हार्टमनची प्रक्रिया काय आहे? चला त्याबद्दल सोप्या पद्धतीने जाणून घेऊया.

जर तुमच्या आतड्यांमध्ये गंभीर संसर्ग, अडथळा किंवा कर्करोग असेल आणि मोठ्या शस्त्रक्रियेची गरज असेल तर काय करावे? कधीकधी, डॉक्टरांना जीव वाचवण्यासाठी खूप लवकर शस्त्रक्रिया करावी लागते. अशा प्रकरणांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या एका विशेष प्रक्रियेला हार्टमन प्रोसिजर म्हणतात. हे नाव थोडे भीतीदायक वाटू शकते, पण प्रत्यक्षात काय होते, ते का केले जाते आणि शस्त्रक्रियेनंतर काय होते, याबद्दल आपण स्पष्ट आणि सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही हार्टमन प्रक्रिया काय आहे?

हार्टमन प्रक्रिया ही आपल्या मोठ्या आतड्यावर (कोलन) केली जाणारी एक शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये विशेषतः, मोठ्या आतड्याचा रोगग्रस्त भाग कापून काढून टाकला जातो, खासकरून ज्या शेवटच्या भागातून मल बाहेर पडतो तो सिग्मॉइड कोलन आणि कधीकधी गुदाशयाचा वरचा भागही काढून टाकला जातो.

आता कल्पना करा की आतड्याचा रोगग्रस्त भाग काढून टाकल्यानंतर, उरलेले दोन निरोगी भाग पुन्हा जोडायचे आहेत. परंतु, जेव्हा तीव्र संसर्ग, सूज किंवा इतर गुंतागुंत असेल, तेव्हा दोन्ही भाग एकाच वेळी पुन्हा जोडणे खूप धोकादायक असते . असे केल्याने संसर्ग पुन्हा पसरू शकतो, जी एक मोठी समस्या ठरू शकते.

त्यामुळेच डॉक्टर आतड्याच्या उरलेल्या दोन भागांना बरे होण्यासाठी वेळ देत आहेत.

१. गुदद्वाराला जोडलेल्या आतड्याचा शेवटचा भाग (रेक्टल स्टंप) तात्पुरता शिवून बंद केला जातो.

२. मोठ्या आतड्याचे निरोगी टोक, जे वरच्या बाजूला असते, ते पोटाच्या भिंतीमध्ये बनवलेल्या एका लहान छिद्राला (स्टोमा) जोडलेले असते.

येथेच पोटातील या नवीन छिद्रातून मल बाहेर येते. याला कोलोस्टॉमी म्हणतात. हे मल गोळा करण्यासाठी, त्या छिद्राच्या बाहेरच्या बाजूला एक विशेष पिशवी (कोलोस्टॉमी बॅग) जोडली जाते.

तुम्हाला या शस्त्रक्रियेची गरज का आहे?

हार्टमन प्रक्रिया पार पाडण्याची अनेक मुख्य कारणे आहेत. आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्याची आणि कोलोस्टॉमी करण्याची वेगवेगळी कारणे आहेत.

आतड्याचा काही भाग का काढला जातो?

• अडथळा: जर आतड्यात कोठेही अडथळा निर्माण झाला असेल, ज्यामुळे मल पुढे सरकण्यास प्रतिबंध होत असेल.
• छिद्रण: जर आतड्याच्या भिंतीला छिद्र पडले आणि शौच उदर पोकळीत गळले, तर यामुळे संपूर्ण उदर पोकळीत संसर्ग पसरू शकतो (पेरिटोनायटिस).
• अनियंत्रित संसर्ग किंवा रोग: काही संसर्ग (उदा. गुंतागुंतीचा डायव्हर्टिक्युलायटिस) किंवा कर्करोगासारख्या आजारांमध्ये पुढील प्रसार रोखण्यासाठी रोगग्रस्त भाग काढून टाकण्याची आवश्यकता असू शकते.

कोलोस्टॉमी का केली जाते?

वर नमूद केल्याप्रमाणे, जेव्हा आपत्कालीन परिस्थितीत शस्त्रक्रिया केली जाते, तेव्हा रुग्णाचे शरीर अशक्त झालेले असते आणि संसर्गाचा धोका खूप जास्त असतो. अशा परिस्थितीत, आतड्याचे दोन भाग जोडणे (ॲनास्टोमोसिस) खूप जोखमीचे असते. त्यामुळे, रुग्णाचा जीव वाचवणे हे डॉक्टरांचे पहिले ध्येय असते. कोलोस्टोमीमुळे आतड्याला बरे होण्यासाठी वेळ मिळतो आणि त्यानंतर सामान्य स्थिती पूर्ववत करण्यासाठी अधिक योग्य, कमी जोखमीची पुनर्शस्त्रक्रिया करणे शक्य होते.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते आणि प्रक्रिया

ही शस्त्रक्रिया मुख्यत्वे दोन प्रकारे केली जाऊ शकते:

१. ओपन सर्जरी: पोटावर एक मोठी चीर देऊन उदरपोकळी उघडून शस्त्रक्रिया केली जाते. ही पद्धत बहुतेकदा आपत्कालीन आणि गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.

२. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया: यामध्ये कॅमेरा आणि विशेष उपकरणांच्या साहाय्याने पोटावर अनेक लहान छेद घेऊन शस्त्रक्रिया केली जाते. यामध्ये रुग्ण लवकर बरा होत असला तरी, ही पद्धत सर्व रुग्णांसाठी योग्य नाही.

शस्त्रक्रियेपूर्वी

जर तुमची शस्त्रक्रियेची तयारी होत असेल, तर तुम्हाला ६-१२ तास उपाशी राहण्यास सांगितले जाईल. तुमची आतडी स्वच्छ करण्यासाठी तुम्हाला एक विशेष द्रव (आतड्यांच्या तयारीसाठीचे औषध) देखील दिले जाऊ शकते. तुम्हाला रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, तुमच्या हातातील शिरेमध्ये सलाईन कॅन्युला टाकला जाईल आणि तुम्हाला सलाईन व औषधे दिली जातील.

शस्त्रक्रियेदरम्यान

ही शस्त्रक्रिया संपूर्ण भूल देऊन केली जाते. सर्जन आतड्याचा रोगग्रस्त भाग काढून टाकतात, गुदाशयाचे टोक बंद करतात आणि दुसरे टोक पोटाला जोडतात.स्टोमा उघड्या जागेला जोडला जातो. शेवटी, कोलोस्टोमी बॅग जोडली जाते आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमांना टाके घातले जातात. या संपूर्ण प्रक्रियेला सुमारे दोन ते चार तास लागू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला प्रथम रिकव्हरी रूममध्ये नेले जाईल आणि तुमची प्रकृती स्थिर झाल्यावर वॉर्डमध्ये हलवले जाईल. तुम्हाला सुमारे ७-१० दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल.

• सुरुवातीच्या काळात, वेदनाशामक, प्रतिजैविके आणि सलाईन सलाईनद्वारे दिले जातील.
• आतड्यांना पुन्हा कार्य करायला काही दिवस लागू शकतात.
• सुरुवातीला त्यांना द्रव आहार दिला जातो आणि हळूहळू घन पदार्थ खायला दिले जातात.
• एक विशेष प्रशिक्षित नर्स तुम्हाला आणि तुमच्या कुटुंबाला कोलोस्टॉमी बॅग कशी स्वच्छ करावी व बदलावी आणि स्टोमाची काळजी कशी घ्यावी (स्टोमा केअर) हे शिकवेल.

संभाव्य धोके आणि दुष्परिणाम कोणते आहेत?

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे यातही काही धोके असतात, परंतु ही एक तुलनेने सुरक्षित प्रक्रिया मानली जाते.

• संभाव्य धोके: जखमेचा संसर्ग, फुफ्फुसांचा संसर्ग (न्यूमोनिया), अंतर्गत रक्तस्राव, आतड्यांमधून गळती, आसपासच्या अवयवांना इजा, हर्निया तयार होणे.
• संभाव्य दुष्परिणाम:
• तात्पुरता इलियस: शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यांना पुन्हा काम करायला सुरुवात करण्यासाठी काही वेळ लागतो.
• गुदद्वारातून स्राव: तुम्हाला शौचास होत नसले तरी, गुदद्वाराच्या उर्वरित भागातून कधीकधी बुळबुळीत द्रव बाहेर येऊ शकतो. हे सामान्य आहे.
• लैंगिक बिघाड: क्वचितच, शस्त्रक्रियेमुळे लैंगिक कार्यात सहभागी असलेल्या नसांना इजा पोहोचू शकते. याबद्दल तुम्हाला काही चिंता वाटत असल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

पुनर्प्राप्ती आणि पुनर्प्राप्ती

पूर्णपणे बरे होण्यासाठी थोडा वेळ लागतो.

• आठवडे ४-६: वेदनाशामक औषधांचा वापर कमी करा, नेहमीचा आहार पुन्हा सुरू करा आणि हलका व्यायाम पुन्हा सुरू करा.
• ३-६ महिने: कोलोस्टॉमी बॅगसोबतच्या आयुष्याची सवय होणे, शारीरिकदृष्ट्या पूर्णपणे बरे झाल्यासारखे वाटणे.

कोलोस्टॉमी पूर्ववत करता येते का?

ही अनेक लोकांसाठी सर्वात मोठी समस्या आहे. होय, बहुतांश प्रकरणांमध्ये हे पूर्ववत केले जाऊ शकते.

तुमच्या पहिल्या शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे ६-१२ महिन्यांनी, तुमचे सर्जन तुमच्या आरोग्याचे पुनर्मूल्यांकन करतील. जर तुमचे आरोग्य चांगले असेल, तुमचे आतडे व्यवस्थित बरे झाले असेल आणि तुम्ही दुसरी शस्त्रक्रिया सहन करण्यास सक्षम असाल, तर तुम्ही रिव्हर्सल शस्त्रक्रिया करण्याचा पर्याय निवडू शकता.

मात्र, जर कर्करोग संपूर्ण शरीरात पसरला असेल, गंभीर प्रणालीगत आजार असेल किंवा रुग्ण खूप अशक्त असेल, तर डॉक्टर दुसऱ्या शस्त्रक्रियेची शिफारस करणार नाहीत. तुम्ही या सर्व गोष्टींबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोलू शकता.