तुमचे गर्भाशयमुख वेळेपूर्वी उघडेल का? (अक्षम गर्भाशयमुख) - घाबरू नका, याबद्दल जागरूक रहा!

आई होणार असल्याची कल्पनाच अवर्णनीय असते. तथापि, अगदी लहानसहान गोष्टींबद्दलही भीती आणि काळजी वाटणे स्वाभाविक आहे. आज आपण अशा एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याचा सामना काही मातांना गरोदरपणात करावा लागतो, पण त्याबद्दल फारसे बोलले जात नाही. ती म्हणजे, गर्भाशयाचे मुख (सर्व्हिक्स) कमकुवत होते, आखूड होते किंवा वेळेआधीच उघडते. डॉक्टर याला ‘(इनकम्पिटेंट सर्व्हिक्स)’ किंवा ‘(सर्व्हिकल इन्सफिशियन्सी)’ म्हणतात. हे ऐकून घाबरू नका, कारण जर तुम्हाला याबद्दल योग्य माहिती मिळाली आणि आवश्यक उपचार घेतले, तर तुम्ही बहुतेक वेळा कोणत्याही अडचणींशिवाय एका निरोगी बाळाला या जगात आणू शकता.

गर्भाशयमुख म्हणजे काय? ते इतके महत्त्वाचे का आहे?

ठीक आहे, सर्वप्रथम आपण हे गर्भाशयमुख काय आहे ते समजून घेऊया. गर्भाशय म्हणजे अशी जागा जिथे तुमच्या पोटात बाळ वाढते. गर्भाशयाचा खालचा भाग, जो बाटलीच्या तोंडासारखा असतो आणि जिथे तो योनीला जोडलेला असतो, त्याला आपण गर्भाशयमुख म्हणतो.

याची कल्पना एका तिजोरीच्या दारासारखी करा. गरोदरपणाच्या संपूर्ण काळात हे दार बंद आणि घट्ट असणे आवश्यक असते. तरच बाळ अपेक्षित प्रसूती तारखेपर्यंत गर्भाशयात सुरक्षितपणे वाढू शकते. जसजसे बाळ जन्माला येण्याच्या जवळ येते, म्हणजेच जेव्हा प्रसूती वेदना सुरू होतात, तेव्हा हे गर्भाशयमुख हळूहळू मऊ होते, लहान होते (याला 'इफेसमेंट' म्हणतात) आणि उघडायला लागते (याला 'डायलेशन' म्हणतात) . तरच बाळ सहजपणे बाहेर येऊ शकते.

तर मग हे `(अक्षम गर्भाशयग्रीवा)` म्हणजे काय आहे?

आता तुमच्या लक्षात आले असेल की गर्भाशयग्रीवा किती महत्त्वाची आहे. 'अक्षम गर्भाशयग्रीवा' किंवा 'गर्भाशयग्रीवा अपुरेपणा' नावाच्या स्थितीत, आपण ज्या सुरक्षा दरवाजाबद्दल बोललो होतो, ती गर्भाशयग्रीवा, बाळाचा पूर्ण विकास होण्यापूर्वी, गर्भधारणेचा कालावधी ३७ आठवडे पूर्ण होण्याआधीच, कमकुवत, लहान होते किंवा वेळेआधीच उघडू लागते.

हे म्हणजे वेळेआधीच दार उघडण्यासारखे आहे. असे झाल्यास काय होते? बाळ वेळेआधी जन्माला येण्याची शक्यता जास्त असते. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषतः दुसऱ्या तिमाहीत (१४ ते २७ आठवड्यांदरम्यान), या स्थितीमुळे गर्भपात देखील होऊ शकतो. यामुळे मृत बाळ जन्माला येण्याची शक्यताही असते, म्हणजेच गर्भधारणेच्या २० आठवड्यांनंतर बाळाचा मृत्यू होतो.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, लवकर निदान आणि योग्य उपचारांमुळे हा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकतो. त्यामुळे घाबरू नका.

ही स्थिती (अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवा) किती सामान्य आहे? कोणाला जास्त धोका असतो?

आकडेवारीनुसार, ही स्थिती (अक्षम गर्भाशयग्रीवा) सुमारे १०० पैकी १ गर्भधारणेत आढळून येते. याचा अर्थ, ही समस्या फारशी सामान्य नाही, पण त्याकडे दुर्लक्षही करता येणार नाही.

जरी हा आजार कोणालाही होऊ शकतो, तरी काही लोकांना याचा धोका जास्त असतो. खालील माहिती तुम्हाला लागू होते का ते पहा:

• जर तुमच्या गर्भाशयाचा किंवा गर्भाशयग्रीवेचा आकार जन्मतःच असामान्य असेल: काही लोकांमध्ये गर्भाशय किंवा गर्भाशयग्रीवेच्या स्थानातील फरकांमुळे हा धोका उद्भवू शकतो.
• जर तुम्हाला मागील गर्भधारणेत दुसऱ्या तिमाहीत गर्भपात झाला असेल किंवा मुदतपूर्व प्रसूती झाली असेल: हा एक अत्यंत महत्त्वाचा धोक्याचा घटक आहे.
• जर मागील गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीदरम्यान गर्भाशयाच्या मुखाला किंवा गर्भाशयाला इजा झाली असेल.
• जर तुमच्या गर्भाशयाच्या मुखावर शस्त्रक्रिया झाली असेल: उदाहरणार्थ, `(LEEP)` सारख्या चाचण्या किंवा उपचारांनंतर.
• काही अनुवांशिक परिस्थिती: एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोमसारख्या अनुवांशिक आजारांमुळे संयोजी ऊती कमकुवत झालेल्या लोकांमध्ये गर्भाशयमुख देखील कमकुवत असू शकते.
• काही अभ्यासांनुसार, कृष्णवर्णीय महिला आणि जुळे किंवा तिळे (एकापेक्षा जास्त) मुलांची अपेक्षा करणाऱ्या मातांना देखील या स्थितीचा धोका किंचित जास्त असतो .

गर्भाशयाच्या मुखाच्या असमर्थतेची लक्षणे कोणती आहेत?

इथेच थोडा गोंधळ होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयग्रीवाच्या कमजोरीची कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसत नाहीत. जसे की मुदतपूर्व प्रसूतीमध्ये, सुरुवातीला कळा किंवा पाण्याची पिशवी फुटणे लक्षात येत नाही.

परंतु काही लोकांना खालीलप्रमाणे काही लक्षणे जाणवू शकतात:

• पोटाच्या खालच्या भागात जडपणा आणि दाब जाणवणे.
• पोटदुखी.
• अधूनमधून डाग दिसणे.
• योनीमार्गातील स्रावामध्ये बदल (पाण्यासारखा, घट्ट किंवा रक्तमिश्रित).

ही लक्षणे खूप सूक्ष्म असल्यामुळे, तुम्हाला वाटू शकते की ही काही गंभीर गोष्ट नाही. म्हणूनच, तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या संपूर्ण आरोग्य इतिहासाबद्दल, विशेषतः पूर्वी झालेले गर्भपात किंवा मुदतपूर्व प्रसूतींबद्दल मोकळेपणाने आणि प्रामाणिकपणे सांगणे महत्त्वाचे आहे. त्यामुळे तुमचे डॉक्टर तुम्ही धोक्यात आहात की नाही हे ठरवू शकतात आणि आवश्यक असल्यास अतिरिक्त खबरदारी घेऊ शकतात.

गर्भाशयाच्या मुखाची कमजोरी कशामुळे होते? गरोदरपणाच्या कोणत्या टप्प्यावर हे घडते?

खरे सांगायचे तर, 'अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवे'चे नेमके कारण अद्याप शोधले गेलेले नाही. परंतु डॉक्टरांना हे माहीत आहे की, आपण आधी चर्चा केलेले धोक्याचे घटक (जसे की गर्भाशयग्रीवेला झालेली इजा, शस्त्रक्रिया आणि जन्मजात दोष) याला कारणीभूत ठरतात.

जरी ही स्थिती गरोदरपणात कधीही उद्भवू शकते, तरी ती गरोदरपणाच्या दुसऱ्या तिमाहीत, १४ ते २७ आठवड्यांच्या दरम्यान, सर्वात सामान्यपणे आढळते.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या असमर्थतेमुळे गर्भपात कसा होतो?

गर्भधारणेच्या २० आठवड्यांपूर्वी बाळाला गमावणे याला गर्भपात म्हणतात. हे असे समजा: गर्भाशयमुख (जिथे बाळाचा जन्म होतो) आणि योनी यांच्यातील छिद्र म्हणजे गर्भाशयग्रीवा होय. बाळाचा जन्म होईपर्यंत हे छिद्र बंद राहिले पाहिजे. परंतु 'अक्षम गर्भाशयग्रीवे'च्या बाबतीत, हे छिद्र वेळेपूर्वीच उघडते. मग बाळाचे अवयव आणि हाडे पूर्णपणे विकसित होण्यापूर्वीच ते बाहेर येऊ शकते. दुसऱ्या तिमाहीतील एकूण गर्भपातांपैकी सुमारे २५% गर्भपातांसाठी ही 'अक्षम गर्भाशयग्रीवे'ची स्थिती जबाबदार असते.

पण, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे यावरील उपचार सहसा खूप यशस्वी ठरतात. त्यामुळे काळजी करू नका.

'अक्षम गर्भाशयग्रीवा' असलेल्या व्यक्तीला पूर्ण दिवसांचे बाळ होऊ शकते का?

हो, हे नक्कीच शक्य आहे! योग्य उपचाराने हे शक्य आहे. या स्थितीवर उपचार करण्याचा मुख्य उद्देश अकाली प्रसूती टाळणे आणि बाळाला शक्य तितके जास्त काळ गर्भात ठेवणे हा आहे, जेणेकरून त्याच्या अवयवांचा योग्य विकास होऊ शकेल.

`(अक्षम गर्भाशयग्रीवा)` या स्थितीचे निदान कसे करावे?

प्रत्येक वेळी जेव्हा तुम्ही प्रसूतिपूर्व तपासणीसाठी जाल, तेव्हा डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या आरोग्याच्या इतिहासाबद्दल आणि गर्भधारणेच्या लक्षणांबद्दल प्रश्न विचारतील. जर तुमचा पूर्वी गर्भपात झाला असेल किंवा तुमच्या गर्भाशयाच्या मुखावर शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर डॉक्टरांना सांगायला विसरू नका. या जोखमीच्या घटकांच्या आधारावर, डॉक्टर तुमच्या गर्भाशयाच्या मुखाची विशेष काळजी घेण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.

'अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवा' या स्थितीचे निदान करण्यासाठी दोन मुख्य पद्धती वापरल्या जातात:

१. पेल्विक तपासणी: डॉक्टर गर्भाशयाच्या मुखाची तपासणी करतात.

२. ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: यामध्ये, योनीमार्गातून एक लहान उपकरण घालून गर्भाशयाच्या मुखाची लांबी आणि उघडण्याची जागा मोजली जाते.

`(अक्षम गर्भाशयग्रीवा)` वर उपचार कसे केले जातात?

उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट गर्भधारणा शक्य तितकी जास्त काळ टिकवून ठेवणे हे आहे. या स्थितीचे निदान करणे कठीण असू शकत असल्याने, जोखमीच्या घटकांची जाणीव असणे महत्त्वाचे आहे. तुमचे डॉक्टर तुमची स्थिती आणि वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारावर सर्वोत्तम उपचार ठरवतील.

उपचाराच्या अनेक मुख्य पद्धती आहेत:

१. ग्रीवा सर्क्लेज

हा सर्वात सामान्यपणे वापरला जाणारा आणि यशस्वी उपचार आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यामध्ये शस्त्रक्रियेद्वारे तुमच्या गर्भाशयाच्या मुखाला टाके घालून बंद केले जाते, जसे एखादी पिशवी बांधून बंद केली जाते. हे सहसा गर्भधारणेच्या १२ ते १४ आठवड्यांच्या दरम्यान केले जाते. त्यानंतर, जेव्हा बाळंतपणाची अपेक्षित वेळ येते, म्हणजे सुमारे ३७ आठवड्यांत, हे टाके काढले जातात. त्यानंतर तुमची नैसर्गिक प्रसूती होऊ शकते.

तुमचे डॉक्टर खालील प्रकरणांमध्ये सर्क्लेजची शिफारस करू शकतात:

• जर तुम्हाला यापूर्वी दुसऱ्या तिमाहीत गर्भपात झाला असेल.
• जर तुमच्या मागील गर्भधारणेत सर्क्लेज शस्त्रक्रिया झाली असेल.

परंतु प्रत्येकालाच सर्क्लेज करता येत नाही. डॉक्टर खालील प्रकरणांमध्ये ही शस्त्रक्रिया करत नाहीत:

• जर तुम्हाला जुळे, तिळे किंवा त्याहून अधिक मुले अपेक्षित असतील. (अशा प्रकरणांमध्ये सर्क्लेजमुळे मुदतपूर्व प्रसूतीचा धोका कमी होतो, याचा कोणताही स्पष्ट पुरावा नाही.)
• जर तुमचे गर्भाशयमुख आधीच सुमारे ४ सेंटीमीटर उघडले असेल.
• जर तुमची पाण्याची पिशवी फुटली असेल (पडदे फाटले असतील).

२. प्रोजेस्टेरॉन पूरक

जर तुम्हाला 'इनकम्पिटेंट सर्व्हिक्स' (गर्भाशयाचे मुख कमकुवत असणे) चा धोका असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला दुसऱ्या तिमाहीपासून 'प्रोजेस्टेरॉन' नावाचे संप्रेरक असलेले सप्लिमेंट्स (गोळ्या किंवा योनिमार्गात घालायच्या गोळ्या) घेण्यास सांगू शकतात. हे संप्रेरक गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यास मदत करते.

३. अल्ट्रासाऊंड स्कॅनद्वारे वाढीव देखरेख

जर तुम्हाला `(गर्भाशय ग्रीवा अपुरेपणा)` (Cervical Insufficiency) साठी जोखीम घटक असतील, तर तुमचे डॉक्टर गर्भधारणेच्या सुमारे २४ आठवड्यांपर्यंत नियमित `(ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड)` स्कॅनद्वारे तुमच्या गर्भाशय ग्रीवेची तपासणी करू शकतात. जर तुमची गर्भाशय ग्रीवा लहान होत असल्याचे दिसले, तर तुमचे डॉक्टर `(सर्क्लेज)` करण्याची शिफारस करू शकतात. तथापि, `(सर्क्लेज)` सहसा फक्त गर्भधारणेच्या सुमारे २४ आठवड्यांपर्यंतच केले जाऊ शकते.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या अकार्यक्षमतेमुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

गर्भाशयाच्या मुखाची कमजोरी गुंतागुंत निर्माण करू शकते, मुख्यत्वे गर्भपात आणि मुदतपूर्व प्रसूती .

क्वचितच, सर्क्लेजमुळे काही गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. उदाहरणे:

• गर्भाशय फाटणे
• अंतर्गत रक्तस्त्राव
• तुमच्या गर्भाशयाच्या मुखावर जखम
• संसर्ग

पण या खूप दुर्मिळ गोष्टी आहेत. डॉक्टरांना याची खूप चिंता आहे.

अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवा टाळता येते का?

खरं तर, गर्भाशयाच्या मुखाची कमजोरी निर्माण होण्यापासून कोणीही पूर्णपणे रोखू शकत नाही. तथापि, निरोगी गर्भधारणा सुनिश्चित करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता. या गोष्टी अप्रत्यक्षपणे मदत करू शकतात:

• ठरलेल्या तारखांना गर्भधारणा क्लिनिकला उपस्थित रहा.
• आरोग्यदायी आणि संतुलित आहार घ्या.
• गरोदरपणात योग्य प्रमाणात वजन वाढवा.
• दारू, सिगारेट आणि इतर मादक पदार्थांचे सेवन पूर्णपणे टाळा.
• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेले प्रसवपूर्व जीवनसत्व घ्या.
• इतर कोणतेही औषध किंवा पूरक आहार घेण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

जर माझे गर्भाशयमुख 'अक्षम' असेल तर मी काय अपेक्षा करावी?

काळजी करू नका. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कमजोरीवर सर्क्लेज हा ९०% यशस्वी उपचार आहे. याचा अर्थ असा की, या उपचारामुळे अनेक मातांना त्यांच्या अपेक्षित प्रसूती तारखेच्या जवळ एका निरोगी बाळाला जन्म देणे शक्य झाले आहे.

जर मला आधी 'अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवा' (Incompetent Cervix) असेल, तर गरोदर राहिल्यावर ते पुन्हा होईल का?

हो, जर तुम्हाला मागील गर्भधारणेत 'इनकम्पिटेंट सर्व्हिक्स' (अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवा) चा त्रास झाला असेल, तर पुढच्या गर्भधारणेतही तुम्हाला तीच समस्या होण्याचा धोका असतो. त्यामुळे, जर तुम्ही दुसऱ्यांदा गरोदर असाल, तर गर्भवती होण्यापूर्वी डॉक्टरांना भेटून याबद्दल बोलणे खूप महत्त्वाचे आहे. मग डॉक्टर तुम्हाला आवश्यक सल्ला देऊ शकतात आणि तुमची गर्भधारणा सुरक्षित व निरोगी होण्यास मदत करू शकतात. तुम्ही अगदी लवकर 'सर्क्लाज' (गर्भाशयग्रीवा टाके) देखील करून घेऊ शकता.

मी डॉक्टरला किती वाजता भेटायला पाहिजे?

बहुतेक वेळा, दुसऱ्या तिमाहीतील गर्भपात किंवा मुदतपूर्व प्रसूतीनंतर डॉक्टर गर्भाशयग्रीवेच्या कमजोरीचे निदान करतात. तथापि, जर तुम्हाला गर्भधारणेदरम्यान गर्भपाताची लक्षणे, जसे की रक्तस्त्राव, पोटाच्या खालच्या भागात वेदना किंवा पोटात पेटके येणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.

मी डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुम्हाला 'इनकम्पिटेंट सर्व्हिक्स' (Incompetent Cervix) या स्थितीचे निदान झाले असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारू शकता:

• माझी 'अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवा' असणे किती धोकादायक आहे?
• गुंतागुंतीची कोणती लक्षणे दिसतात याकडे मी लक्ष दिले पाहिजे?
• उपचार यशस्वी झाला आहे हे मला कसे कळेल?
• मी माझी दैनंदिन कामे नेहमीप्रमाणे चालू ठेवू शकतो का?

मी माझ्या नेहमीच्या कामांना कधी परत सुरुवात करू शकेन?

गर्भाशयाच्या मुखाची कमजोरी असलेल्या बहुतेक महिलांना गर्भधारणेदरम्यान त्यांच्या दैनंदिन कामांवर मर्यादा घालण्याची गरज नसते. तथापि, तुमच्या परिस्थितीनुसार खात्री करण्यासाठी, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे उत्तम राहील.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर आपण केलेल्या चर्चेतून तुम्हाला `(अक्षम गर्भाशय ग्रीवा)` किंवा `(गर्भाशय ग्रीवा अपुरेपणा)` याबद्दल अधिक चांगली समज मिळाली असेल अशी आशा आहे.

लक्षात ठेवा, 'अक्षम गर्भाशयग्रीवा' म्हणजे जेव्हा गर्भाशयग्रीवा कमकुवत, लहान होते किंवा वेळेआधीच उघडू लागते. यामुळे गर्भपात आणि मुदतपूर्व प्रसूती होऊ शकते.

या स्थितीचे निदान करणे कठीण असू शकते, कारण प्रत्येकामध्येच स्पष्ट लक्षणे दिसून येत नाहीत. म्हणूनच तुमच्या डॉक्टरांना तुमचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास सांगणे महत्त्वाचे आहे, विशेषतः पूर्वी झालेले गर्भपात किंवा मुदतपूर्व प्रसूतींबद्दल माहिती द्या. तसेच, गर्भधारणेदरम्यान तुम्हाला जाणवणाऱ्या कोणत्याही असामान्य लक्षणांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. ही माहिती तुमच्या डॉक्टरांना हे ठरविण्यात मदत करेल की तुम्हाला ‘(गर्भाशय ग्रीवा अपुरेपणा)’ (Cervical Insufficiency) होण्याचा धोका आहे की नाही.

चांगली बातमी ही आहे की, बहुतेक प्रकरणांमध्ये 'सर्क्लेज' नावाच्या शस्त्रक्रियेद्वारे या स्थितीवर यशस्वीपणे उपचार करता येतो. त्यामुळे घाबरू नका. तुमच्या डॉक्टरांशी सर्व गोष्टींबद्दल मोकळेपणाने बोला. तुम्हाला या जगात एका निरोगी बाळाला जन्म देण्याची शक्ती मिळो!

गर्भाशयग्रीवेची कमजोरी, अकार्यक्षम गर्भाशयग्रीवा, गर्भाशयग्रीवेची अपुरेपणा, गर्भधारणा, अकाली प्रसूती, गर्भपात, गर्भाशयग्रीवा टाके, प्रोजेस्टेरॉन, गर्भाशय, महिलांचे आरोग्य