जातो. क्रॉनिक GvHD ची काही लक्षणे इतर आजारांसारखीच असल्यामुळे, GvHD चे निदान करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर इतर आजारांची शक्यता तपासून पाहतील.

उपचार

प्रत्यारोपणानंतर GvHD टाळण्यासाठी, तुम्हाला तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे दिली जातील. ही औषधे बाह्य पेशींची तुमच्या शरीरावर हल्ला करण्याची क्षमता कमी करून काम करतात.

• तीव्र GvHD (aGvHD) साठी: बहुतेकदा, कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स गोळ्या, इंजेक्शन्स किंवा त्वचेवर लावण्याच्या क्रीमच्या स्वरूपात दिले जातात. जर याने आजार नियंत्रणात येत नसेल, तर रुक्सोलिटिनिब (जकाफी®) सारखी इतर औषधे किंवा क्लिनिकल ट्रायल्सचा विचार केला जाऊ शकतो.
• क्रॉनिक GvHD (cGvHD) साठी: यासाठी देखील दीर्घकालीन इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे दिली जातात. जर या औषधांनी स्थिती नियंत्रणात येत नसेल, तर रुक्सोलिटिनिब (Jakafi®), बेलुमोसुडिल (Rezurock™), इब्रुटिनिब (Imbruvica®) यांसारखी औषधे किंवा फोटोफेरेसिससारखे विशेष उपचार आवश्यक असू शकतात.

उपचारांचे दुष्परिणाम

हे उपचार तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमी करतात, ज्यामुळे तुमच्या शरीराची संसर्गांशी लढण्याची क्षमता घटते. यामुळे तुम्हाला बुरशीजन्य, जिवाणूजन्य आणि विषाणूजन्य संसर्ग होण्याचा धोका वाढतो. तुमचे डॉक्टर हे संभाव्य जीवघेणे संसर्ग टाळण्यासाठी औषधे देखील लिहून देतील.

GvHD मुळे होऊ शकणारे इतर परिणाम

GvHD जीवघेणा आहे का?

हो, GvHD जीवघेणा ठरू शकतो. विशेषतः, मूळ आजार वगळता, स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर क्रॉनिक GvHD हे मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे. म्हणूनच, कोणतेही उपचार घेण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांशी धोक्यांविषयी चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे.

GvHD वापरल्याने काही फायदा होतो का?

आश्चर्यकारकपणे, होय. GvHD चे काही फायदे आहेत. तुमच्या निरोगी पेशींवर हल्ला करणाऱ्या या नवीन रोगप्रतिकारक पेशी , तुमच्या शरीरात शिल्लक राहिलेल्या कर्करोगाच्या पेशींनाही शोधून नष्ट करतात. याला "ग्राफ्ट-व्हर्सस-ट्यूमर इफेक्ट" म्हणतात. त्यामुळे, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ज्या रुग्णांना GvHD होतो, त्यांच्यामध्ये कर्करोग पुन्हा होण्याची शक्यता कमी असते.

तुमच्या सुरक्षेसाठी तुम्ही करू शकता अशा गोष्टी

प्रत्यारोपणानंतर तुम्ही स्वतःची काळजी कशी घ्यावी हे तुमचे डॉक्टर समजावून सांगतील. जर तुम्हाला GvHD चा धोका असेल, तर या गोष्टींबाबत विशेष काळजी घ्या.

• उन्हापासून स्वतःचे संरक्षण करा: सूर्यप्रकाशामुळे GvHD ची स्थिती बिघडू शकते. त्यामुळे बाहेर जाताना लांब बाह्यांचे शर्ट आणि लांब पँट घाला. किमान SPF 50 असलेले सनस्क्रीन वापरा.
• तोंडाची स्वच्छता: हिरड्यांच्या आजाराचा धोका कमी करण्यासाठी आपले दात व्यवस्थित घासा.
• आहार आणि पेय: मसालेदार, तेलकट आणि तोंडात फोड येऊ शकतील असे पदार्थ टाळा.
• जंतूंपासून स्वतःचे रक्षण करा: तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत असल्याने, रोग पसरणाऱ्या जागा आणि गर्दीची ठिकाणे टाळा. आपले हात नेहमी स्वच्छ ठेवा.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या शरीरात काही बदल जाणवल्यास, विशेषतः संसर्गाची लक्षणे किंवा ३८ अंश सेल्सिअस (१०0.४ फॅरेनहाइट) किंवा त्याहून अधिक ताप असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब कळवणे महत्त्वाचे आहे. जेव्हा तुम्ही रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेत असाल, तेव्हा संसर्ग झपाट्याने अधिक गंभीर होऊ शकतो.

तुमच्या प्रत्यारोपणानंतर, GvHD सारख्या गुंतागुंतीवर लक्ष ठेवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमची नियमितपणे तपासणी करतील. लक्षणे दिसल्यास, ते तुमची औषधे बदलतील किंवा नवीन औषधे लिहून देतील. डॉक्टरांनी सांगितलेली सर्व औषधे सांगितल्याप्रमाणे घेणे आणि त्यांच्या सूचनांचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.