तुमची छाती आत खोलगट आहे का? चला, (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) बद्दल बोलूया!

कधीकधी तुम्हाला छातीच्या मध्यभागी एक पोकळी दिसली असेल किंवा जाणवली असेल. काही लोकांसाठी, हा छातीचा फक्त एक छोटासा भाग असतो, तर इतरांसाठी तो खूप ठळकपणे दिसतो, जणू काही छाती आत दबली आहे. यालाच डॉक्टर ‘(पेक्टस एक्सकॅव्हेटम)’ म्हणतात. हे नाव ऐकून जास्त घाबरू नका, ही एक सामान्य स्थिती आहे. आज आपण याबद्दल अगदी सोप्या भाषेत आणि सविस्तरपणे बोलणार आहोत.

ही छातीतली वेदना किंवा (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) म्हणजे आपल्या छातीच्या मध्यभागी असलेल्या हाडाचा, म्हणजेच उरोस्थीचा (स्टर्नम) फुगवटा होय. नेमके सांगायचे झाल्यास, छातीचे हे मधले हाड आतल्या बाजूला वाकलेले असते. यामुळे, छातीत एक स्पष्ट खोलगटपणा किंवा खळगी दिसून येते. साधारणपणे, छातीच्या प्रत्येक बाजूला असलेल्या सुमारे चार किंवा पाच बरगड्या याला जोडलेल्या असतात.

याला 'खोल गेलेली छाती' किंवा 'नरसाळ्यासारखी छाती' असेही म्हणतात. या स्थितीमुळे छातीच्या आतली जागा कमी होते. मग काय होते? हृदय आणि फुफ्फुसांना व्यवस्थित काम करण्यासाठी पुरेशी जागा मिळत नाही.

पेक्टस एक्सकॅव्हेटम (Pectus Excavatum) ही एक जन्मजात स्थिती आहे. म्हणजेच, व्यक्ती या स्थितीसह जन्माला येते. परंतु बहुतेक वेळा, ही स्थिती पौगंडावस्थेच्या सुरुवातीला, साधारणपणे तेरा किंवा चौदा वर्षांच्या वयात, दिसून येऊ लागते. पण काळजी करू नका, डॉक्टर मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरी (minimally invasive surgery) किंवा पारंपरिक ओपन सर्जरी (traditional open surgery) या दोन्हीपैकी एका शस्त्रक्रियेने ही स्थिती सुधारू शकतात.

ही स्थिती किती सामान्य आहे (पेक्टस एक्काव्हॅटम)?

छातीच्या भिंतीचा हा सर्वात सामान्य जन्मजात दोष आहे. साधारणपणे, दर हजार लोकांमागे एक ते आठ जणांना याचा त्रास होतो. हा विशेषतः मुलांमध्ये सामान्यपणे आढळतो.

✨ Pectus Excavatum ★ 4.7 · Clinical Pick

4-Piece Orthopedic Post-Surgery Elevation Bed Wedge Pillow Set + Silicone Scar Tape

Adjustable medical memory-foam backrest, head, knee, and leg elevation wedge system for post-operative recovery, acid reflux, and edema reduction, plus medical scar tape.

View Clinical Details →

पेक्टस एक्सकॅव्हेटमची लक्षणे कोणती आहेत?

या आजाराची लक्षणे शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही स्तरांवर परिणाम करू शकतात.

शारीरिक लक्षणे:

• व्यायामादरम्यान श्वास घेण्यास अडचण: धावताना किंवा खेळतानासुद्धा तुम्हाला खूप धाप लागत आहे असे वाटू शकते.
• इतरांपेक्षा लवकर थकवा जाणवणे: मित्रांसोबत खेळताना, तुम्हाला त्यांच्या आधी थकवा जाणवू शकतो.
• थकवा: कोणत्याही विशिष्ट कारणाशिवाय सतत थकल्यासारखे वाटणे .
• छातीत दुखणे: कधीकधी छातीत घट्टपणा किंवा वेदना जाणवू शकते.
• अनियमित हृदयाचे ठोके: तुमच्या हृदयाची लय बदलत आहे असे वाटणे.
• हृदयाची धडधड: तुमच्या हृदयाचे ठोके ऐकू येणे किंवा ते वेगाने धडधडत असल्याचे जाणवणे.

मानसिक लक्षणे:

कल्पना करा, तुमच्या छातीतील या बदलामुळे मित्रांसोबत पोहताना किंवा खेळ खेळताना तुम्हाला लाज आणि अस्वस्थता वाटत असेल... कधीकधी तुम्हाला तुमचा टी-शर्ट काढण्याचीही इच्छा होणार नाही. अशा गोष्टींमुळे तुमचा आत्मविश्वास कमी होऊ शकतो.

• छातीच्या दिसण्यामुळे निर्माण झालेली तीव्र लाज आणि अस्वस्थता.
• आत्मसन्मानाशी संबंधित समस्या.
• काही प्रकरणांमध्ये, या स्थितीमुळे नैदानिक ​​नैराश्य देखील येऊ शकते.

पेक्टस एक्सकॅव्हेटमची (Pectus Excavatum) कारणे काय आहेत?

बहुतेक लोकांमध्ये या स्थितीचे नेमके कारण अज्ञात आहे. तथापि, काही लोकांमध्ये, हे मार्फन सिंड्रोम किंवा एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोमसारख्या संयोजी ऊतकांच्या आजारांशी संबंधित असू शकते.

ही अनुवांशिक बाब आहे का?

संशोधकांना अद्याप या स्थितीशी संबंधित कोणताही निश्चित अनुवांशिक दुवा सापडलेला नाही. परंतु त्यांना अनुवांशिक प्रभाव असण्याची शक्यता वाटते. असे आढळून आले आहे की, पेक्टस एक्सकॅव्हेटम असलेल्या ४०% ते ५३% लोकांच्या कुटुंबातील सदस्याला हा आजार असतो.

पेक्टस एक्सकॅव्हेटमसाठी धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

या आजाराचे नेमके कारण अद्याप ओळखले गेले नसल्यामुळे, नेमके धोक्याचे घटक निश्चित करणे कठीण आहे. तथापि, जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला हा आजार असेल, किंवा या आजाराशी संबंधित म्हणून ओळखल्या गेलेल्या पूर्वी नमूद केलेल्या सिंड्रोमपैकी कोणताही तुम्हाला असेल, तर तुम्हाला हा आजार होण्याची शक्यता असू शकते.

या स्थितीमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

Pectus Excavatum सह उद्भवू शकणाऱ्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• व्यायाम करण्याची क्षमता कमी होणे.
• मायट्रल वाल्व प्रोलॅप्स (हृदयाचा झडप जो व्यवस्थित बंद होत नाही).
• तुमच्या हृदयावर दाब.

Pectus Excavatum चे निदान कसे केले जाते?

डॉक्टर एका साध्या शारीरिक तपासणीद्वारे या स्थितीचे निदान करू शकतात. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, तुम्ही लहान होईपर्यंत डॉक्टरांच्या हे लक्षात येत नाही. पेक्टस एक्सकॅव्हेटममुळे तुमच्या हृदयाच्या आणि फुफ्फुसांच्या कार्यावर किती परिणाम झाला आहे, हे पाहण्यासाठी ते विविध चाचण्या करू शकतात.

पेक्टस एक्सकॅव्हेटमचे निदान करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या वापरल्या जातात?

यासाठीच्या चाचण्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• छातीचा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) स्कॅन.
• छातीचा सीटी स्कॅन.
• हृदय व फुफ्फुसांची व्यायाम चाचणी.
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईकेजी).
• हृदयाचा इकोकार्डिओग्राम.
• फुफ्फुस कार्य चाचण्या (PFTs).

पेक्टस एक्सकॅव्हेटमवर उपचार कसे केले जातात?

सर्जन ही स्थिती (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) एकतर कमीत कमी आक्रमक प्रक्रियेद्वारे (नूस प्रक्रिया) किंवा खुल्या प्रक्रियेद्वारे (रॅविच प्रक्रिया) दुरुस्त करू शकतात. तुमच्यासाठी कोणती प्रक्रिया सर्वोत्तम आहे, याबद्दल तुमचे सर्जन तुमच्याशी चर्चा करतील. या प्रक्रियेमध्ये तुमच्या छातीच्या हाडाला (स्टर्नम) किंचित वर उचलले जाईल अशा प्रकारे त्याची पुनर्रचना केली जाते. दोन्ही प्रक्रियांमध्ये:

• त्यामुळे तुमच्या हृदयावर आणि फुफ्फुसांवरचा दाब कमी होतो, ज्यामुळे ते अवयव अधिक चांगल्या प्रकारे कार्य करू शकतात.
• तुमच्या छातीची स्थिती सुधारत आहे.

जर तुम्हाला पेक्टस एक्सकॅव्हेटममुळे शारीरिक लक्षणे जाणवत असतील किंवा मानसिक त्रास होत असेल, तर शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी एक चांगला पर्याय असू शकतो. शस्त्रक्रियेसाठी सर्वोत्तम वेळ १० ते १४ वर्षे वयोगटात असते, जेव्हा छातीची भिंत अजूनही लवचिक असते. शस्त्रक्रियेसाठी सर्वोत्तम वेळ ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला मदत करतील.

नूस प्रक्रिया

ही सर्वात कमी त्रासदायक पद्धत आहे. यामध्ये, शल्यचिकित्सक:

• शस्त्रक्रियेला मार्गदर्शन करण्यासाठी छातीत एक कॅमेरा घातला जातो.
• छातीच्या दोन्ही बाजूंना दोन लहान छेद केले जातात.
• खास डिझाइन केलेला, वक्र आकाराचा एक किंवा अधिक स्टीलचा पट्टा छातीच्या हाडाच्या मध्यभागी घातला जातो आणि हाड वर उचलण्यासाठी तो समायोजित केला जातो.
• हा पट्टा छातीच्या दोन्ही बाजूंना जोडला जातो आणि छाती लोंबकळल्यासारखी दिसण्यास प्रतिबंध करतो.

हा स्टीलचा पट्टा अनेक वर्षे तसाच ठेवावा लागतो. त्यानंतर, एका साध्या बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रियेद्वारे सर्जन तो काढून टाकतात (म्हणजे तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता).

रॅविच प्रक्रिया

ही पारंपरिक खुली शस्त्रक्रिया पद्धत आहे. यामध्ये, सर्जन:

• छातीच्या पुढच्या भागात एक छेद केला जातो.
• छातीच्या हाडाच्या मधल्या भागाला आत ढकलणारी अतिरिक्त वाढलेली संयोजी ऊती काढून टाकली जाते.
• उरोस्थी हृदय आणि फुफ्फुसांपासून दूर करून, पुढे खेचले जाते आणि छातीच्या भिंतीवर योग्य स्थितीत आणले जाते.
• त्यानंतर, एक लहान प्लेट आणि लहान स्क्रू किंवा एक लहान धातूची पट्टी वापरून, छातीच्या हाडाचा मध्यभाग नवीन स्थितीत स्थिर केला जातो.

हा धातूचा पट्टा सुमारे ६ ते १२ महिन्यांनंतर एका लहान बाह्यरुग्ण प्रक्रियेद्वारे काढला जातो. हा पट्टा 'नूस प्रक्रिये'मध्ये वापरल्या जाणाऱ्या पट्ट्यापेक्षा लहान असतो. यामध्ये प्लेट्स काढल्या जात नाहीत, त्यामुळे कोणत्याही अतिरिक्त शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते.

उपचारातील गुंतागुंत

इतर कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, पेक्टस एक्सकॅव्हेटम दुरुस्त करण्याच्या शस्त्रक्रियेतही काही धोके असतात. नूस प्रक्रिया आणि सुधारित रॅविच तंत्र दोन्ही सुरक्षित आणि प्रभावी आहेत. तथापि, क्वचित प्रसंगी गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

पेक्टस एक्सकॅव्हेटम (Pectus Excavatum) शस्त्रक्रियेमुळे होणाऱ्या संभाव्य गुंतागुंती:

• न्यूमोथोरॅक्स.
• रक्तस्त्राव.
• फुफ्फुसावरण द्रवसंचय.
• संसर्ग.
• आत घातलेला बेल्ट जिथे होता, तिथून सगळं काही विचित्रच घडत होतं.
• बेल्ट काढल्यानंतर (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) या स्थितीचा पुन्हा उद्भवणे.
• आसपासच्या उतींचे नुकसान.
• दीर्घकालीन वेदना.

या उपचारातून बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

वेदना व्यवस्थापनातील प्रगतीमुळे, शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याचा कालावधी आता पूर्वीपेक्षा कमी झाला आहे आणि वेदनाही कमी होतात.

क्रायोएब्लेशनमध्ये बरगड्यांमधील छातीच्या भिंतीतील वेदना जाणवणाऱ्या नसा तात्पुरत्या गोठवल्या जातात. शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर त्या नसांमध्ये स्थानिक भूल देणारी औषधे टोचली जातात आणि तोंडावाटे घेण्याची वेदनाशामक औषधेही दिली जातात.

'नूस प्रक्रिये'नंतर होणाऱ्या तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी या 'क्रायोएब्लेशन' पद्धतीचा वापर केल्यामुळे रुग्णालयातील वास्तव्याचा कालावधी, तसेच 'ओपिओइड्स'सारख्या वेदनाशामक औषधांची गरज लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे.

पूर्वी, या 'नूस प्रक्रिये'मधून बरे होण्यासाठी सुमारे एक महिना लागत असल्यामुळे, शालेय मुलांना ती मोठ्या सुट्ट्यांमध्येच करून घ्यावी लागत असे. पण आता, 'क्रायोएब्लेशन'सारख्या नवीन वेदना व्यवस्थापन पद्धतींमुळे, रुग्णालयातील मुक्काम कमी झाला आहे आणि रुग्ण लवकर बरा होतो, त्यामुळे ही प्रक्रिया शाळेच्या छोट्या सुट्ट्यांमध्येही करता येते.

पारंपरिक वेदना व्यवस्थापन पद्धतींनुसार, नूस प्रक्रियेनंतर रुग्णालयात एक आठवडा राहावे लागते. एपिड्युरलची देखील आवश्यकता असते, त्यानंतर अनेक आठवडे ओपिओइड वेदनाशामक औषधे घ्यावी लागतात, ज्यांचे व्यसन लागू शकते.

पण क्रायोएब्लेशनमुळे, बहुतेक लोक शस्त्रक्रियेच्या दुसऱ्या दिवशी घरी जाऊ शकतात. काही लोकांना रुग्णालयात असताना आयव्ही (IV) किंवा तोंडावाटे घ्यायच्या ओपिऑइड्सची अजिबात गरज नसते. ज्यांना तोंडावाटे ओपिऑइड्सची गरज असते, ते सुद्धा एक-दोन दिवसांत ते घेणे बंद करू शकतात. क्रायोएब्लेशनमुळे छातीची भिंत सहा महिने ते एक वर्षापर्यंत सुन्न राहू शकते.

Pectus Excavatum प्रतिबंधित केले जाऊ शकते?

नाही. जोपर्यंत पेक्टस एक्सकॅव्हेटमचे (Pectus Excavatum) नेमके कारण सापडत नाही, तोपर्यंत ते टाळण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

जर मला (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) असेल, तर मी काय अपेक्षा करावी?

पेक्टस एक्सकॅव्हेटम शस्त्रक्रियेचा मुख्य उद्देश तुमच्या हृदयावरील आणि फुफ्फुसांवरील दाब कमी करणे हा आहे, जेणेकरून ते अधिक चांगल्या प्रकारे काम करू शकतील. यामुळे सहसा श्वास घेण्यास सुधारणा होते, व्यायामातील अडचणी कमी होतात आणि छातीत दुखणे कमी होते. शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला तुमचा श्वास आणि ताकद सामान्य वाटली असेल, पण शस्त्रक्रियेनंतरच तुम्हाला कळते की त्यात किती सुधारणा झाली आहे.

ज्यांची मुख्य समस्या त्यांच्या स्तनांचा असामान्य आकार ही होती , त्यांच्या आत्मसन्मानात आणि आत्मविश्वासात शस्त्रक्रियेनंतर लक्षणीय सुधारणा झाली आहे.पेक्टस एक्सकॅव्हेटम (Pectus Excavatum) असलेल्या प्रौढांना त्यांच्या दैनंदिन कामांमधील स्पष्ट मर्यादा वयाच्या तिशीच्या उत्तरार्धापर्यंत किंवा अगदी चाळीशीपर्यंतही जाणवत नाहीत.

(पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) किती काळ टिकते?

जोपर्यंत तुम्ही शस्त्रक्रिया करून ही समस्या दूर करत नाही, तोपर्यंत ती तुम्हाला राहील.

मी माझ्या नेहमीच्या कामांना कधी परत सुरुवात करू शकेन?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला थोडा त्रास जाणवेल, त्यामुळे काही काळ विश्रांती घेणे आवश्यक आहे. हा त्रास कमी झाल्यावर तुम्ही पुन्हा चालायला आणि धावायला सुरुवात करू शकता. तुम्ही पुन्हा वजन उचलणे आणि स्पर्धात्मक खेळ खेळणे केव्हा सुरू करू शकता, हे तुमचे सर्जन ठरवतील.

पेक्टस एक्सकॅव्हेटम शस्त्रक्रियेनंतर दोन ते तीन आठवड्यांच्या आत शालेय वयाची मुले शाळेत परत जाऊ शकतील.

(पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) साठीचा दृष्टिकोन काय आहे?

नूस आणि रॅविच या दोन्ही प्रक्रियांचे परिणाम खूप चांगले आहेत. बरे झाल्यानंतर, लोकांना साधारणपणे त्यांच्या दिसण्याबद्दल आणि त्यांना कसे वाटते याबद्दल समाधान वाटते. दोन्ही प्रक्रियांमध्ये पुनरावृत्तीचा दर १% पेक्षा कमी आहे.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

ज्यांच्या छातीच्या खळगीवर (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) उपचार झालेले नाहीत, त्यांच्यासाठी शारीरिक आणि मानसिक लक्षणे दैनंदिन जीवनाचा एक भाग बनतात. काही जण 'ही केवळ एक दिसण्यापुरती समस्या आहे' असे म्हणू शकतात, पण तुम्हाला काय वाटत आहे हे ते कदाचित मान्य करणार नाहीत. असा डॉक्टर शोधा जो तुमची लक्षणे समजून घेईल आणि ती नियंत्रणात ठेवण्यास तुम्हाला मदत करू शकेल.

मी माझ्या डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या डॉक्टरांकडून नियमित तपासणी केल्याने त्यांना हे ठरवण्यास मदत होईल की तुम्हाला शस्त्रक्रियेची गरज केव्हा आहे (किंवा तुमची प्रकृती शस्त्रक्रियेइतकी गंभीर आहे की नाही). शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्ही पूर्णपणे बरे होईपर्यंत तुम्हाला तुमच्या सर्जनला नियमित वेळापत्रकानुसार भेटावे लागेल.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

पेक्टस एक्सकॅव्हेटमबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला विचारू शकता असे काही प्रश्न:

• या आजारामुळे मला जो मानसिक त्रास होत आहे, त्यावर मात करण्यासाठी मदत करू शकेल अशा समुपदेशकाकडे तुम्ही माझी शिफारस करू शकाल का?
• (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) असलेल्या लोकांसाठी एखादा आधार गट आहे का?
• माझ्या आजारावर तुम्ही शस्त्रक्रियेची शिफारस कराल का?
• मी कोणत्या वयात शस्त्रक्रिया करून घ्यावी?

वाढत्या वयानुसार (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) हा आजार बळावतो का?

तुमची लक्षणे कालांतराने अधिक गंभीर होऊ शकतात. हे बहुधा सामान्य वृद्धत्व प्रक्रियेमुळे होते. तसेच, वाढत्या वयानुसार पेक्टस एक्सकॅव्हेटममुळे तुमच्या हृदय आणि फुफ्फुसांवर येणाऱ्या मर्यादांची भरपाई करणे अधिक कठीण होते.

जर मी शस्त्रक्रिया केली नाही, तर (पेक्टस एक्सकॅव्हेटम) मुळे माझ्या हृदयाला आणि फुफ्फुसांना इजा होईल का, किंवा माझे आयुष्यमान कमी होईल का?

पेक्टस एक्सकॅव्हेटममुळे आयुर्मान कमी होते किंवा कालांतराने हृदय आणि फुफ्फुसांचे नुकसान होते, याचा कोणताही पुरावा नाही. तथापि, जर तुम्ही शस्त्रक्रिया केली नाही, तर तुमची लक्षणे अधिक गंभीर होऊ शकतात.

पेक्टस एक्सकॅव्हेटम असलेल्या महिलांची गर्भधारणा सामान्य असू शकते आणि त्या बाळाला जन्म देऊ शकतात.

जर मला पेक्टस एक्सकॅव्हेटम (Pectus Excavatum) असेल आणि हृदयाच्या शस्त्रक्रियेची गरज असेल, तर दोन्ही प्रक्रिया एकाच वेळी करता येतील का?

होय. शल्यचिकित्सकांनी हृदयाच्या शस्त्रक्रियांसोबतच पेक्टस एक्सकॅव्हेटम दुरुस्तीच्या शस्त्रक्रियाही अत्यंत चांगल्या परिणामांसह पार पाडल्या आहेत. यासाठी दोन्ही प्रक्रिया करणाऱ्या शल्यचिकित्सकांमध्ये उत्तम समन्वयाची आवश्यकता असते.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारखा संदेश:

पेक्टस एक्सकॅव्हेटम, ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये छातीचे हाड असामान्यपणे वाढते, आणि ही स्थिती तिच्या शारीरिक आणि मानसिक लक्षणांमुळे त्रासदायक ठरू शकते. स्वतःसाठी आवाज उठवा आणि तुमच्या लक्षणांसाठी आवश्यक ती मदत मिळवा. तुमच्या स्थितीबद्दल डॉक्टरांशी बोलण्यास घाबरू नका. जसे त्यांनी तुमच्या आधी इतरांना मदत केली आहे, तसेच ते तुम्हाला मदत करण्यासाठीच आहेत. जर शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी योग्य पर्याय असेल, तर तुमच्यासाठी कोणत्या प्रकारची शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम आहे हे समजून घेण्यासाठी प्रश्न विचारा. लक्षात ठेवा, या स्थितीवर प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत आणि तुम्ही एक निरोगी, सक्रिय जीवन जगू शकता!

पेक्टस एक्स्कॅव्हेटम, खोल गेलेली छाती, छातीत दुखणे, छातीची शस्त्रक्रिया, नास प्रोसिजर, रॅविच प्रोसिजर, धाप लागणे, छातीत दुखणे, उरोस्थी, जन्मजात स्थिती, खोल गेलेली छाती