तुमचं मूल चुकीचं वागत आहे का? हा आवेग नियंत्रणाचा विकार आहे का? चला, यावर बोलूया!

तुमचं मूल नेहमीच इतरांचा विचार न करता वागतं असं तुम्हाला वाटतं का? तो कधीकधी छोट्या छोट्या गोष्टींवरून रागावतो का? किंवा काही वाईट सवयी सोडू न शकल्यामुळे तो मोठ्या संकटात सापडतो का? पालक म्हणून, जेव्हा तुम्ही अशा गोष्टी पाहता तेव्हा तुम्हाला खूप दुःख होणं आणि कदाचित भीती वाटणं हे स्वाभाविक आहे. आज आपण याच प्रकारच्या वर्तणुकीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याला वैद्यकीय भाषेत 'आवेग नियंत्रण विकार' (Impulse Control Disorders) किंवा 'इम्पल्स कंट्रोल डिसऑर्डर' (impulse control disorders) म्हणतात.

हे आवेग नियंत्रण विकार काय आहेत?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, 'आवेग नियंत्रण विकार' हा मानसिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकारांचा एक समूह आहे, ज्यामुळे व्यक्तीला आपले आवेग, म्हणजेच भावना आणि त्यानंतरच्या कृतींवर नियंत्रण ठेवणे कठीण होते. अशा वर्तणुकीमुळे अनेकदा स्वतःला किंवा इतरांना हानी पोहोचू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, या वर्तणुकीमुळे कायद्याशी संबंधित समस्या देखील निर्माण होऊ शकतात.

कल्पना करा, रागाचा अचानक उद्रेक झाल्यामुळे तुम्ही ओरडता, वस्तू फेकता किंवा दुसऱ्याची एखादी वस्तू हिसकावून घेण्याची अनियंत्रित इच्छा तुम्हाला होते. ही केवळ काही उदाहरणे आहेत.

यापैकी काही समस्यात्मक वर्तनांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• अचानक आलेला, तीव्र राग आणि त्यासोबत येणाऱ्या कृती.
• इतरांशी सतत वाद घालणे आणि भांडणे.
• इतरांच्या वस्तू आणि सार्वजनिक मालमत्तेचे नुकसान करणे.
• वडीलधाऱ्यांची आणि अधिकाऱ्यांची आज्ञा न मानणे, त्यांच्या सल्ल्याकडे दुर्लक्ष करणे.
• चोरी करणे.
• नियम मोडणे.

या 'आवेग नियंत्रण विकारांची' लक्षणे सहसा बालपणात सुरू होतात आणि कधीकधी, उपचार न केल्यास, ही स्थिती प्रौढपणातही टिकून राहू शकते.

आवेग नियंत्रण विकारांचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनच्या (American Psychiatric Association) मानसिक आजारांचे वर्गीकरण करणाऱ्या DSM-5 या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, 'आवेग नियंत्रण विकारांचे' (Impulse Control Disorders) अनेक मुख्य प्रकार ओळखले गेले आहेत. ते काय आहेत ते पाहूया.

१. विरोधी अवज्ञा विकार (ODD)

यामध्ये असे घडते की, मूल सातत्याने, म्हणजेच महिनोनमहिने, अधिकारपदावरील व्यक्तींचे (जसे की पालक, शिक्षक) ऐकत नाही, त्यांच्याशी सतत वाद घालते आणि त्यांना त्रासदायक वाटेल असे वागते. ते मुद्दाम इतरांना चिथावणी देऊन त्रास देऊ शकतात. पण हा केवळ स्वेच्छाचाराचा प्रश्न नाही, तर ही एक अधिक गंभीर समस्या आहे.

२. वर्तणूक विकार

ही स्थिती 'ODD' पेक्षा थोडी अधिक गंभीर आहे. यामध्ये, मूल किंवा तरुण व्यक्ती इतरांशी आक्रमकपणे वागणे, प्राण्यांना त्रास देणे, खोटे बोलणे, चोरी करणे, घरातून गुपचूप बाहेर पडणे आणि शाळेचे नियम गंभीरपणे मोडणे सुरू ठेवते. त्यांना सामाजिक संकेत किंवा इतरांच्या हक्कांची पर्वा नसते.

३. अधूनमधून होणारा स्फोटक विकार

यात काय घडतं,कोणत्याही कारणाशिवाय किंवा क्षुल्लक कारणावरून रागाचा अचानक उद्रेक होतो, जो इतका तीव्र असतो की त्यावर नियंत्रण ठेवणे अशक्य होते. ते अचानक ओरडतात, शिवीगाळ करतात, जमिनीवर वस्तू फेकतात आणि इतरांवर हल्ला करतात. या उद्रेकानंतर त्यांना खूप पश्चात्ताप होऊ शकतो. पण त्या क्षणी त्यांच्यावर कोणतेही नियंत्रण नसते.

४. चोरी करण्याची सवय

ही एक थोडी वेगळी परिस्थिती आहे. इथे असं होतं की, तुम्हाला अशा वस्तू चोरण्याची एक अनावर, तीव्र इच्छा होते, ज्यांना काहीच किंमत नसते आणि ज्यांची तुम्हाला गरजही नसते. तुम्हाला माहीत असतं की चोरी करणं चुकीचं आहे आणि तुम्ही पकडले जाल. पण तुम्ही त्या इच्छेवर नियंत्रण ठेवू शकत नाही आणि चोरी करता. चोरी केल्यावर तुम्हाला खूप मोकळं वाटतं, पण त्याआधी तुम्हाला खूप दडपण आणि चिंता जाणवते.

५. पायरोमॅनिया

ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. यामध्ये , मुद्दाम आग लावण्याची एक अनियंत्रित, तीव्र इच्छा निर्माण होते. आग लावल्याने नुकसान होईल हे माहीत असूनही, ते त्या इच्छेवर नियंत्रण ठेवू शकत नाहीत आणि आग लावतात. आग लावण्यापूर्वी त्यांना खूप तणाव आणि चिंता वाटते, तर आग लावल्यानंतर खूप आनंद आणि दिलासा मिळतो. ते इतर कोणत्याही कारणासाठी (जसे की सूड, पैसा) आग लावत नाहीत, तर केवळ याच इच्छेमुळे आग लावतात.

हे 'आवेग नियंत्रण विकार' किती प्रमाणात आढळतात?

समाजात या प्रत्येक 'आवेग नियंत्रण विकारां'चे प्रमाण वेगवेगळे असते. उदाहरणार्थ, अमेरिकेतील आकडेवारीनुसार:

• विरोधी अवज्ञा विकार (ODD): सुमारे ३.३% मुलांमध्ये आणि तरुण प्रौढांमध्ये आढळतो.
• वर्तणूक विकार: सुमारे ४% मुलांमध्ये आणि तरुण प्रौढांमध्ये.
• अधूनमधून होणारा स्फोटक विकार: सर्वसाधारण लोकसंख्येपैकी सुमारे २.७% लोकांमध्ये आढळतो.
• चोरीची सवय: सर्वसाधारण लोकसंख्येपैकी अंदाजे ०.६%.

यांपैकी पायरोमॅनिया (आग लावण्याचे व्यसन) सर्वात कमी आढळतो. एका अभ्यासात असे दिसून आले की, आग लावल्याच्या गुन्ह्यासाठी तुरुंगात असलेल्यांपैकी केवळ ३% लोकांमध्ये पायरोमॅनियाची लक्षणे आढळली. अशीच परिस्थिती श्रीलंकेतही दिसून येते, परंतु त्याबद्दल अचूक आकडेवारी मिळवणे अवघड आहे.

आवेग नियंत्रण विकारांची लक्षणे कोणती आहेत?

जरी प्रत्येक 'आवेग नियंत्रण विकारा'ची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असली तरी, त्या सर्वांमधील एक समान वैशिष्ट्य म्हणजे स्वतःच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता कमी होणे. यामुळे अनेकदा इतरांना त्रास होतो किंवा कायदेशीर अडचणी निर्माण होतात.

बऱ्याचदा, 'आवेग नियंत्रण विकारा'ने ग्रस्त असलेल्या लोकांना माहित असते की त्यांचे वर्तन चुकीचे आणि अयोग्य आहे. पण ते ते थांबवू शकत नाहीत. अयोग्य वर्तन करण्यापूर्वी, या लोकांच्या मनात खूप दबाव आणि चिंता निर्माण होत असल्याचे त्यांना जाणवते. ते अयोग्य वर्तन केल्यानंतर, त्यांना खूप दिलासा आणि मोकळेपणा वाटतो.

दुसऱ्या शब्दांत सांगायचे तर, या 'आयसीडी' असलेल्या व्यक्ती आपला राग, दुःख आणि निराशा इतरांच्या माध्यमातून व्यक्त करतात. म्हणजेच, ते त्यांच्या वर्तनाला 'बाह्यरूपात' व्यक्त करतात.यामुळे अनेकदा इतरांशी संघर्ष निर्माण होतो. हे चिंता विकार किंवा मनस्थिती विकारांसारख्या स्थितींपेक्षा वेगळे आहे, ज्यामध्ये व्यक्ती आपला त्रास आणि तणाव स्वतःच्या मनात साठवून ठेवते.

पण इथे एक महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवायला हवी. अनेक मुले, विशेषतः त्यांच्या सुरुवातीच्या वर्षांमध्ये आणि पौगंडावस्थेत, मोठ्यांचे न ऐकता थोडे हट्टीपणाने वागतात. स्वतःच्या आणि इतरांच्या मर्यादा काय आहेत हे शिकण्यासाठी ते असे करतात. हे सामान्य आहे. पण 'आवेग नियंत्रण विकारां'मध्ये, हे वर्तन वारंवार, तीव्र स्वरूपाचे असते आणि दीर्घकाळ टिकून राहते. आणि या वर्तनाचा मुलाच्या दैनंदिन कामांवर, अभ्यासावर, कुटुंबासोबतच्या आणि मित्रांसोबतच्या नात्यांवर मोठा परिणाम होतो.

आवेग नियंत्रण विकारांची कारणे काय आहेत?

संशोधक अजूनही या 'आवेग नियंत्रण विकारां'ची नेमकी कारणे शोधण्याचा प्रयत्न करत आहेत. आपल्या माहितीनुसार, हे अनेक घटकांचे मिश्रण असण्याची शक्यता आहे.

• आनुवंशिकता : अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, ओडीडी (ODD) असलेल्या मुलांच्या पालकांना मूड डिसऑर्डर असण्याची शक्यता जास्त असते. त्याचप्रमाणे, कंडक्ट डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या पालकांना स्किझोफ्रेनिया , अटेंशन डेफिसिट हायपरॲक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (ADHD), सबस्टन्स यूज डिसऑर्डर (SUD) किंवा अँटीसोशल पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (ASPD) यांसारखे आजार असू शकतात. यावरून असे सूचित होते की, यात एक आनुवंशिक संबंध असू शकतो.
• पर्यावरणीय घटक : अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, कमी उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांतील मुलांमध्ये, हिंसक सामाजिक वातावरणात वाढणाऱ्या मुलांमध्ये, ज्या मुलांना बालपणात त्यांच्या पालकांकडून योग्य लक्ष आणि काळजी मिळाली नाही अशा मुलांमध्ये, शारीरिक किंवा मानसिक छळाला बळी पडलेल्या किंवा तो पाहिलेल्या मुलांमध्ये, आणि वाईट संगत असलेल्या मित्रांच्या संगतीत अशा परिस्थितीच्या विकासाला पर्यावरणीय घटक कारणीभूत ठरू शकतात.
• जैविक कारणे : काही अभ्यासांमधून असे दिसून आले आहे की आयसीडी असलेल्या लोकांमध्ये मेंदूच्या काही कार्यांमध्ये किंवा हार्मोनच्या पातळीत (उदाहरणार्थ, कॉर्टिसोल हार्मोन) असामान्य बदल होतात.

आवेग नियंत्रण विकार कसे ओळखावेत?

या आजारांचे निदान मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञ यांसारख्या मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांकडून केले जाते. ते DSM-5 मधील निकषांचा वापर करतात. सामान्यतः, लक्षणे किमान ६ ते १२ महिने टिकलेली असावी लागतात. तसेच, त्यामुळे लक्षणीय त्रास किंवा दैनंदिन जीवनात अडथळा निर्माण झाला पाहिजे.

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलामध्ये 'आवेग नियंत्रण विकारा'ची (Impulse Control Disorder) लक्षणे असल्याची शंका असल्यास, तुम्ही निश्चितपणे मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञांचा सल्ला घ्यावा. ते या मानसिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित स्थितींचे अचूक निदान करण्यासाठी खास तयार केलेल्या मुलाखती आणि मूल्यांकन पद्धती वापरतात.

बऱ्याचदा, हे व्यावसायिक त्या व्यक्तीच्या वागणुकीचे संपूर्ण चित्र मिळवण्यासाठी त्याच्या सर्वात जवळच्या व्यक्तींकडून (जसे की पालक, भावंडे, मित्र, शिक्षक) माहिती मिळवतात.

आवेग नियंत्रण विकारांवर उपचार कसे केले जातात?

सध्या, या 'आवेग नियंत्रण विकारांवर' उपचार करण्यासाठी अमेरिकेच्या अन्न आणि औषध प्रशासनाने (FDA) विशेषतः मान्यता दिलेली कोणतीही औषधे उपलब्ध नाहीत. त्यामुळे, विविध उपचारपद्धती आणि पालकांनी आपल्या मुलांशी वागण्याच्या पद्धतींमध्ये आवश्यक बदल करणे, हेच मुख्य उपचार आहेत.

मुलांमधील या समस्यात्मक वर्तनांवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करण्यासाठी पालक खालील उपयुक्त उपाययोजनांचा अवलंब करू शकतात:

• अयोग्य वर्तनाला मिळणारा सकारात्मक प्रतिसाद कमी करणे (उदा. मूल रडत असताना त्याला हवी असलेली गोष्ट देणे).
• इतरांप्रति करुणापूर्ण आणि काळजीवाहू वर्तनास (प्रोसोशल बिहेविअर्स) प्रोत्साहन देणे.
• अहिंसक शिस्त पद्धतींचा वापर करणे.
• मुलांना शिस्त लावताना सुसंगत आणि अपेक्षित निर्णय घेणे (आज एकाप्रमाणे आणि उद्या दुसऱ्याप्रमाणे नव्हे).

यासाठी मदत करणाऱ्या काही विशिष्ट उपचार पद्धती खालीलप्रमाणे आहेत:

• पालक व्यवस्थापन प्रशिक्षण (पीएमटी) : यामध्ये पालकांना किंवा काळजीवाहकांना अशा तंत्रांचे प्रशिक्षण दिले जाते, जे त्यांच्या मुलाला आपले वर्तन सुधारण्यास आणि नवीन कौशल्ये शिकण्यास मदत करतात. या उपचारपद्धतीचा उद्देश सातत्यपूर्ण शिस्त लावणे आणि त्याच वेळी मुलाच्या चांगल्या वर्तनाबद्दल योग्य व सकारात्मक अभिप्राय देणे हा आहे.
• मल्टिसिस्टेमिक थेरपी (MST) : ही थेरपी सकारात्मकपणे परिस्थिती हाताळण्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी कुटुंबाच्या सामर्थ्याचा उपयोग करते. एक परवानाधारक थेरपिस्ट पालकांसोबत काम करून चांगल्या वर्तनाला बळकटी देण्यास आणि वाईट वर्तन कमी करण्यास मदत करतो. तसेच ते कुटुंबाला जबाबदारी आणि समस्या सोडवण्याची कौशल्ये विकसित करण्यास मदत करतात.
• संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) : सीबीटी हा एक संरचित, ध्येय-केंद्रित मनोचिकित्सेचा प्रकार आहे. याचा उपयोग अनेकदा पालकत्व प्रशिक्षणासोबत केला जातो. सीबीटीमध्ये, थेरपिस्ट मुलाला त्याचे विचार आणि भावना तपासण्यास मदत करतो. मग मुलाला समजते की त्याचे विचार त्याच्या कृतींवर कसा परिणाम करतात. सीबीटीच्या माध्यमातून, मूल नकारात्मक विचार आणि वर्तणुकीच्या पद्धती बदलण्यास आणि अधिक आरोग्यदायी विचार व वर्तणुकीच्या पद्धती शिकण्यास सक्षम होते.

(आवेग नियंत्रण विकारांचा) रोगनिदान काय आहे?

या (आवेग नियंत्रण विकारांचे) भवितव्य, म्हणजेच ही स्थिती भविष्यात कशी असेल, हे त्या स्थितीवर आणि तिच्या तीव्रतेवर अवलंबून बदलू शकते. तथापि, सर्वसाधारणपणे, हे (आवेग नियंत्रण विकार) दीर्घकालीन आजार असू शकतात. आणि त्यांचा संबंधित व्यक्तीच्या व त्यांच्या प्रियजनांच्या जीवनावर मोठा परिणाम होऊ शकतो.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, आयसीडी (ICD) असलेल्या लोकांना भविष्यात खालील गोष्टींचा अनुभव येण्याची शक्यता अधिक असते:

• अंमली पदार्थांच्या सेवनाकडे वळणे.
• नैराश्य.
• नोकरी गमावण्याचा धोका.
• नातेसंबंध टिकवण्यात अडचण.

मात्र, सघन उपचारात्मक हस्तक्षेप या समस्याप्रधान वर्तनांवर नियंत्रण मिळवण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरू शकतो.

‘आवेग नियंत्रण विकार’ टाळता येतात का?

या परिस्थिती पूर्णपणे टाळता येण्यासारख्या नसतील. तथापि, शक्य तितक्या लवकर स्थितीचे निदान करून आणि त्यावर उपचार करून , तुम्ही तुमच्या मुलाला आणि कुटुंबाला होणारा ताण आणि त्रास मोठ्या प्रमाणात कमी करू शकता. इतकेच नाही, तर यामुळे या 'आयसीडी'शी संबंधित इतर समस्या (जसे की शैक्षणिक व्यत्यय आणि कायदेशीर समस्या) टाळण्यासही मदत होऊ शकते.

आक्रमकपणे वागणारी आणि नियम मोडणारी मुले व तरुण पालकांसाठी एक मोठे आव्हान असतात. लहान मुलांनी आणि तरुणांनी अधूनमधून आवेगपूर्ण वागणे सामान्य असले तरी, जर ते सातत्याने आणि इतरांना त्रास होईल अशा प्रकारे वागत असतील, तर ते 'आवेग नियंत्रण विकारा'चे (Impulse Control Disorder) लक्षण असू शकते.

या (आवेग नियंत्रण विकारांवर) शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे खूप महत्त्वाचे आहे. उपचार घेण्यामधील पहिली पायरी म्हणजे तुमच्या फॅमिली डॉक्टर, मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञांना भेटून याबद्दल बोलणे. तुमच्या मनात असलेले प्रश्न विचारायला घाबरू नका. ते तुम्हाला मदत करण्यासाठीच आहेत.

सारांश आणि महत्त्वाचा संदेश

आपण ज्या 'आवेग नियंत्रण विकारां'बद्दल बोलत आहोत, ते म्हणजे अशी आवेगपूर्ण वर्तणूक जी नियंत्रणात आणता येत नाही. हे केवळ एखाद्या 'वाईट मुलाचे' काम नसते, तर ही एक गंभीर समस्या असू शकते ज्यासाठी वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

तुमच्या मुलाच्या वागणुकीकडे दुर्लक्ष करण्याऐवजी, त्याबद्दल गंभीर चिंता वाटत असल्यास व्यावसायिक मदत घेणे ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. जेवढ्या लवकर त्याचे निदान होईल, तेवढे उपचाराचे परिणाम अधिक चांगले मिळतील.

लक्षात ठेवा:

• बालपणात दिसणारी काही वर्तणूक सामान्य असते, परंतु आयसीडीमध्ये ही वर्तणूक वारंवार, तीव्र आणि दीर्घकाळ टिकणारी असते.
• या परिस्थितींवर अनुवांशिक, पर्यावरणीय आणि जैविक घटकांचा प्रभाव पडू शकतो.
• उपचार पद्धती आणि पालक प्रशिक्षण कार्यक्रम हे उपचार म्हणून खूप यशस्वी ठरतात.
• तुम्ही एकटे नाही आहात. तुमच्यासारख्याच आव्हानांना सामोरे जाणारे इतरही अनेक पालक आहेत आणि तुम्हाला मदत करू शकणारे व्यावसायिकही उपलब्ध आहेत.

तुमच्या मुलाला अशी काही समस्या आहे असे तुम्हाला वाटत असल्यास, कृपया वैद्यकीय सल्ला घ्या. वेळीच उपाययोजना केल्यास मुलाला आणि संपूर्ण कुटुंबाला मोठा दिलासा मिळू शकतो.