तुमच्या मुलाच्या नितंबाला दुखते का? तो लंगडतो का? चला, लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजाराबद्दल जाणून घेऊया!

तुमचे लहान मूल अचानक लंगडू लागले आहे का? किंवा त्याच्या नितंबाला दुखत आहे का? कधीकधी आपण या लहानसहान गोष्टींकडे फारसे लक्ष देत नाही. परंतु, जर ही लक्षणे कायम राहिली, तर थोडी काळजी करणे महत्त्वाचे आहे. कारण ही मुलांमध्ये आढळणाऱ्या 'लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस डिसीज' नावाच्या नितंबाच्या एका दुर्मिळ विकाराची लक्षणे असू शकतात. चला तर मग, आज आपण याबद्दल अधिक सविस्तरपणे बोलूया, काय?

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस रोग म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हा २ ते १२ वयोगटातील मुलांमध्ये नितंबाच्या सांध्यावर परिणाम करणारा एक आजार आहे. आपला नितंबाचा सांधा हा मांडीच्या हाडाच्या वरच्या भागातील एका चेंडूसारख्या भागाचा (ज्याला आपण 'फेमोरल हेड' म्हणतो) आणि नितंबाच्या हाडातील एका खोबणीसारख्या भागाचा बनलेला असतो. हे एखाद्या कपात चेंडू बसण्यासारखे आहे. तर, लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजारामध्ये असे घडते की , मांडीच्या हाडाच्या त्या चेंडूसारख्या भागाला होणारा रक्तपुरवठा तात्पुरता कमी होतो किंवा थांबतो .

विचार करा, आपल्या शरीराच्या प्रत्येक भागाला टिकून राहण्यासाठी रक्ताची गरज असते. रक्तामधूनच आपल्याला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे मिळतात. त्यामुळे, जेव्हा अशा प्रकारे रक्तप्रवाह थांबतो, तेव्हा त्या हाडाची ऊती हळूहळू मरू लागते. वैद्यकीय भाषेत याला 'अव्हॅस्क्युलर नेक्रोसिस' किंवा 'ऑस्टिओनेक्रोसिस' म्हणतात. तथापि, काही काळानंतर रक्तप्रवाह पुन्हा सुरू होतो. मग हाडाचा खराब झालेला भाग स्वतःहून दुरुस्त होऊ लागतो. पण, कधीकधी नव्याने तयार झालेले हाड पूर्वीच्याच आकारात वाढत नाही. हीच इथली समस्या आहे.

हा आजार 'ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस' नावाच्या आजारांच्या गटात मोडतो. यामध्ये, हाडाच्या वाढणाऱ्या टोकाचा ऱ्हास आणि पुनर्रचना होते. याची सुरुवात कोणत्याही ओळखण्यायोग्य कारणाशिवाय अचानक होते. हा आजार अनेक टप्प्यांमध्ये विकसित होतो आणि या संपूर्ण प्रक्रियेला अनेक वर्षे लागू शकतात. याचा तुमच्या मुलावर किती परिणाम होईल, हे हाडातील बदलांच्या प्रमाणावर अवलंबून असते. तथापि, योग्य उपचाराने, बहुतेक मुले पूर्णपणे बरी होऊ शकतात.

हा आजार इतर अनेक नावांनीही ओळखला जातो:

• पर्थेस रोग
• पर्थेस सिंड्रोम
• लेग काव्ह
• लेग-पर्थेस
• कॅल्व्ह-पर्थेस
• कोक्सा प्लाना (सपाट नितंब)

पर्थेस रोग किती दुर्मिळ आहे? तो सहसा कोणाला होतो?

जगभरात, अंदाजे दर १२,००० मुलांपैकी एकाला हा आजार होतो. मुलींपेक्षा मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता पाच पटीने जास्त असते.

वयाच्या बाबतीत, हे ५ ते ७ वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळते. तथापि, हे २ वर्षांच्या लहान मुलांमध्ये किंवा १२ वर्षांच्या मोठ्या मुलांमध्येही विकसित होऊ शकते.

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस रोग कायमस्वरूपी असतो का?

याला मुलाच्या मांडीच्या हाडाच्या डोक्याचा ऱ्हास आणि पुनर्बांधणी म्हणतात. या प्रक्रियेला अनेक वर्षे लागतात. त्यामुळे, हा आजार तात्पुरता असतो. तथापि, यामुळे हाडाच्या आकारात कायमस्वरूपी बदल होऊ शकतात.

या आजारामुळे भविष्यात समस्या निर्माण होऊ शकतात का?

हो, दुर्दैवाने कधीकधी असे होऊ शकते. जर मांडीच्या हाडाचा गोळा जास्तच वाकडा असेल, तर तो नितंबाच्या सांध्याच्या खोबणीत व्यवस्थित बसणार नाही. जरी उपचाराने हे बऱ्याच अंशी सुधारता येत असले, तरी जर हे वाकडेपण कायम राहिले, तर मूल मोठे झाल्यावर कालांतराने नितंबाच्या सांध्याच्या समस्या, जसे की संधिवात, उद्भवू शकतात.

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस रोगाची लक्षणे कोणती आहेत?

या आजाराची लक्षणे एकदम दिसून येत नाहीत. ती हळूहळू विकसित होतात. कधीकधी, सुरुवातीला काय होत आहे याची कल्पनाही करता येत नाही.

सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसू शकणारी लक्षणे:

• लंगडणे: मूल एक पाय ओढत असल्याचे दिसू शकते किंवा त्याला चालताना त्रास होऊ शकतो. हे बाधित नितंबावरील भार कमी करण्यासाठी केले जाते. अनेकदा, लंगडणे हे वेदनेचे पहिले लक्षण असते. आपण का लंगडत आहोत हे मुलाला कदाचित माहीतही नसेल. कल्पना करा, तुमचा मुलगा, सदीप, पूर्वीसारखा धावत-खेळत नाही आणि चालताना तो एक पाय ओढत असल्याचे दिसते. सुरुवातीला त्याला दुखत असल्याचे तो सांगतही नाही. याची सुरुवात अशी होऊ शकते.
• नितंबदुखी: जर तुमच्या मुलाला वेदना होत असतील, तर बहुधा हा आजाराचा सुरुवातीचा टप्पा आहे. या टप्प्यात हाडांना होणारा रक्तपुरवठा कमी होतो आणि हाडांची झीज होऊ लागते. व्यायाम, धावणे आणि खेळल्याने ही वेदना वाढते.
• स्थानांतरित वेदना: काही मुलांना नितंबाच्या वेदनेऐवजी गुडघ्यात, मांडीत, ओटीपोटात किंवा पोटात वेदना जाणवू शकतात.
• पायात पेटके येणे: नितंबाच्या सांध्याला जोडलेल्या पायाच्या स्नायूंमध्ये घट्टपणा आणि पेटके आल्यासारखी वेदना होऊ शकते.

नंतर दिसू शकणारी लक्षणे:

• ट्रेंडेलनबर्ग चाल: ही एक विशिष्ट चालण्याची पद्धत आहे जी नितंबाच्या सांध्यामध्ये समस्या असताना दिसून येते. नितंबाच्या स्नायूंच्या अशक्तपणामुळे, मूल चालताना बाधित बाजूचे ओटीपोट खाली झुकते.
• सांध्यांच्या हालचालींवर मर्यादा: मुलाला नितंब फिरवण्यास अडचण येऊ शकते. मांड्या बाहेरच्या बाजूला आणि गुडघे आतल्या बाजूला वळवण्याची क्षमता कमी झालेली असू शकते.
• स्नायूंचा क्षय: मुलाच्या मांड्या आणि नितंबांमधील स्नायूंचा आकार कमी होऊ शकतो आणि ते बारीक दिसू शकतात.
• पायांच्या लांबीतील तफावत: एक पाय दुसऱ्या पायापेक्षा लहान दिसू शकतो.

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजार कशामुळे होतो?

आपण आधीच सांगितले आहे की, हा आजार मांडीच्या हाडाच्या डोक्याला होणारा रक्तपुरवठा तात्पुरता कमी झाल्यामुळे किंवा थांबल्यामुळे (इश्चेमिया) होतो. हाडाला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे रक्तातून मिळत असल्यामुळे, जेव्हा रक्त कमी होते, तेव्हा हाडांच्या ऊती मरू लागतात आणि तुटतात. याला 'अव्हॅस्क्युलर नेक्रोसिस' किंवा 'ऑस्टिओनेक्रोसिस' म्हणतात.

सामान्यतः, जेव्हा रक्तवाहिनी बंद होते किंवा अरुंद होते, तेव्हा ते दोनपैकी एका प्रकारे होऊ शकते. धमनीच्या आजारामुळे किंवा रक्ताच्या गुठळीमुळे ती आतून बंद होऊ शकते, किंवा सूज आल्यामुळे ती बाहेरून बंद होऊ शकते. तथापि, लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजारामध्ये रक्तपुरवठा कमी होण्याचे नेमके कारण काय आहे, हे संशोधकांना अजूनही माहीत नाही. वेगवेगळ्या मुलांमध्ये हे वेगवेगळ्या कारणांमुळे होऊ शकते.

जोखमीचे घटक

संशोधनातून असे दिसून येते की, ही समस्या असलेल्या सुमारे निम्म्या मुलांना रक्त गोठण्याचा विकार असतो. दुसरा एक सिद्धांत असा आहे की, ही समस्या एखाद्या आघातजन्य दुखापतीमुळे किंवा वारंवार होणाऱ्या ताणामुळे उद्भवू शकते, ज्यामुळे हाडांना होणारा रक्तपुरवठा थांबू शकतो. असेही मानले जाते की, सुमारे १०% प्रकरणे अनुवांशिक जनुकीय उत्परिवर्तनाशी संबंधित असतात.

तुमच्या मुलाला लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजार होण्याचा धोका वाढवू शकणारे काही घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• हाडांच्या वाढीस विलंब.
• जन्माचे वजन कमी.
• वयाच्या तुलनेत उंची कमी होणे.
• दातांमधील विकृती.
• कमी आर्थिक स्तरावर असणे.
• दुसऱ्याच्या धुम्रपानाचा संपर्क.
• रक्त गोठण्याचे विकार.
• एचआयव्ही संसर्ग.
• खेळ किंवा जिम्नॅस्टिक्ससारख्या गोष्टींमध्ये भाग घेणे (हा एक वादग्रस्त विषय आहे, तो सर्वांसाठी नाही).
• `COL2A1` या जनुकामधील आनुवंशिक उत्परिवर्तन.

महत्त्वाची सूचना: हे धोक्याचे घटक असूनही प्रत्येक मुलाला हा आजार होईलच असे नाही. यापैकी कोणताही घटक नसतानाही हा आजार होऊ शकतो. या गोष्टींची जाणीव ठेवणे आणि कोणतीही लक्षणे दिसल्यास त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.

या आजाराचा माझ्या मुलावर कसा परिणाम होईल?

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजाराच्या सक्रिय अवस्थेत, तुमच्या मुलाच्या नितंबाच्या सांध्यामधील मांडीच्या हाडाच्या (फिमरच्या) डोक्याचा ऱ्हास (विघटन) आणि त्यानंतर पुनर्रचना (पुनर्बांधणी) होते. ऱ्हासाच्या या टप्प्याला सुमारे एक वर्ष लागू शकते . पुनर्रचना आणि निर्मितीच्या टप्प्याला सुमारे दोन ते पाच वर्षे लागू शकतात .

काही मुलांमध्ये इतरांपेक्षा हाडांच्या ऊतींचे नुकसान जास्त झालेले असते. याचे कारण त्यांच्या रक्तपुरवठ्याची कमतरता (इश्चेमिया) अधिक गंभीर असणे, किंवा ही समस्या जास्त काळापासून सुरू असणे असू शकते. किंवा, जर हाड आधीच कमकुवत असेल आणि त्यावर जास्त वजन पडले, तर त्याचे आणखी नुकसान होऊ शकते. काही मुलांमध्ये, मांडीच्या हाडाचे (फिमरचे) गोलाकार टोक दबून चपटे होते. त्यामुळे ते नितंबाच्या सांध्याच्या खोबणीत व्यवस्थित बसत नाही.

जेव्हा हाड पुन्हा वाढू लागते, तेव्हा त्याला त्याच्या मूळ आकारात परत येण्याची संधी असते. तथापि, सर्व मुलांची हाडे एकाच प्रकारे परत वाढत नाहीत. काही मांडीची हाडे त्यांच्या मूळ आकारात आणि स्वरूपात कधीच परत येत नाहीत. काही तर नितंबाच्या सांध्याच्या खोबणीपेक्षाही मोठी वाढू शकतात. तुमचे डॉक्टर या परिणामांवर प्रभाव टाकण्याचा आणि त्यांना शक्य तितके सामान्य स्थितीत आणण्याचा प्रयत्न करतील.

काही मुलांना थोड्या काळासाठी नितंब प्लास्टरमध्ये स्थिर ठेवण्याची गरज भासू शकते. इतरांना शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते. हे उपचार हाडांना पुन्हा व्यवस्थित वाढण्यास मदत करतात. ज्या मुलांचे नितंबाचे सांधे व्यवस्थित बरे होत नाहीत, त्यांच्यामध्ये लक्षणे कायम राहू शकतात. हिप डिस्प्लेसियामुळे भविष्यात संधिवातासारख्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात.

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस रोगाचे निदान कसे केले जाते?

डॉक्टर सर्वात आधी तुमच्या मुलाची संपूर्ण शारीरिक तपासणी करतात. त्यानंतर, ते तुमच्या मुलाची हाडे पाहण्यासाठी एक्स-रे काढतात. एक्स-रेमुळे पर्थेस आजार आहे की नाही, तो कोणत्या टप्प्यात आहे आणि त्याची तीव्रता किती आहे, हे कळू शकते. कधीकधी, अधिक तपशीलवार माहितीसाठी डॉक्टर एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅन करण्याची शिफारस देखील करू शकतात.

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजारावर काय उपचार आहेत?

उपचार हे आजाराची तीव्रता, त्याची अवस्था आणि मुलाचे वय यावर अवलंबून असतात. लहान मुलांची हाडे वेगाने वाढत असल्यामुळे, ते सहसा कमी उपचारांमध्ये बरे होतात. मोठ्या मुलांना अधिक उपचारांची गरज भासू शकते. डॉक्टरांची एक टीम तुमच्या मुलासाठी योग्य अशी उपचार योजना तयार करण्यासाठी एकत्र काम करेल.

या उपचार योजनेत खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• प्रभावित नितंबाला विश्रांती देणे आणि वजन पेलण्यावर मर्यादा घालणे: मुलाला काही काळासाठी चालणे थांबवावे किंवा मर्यादित करावे लागू शकते, किंवा कुबड्यांसारख्या आधाराचा वापर करावा लागू शकतो.
• नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): ही डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी वेदनाशामक आणि दाहशामक औषधे आहेत (जसे की ऍस्पिरिन आणि आयबुप्रोफेन). ही औषधे नितंबाच्या सांध्यातील वेदना आणि सूज नियंत्रित करण्यास मदत करू शकतात.
• फिजिकल थेरपी: फिजिकल थेरपिस्ट तुमच्या मुलाला नितंब पूर्ववत होण्यास मदत करण्यासाठी विशेष व्यायाम शिकवतील. तुम्हाला तुमच्या मुलाला हे व्यायाम करण्यास मदत करण्याची देखील आवश्यकता असू शकते.
• ट्रॅक्शन: यामध्ये ऑर्थोपेडिक ट्रॅक्शन उपकरणाचा वापर करून नितंबाच्या सांध्याला हळुवारपणे जागेवर खेचले जाते. हा उपचार अनेक दिवसांच्या कालावधीत केला जातो.
• प्लास्टर कास्ट किंवा ब्रेसेस:हाडाचा आकार बदलत असताना, ते नितंबाच्या सांध्याच्या खोबणीत घट्ट जागी राहावे यासाठी तुमचे डॉक्टर प्लास्टर किंवा ब्रेस वापरण्याची शिफारस करू शकतात. यामुळे, हाड खोबणीतून बाहेर वाढून पुन्हा योग्य आकारात येण्यास मदत होईल.
• शस्त्रक्रिया: काही मुलांना हाडाला नवीन आकार देण्यासाठी आणि सांध्यामध्ये ते स्थिर करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते. याला ऑस्टिओटॉमी म्हणतात. इतरांना हिप सॉकेटची लांबी वाढवण्यासाठी किंवा त्याला नवीन आकार देण्यासाठी शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते, ज्याला आर्थ्रोप्लास्टी म्हणतात.

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजार कसा बरा होतो?

जर तुमच्या मुलाला लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजार असेल, तर तुम्हाला अनेक वर्षे चालणाऱ्या आणि विविध टप्पे असलेल्या वैद्यकीय प्रवासाला सामोरे जावे लागेल. याचा मुलाच्या बालपणावर काही प्रमाणात परिणाम होईल – काहींवर कमी, तर काहींवर जास्त. तथापि, हे सर्व संपल्यानंतर, बहुतेक मुले कोणत्याही मर्यादांशिवाय किंवा सततच्या लक्षणांशिवाय आपली सामान्य कामे करू शकतात.

लक्षात ठेवा, जर तुमचे मूल ७ वर्षांपेक्षा लहान असेल, तर पारंपरिक उपचारांनी ते पूर्णपणे बरे होण्याची शक्यता जास्त असते. जर ते ७ वर्षांपेक्षा मोठे असतील, तर त्यांना शस्त्रक्रियेची गरज लागण्याची शक्यता जास्त असते. जर त्यांना वेळेवर योग्य उपचार मिळाले नाहीत आणि नितंबाचे हाड वाकडे राहिले, तर मोठे झाल्यावर त्यांना नितंबाचा संधिवात (हिप ऑस्टियोआर्थरायटिस) होऊ शकतो.

पर्थेस आजार टाळता येतो का?

दुर्दैवाने, नाही. सध्या पर्थेस आजार टाळण्याचा कोणताही ज्ञात मार्ग नाही.

मी माझ्या डॉक्टरला पर्थेस आजाराबद्दल काय विचारावे?

जर तुमच्या मुलाला लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजार असेल, तर तुम्हाला उपचारांबद्दल आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेबद्दल अनेक प्रश्न पडतील. तुमचे डॉक्टर तुमच्या मुलाबद्दलची सविस्तर माहिती समजावून सांगण्याचा पुरेपूर प्रयत्न करतील.

तुम्ही असे प्रश्न विचारू शकता:

• डॉक्टर, माझ्या मुलाचा आजार आता कोणत्या टप्प्यावर आहे?
• ही परिस्थिती किती गंभीर आहे?
• आपण मुलाची जीवनशैली आणि तो खेळत असलेले खेळ कसे बदलू शकतो?
• तुमच्या मते कोणत्या घटकांनी या परिस्थितीवर प्रभाव टाकला असेल?
• उपचारादरम्यान आपण कोणत्या लक्षणांकडे किंवा बदलांकडे लक्ष दिले पाहिजे?
• मी माझ्या मुलाला याबद्दल कसे शिकवू, त्याने काय अपेक्षा करावी?

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेसचे निदान अचानक होत असल्याने, मनात अनेक प्रश्न असणे स्वाभाविक आहे. एकदा तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या मुलाच्या आजाराबद्दल समजावून सांगितल्यावर, पुढे काय अपेक्षित आहे याची तुम्हाला एक ढोबळ कल्पना येईल. पुढची पायरी म्हणजे, तुमच्या मुलाला ते समजेल अशा सोप्या भाषेत समजावून सांगणे.

आनंदी होण्याची अनेक कारणे आहेत. उपचार सुरू केल्यानंतर बहुतेक मुलांना फारसा त्रास होत नाही. त्यांना काही मर्यादा येऊ शकतात, पण त्या सहसा तात्पुरत्या असतात. त्यांना कोणत्यातरी प्रकारच्या ऑर्थोपेडिक थेरपीची गरज भासू शकते. पण अखेरीस, ते पूर्णपणे बरे होण्याची दाट शक्यता असते.

मुख्य संदेश

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस आजाराबद्दल ऐकून तुम्हाला कदाचित थोडी भीती वाटेल. तथापि, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे त्याबद्दल लवकर माहिती मिळवणे.

• सुरुवातीची लक्षणे ओळखा: जर तुमचे मूल लंगडत असेल किंवा त्याची कंबर दुखत असल्याचे सांगत असेल, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका आणि वैद्यकीय सल्ला घ्या.
• योग्य उपचार महत्त्वाचा आहे: डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा. उपचारांना वेळ लागू शकतो आणि ते वेदनादायी असू शकतात, परंतु मुलाच्या भविष्यातील सुस्थितीसाठी ते आवश्यक आहेत.
• तुमच्या मुलाला आधार द्या: या काळात तुमच्या मुलाला तुमच्या प्रेमाची, काळजीची आणि मानसिक बळाची गरज आहे. जेव्हा ते खेळू शकत नाहीत, धावू शकत नाहीत किंवा उड्या मारू शकत नाहीत, तेव्हा त्यांना वाईट वाटू शकते. त्यांना समजून घ्या आणि या काळात त्यांच्यासोबत राहा.
• आशावादी रहा: बहुतेक मुले या आजारातून पूर्णपणे बरी होतात आणि सामान्य जीवन जगतात. त्यामुळे, सकारात्मक राहणे महत्त्वाचे आहे.

याबद्दल तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरला विचारण्यास संकोच करू नका. त्यांना तुम्हाला मदत करायला आनंदच होईल.

लेग -कॅल्व्ह-पर्थेस, पर्थेस रोग, नितंबदुखी, मुलांचे आजार, हाडांचे आजार, लंगडणे, मुलांचे आरोग्य