तुमचं मूल अविचारीपणे वागत आहे का? हे आवेग नियंत्रण विकार असू शकतात का? चला बोलूया!

तुमचे मूल अविचारीपणे वागत आहे का? हे आवेग नियंत्रण विकार असू शकते का? चला बोलूया! | निरोगी लंका

Physician Reviewed — Not Medical Advice

तुमचे मूल अनेकदा अविचारीपणे वागते किंवा इतरांच्या भावनांबद्दल उदासीन असते असे तुम्हाला वाटते का? किरकोळ गोष्टींवरून ते कधीकधी तीव्र रागाचा स्फोट करतात का, किंवा काही हानिकारक सवयी सोडू न शकल्यामुळे गंभीर अडचणीत सापडतात का? पालक म्हणून, असे वर्तन पाहताना तुम्हाला अस्वस्थ किंवा अगदी भयभीत वाटणे पूर्णपणे स्वाभाविक आहे. आज, निरोगी लंका येथे, आम्ही याच वर्तनांबद्दल बोलणार आहोत, ज्यांना वैद्यकीय भाषेत 'इम्पल्स कंट्रोल डिसऑर्डर्स' (Impulse Control Disorders) म्हणून ओळखले जाते.

आवेग नियंत्रण विकार म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, आवेग नियंत्रण विकार म्हणजे मानसिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित स्थितींचा एक समूह आहे, ज्यामध्ये व्यक्तीला अचानक येणाऱ्या इच्छा किंवा भावनांना आवर घालणे कठीण जाते, ज्यामुळे नियंत्रणाबाहेरच्या कृती घडतात. या वर्तणुकीमुळे अनेकदा त्या व्यक्तीला किंवा इतरांना इजा पोहोचू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, या कृतींमुळे कायदेशीर गुंतागुंत देखील निर्माण होऊ शकते.

अशा परिस्थितींचा विचार करा, जसे की रागाचा अचानक उद्रेक झाल्यामुळे ओरडणे किंवा वस्तू फेकणे, किंवा दुसऱ्याची एखादी वस्तू घेण्याची तीव्र, अनावर इच्छा होणे. ही सर्वसामान्य उदाहरणे आहेत.

काही समस्याजनक वर्तनांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

  • रागाचे अचानक, तीव्र झटके आणि त्यांच्याशी संबंधित कृती.
  • इतरांशी सतत वाद घालणे आणि भांडणे करणे.
  • मालमत्तेचे किंवा इतरांच्या वस्तूंचे नुकसान करणे.
  • पालक किंवा अधिकारपदावरील व्यक्तींचा अवमान करणे आणि सूचनांकडे दुर्लक्ष करणे.
  • चोरी करणे (क्लेप्टोमेनिया).
  • प्रस्थापित नियमांचे वारंवार उल्लंघन करणे.

या आवेग नियंत्रण विकारांची (ICDs) लक्षणे बहुतेकदा बालपणात सुरू होतात आणि उपचार न केल्यास, ती प्रौढत्वापर्यंत टिकून राहू शकतात.

आवेग नियंत्रण विकारांचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनच्या 'डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स' (DSM-5) नुसार, आवेग नियंत्रण विकारांचे अनेक मुख्य प्रकार आहेत. चला आपण ते एकत्र जाणून घेऊया.

१. विरोधी अवज्ञा विकार (ODD)

या अवस्थेत, मूल अनेक महिने सातत्याने अधिकारपदावरील व्यक्तींप्रति (जसे की पालक किंवा शिक्षक) अवज्ञा करणे, वारंवार वाद घालणे आणि मुद्दाम त्रासदायक वर्तन करणे असे प्रकार दाखवते. जरी ते हेतुपुरस्सर इतरांना चिथावणी देत ​​असले तरी, हे केवळ 'हट्टीपणा' नसून एक अधिक गुंतागुंतीची मानसिक समस्या आहे, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.

२. वर्तणूक विकार

ही ओडीडीपेक्षा (ODD) अधिक गंभीर स्थिती आहे. यामध्ये, मूल किंवा किशोरवयीन व्यक्ती सातत्याने इतरांप्रति आक्रमकता, प्राण्यांशी क्रूरता, अप्रामाणिकपणा, चोरी, घरातून पळून जाणे किंवा शाळेच्या नियमांचे गंभीर उल्लंघन करणे असे वर्तन दाखवते. ते सामाजिक संकेत आणि इतरांच्या हक्कांबद्दल लक्षणीय अनादर दर्शवतात.

३. अधूनमधून होणारा स्फोटक विकार

या विकारात अनियंत्रित रागाचा अचानक आणि वारंवार उद्रेक होतो, जो एकतर परिस्थितीच्या मानाने प्रमाणाबाहेर असतो किंवा पूर्णपणे विनाकारण असतो. हे ओरडणे, शिवीगाळ करणे, वस्तू फेकणे किंवा शारीरिक आक्रमकता या स्वरूपात दिसून येऊ शकते. अनेकदा, यानंतर पश्चात्तापाची तीव्र भावना असते, परंतु त्या प्रसंगादरम्यान, व्यक्तीला आपल्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवणे पूर्णपणे अशक्य वाटते.

४. चोरी करण्याची सवय

ही एक वेगळी स्थिती आहे, ज्यात एखाद्या व्यक्तीला गरजेच्या किंवा मौल्यवान नसलेल्या वस्तू चोरण्याची तीव्र आणि वारंवार इच्छा होते. चोरी करणे चुकीचे आहे आणि त्यात पकडले जाण्याचा धोका आहे याची त्यांना पूर्ण जाणीव असते, परंतु त्या इच्छेनुसार कृती करण्याची तीव्र इच्छा अनावर असते. कृत्य करण्यापूर्वी, त्यांना तीव्र तणाव जाणवतो; कृत्य केल्यानंतर, त्यांना तात्पुरता दिलासा मिळाल्यासारखे वाटू शकते.

५. पायरोमॅनिया

हा एक दुर्मिळ पण गंभीर आजार आहे, ज्यामध्ये मुद्दामहून आणि अनियंत्रितपणे आग लावण्याची तीव्र इच्छा होते.त्यातला धोका समजूनही, ते त्या इच्छेचा प्रतिकार करू शकत नाहीत. चोरीच्या व्यसनाप्रमाणेच, याच्या आधी वाढता तणाव किंवा भावनिक त्रास असतो आणि आग लावल्यानंतर एक प्रकारचे समाधान मिळते. ही कृत्ये सूड किंवा आर्थिक फायदा यांसारख्या बाह्य हेतूंमुळे नव्हे, तर केवळ त्या इच्छेमुळेच घडतात.

हे आवेग नियंत्रण विकार किती प्रमाणात आढळतात?

प्रत्येक विकारासाठी प्रसाराचे प्रमाण वेगवेगळे असते. अमेरिकेतील आकडेवारीनुसार:

  • विरोधी अवज्ञा विकार (ODD): अंदाजे ३.३% मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये आढळतो.
  • वर्तणूक विकार: अंदाजे ४% मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये आढळतो.
  • अधूनमधून होणारा स्फोटक विकार: सर्वसाधारण लोकसंख्येच्या अंदाजे २.७% लोकांमध्ये आढळतो.
  • चोरीची सवय: सर्वसाधारण लोकसंख्येपैकी अंदाजे ०.६% लोकांमध्ये आढळते.

यांपैकी पायरोमॅनिया (आग लावण्याचा आजार) सर्वात कमी आढळतो. एका अभ्यासानुसार, आग लावल्याबद्दल तुरुंगात असलेल्या व्यक्तींपैकी केवळ ३% व्यक्ती पायरोमॅनियाचे संपूर्ण निकष पूर्ण करतात. श्रीलंकेतही अशा परिस्थिती अस्तित्वात आहेत, मात्र सध्या अचूक स्थानिक आकडेवारी निश्चित करणे अवघड आहे.

आवेग नियंत्रण विकारांची लक्षणे कोणती आहेत?

प्रत्येक विकाराची विशिष्ट लक्षणे असली तरी, त्यातील मुख्य समान वैशिष्ट्य म्हणजे वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता कमी होणे. यामुळे अनेकदा आंतरवैयक्तिक संघर्ष किंवा कायदेशीर परिणाम उद्भवतात.

आयसीडी असलेल्या व्यक्तींना अनेकदा त्यांच्या वर्तनाची जाणीव असते की ते अयोग्य आहे, तरीही त्यांना ते थांबवता येत नाही. कृती करण्यापूर्वी, त्यांना अनेकदा आतून दबाव किंवा तणाव वाढत असल्याचे जाणवते, आणि ती आवेगपूर्ण कृती पूर्ण झाल्यावर तात्पुरता दिलासा किंवा मोकळेपणा वाटतो.

दुसऱ्या शब्दांत सांगायचे झाल्यास, आयसीडी असलेल्या व्यक्ती आपला आंतरिक राग, निराशा किंवा दुःख 'बाह्य' स्वरूपात व्यक्त करतात. हे चिंता किंवा मनस्थितीच्या विकारांपेक्षा वेगळे आहे, जिथे आंतरिक त्रास सामान्यतः 'अंतर्भूत' केला जातो आणि स्वतःपुरता मर्यादित ठेवला जातो.

तथापि, हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे: अनेक मुलांसाठी, विशेषतः बालपण आणि पौगंडावस्थेत, आपल्या सभोवतालच्या जगात वावरताना अधूनमधून बंडखोरपणा करणे किंवा मर्यादांची चाचणी घेणे हे सामान्य आहे. याउलट, आवेग नियंत्रण विकार असलेल्या व्यक्तींमध्ये दीर्घकाळ टिकणारे, गंभीर आणि सातत्यपूर्ण वर्तणुकीचे नमुने दिसून येतात. या वर्तणुकीमुळे त्यांच्या दैनंदिन कामकाजात, शिकण्यात आणि कुटुंब व मित्रांसोबतच्या संबंधांमध्ये लक्षणीय अडथळा येतो.

आवेग नियंत्रण विकार कशामुळे होतात?

निरोगी लंका येथे आणि जागतिक स्तरावर या विकारांची नेमकी कारणे पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी संशोधक अजूनही प्रयत्न करत आहेत. सध्या उपलब्ध असलेल्या पुराव्यांनुसार, हे विकार अनेक घटकांच्या गुंतागुंतीच्या परस्परक्रियेचा परिणाम आहेत.

  • आनुवंशिक घटक : अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, ऑपोझिशनल डिफायंट डिसऑर्डर (ODD) असलेल्या मुलांच्या पालकांना मूड डिसऑर्डर असण्याची शक्यता अधिक असते. याव्यतिरिक्त, कंडक्ट डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या पालकांना स्किझोफ्रेनिया, अटेंशन-डेफिसिट/हायपरॲक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (ADHD), सबस्टन्स यूज डिसऑर्डर (SUD) किंवा अँटीसोशल पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (ASPDs) यांसारख्या आव्हानांना सामोरे जावे लागू शकते. यावरून एक मजबूत आनुवंशिक संबंध असल्याचे सूचित होते.
  • पर्यावरणीय घटक : संशोधनातून असे दिसून येते की पर्यावरणीय परिस्थिती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. कमी उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांतील मुले, हिंसक सामाजिक वातावरणात वाढलेली मुले, ज्यांना त्यांच्या जडणघडणीच्या काळात पालकांचे लक्ष किंवा काळजी मिळाली नाही, ज्यांनी शारीरिक किंवा मानसिक छळ अनुभवला आहे किंवा पाहिला आहे, किंवा जे नकारात्मक समवयस्कांच्या प्रभावाखाली आले आहेत, अशा मुलांना या परिस्थितींचा धोका अधिक असतो.
  • जैविक घटक : काही अभ्यासांनुसार, आवेग नियंत्रण विकार (ICDs) असलेल्या व्यक्तींमध्ये मेंदूची असामान्य क्रिया किंवा कॉर्टिसोलसारख्या संप्रेरकांच्या पातळीत असंतुलन दिसून येऊ शकते.

आवेग नियंत्रण विकारांचे निदान कसे केले जाते?

या आजारांचे निदान मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञ यांसारख्या मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांकडून केले जाते. ते DSM-5 मध्ये आढळणाऱ्या नैदानिक ​​निकषांचा वापर करतात. सर्वसाधारणपणे, लक्षणे किमान ६ ते १२ महिने टिकून राहिली पाहिजेत आणि त्यामुळे तुमच्या दैनंदिन जीवनात लक्षणीय त्रास किंवा अडथळा निर्माण झाला पाहिजे.

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलामध्ये आवेग नियंत्रण विकाराची लक्षणे दिसत असल्याचा संशय असल्यास, मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञांचा सल्ला घेणे अत्यावश्यक आहे. ते या मानसिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित आरोग्य समस्या अचूकपणे ओळखण्यासाठी विशेष क्लिनिकल मुलाखती आणि मूल्यांकन पद्धती वापरतात.

तुमच्या वर्तणुकीचे सर्वसमावेशक चित्र तयार करण्यासाठी, व्यावसायिक अनेकदा तुमच्या सर्वात जवळच्या व्यक्तींकडून—जसे की पालक, भावंडे, मित्र किंवा शिक्षक—माहिती गोळा करतात.

आवेग नियंत्रण विकारांवर उपचार कसे केले जातात?

सध्या, आवेग नियंत्रण विकारांवर उपचार करण्यासाठी FDA ने मान्यता दिलेली कोणतीही विशिष्ट औषधे उपलब्ध नाहीत. त्यामुळे, पालकांसाठी उपचारात्मक हस्तक्षेप आणि वर्तणूक व्यवस्थापन धोरणे यांच्या संयोजनावरच उपचारांमध्ये प्रामुख्याने लक्ष केंद्रित केले जाते.

पालकांना त्रासदायक वर्तन हाताळण्यासाठी उपयुक्त उपायांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • अयोग्य वर्तनांना मिळणारे सकारात्मक प्रोत्साहन कमी करणे (उदा., मूल हट्ट करत असताना त्याच्या हट्टाला बळी पडणे).
  • सहानुभूती आणि इतरांबद्दल काळजी यांसारख्या समाजोपयोगी वर्तनांना प्रोत्साहन देणे.
  • अहिंसक शिस्त लावण्याच्या तंत्रांचा वापर करणे.
  • शिस्त ही प्रतिक्रियात्मक किंवा विसंगत न राहता, सुसंगत आणि अपेक्षित असेल याची खात्री करणे.

विशिष्ट उपचार पद्धतींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • पालक व्यवस्थापन प्रशिक्षण (पीएमटी) : यामध्ये पालकांना किंवा काळजीवाहकांना मुलाच्या वर्तनात सुधारणा करण्याच्या तंत्रांचे प्रशिक्षण दिले जाते. सातत्यपूर्ण शिस्त प्रस्थापित करणे आणि चांगल्या वर्तनाला योग्य प्रोत्साहन देणे, हे याचे उद्दिष्ट आहे.
  • मल्टिसिस्टेमिक थेरपी (MST) : या पद्धतीत समस्या सकारात्मकपणे सोडवण्यासाठी कुटुंबाच्या सामर्थ्याचा उपयोग केला जातो. एक परवानाधारक थेरपिस्ट पालकांसोबत काम करून चांगल्या वर्तनाला प्रोत्साहन देतो, नकारात्मक कृती कमी करतो आणि कुटुंबातील जबाबदारीची जाणीव व समस्या सोडवण्याची कौशल्ये सुधारतो.
  • संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) : सीबीटी ही एक संरचित, ध्येय-केंद्रित मनोचिकित्सा आहे. मुलांसोबत वापरताना, ती अनेकदा पीएमटी (PMT) सोबत दिली जाते. थेरपिस्ट मुलाला त्यांचे विचार आणि भावनांचे विश्लेषण करण्यास मदत करतो, जेणेकरून ते त्यांच्या कृतींवर कसा प्रभाव टाकतात हे समजावे. सीबीटीद्वारे, मुले नकारात्मक विचारपद्धती आणि वर्तनाच्या जागी अधिक आरोग्यदायी पर्याय स्वीकारू शकतात.

आवेग नियंत्रण विकारांचा रोगनिदान काय असतो?

आवेग नियंत्रण विकारांचे भवितव्य हे विशिष्ट स्थिती आणि तिच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. हे अनेकदा दीर्घकालीन आजार असतात, जे व्यक्ती आणि त्यांच्या प्रियजनांच्या जीवनावर लक्षणीय परिणाम करू शकतात.

संशोधनातून असे दिसून आले आहे की आयसीडी (ICD) असलेल्या व्यक्तींना खालील गोष्टींचा धोका जास्त असू शकतो:

  • मादक पदार्थांचे सेवन.
  • नैराश्य.
  • रोजगारासंबंधी आव्हाने.
  • नातेसंबंध टिकवण्यात येणाऱ्या अडचणी.

मात्र, या आव्हानात्मक वर्तनांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी सघन उपचारात्मक हस्तक्षेप अत्यंत प्रभावी ठरू शकतो.

आवेग नियंत्रण विकारांना प्रतिबंध करता येतो का?

जरी या समस्या पूर्णपणे टाळता येत नसल्या तरी, त्यांचे लवकर निदान आणि उपचार केल्यास तुमच्या मुलावर आणि कुटुंबावरचा भार लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो. शिवाय, लवकर मिळालेल्या मदतीमुळे शैक्षणिक अपयश किंवा कायदेशीर समस्यांसारख्या संबंधित गुंतागुंती टाळण्यास मदत होते.

आक्रमक किंवा त्रासदायक वर्तन करणाऱ्या मुलाला किंवा तरुण व्यक्तीला सांभाळणे आव्हानात्मक असते. अधूनमधून होणारा विरोध हा विकासाचा एक भाग असला तरी, इतरांना त्रास देणारे वारंवारचे वर्तन हे आवेग नियंत्रण विकाराचे (इम्पल्स कंट्रोल डिसऑर्डरचे) लक्षण असू शकते.

शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. पहिली पायरी म्हणजे तुमच्या समस्यांवर चर्चा करण्यासाठी तुमच्या फॅमिली डॉक्टर, मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञांचा सल्ला घेणे. प्रश्न विचारायला घाबरू नका; निरोगी लंका येथे आम्ही तुम्हाला मदत करण्यासाठी आहोत.

सारांश आणि मुख्य निष्कर्ष

आपण 'आवेग नियंत्रण विकारां'बद्दल (ICDs) जी चर्चा केली आहे, त्याचा सोप्या भाषेत अर्थ असा आहे की, ही एक अशी वर्तणूक पद्धत आहे, जी तीव्र इच्छांना प्रतिकार करण्याच्या असमर्थतेने वैशिष्ट्यीकृत असते. ही केवळ मुलाच्या 'वाईट वागणुकीची' प्रकरणे नाहीत; या गुंतागुंतीच्या वैद्यकीय समस्या आहेत, ज्यासाठी व्यावसायिक वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

सर्वात महत्त्वाचा निष्कर्ष हा आहे: जर तुम्हाला तुमच्या मुलाच्या वागणुकीबद्दल गंभीर चिंता वाटत असेल, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका—तात्काळ व्यावसायिक मदत घ्या. लवकर निदान आणि योग्य उपाययोजना केल्यास दीर्घकालीन परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते.

कृपया लक्षात ठेवा:

  • बालपणात काही प्रमाणात हट्टीपणा किंवा अधूनमधून वर्तणुकीच्या समस्या असणे सामान्य असले तरी, ICD मध्ये वारंवार होणारी, गंभीर आणि दीर्घकाळ टिकणारी वर्तणूक समाविष्ट असते.
  • या परिस्थितींवर अनुवांशिक, पर्यावरणीय आणि जैविक घटकांच्या एकत्रित प्रभावाचा परिणाम होऊ शकतो.
  • पुराव्यावर आधारित उपचारात्मक हस्तक्षेप आणि विशेष पालक प्रशिक्षण कार्यक्रम हे अत्यंत प्रभावी उपचार आहेत.
  • तुम्ही एकटे नाही आहात. अनेक पालक या आव्हानांना सामोरे जातात आणि निरोगी लंका येथे व इतरत्रही तुम्हाला साहाय्य करण्यासाठी समर्पित व्यावसायिक तयार आहेत.

तुमच्या मुलाला या समस्या जाणवत आहेत असे तुम्हाला वाटत असल्यास, कृपया डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. वेळीच उपाययोजना केल्यास तुमच्या मुलाला आणि तुमच्या संपूर्ण कुटुंबाला मनःशांती मिळते. तुम्ही कधीही आपत्कालीन परिस्थितीत असाल, तर कृपया ९११ किंवा तुमच्या स्थानिक आपत्कालीन सेवांना फोन करा.

👩🏽‍⚕️ वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

💬 आवेग नियंत्रण विकार (ICD) म्हणजे केवळ रागाचा भडका आहे का?

हा केवळ रागाचा भडका नसून त्याहून बरेच काही आहे. आयसीडी (ICD) ही एक गंभीर मानसिक स्थिती आहे, ज्यामध्ये व्यक्ती 'आवेगा'ला - म्हणजेच स्वतःला किंवा इतरांना हानी पोहोचवू शकणारे कृत्य करण्याच्या अचानक, तीव्र इच्छेला - प्रतिकार करू शकत नाही. अनेकदा, ते कृत्य घडल्यानंतरच त्या व्यक्तीला दुःख किंवा पश्चात्ताप जाणवतो.

💬 या परिस्थितीत कोणत्या प्रकारच्या इच्छा अनियंत्रित राहतात?

ICD विविध प्रकारे प्रकट होतात, ज्यात सतत चोरी करणे (क्लेप्टोमेनिया), आग लावण्याची तीव्र इच्छा (पायरोमेनिया), किंवा अचानक, विनाकारण आक्रमक शारीरिक हिंसाचाराचे प्रसंग (इंटरमिटेंट एक्सप्लोझिव्ह डिसऑर्डर) यांचा समावेश आहे.

💬 शिक्षा प्रभावी आहे का, की वैद्यकीय उपचार उपलब्ध आहेत?

शिक्षा या विकारांवर इलाज करत नाही; उलट अनेकदा ती त्यांना अधिकच वाढवते. अशा व्यक्तींना व्यावसायिक मानसोपचार तज्ञांच्या सेवेची आवश्यकता असते. उपचारांच्या मानकांमध्ये विचार आणि वर्तनात बदल घडवून आणण्यासाठी कॉग्निटिव्ह बिहेविअरल थेरपी (CBT) आणि अनेक प्रकरणांमध्ये, न्यूरोकेमिस्ट्री संतुलित ठेवण्यास मदत करण्यासाठी डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे (जसे की अँटीडिप्रेसंट्स) यांचा समावेश असतो.


टॅग्स: आवेग नियंत्रण, वर्तणुकीशी संबंधित समस्या, मुलांचे मानसिक आरोग्य, ओडीडी, आचरण विकार, पालकत्वाचा सल्ला, मानसोपचार