चला, मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमबद्दल जाणून घेऊया, जे बाळाच्या पोटदुखीचे कारण असू शकते!

तुमच्या लहान मुलाला कधीकधी न समजण्याजोग्या पोटदुखीचा त्रास होतो का? किंवा त्यांच्या शौचात रक्त दिसल्यावर तुम्ही खूप घाबरला आहात का? अनेक पालकांना याची काळजी वाटते. पण हे नेहमीच काहीतरी गंभीर असेल असे नाही. आज आपण अशाच एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत, ज्यामुळे ही लक्षणे दिसू शकतात, पण अनेकांनी त्याबद्दल ऐकलेले नाही. तो आजार म्हणजे मेकेल डायव्हर्टिक्युलम. जरी हे नाव विचित्र वाटत असले तरी, याबद्दल आपल्याला माहिती असायलाच हवी.

मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मेकेल डायव्हर्टिक्युलम म्हणजे आपल्या लहान आतड्याच्या आतील भिंतीवर तयार होणारी एक लहान पिशवी किंवा खिसा. एखाद्या ड्रेसच्या आतल्या बाजूला असलेल्या लहान पिशवीप्रमाणे याची कल्पना करा. हा एक जन्मजात दोष आहे जो जन्मापासूनच असतो. पण 'विकार' या शब्दाने घाबरून जाऊ नका. हे खूप सामान्य आहे. दर १०० बाळांपैकी सुमारे २ किंवा ३ बाळांमध्ये ही स्थिती आढळते आणि बहुतेक वेळा त्यामुळे कोणतेही नुकसान होत नाही.

साधारणपणे, आपल्या पचनसंस्थेमध्ये (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) डायव्हर्टिक्युला विकसित होऊ शकतात. वाढत्या वयानुसार ते विशेषतः मोठ्या आतड्यात (कोलनमध्ये) विकसित होतात. परंतु मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम थोडे वेगळे आहे. कारण ते बाळ गर्भात असतानाच विकसित होते.

यातील विशेष गोष्ट अशी आहे की, कधीकधी या लहान फुगवट्याच्या आत इतर प्रकारचे ऊतक शिल्लक राहू शकतात, जे तिथे नसायला हवेत. वैद्यकशास्त्रात याला 'स्थानभ्रष्ट ऊतक' (ectopic tissue) म्हणतात. म्हणजेच, जे ऊतक एका विशिष्ट ठिकाणी असायला हवे, ते अशा ठिकाणी वाढते जिथे ते नसायला हवे. कल्पना करा, आपल्या पोटातील आम्ल तयार करणाऱ्या ऊतकाचा एखादा भाग या लहान फुगवट्याच्या आत वाढला तर काय होईल? पोटावर एक विशेष आवरण असते जे आम्लाचा प्रतिकार करू शकते. पण लहान आतड्यावर असे आवरण नसते. त्यामुळे जेव्हा त्या फुगवट्याच्या आत वाढलेले पोटाचे ऊतक आम्ल बाहेर टाकू लागते, तेव्हा ते आम्ल लहान आतड्याच्या भिंतीला नुकसान पोहोचवते आणि व्रण (अल्सर) तयार होऊ लागतात. तेव्हाच समस्या निर्माण होतात.

हा लक्षात ठेवायला सोपा आहे: 'दोनचा नियम'

मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमबद्दल काही मूलभूत तथ्ये लक्षात ठेवण्याचा एक सोपा मार्ग आहे. त्याला '२ चा नियम' म्हणतात.

• प्रसार: सुमारे २% लोकसंख्येमध्ये ही स्थिती आढळते.
• गुंतागुंत: या आजाराने ग्रस्त असलेल्यांपैकी केवळ २% लोकांमध्येच लक्षणे किंवा गुंतागुंत दिसून येते. याचा अर्थ असा की, १०० पैकी ९८ लोक आपल्याला हा आजार आहे हे माहीत नसतानाच आपले संपूर्ण आयुष्य जगतील.
• वय: लक्षणे सहसा २ वर्षांखालील मुलांमध्ये दिसून येतात.
• लिंग: मुलींपेक्षा मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता दुप्पट असते.
• स्थान: हा फुगवटा सहसा लहान आतड्याच्या खालच्या टोकापासून सुमारे २ फूट वर असतो.
• ऊतींचे प्रकार: याच्या आत दोन प्रकारचे स्थानभ्रष्ट ऊती असतात.(पोटाच्या ऊती किंवा स्वादुपिंडाच्या ऊती) उपस्थित असू शकतात.

मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमची लक्षणे कोणती आहेत?

सर्वप्रथम, तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला हा आजार असण्याची शक्यता पूर्णपणे आहे, पण तुम्ही तुमचे संपूर्ण आयुष्य कोणत्याही लक्षणांशिवाय जगण्याचीही शक्यता आहे. आपण आधी चर्चा केलेल्या गुंतागुंती निर्माण झाल्यावरच लक्षणे दिसू लागतात. या गुंतागुंती बहुतेकदा बालपणात दिसून येतात, पण क्वचितच प्रौढपणातही उद्भवू शकतात.

कल्पना करा, तुमचा दीड वर्षांचा मुलगा अचानक विनाकारण पोट धरून रडू लागतो. तो दूधसुद्धा पीत नाही. जेव्हा तुम्ही त्याचे डायपर बदलता, तेव्हा तुम्हाला दिसते की त्यावर लालभडक रक्ताचे डाग आहेत. हे असे दृश्य आहे जे कोणत्याही आईला घाबरवते. अशा वेळी, डॉक्टर 'मेकेल्स डायव्हर्टिक्युलम' नावाच्या आजाराचा संशय घेऊ शकतात.

उद्भवू शकणाऱ्या मुख्य गुंतागुंती आणि त्यांची लक्षणे पाहूया.

ही गुंतागुंत गंभीर असू शकते का?

होय, काही गुंतागुंत योग्य वेळी न केल्यास जीवघेण्या ठरू शकतात. परंतु लक्षणे सहसा गंभीर होण्यापूर्वीच दिसू लागतात. उदाहरणार्थ, जर जखमेतून सतत रक्तस्त्राव होत राहिला, तर शरीरातील खूप जास्त रक्त कमी होऊन रुग्णाला शॉक बसू शकतो. तसेच, आतड्याच्या भिंतीला छिद्र पडू शकते, ज्यामुळे गंभीर संसर्ग (सेप्सिस) होऊ शकतो. म्हणून, जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे दिसली, तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना भेटले पाहिजे.

मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम का तयार होते?

ही गोष्ट थोडी गुंतागुंतीची आहे, पण मी ती सोप्या भाषेत समजावून सांगेन. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, बाळाला 'योक सॅक' (yolk sac) नावाच्या गोष्टीमधून पोषण मिळते. हे एका लहान नळीद्वारे (व्हिटेलिन डक्ट) बाळाच्या आतड्यांना जोडलेले असते. काही आठवड्यांनंतर, बाळाला आईकडून प्लासेंटाद्वारे (placenta) पोषण मिळू लागते. त्या टप्प्यावर, योक सॅक आणि त्याला जोडलेल्या नळीची गरज उरत नाही. साधारणपणे, ही नळी आणि ही पिशवी शरीराद्वारे पूर्णपणे शोषली जायला हवी.

पण कधीकधी या नळीचा एक छोटासा भाग शिल्लक राहतो. त्या शिल्लक राहिलेल्या भागामुळे एक उंचवटा तयार होतो, ज्याला मेकेल डायव्हर्टिक्युलम म्हणतात. असे नेमके का घडते, हे शास्त्रज्ञांना अजूनही माहीत नाही.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

काही लोकांना हा आजार योगायोगाने असल्याचे कळते. दुसऱ्या कोणत्यातरी कारणासाठी पोटाचा स्कॅन (abdominal scan) केल्यावर याचा शोध लागतो. तर काहींना लक्षणे दिसू लागल्यावर कळते. डॉक्टरांना याचा संशय येतो, विशेषतः जर २ वर्षांखालील मुलाला विनाकारण पोटदुखी होत असेल किंवा वेदना न होता त्याच्या शौचातून रक्त येत असेल. मुलांच्या शौचातून रक्त येण्याचे हे मुख्य कारण आहे.

याची पुष्टी करण्यासाठी अनेक चाचण्या आहेत:

• मेकेल स्कॅन: ही सर्वात जास्त वापरली जाणारी चाचणी आहे. एक लहान, निरुपद्रवी किरणोत्सर्गी पदार्थ शिरेमध्ये टोचला जातो. जर या शिरेमध्ये पोटाची ऊती असेल, तर ती ऊती तो पदार्थ शोषून घेते. त्यानंतर, एका विशेष कॅमेऱ्याने (गामा कॅमेरा) पाहिल्यावर, तो भाग सुंदरपणे ठळक दिसतो.
• मेसेन्टेरिक आर्टेरिओग्राफी (अँजिओग्राम): यामध्ये पोटातील रक्तवाहिन्यांमध्ये एक रंगद्रव्य (डाई) इंजेक्ट करून एक्स-रे चित्रे घेतली जातात. आतड्याला झालेल्या दुखापतीमुळे सक्रिय रक्तस्त्राव होत असलेले ठिकाण आहे की नाही, हे या चाचणीद्वारे शोधता येते.
• एंडोस्कोपी:यामध्ये आतड्यांची तपासणी करण्यासाठी तोंडावाटे कॅमेरा जोडलेली एक लहान नळी (एंडोस्कोप) आत घातली जाते. दुसरी पद्धत म्हणजे गोळीसारखा एक लहान कॅमेरा (कॅप्सूल एंडोस्कोपी) गिळणे. हा कॅमेरा आतड्यांमधून प्रवास करतो आणि छायाचित्रे घेतो. लहान बाळासाठी, भूल दिल्यानंतर ही कॅप्सूल पोटातही ठेवली जाऊ शकते.

यावर काय उपचार आहेत?

मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलममुळे गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, शस्त्रक्रियेद्वारे ते काढून टाकणे हा सर्वोत्तम उपचार आहे. या शस्त्रक्रियेला 'स्मॉल बॉवेल रिसेक्शन' म्हणतात. यामध्ये, डायव्हर्टिक्युलम असलेल्या आतड्याचा एक छोटा तुकडा कापून काढला जातो आणि नंतर आतड्याचे उरलेले दोन भाग पुन्हा जोडले जातात.

लक्षात ठेवा, बहुतेक लोकांना शस्त्रक्रियेची गरज नसते. ज्यांना लक्षणे आणि गुंतागुंत जाणवते, त्यांच्यावरच शस्त्रक्रिया केली जाते.

कधीकधी, लक्षणे दिसत नसली तरी, स्कॅनमध्ये लहान मुलाच्या पोटातील या फुगवट्यामध्ये पोटाचे ऊतक असल्याचे निष्पन्न झाल्यास, भविष्यातील समस्या टाळण्यासाठी डॉक्टर शस्त्रक्रियेचा सल्ला देऊ शकतात.

बहुतांश वेळा, ही शस्त्रक्रिया लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते. म्हणजेच, पोटावर मोठा छेद न करता, काही लहान छेदांमधून शस्त्रक्रिया केली जाते, ज्यामधून कॅमेरा आणि उपकरणे आत घातली जातात. यामुळे जखम लवकर भरते आणि व्रण कमी राहतात.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याचा कालावधी सहसा कमी असतो. जर तुमची लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर तुम्ही सुमारे दोन ते तीन आठवड्यांत पूर्णपणे बरे व्हाल. जर तुमची ओपन शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर याला सुमारे सहा ते आठ आठवडे लागू शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर संसर्गासारख्या किरकोळ गुंतागुंतीचा सुमारे ५% इतका कमी धोका असतो. तथापि, एकदा शस्त्रक्रिया यशस्वी झाली की, मेकेल डायव्हर्टिक्युलमची ही समस्या तुम्हाला किंवा तुमच्या बाळाला पुन्हा कधीही त्रास देणार नाही.

जर कोणतीही लक्षणे दिसत नसतील, तर मी याबद्दल काळजी करावी का?

नाही. बहुतेक लोकांना याचा कधीच त्रास होत नाही. फक्त २% लोकांना गुंतागुंत होऊ शकते. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे याबद्दल जागरूक असणे. जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला पोटात न समजणारे दुखणे, भूक न लागणे किंवा शौचातून रक्त पडणे यांसारखी लक्षणे दिसत असतील, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. जर तुम्हाला प्रौढपणी कोणताही त्रास झाला नसेल, तर भविष्यातही त्रास होणार नाही याची दाट शक्यता आहे.