तुमच्या लहान मुलाला हा आजार आहे का? चला हायपोस्पेडियासबद्दल बोलूया.

जेव्हा तुम्ही तुमच्या नवजात बाळाचे डायपर बदलता, तेव्हा तुम्हाला त्याच्या लिंगाबद्दल काही विचित्र किंवा वेगळे जाणवले आहे का? कदाचित तुम्हाला असे जाणवले असेल की मूत्रमार्ग जिथे असायला हवा तिथे नसून, थोडा खाली आहे. असे काही पाहिल्यावर आई किंवा वडिलांना खूप घाबरणे आणि काळजी वाटणे हे अगदी सामान्य आहे. पण काळजी करू नका. आज आपण अशा एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याबद्दल अनेक आई-वडील विचारतात, जी सामान्यपणे दिसून येते आणि जी अनेक मुलांमध्ये जन्मतःच आढळते, म्हणजेच हायपोस्पेडियास.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हायपोस्पेडियास म्हणजे काय?

ठीक आहे, आपण हे अगदी सोप्या भाषेत समजावून घेऊया. हायपोस्पेडियास हा एक जन्मजात दोष आहे, ज्यामध्ये मुलाचे शिश्न आणि त्याची पुढची त्वचा (foreskin) योग्यरित्या विकसित होत नाहीत. आपल्या शरीरात एक नळी असते जी मूत्र आणि वीर्य बाहेर वाहून नेते, जिला आपण मूत्रमार्ग (urethra) म्हणतो. सामान्यतः, हा मूत्रमार्ग शिश्नाच्या टोकावर संपतो. मूत्र आणि वीर्य या उघड्या भागातून बाहेर येतात. याला आपण मूत्रनलिका (meatus) म्हणतो.

कल्पना करा की गर्भाशयात बाळाच्या आयुष्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, हा मूत्रमार्ग एका उघड्या नलिकेसारखा तयार झालेला असतो. जसजसे बाळ मोठे होते, तसतशी ही नलिका बंद होते आणि तिची एक पूर्ण नळी बनते. तथापि, हायपोस्पेडियास असलेल्या बाळामध्ये, मूत्रमार्ग नावाची ही नळी पूर्णपणे बंद होत नाही. त्यामुळे, मूत्रमार्गाचे छिद्र (मीटस) शिश्नाच्या टोकावर असण्याऐवजी, शिश्नाच्या खालच्या बाजूस, दुसऱ्या ठिकाणी असते.

हे छिद्र शिश्नावर कुठेही, अंडकोषात किंवा गुदद्वाराजवळही असू शकते.

ही गंभीर समस्या आहे का? मी घाबरले पाहिजे का?

एक आई म्हणून, तुमच्या मनात कदाचित हाच सर्वात मोठा प्रश्न असेल. खरं तर, ही स्थिती सौम्य ते गंभीर असू शकते. जर ती खूपच सौम्य असेल, तर शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासणार नाही. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेद्वारे ही स्थिती पूर्णपणे सुधारता येते. म्हणून, सर्वप्रथम हे लक्षात ठेवा की ही आयुष्यभराची समस्या नाही, जी सोडवता येणार नाही. योग्य उपचाराने, मूल भविष्यात कोणत्याही समस्यांशिवाय सामान्य जीवन जगू शकते.

हायपोस्पेडियाचे कोणते प्रकार आहेत?

मूत्रमार्ग कोठे आहे यावर आधारित डॉक्टर या स्थितीचे वर्गीकरण करतात. हे तुम्हालाही माहित असणे महत्त्वाचे आहे.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

मुख्य लक्षण म्हणजे मूत्रमार्गाचे तोंड शिश्नाच्या टोकावर नसते. त्याव्यतिरिक्त, इतर अनेक लक्षणे असू शकतात.

• लघवी करण्याच्या पद्धतीत बदल: लघवी सरळ पुढे न वाहता, खाली किंवा बाजूला वाहू शकते. याची कल्पना पिचकारीसारखी करा, ज्यात लघवी सर्व दिशांना वाहते. यामुळे आजूबाजूच्या त्वचेला संसर्ग देखील होऊ शकतो.
• अविकसित शिश्नचर्म:शिश्नाची पुढची त्वचा शिश्नाच्या टोकाला पूर्णपणे झाकत नसेल, तर ती फक्त वरच्या बाजूला एक पातळ आवरण असू शकते. येथे एक अत्यंत महत्त्वाची गोष्ट आहे. ती म्हणजे, जर तुमच्या मुलामध्ये ही समस्या असेल, तर कोणत्याही कारणास्तव डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय त्याची सुंता करू नका. कारण शस्त्रक्रिया करताना डॉक्टरांना याच पुढच्या त्वचेचा वापर करावा लागतो.
• कॉर्डी: काही मुलांचे लिंग सरळ असण्याऐवजी आकड्यासारखे खाली वाकलेले असू शकते.
• अंडकोष खाली न उतरणे : कधीकधी, हायपोस्पेडिया असलेल्या मुलांमध्ये, एक किंवा दोन्ही अंडकोष वृषणकोशामध्ये खाली उतरलेले नसतात .

हायपोस्पेडियासचे नेमके कारण काय आहे?

खरे सांगायचे तर, डॉक्टर आणि संशोधकांना अजूनही याचे निश्चित कारण सापडलेले नाही, परंतु त्यांनी असे अनेक घटक ओळखले आहेत ज्यामुळे या स्थितीचा धोका वाढतो.

• आनुवंशिक संबंध: जर कुटुंबातील वडील, आजोबा किंवा काका यांना हा आजार असेल, तर बाळालाही तो होण्याची शक्यता असते.
• गर्भावस्थेतील मातेची स्थिती :
• आईचे वय ३५ वर्षांपेक्षा जास्त आहे.
• आईचा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30 पेक्षा जास्त आहे (लठ्ठपणा).
• गर्भधारणेसाठी प्रजनन उपचार. अशी काही शंका आहे की, विशेषतः गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दिले जाणारे 'प्रोजेस्टेरॉन' हे संप्रेरक परिणामकारक ठरू शकते.
• गर्भधारणेदरम्यान इतर हार्मोन्सचा वापर.
• पर्यावरणीय घटक: गरोदरपणात आईचा विशिष्ट रसायने आणि कीटकनाशकांशी संपर्क.
• धूम्रपान: गरोदरपणात आईने केलेले धूम्रपान.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

हे ओळखणे सहसा खूप सोपे असते. जन्मानंतर बाळाची तपासणी करताना बालरोगतज्ञांना हे सहज दिसून येते. डॉक्टर शिश्नावरील मूत्रमार्गाच्या छिद्राचे स्थान आणि शिश्नाच्या त्वचेचा आकार पाहून हे ओळखू शकतात.

त्या वेळी, डॉक्टर तुम्हाला बालरोग मूत्ररोग तज्ञाकडे पाठवतील.

त्यावर उपचार कसे केले जातात? चला शस्त्रक्रियेबद्दल जाणून घेऊया.

हायपोस्पेडियासवरील एकमेव यशस्वी उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया (हायपोस्पेडियास दुरुस्ती).

शस्त्रक्रिया केव्हा केली जाते?

बहुतेकदा, तज्ज्ञ डॉक्टर ही शस्त्रक्रिया बाळ ६ ते १२ महिन्यांचे असताना करतात. या वयात शस्त्रक्रिया करण्यामागे अनेक कारणे आहेत.

• या वयात शस्त्रक्रियेनंतर जखमेची काळजी घेणे आणि ती स्वच्छ ठेवणे सोपे जाते.
• या वयातील मुलाला संपूर्ण भूल देणे सर्वात सुरक्षित असते.
• मुलाला याची कोणतीही आठवण राहणार नाही.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

ही एक शस्त्रक्रिया आहे, जिला साधारणपणे काही तास लागतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळाला त्याच दिवशी घरी पाठवले जाऊ शकते (बाह्यरुग्ण प्रक्रिया). शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर अनेक मुख्य गोष्टी करतील.

१. शिश्न सरळ करणे: जर शिश्न खाली वाकलेले असेल (कॉर्डी), तर ते प्रथम सरळ केले जाते.

२. मूत्रमार्गाची पुनर्रचना: अपूर्ण मूत्रमार्गाची (नलिकेची) पुनर्रचना करून तो शिश्नाच्या टोकापर्यंत वाढवला जातो.

३. शिश्नाग्र त्वचेला नवीन आकार देणे: शिश्नाला सामान्य स्वरूप देण्यासाठी शिश्नाग्र त्वचेच्या उरलेल्या भागाचा वापर केला जातो. याच वेळी अनेकदा सुंता केली जाते.

४. तात्पुरते कॅथेटरायझेशन: कधीकधी, शस्त्रक्रियेनंतर, मूत्रमार्ग बरा होईपर्यंत मूत्र बाहेर काढण्यासाठी एक लहान नळी (फोले कॅथेटर) टाकली जाते. डॉक्टर एक किंवा दोन आठवड्यांनी तुमच्या फॉलो-अप भेटीत ही नळी काढून टाकतील.

शस्त्रक्रियेनंतर कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे यातही काही धोके असतात, पण ते अत्यंत दुर्मिळ असतात.

• संसर्ग: जखमेमध्ये संसर्ग होण्याचा धोका आहे.
• रक्तस्त्राव: किरकोळ रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
• मूत्रमार्ग-त्वचा भगंदर: नव्याने तयार झालेल्या मूत्रमार्ग आणि शिश्नाच्या त्वचेमध्ये एक लहान छिद्र तयार होते. यामुळे मूत्र बाहेर गळू शकते.
• मूत्रमार्गाचे संकोचन: शस्त्रक्रियेच्या जागी व्रण तयार झाल्यामुळे मूत्रमार्ग अरुंद होणे. यामुळे लघवी करण्यास अडचण येऊ शकते आणि मूत्रमार्ग अरुंद होऊ शकतो.
• मूत्रमार्गीय डायव्हर्टिक्युलम: मूत्रमार्गाचा एक भाग फुग्यासारखा फुगतो आणि त्याच्या आत मूत्र जमा होऊ शकते.
• पुनरावर्ती वक्रता: शस्त्रक्रियेनंतर काही काळाने शिश्न पुन्हा खाली वाकू शकते.

जर असे काही घडले, तर ते दुरुस्त करण्यासाठी आणखी एका लहान शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते. पण अशा गोष्टी खूप क्वचित घडतात.

शस्त्रक्रियेनंतर बाळाची काळजी कशी घ्यावी?

शस्त्रक्रियेच्या यशस्वितेसाठी तुमची काळजी घेणे खूप महत्त्वाचे आहे.

• स्वच्छता: तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा. प्रत्येक वेळी डायपर बदलल्यानंतर, बाळाच्या त्या भागाला स्पर्श करण्यापूर्वी आपले हात साबण आणि पाण्याने स्वच्छ धुवा. जर बाळाच्या त्वचेवर मूत्र किंवा विष्ठा लागली, तर आपले हात साबण आणि कोमट पाण्याने धुवा आणि स्वच्छ कापडाने हलक्या हाताने पुसून घ्या.
• अंघोळ: जोपर्यंत कॅथेटर काढला जात नाही, तोपर्यंत बाळाला पाण्याच्या टबमध्ये अंघोळ घालू नका. स्पंजने अंघोळ घाला. कॅथेटर ओढला जाणार नाही याची काळजी घ्या.
• क्रियाकलाप: तुमचे बाळ दोन ते तीन आठवड्यांचे होईपर्यंत त्याला रांगू देऊ नका. तसेच, त्याला सायकल, झोपाळा आणि झुलणारे घोडे यांसारख्या दोन्ही बाजूंना पाय असलेल्या खेळण्यांवर बसू देऊ नका.
• सूज आणि रंग बदलणे:शस्त्रक्रियेनंतर लिंगाला सूज येणे आणि त्याचा रंग निळसर-जांभळा होणे हे अगदी सामान्य आहे. काळजी करू नका. महिना-दोन महिन्यांत हे हळूहळू कमी होईल.

मी डॉक्टरांना कधी भेटावे किंवा आपत्कालीन विभागात (ETU) कधी जावे?

शस्त्रक्रियेनंतर आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवल्यास, तात्काळ कृती करणे महत्त्वाचे आहे.