तुमच्या लहान मुलाला सतत पोटाचे त्रास होत आहेत का? हे आतड्यांच्या चुकीच्या स्थितीमुळे (इंटेस्टाइनल मॅलरोटेशन) असू शकते का?

तुमचं लहान बाळ पोटदुखीमुळे सतत रडतं का? त्याचं पोट भरल्यासारखं वाटतं का? त्याला कधीकधी हिरव्या रंगाची उलटी होते का? आई किंवा वडील म्हणून, अशा वेळी खूप काळजी वाटणं स्वाभाविक आहे. आपल्याला अनेकदा वाटतं की ही फक्त सामान्य पोटदुखी आहे, पण कधीकधी यामागे असं काही कारण असू शकतं ज्याबद्दल आपण अधिक चिंतित असायला हवं. तर, एक अशी स्थिती ज्याबद्दल आपण निश्चितपणे जागरूक असायला हवं, ती म्हणजे आतड्यांचं पीळ पडणं (intestinal torsion), किंवा वैद्यकीय भाषेत ज्याला 'मॅलरोटेशन' (Malrotation) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आतड्यांचे चुकीचे फिरणे म्हणजे काय?

हा शब्द ऐकायला क्लिष्ट वाटू शकतो, पण तो समजायला खरंतर खूप सोपा आहे. 'मॅलरोटेशन' ही एक जन्मजात स्थिती आहे. म्हणजेच, ही स्थिती बाळ गर्भात असतानाच उद्भवते.

विचार करा, जेव्हा बाळाच्या शरीराचे अवयव तयार होत असतात, तेव्हा सर्वात आधी आतडी तयार होतात आणि नंतर त्यांना पोटात व्यवस्थित वळून त्यांच्या योग्य जागी बसावे लागते. साधारणपणे असेच घडते.

मात्र, 'मॅलरोटेशन'च्या बाबतीत, आतडी योग्यप्रकारे फिरत नाहीत, तर त्यांची जागा चुकीची असते. नेमके सांगायचे झाल्यास, आतडी पोटाच्या आत योग्य स्थितीत नसतात. यामुळे, आतडी पोटाच्या भिंतीला व्यवस्थित जोडलेली नसतात. यालाच आपण 'मॅलरोटेशन' म्हणतो. हे मुलाच्या किंवा पालकांच्या कोणत्याही चुकीमुळे होत नाही.

'व्होल्व्हुलस' नावाचा धोकादायक आजार कोणता आहे?

'मॅलरोटेशन'बद्दल बोलताना, आपल्याला माहित असणे आवश्यक असलेली दुसरी सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे 'व्होल्व्हुलस'. हा 'मॅलरोटेशन'चा मुख्य धोका आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, याचा अर्थ आतडी पिळवटली जातात आणि एकमेकांत गुंततात .

पाण्याच्या पाईपचा विचार करा. जर पाईप एका ठिकाणी वाकला आणि पिळवटला गेला तर काय होते? पाण्याचा प्रवाह थांबतो, बरोबर? इथेही अगदी तसेच घडते.

मालरॉटेशन ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये आतडी पोटात योग्य स्थितीत नसतात, त्यामुळे ती सहजपणे एकमेकांत गुंतू शकतात. असे झाल्यावर, दोन मुख्य समस्या उद्भवतात:

१. आतड्यांमधील अडथळा: पचलेल्या अन्नाची आतड्यांमधील हालचाल पूर्णपणे थांबते. याला 'आतड्यांमधील अडथळा' (Bowel obstruction) म्हणतात.

२. रक्तप्रवाहात अडथळा: याहूनही अधिक धोकादायक गोष्ट म्हणजे, आतड्याला रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यादेखील या पीळात अडकतात. मग, आतड्याच्या त्या भागाला पुरेसे रक्त मिळत नाही आणि तो भाग नष्ट होऊ लागतो.

`व्होल्व्हुलस` नावाची ही स्थिती अशी आहे की ज्यामध्ये तातडीच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.(ही एक शस्त्रक्रियाविषयक आपत्कालीन स्थिती आहे). कारण यावर उपचार न केल्यास, आतड्याचे कार्य थांबणे, आतड्याला छिद्र पडणे, पेरिटोनायटिस, सेप्सिस आणि शॉक यांसारख्या गंभीर, जीवघेण्या गुंतागुंती उद्भवू शकतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत? तो कसा ओळखता येतो?

काही मुलांमध्ये केवळ 'मॅलरोटेशन' (जबड्याचे चुकीचे फिरणे) असल्यास कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. तथापि, 'व्होल्व्हुलस' (जबड्याचे पीळ पडणे) झाल्यास लक्षणे अचानक दिसू लागतात. ही लक्षणे ५ वर्षांखालील मुलांमध्ये, विशेषतः जन्मानंतरच्या पहिल्या महिन्यात, सर्वात सामान्यपणे आढळतात.

बाळं आणि मोठ्या मुलांमध्ये ही वैशिष्ट्ये कशी वेगळी असतात ते पाहूया.

एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांची वैशिष्ट्ये

मोठ्या मुलांमधील लक्षणे थोडी वेगळी असू शकतात. काही अभ्यासांनुसार, २ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना हिरव्या रंगाची उलटी होण्याची शक्यता कमी असते. त्यांना सहसा वारंवार पोटदुखीचा त्रास होतो आणि उलटीचा रंग सामान्य असतो.

असे का होत आहे? याचे कारण काय आहे?

खरं तर, संशोधकांना अजूनही यामागचं नेमकं कारण माहीत नाही . आपल्याला फक्त एवढंच माहीत आहे की ही एक जन्मजात स्थिती आहे. गर्भावस्थेच्या साधारण दहाव्या आठवड्यात गर्भातील बाळाची आतडी तयार होऊ लागतात. तर काही कारणास्तव या प्रक्रियेदरम्यान, ही आतडी व्यवस्थित तयार होत नाहीत. यामागचं नेमकं कारण शोधण्यासाठी संशोधन अजूनही सुरू आहे.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

जर तुमच्या मुलामध्ये वरील लक्षणे दिसत असतील, तर जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाल, तेव्हा ते सर्वप्रथम मुलाची काळजीपूर्वक तपासणी करतील. ते मुलाचे पोट तपासून पाहतील आणि सूज किंवा वेदना आहे का हे पाहतील.

मग, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पोटाच्या आतील भागाची छायाचित्रे घेऊ शकणाऱ्या अनेक चाचण्या मागवल्या जातात. त्यातील मुख्य चाचण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• पोटाचा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन
• प्रतिदीप्तिमान पदार्थाचा वापर करून काढलेले एक्स-रे (कॉन्ट्रास्ट)

या चाचण्यांमधून आतड्यांची स्थिती आणि अन्ननलिकेत काही अडथळा आहे की नाही हे स्पष्टपणे पाहता येते.

त्यावर उपचार काय केले जातात? शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे का?

हो, आतड्यांच्या चुकीच्या स्थितीमुळे (मॅलरोटेशनमुळे) ग्रस्त असलेल्या मुलांना सहसा शस्त्रक्रिया करावी लागते. या शस्त्रक्रियेचा मुख्य उद्देश पिळवटलेली आतडी सरळ करून त्यांना पोटाच्या आत योग्य जागी पुन्हा स्थापित करणे हा असतो.

यासाठी दोन मुख्य शस्त्रक्रिया तंत्रे वापरली जातात:

१. लॅडची प्रक्रिया: ही सर्वात जास्त वापरली जाणारी प्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेत, सर्जन आतड्यांना एकत्र धरून ठेवणारे ऊतींचे असामान्य पट्टे कापून काढतात. त्यानंतर पिळवटलेली आतडी मोकळी करून त्यांना पुन्हा योग्य जागी बसवले जाते. ही प्रक्रिया ओपन सर्जरी किंवा लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केली जाऊ शकते. तथापि, या प्रक्रियेनंतर आतडी पुन्हा पिळवटण्याचा (रिकरंट व्होल्व्हुलस) एक अत्यंत दुर्मिळ धोका असतो.

२. करीम प्रक्रिया: ही एक तुलनेने नवीन प्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेत, आतड्यांना पूर्णपणे फिरवून योग्य स्थितीत आणले जाते आणि पोटाच्या भिंतीला घट्ट बसवले जाते. यामुळे आतड्यांना पुन्हा पीळ पडण्याचा धोका कमी होतो, असे मानले जाते.

वैद्यकीय पथक तुमच्या मुलाच्या स्थितीनुसार सर्वात योग्य शस्त्रक्रिया पद्धतीबद्दल तुमच्याशी चर्चा करेल.

काहीवेळा, आतड्याला झालेल्या नुकसानीच्या प्रमाणावर अवलंबून, शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त अतिरिक्त उपाययोजना करण्याची गरज भासू शकते.

• आतड्याचा खराब झालेला भाग काढून टाकणे.
• पोटातील एक तात्पुरते किंवा कायमस्वरूपी छिद्र, ज्यामधून शौच बाहेर पडू शकते (कोलोस्टॉमी).
• अपेंडिक्स काढून टाकणे (कारण त्यामुळे आतड्यांची स्थिती बदलते, ज्यामुळे भविष्यात अपेंडिसाइटिसचे निदान करणे कठीण होते).

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे? आपण आपत्कालीन विभागात (ETU) कधी जावे?

हा सर्वात महत्त्वाचा भाग आहे. तुमच्या बाळाबद्दल तुम्हाला एखाद्या गोष्टीबद्दल थोडी जरी शंका असेल, तर "हे आपोआप ठीक होईल," असे म्हणत वाट पाहू नका. विशेषतः 'मॅलरोटेशन' (Malrotation) सारख्या परिस्थितीत, वेळीच हस्तक्षेप केल्यास बाळाचा जीव वाचू शकतो.

तुमच्या डॉक्टरांना केव्हा भेटावे:

तुमच्या मुलामध्ये खालील लक्षणे आढळल्यास, बालरोगतज्ञांना दाखवा.

• वारंवार होणारी उलटी (जरी तिचा रंग सामान्य असला तरी).
• जर तुम्ही नेहमी पोटदुखीबद्दल बोलत असाल.
• जर मुलाचे वजन व्यवस्थित वाढत नसेल.

लक्षात ठेवा, ही लक्षणे नेहमीच 'मॅलरोटेशन'मुळे (Malrotation) होत नाहीत. ती 'रिफ्लक्स' (Reflux) सारख्या दुसऱ्या स्थितीमुळे देखील असू शकतात. कारण काहीही असो, डॉक्टरांकडून तपासणी करून घेणे उत्तम.

आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) तात्काळ केव्हा जावे:

खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, मुलाला तात्काळ जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) घेऊन जा. ही 'व्होल्व्हुलस' नावाच्या आजाराची धोकादायक लक्षणे असू शकतात.

ही परिस्थिती टाळता येणार नाही का?

`मॅलरोटेशन` ही एक जन्मजात स्थिती असून तिचे नेमके कारण अज्ञात असल्यामुळे, ती टाळण्याचा कोणताही मार्ग नाही. तसेच, त्यामुळे उद्भवणारी `व्होल्व्हुलस` ही स्थिती देखील टाळता येत नाही.

मात्र, लक्षणे दिसताच त्वरित उपाययोजना करणे, ही आपण करू शकणारी सर्वोत्तम गोष्ट आहे. यामुळे गंभीर गुंतागुंतीचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकतो.