तुम्हाला गुदद्वाराच्या भेगेचा त्रास होत आहे का? चला या शस्त्रक्रियेबद्दल (लॅटरल इंटर्नल स्फिंक्टरोटॉमी) जाणून घेऊया!

गुदद्वारातील वेदना, विशेषतः शौचाच्या वेळी होणारी जळजळ आणि तीव्र वेदना, ही एक अशी गोष्ट आहे ज्याबद्दल बरेच लोक बोलायला कचरतात, पण आतून खूप त्रास सहन करतात. कधीकधी याचे कारण तुमच्या गुदद्वाराच्या नलिकेच्या भिंतीला पडलेली एक लहान भेग असते. वैद्यकीय भाषेत याला 'ॲनल फिशर' (Anal Fissure) म्हणतात. सामान्यतः, औषधे, मलम आणि जीवनशैलीतील बदलांमुळे या भेगा काही आठवड्यांत बऱ्या होतात. पण काही लोकांमध्ये, ही समस्या महिने, अगदी वर्षेही टिकून राहते. म्हणूनच, अशा प्रकारची दीर्घकाळ टिकणारी भेग असलेल्या व्यक्तीसाठी डॉक्टर 'लॅटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी' (Lateral Internal Sphincterotomy) नावाच्या शस्त्रक्रियेबद्दल सांगतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, लॅटरल इंटर्नल स्फिंक्टरोटॉमी म्हणजे काय?

ठीक आहे, जरी हे नाव थोडे क्लिष्ट वाटत असले तरी, यामागील संकल्पना प्रत्यक्षात खूप सोपी आहे. लॅटरल इंटर्नल स्फिंक्टरोटॉमी ही तुमच्या गुदद्वाराभोवती असलेल्या स्नायूंच्या दोन वलयांपैकी एकावर केली जाणारी एक छोटी शस्त्रक्रिया आहे.

कल्पना करा, आपल्या गुदद्वाराभोवती स्नायूंची दोन वलये असतात.

१. आंतरिक गुदद्वार स्फिंक्टर: यावर आपले नियंत्रण नसते. हे नेहमीच घट्ट असते आणि केवळ शौचाच्या वेळीच शिथिल होते.

२. बाह्य गुदद्वार स्फिंक्टर: आपण याला कधीही घट्ट किंवा सैल करू शकतो.

दीर्घकाळ टिकणाऱ्या गुदद्वाराच्या भेगा बऱ्या न होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे आतील स्नायूंच्या वलयाचा ताण . या शस्त्रक्रियेमध्ये, सर्जन खूप घट्ट झालेल्या आतील स्नायूमध्ये एक अगदी लहान छेद करून त्याचा घट्टपणा कमी करतात. हे एखाद्या घट्ट रबर बँडला थोडे कापून सैल करण्यासारखे आहे. याला 'मायोटॉमी' म्हणतात, ज्याचा अर्थ स्नायू कापणे असा होतो.

तुम्हाला या शस्त्रक्रियेची गरज का आहे?

तुम्हाला कदाचित आश्चर्य वाटत असेल, "एका लहानशा तीळासाठी मला शस्त्रक्रिया करण्याची गरज का भासेल?" याचे कारण येथे दिले आहे.

जेव्हा गुदाशयात भेग पडते, तेव्हा त्याखालील स्नायू उघडा पडतो. यामुळे स्नायू वारंवार आणि अनियंत्रितपणे घट्ट होतो. याला आपण स्नायू आकुंचन म्हणतो. या आकुंचनांमुळे दोन मुख्य समस्या निर्माण होतात:

१. जखम ताणणे: जेव्हा स्नायू ताणले जातात, तेव्हा कंडराच्या बाजू एकत्र खेचल्या जातात. अगदी त्याचप्रमाणे, जेव्हा आपण आपला हात वाकवतो आणि कोपरावर जखम असते, तेव्हा ती जखम उघडते. यामुळे जखम बरी होण्याची शक्यता कमी होते.

२. रक्तप्रवाह कमी होणे: जेव्हा स्नायू घट्ट आकुंचित होतो, तेव्हा त्या भागातील रक्तपुरवठा कमी होतो. कोणतीही जखम बरी होण्यासाठी चांगला रक्तपुरवठा आवश्यक असतो. जेव्हा रक्तप्रवाह कमी होतो, तेव्हा जखम भरण्याची प्रक्रिया पूर्णपणे थांबते.

यामुळे वेदनेमुळे स्नायू आखडतात आणि या आखडण्यामुळे जखम बरी होत नाही व वेदना वाढतात. हे एका दुष्टचक्रासारखे आहे. 'लॅटरल इंटर्नल स्फिंक्टरोटॉमी' शस्त्रक्रिया हे दुष्टचक्र तोडते. जेव्हा स्नायूंचा आखडलेपणा २०% ते ५०% पर्यंत कमी होतो, तेव्हा स्नायूंचे आकुंचन थांबते, रक्तप्रवाह पूर्ववत होतो आणि जखम नैसर्गिकरित्या बरी होऊ लागते.

लक्षात ठेवा, सर्वच गुदद्वाराच्या भेगांवर शस्त्रक्रियेची गरज नसते. तथापि, सुमारे ४०% गुदद्वाराच्या भेगांवर औषधोपचारांचा परिणाम होत नाही आणि त्या दीर्घकाळ टिकणाऱ्या (क्रॉनिक) होऊ शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया हा सर्वात प्रभावी आणि कायमस्वरूपी उपाय मानला जातो.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

ही सहसा मोठी शस्त्रक्रिया नसते. ही बहुतेकदा बाह्यरुग्ण प्रक्रिया असते, ज्यात उपचारानंतर तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता.

शस्त्रक्रियेची तयारी

• भूल: ही शस्त्रक्रिया सामान्यतः संपूर्ण भूल देऊन केली जाते. याचा अर्थ असा की, शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही. त्यामुळे, शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही गाडी चालवू शकणार नाही. तुम्हाला घरी घेऊन जाण्यासाठी कोणीतरी गाडी चालवणारे असणे आवश्यक आहे.
• सूचनांचे पालन करा: तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा, जसे की शस्त्रक्रियेपूर्वी किती तास उपवास करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेदरम्यान

या शस्त्रक्रियेला प्रत्यक्षात सुमारे ३० मिनिटे लागतात. सर्जन प्रथम एनोस्कोप नावाच्या एका लहान उपकरणाचा वापर करून गुदद्वाराच्या आत पाहतात आणि भेगेचे नेमके ठिकाण शोधतात. त्यानंतर, भेगेच्या खाली असलेल्या अंतर्गत स्फिंक्टर स्नायूच्या बाजूला एक लहान छेद घेतला जातो. हा छेद स्कॅल्पेलने किंवा इलेक्ट्रोकॉटरी नावाच्या विद्युत उपकरणाने घेतला जाऊ शकतो. स्नायूचा ताठरपणा अपेक्षित पातळीपर्यंत कमी करणे आणि भेगेला भरून येण्यास वाव देणे, हा यामागील उद्देश असतो.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते? आणि वेदना कशा असतात?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला थोड्या वेदना जाणवतील, पण बऱ्याच लोकांच्या मते शस्त्रक्रियेपूर्वी होणाऱ्या तीव्र, असह्य वेदनांपेक्षा या वेदना खूपच कमी असतात . डॉक्टर वेदनाशामक औषधे लिहून देतील.

शौचास जाणे सोपे कसे करावे?

शस्त्रक्रियेनंतर शौचास जाताना तुम्हाला थोडी वेदना जाणवू शकते. पण ही तुमच्यासाठी नवीन गोष्ट नाही. यामध्ये मदत होण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता:

• मल मऊ करणारी औषधे: मल मऊ करणारी औषधे वापरा (तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार).
• पाणी आणि तंतुमय पदार्थ: भरपूर पाणी प्या. फळे, भाज्या आणि संपूर्ण धान्य यांसारखे तंतुमय पदार्थ अधिक प्रमाणात खा.
• सिट्झ बाथ: कोमट पाण्याच्या भांड्यात १०-१५ मिनिटे बसा. यामुळे वेदना कमी होतील आणि जखम स्वच्छ राहण्यास मदत होईल.
• बेबी वाईप्स: टॉयलेट पेपरऐवजी बेबी वाईप्स वापरल्याने जखमेचे नुकसान कमी होऊ शकते.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि संभाव्य धोके कोणते आहेत?

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, ह्या शस्त्रक्रियेचेही फायदे आणि अगदी किरकोळ धोके आहेत.

याचा मुख्य फायदा हा आहे की, तुम्हाला बऱ्याच काळापासून त्रास देणाऱ्या वेदनांपासून तुम्ही कायमस्वरूपी मुक्त होऊ शकता, ज्याचा यश दर सुमारे ९५% आहे . यामुळे तुमच्या जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात सुधारेल.

धोके (गुंतागुंत):

या गोष्टी फार क्वचितच पाहायला मिळतात.

• किरकोळ मल-असंयम: स्नायू शिथिल झाल्यामुळे, बरे होण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला थोड्या प्रमाणात मल किंवा हवा बाहेर पडण्याचा अनुभव येऊ शकतो . बहुतेक लोकांसाठी हे तात्पुरते असते आणि काही आठवड्यांत पूर्णपणे नाहीसे होते.
• मूत्र अडकणे: काही लोकांना शस्त्रक्रियेनंतर लघवी करण्यास थोडा त्रास होऊ शकतो. हे सहसा आपोआप बरे होते.
• संसर्ग किंवा रक्तस्त्राव: कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, संसर्ग होण्याचा अगदी थोडा धोका असतो.
• पुरळ पुन्हा येणे: क्वचितच, पुरळ पुन्हा येऊ शकते.

तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी या धोक्यांविषयी बोलतील आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम असलेला निर्णय घेण्यास तुम्हाला मदत करतील.

डॉक्टरांना कधी भेटावे

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा:

• संसर्गाची लक्षणे जसे की ताप, सूज आणि जखमेचा लालसरपणा .
• अतिरक्तस्राव किंवा दुर्गंधीयुक्त पू.
• वेदनाशामक औषधांनीही नियंत्रणात न येणारी तीव्र वेदना.
• लघवी करता न येणे.

इतर पर्यायी उपचार आहेत का?

होय, इतर पर्याय उपलब्ध आहेत. 'फिशरेक्टॉमी' ही आणखी एक शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये, स्नायू न कापता फिशर आणि त्याच्या सभोवतालची ऊती काढून टाकली जाते. त्याच वेळी, स्नायू शिथिल करण्यासाठी 'बोटॉक्स'चे इंजेक्शन दिले जाते. तथापि, 'लॅटरल इंटर्नल स्फिंक्टरोटॉमी' ही सर्वोत्तम मानली जाते आणि सर्वाधिक यश दरासह बऱ्याच काळापासून वापरली जात आहे.

ज्या व्यक्तीला अनेक महिन्यांपासून गुदद्वाराच्या भेगांचा त्रास होत आहे, तिच्यासाठी शस्त्रक्रियेचा विचार भीतीदायक असू शकतो. पण प्रत्यक्षात त्यामुळे तुम्हाला आवश्यक असलेला आराम मिळू शकतो. शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवसांतच तुम्हाला मोठा फरक जाणवू लागेल.