तुमचे मोठे आतडे अशा प्रकारे सुजले आहे का? चला, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसबद्दल जाणून घेऊया!

तुम्हाला दिवसातून अनेक वेळा तीव्र पोटदुखी आणि जुलाब होतात का? कदाचित तुम्हाला तापासोबत मळमळही जाणवत असेल? विशेषतः, अलीकडेच एखाद्या आजारासाठी अँटीबायोटिक्स घेतल्यानंतर ही लक्षणे दिसू लागली आहेत का? तसे असल्यास, ही तुमच्यासाठी एक महत्त्वाची गोष्ट असू शकते. आज आपण 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस' नावाच्या आजाराबद्दल बोलणार आहोत. काळजी करू नका, जर तुम्हाला याबद्दल योग्य माहिती मिळाली, तर तुम्ही उपचार घेऊन लवकर बरे होऊ शकता.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस' हा आपल्या मोठ्या आतड्यात (कोलन) होणारा एक गंभीर दाहक आजार आहे. यामध्ये, काही कारणास्तव (ते जिवाणू, विषारी पदार्थ किंवा दुसरा आजार असू शकतो), आपल्या मोठ्या आतड्याची आतील भिंत, म्हणजेच श्लेष्मपटल ('म्यूकोसा'), खराब होते. या नुकसानीमुळे खराब झालेल्या भागांमध्ये पिवळसर-पांढरे, जाड, खपल्यासारखे थर तयार होतात. डॉक्टर यांना 'स्यूडोमेम्ब्रेन्स' म्हणतात.

'स्यूडोमेम्ब्रेन' म्हणजे काय?

मोठ्या आतड्याच्या अस्तरातील पेशी मृत झाल्यावर स्यूडोमेम्ब्रेन तयार होतात. असे समजा की: जेव्हा एखादी दुखापत होते, तेव्हा आपली रोगप्रतिकार प्रणाली त्या ठिकाणी पांढऱ्या रक्त पेशी पाठवते. त्याचप्रमाणे, येथेही मृत पेशींचे तुकडे पांढऱ्या रक्त पेशींसोबत (विशेषतः न्यूट्रोफिल्ससोबत) एकत्र येऊन स्यूडोमेम्ब्रेन तयार होतात. हे सुमारे २ सेंटीमीटर रुंद, पिवळसर-पांढरे आणि पृष्ठभागावर किंचित उंचवलेले थर असतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस असलेल्या व्यक्तीला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• तीव्र पोटदुखी.
• अतिसार. हा दिवसातून अनेक वेळा होऊ शकतो, कधीकधी तो पातळ स्वरूपात असतो.
• ताप.
• मळमळ.
• कधीकधी, तुम्हाला शौचातून रक्त किंवा पू बाहेर येताना दिसू शकते, पण हे प्रत्येकाच्या बाबतीत घडत नाही.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस कशामुळे होतो?

याचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे 'सी. डिफ' (क्लोस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल) नावाच्या जिवाणूंचा संसर्ग. या जिवाणूंद्वारे तयार होणारी विषद्रव्ये मोठ्या आतड्याच्या अस्तराला नुकसान पोहोचवतात. सुमारे १०% 'सी. डिफ' संसर्गाचे रूपांतर 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस' नावाच्या अधिक गंभीर स्थितीत होऊ शकते. खरे तर, यापैकी ९०% प्रकरणे 'सी. डिफ' जिवाणूंमुळेच होतात. तथापि, आतड्यांच्या इतर दाहक स्थितींमुळे देखील अशा प्रकारचे नुकसान होऊ शकते.

सी. डिफिसाइल जिवाणू याचा कसा परिणाम करतात?

सी. डिफिसाइल नावाचे जिवाणू विषारी द्रव्ये तयार करतात, जी आपल्या मोठ्या आतड्याच्या आतील अस्तरातील पेशी नष्ट करतात. हा संसर्ग तुमच्या अपेक्षेपेक्षा अधिक वेगाने आणि गंभीरपणे पसरू शकतो.

बहुतेक वेळा, तुम्हाला दुसरा आजार असल्यामुळे सी. डिफचा संसर्ग होतो.अँटिबायोटिक्स वापरल्यानंतर विचार करा, जेव्हा तुम्ही अँटिबायोटिक्स घेता, तेव्हा आपल्या आतड्यातील इतर 'चांगले' जीवाणू, जे आपल्याला मदत करतात, ते मरतात. मात्र, बहुतेक अँटिबायोटिक्स या 'सी. डिफ' जीवाणूंना मारू शकत नाहीत. त्यामुळे, जेव्हा ते चांगले जीवाणू नष्ट होतात, तेव्हा 'सी. डिफ' जीवाणूंना अनियंत्रितपणे वाढण्याची आणि पसरण्याची संधी मिळते, ज्यामुळे कोणत्याही स्पर्धेशिवाय या समस्या निर्माण होतात.

या आजारात कोणती प्रतिजैविके सर्वात प्रभावी आहेत?

खरं तर, कोणतेही अँटिबायोटिक जे आपल्या आतड्यातील चांगल्या बॅक्टेरियाला मारते आणि सी. डिफ बॅक्टेरियावर परिणाम करत नाही, ते सी. डिफ संसर्ग आणि त्यामुळे होणारा स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस होऊ शकते. तथापि, काही अँटिबायोटिक्समुळे जास्त धोका संभवतो असे मानले जाते. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

• क्लिंडामायसिन
• सेफॅलोस्पोरिन वर्गातील औषधे
• पेनिसिलीन गटातील औषधे
• फ्लोरोक्विनोलोन्स
• अझट्रेओनाम
• कार्बापेनेम्स

महत्त्वाची सूचना: याचा अर्थ असा नाही की ही प्रतिजैविके वाईट आहेत. जर डॉक्टरांनी ती लिहून दिली असतील, तर गरजेनुसार त्यांचा वापर केला पाहिजे. तथापि, अनावश्यकपणे प्रतिजैविके वापरल्याने अशा प्रकारचे धोके उद्भवू शकतात.

इतर कारणे आहेत का?

सी. डिफ व्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे मोठ्या आतड्याला सूज आल्यास स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस होऊ शकतो. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• स्टॅफिलोकोकस ऑरियस संसर्ग
• ई. कोलाय संसर्ग `(ई. कोलाय संसर्ग)`
• सायटोमेगालोव्हायरस संसर्ग
• सूक्ष्मदर्शी कोलायटिस
• बेहसेटचा आजार
• इस्केमिक कोलायटिस (मोठ्या आतड्याला होणारा रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे होणारी सूज)
• कर्करोगविरोधी औषधे (केमोथेरपीची औषधे)
• कोकेनचा वापर
• व्हॅस्क्युलायटिस (रक्तवाहिन्यांचा दाह)
• जड धातू विषबाधा

अशा प्रकरणांमध्ये, हा आजार सामान्य कोलायटिसपेक्षा अधिक गंभीर किंवा गुंतागुंतीचा असतो. कधीकधी, मोठ्या आतड्याच्या आतील भिंतीला होणारा रक्तपुरवठा कमी होतो (इश्चेमिया), ऊतींचा मृत्यू होतो (नेक्रोसिस), आणि छद्मपटल (स्यूडोमेम्ब्रेन्स) तयार होतात. तसेच, इन्फ्लॅमेटरी बाऊल डिसीज (IBD) सारख्या आधीपासून असलेल्या आजारांमुळेही मोठ्या आतड्याला या स्थितीचा धोका वाढू शकतो.

कोणाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त आहे?

जर तुम्ही खालील गोष्टी करत असाल तर तुम्हाला स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस होण्याची शक्यता जास्त असते:

• जर तुम्हाला रुग्णालयात दाखल केले असेल.
• जर तुम्ही अलीकडेच अँटिबायोटिक्स वापरली असतील.
• जर तुमची नुकतीच शस्त्रक्रिया झाली असेल.
• जर कोणी वृद्धाश्रमात राहत असेल.
• जर तुमचे वय ६५ वर्षांपेक्षा जास्त असेल.
• जर तुम्हाला स्वयंप्रतिरोधक रोग असेल.
• तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत असेल तर.
• जर तुम्हाला आधीच सी. डिफ संसर्ग झाला असेल.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

जर ही स्थिती गंभीर झाली आणि नियंत्रणाबाहेर गेली, तर काही धोकादायक गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. त्यामुळे याबद्दलही जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

• निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची हानी: गंभीर स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसमध्ये, दिवसातून १०-१५ वेळा जुलाब होऊ शकतात. यामुळे निर्जलीकरण होऊन इलेक्ट्रोलाइट्सची हानी होऊ शकते. यामुळे रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे आणि मूत्रपिंड निकामी होणे यांसारख्या धोकादायक परिस्थिती निर्माण होऊ शकतात.
• द्रव गळती: मोठ्या आतड्याच्या खराब झालेल्या भिंतीमधून द्रव पोटाच्या पोकळीत गळू शकतो, ज्यामुळे पोट फुगते. याला जलोदर म्हणतात. अल्ब्युमिनसारखी प्रथिने देखील मोठ्या आतड्यातून कमी होऊ शकतात. जेव्हा अल्ब्युमिन कमी होते, तेव्हा रक्तवाहिन्यांमधून द्रव बाहेर गळतो, ज्यामुळे हात-पायांना सूज येते (एडिमा).
• टॉक्सिक मेगाकोलोन: मोठ्या आतड्याची एक गंभीर, अनियंत्रित सूज, ज्यामुळे मोठे आतडे अत्याधिक फुगते आणि त्याचे कार्य थांबते. सुरुवातीला, मोठ्या आतड्यातील स्नायू आकुंचन पावणे थांबवतात, ज्यामुळे शौचास अडथळा येतो. जसजशी मोठ्या आतड्याची सूज वाढत जाते, तसतशा त्याच्या भिंती फाटू शकतात, ज्यामुळे त्यातील घटक उदरपोकळीत गळू शकतात. याला पेरिटोनायटिस म्हणतात. हे जीवघेणे ठरू शकते.
• जठरांत्र छिद्रण: टॉक्सिक मेगाकोलोनशिवाय मोठ्या आतड्याच्या भिंतीला छिद्र पडू शकते. असे तेव्हा होऊ शकते जेव्हा मोठ्या आतड्यात अल्सर (व्रण) तयार होतात आणि ते भिंतीला भेदून जातात, किंवा मोठ्या आतड्याच्या भिंतीमधील ऊतींचा मोठ्या प्रमाणात मृत्यू (नेक्रोसिस) होतो. जेव्हा मोठ्या आतड्यातील जीवाणू उदरपोकळीत पसरतात (पेरिटोनायटिस), तेव्हा ते रक्तप्रवाहात पसरू शकतात (सेप्टिसेमिया).
• सेप्सिस: सेप्सिस ही रक्तामध्ये जीवाणू जमा झाल्यामुळे (सेप्टिसेमिया) होणारी एक स्थिती आहे. सेप्सिस हा एक गंभीर, जीवघेणा संसर्ग आहे जो संपूर्ण शरीरात पसरतो. यामुळे सेप्टिक शॉक, अनेक अवयव निकामी होणे आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

या गुंतागुंतींबद्दल ऐकून भीती वाटू शकते. पण लक्षात ठेवा, त्या प्रत्येकालाच होत नाहीत. लवकर निदान आणि योग्य उपचाराने या गंभीर परिस्थिती टाळता येतात.

या आजाराचे निदान कसे करावे?

डॉक्टर सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल आणि तुमच्या आरोग्याच्या इतिहासाबद्दल विचारतील. त्यानंतर, तुमच्या लक्षणांचे कारण शोधण्यासाठी ते विविध चाचण्या करायला सांगू शकतात. उदाहरणार्थ, ते रक्ताच्या चाचण्या, स्कॅनसारख्या इमेजिंग चाचण्या आणि शौचाच्या चाचण्या करायला सांगू शकतात. या चाचण्यांमध्ये संसर्ग, दाह आणि इतर धोक्याचे घटक शोधले जातात.

तुमच्या मल तपासणीमध्ये विशेषतः सी. डिफ संसर्गाची तपासणी केली जाईल. तो आढळल्यास, उपचार त्वरित सुरू केले जातील. जर तुम्हाला कोणतीही गुंतागुंत नसेल आणि उपचारांना चांगला प्रतिसाद मिळत असेल, तर तुमच्या मोठ्या आतड्यात स्यूडोमेम्ब्रेन्स तपासण्याचे कदाचित कोणतेही विशिष्ट कारण नसेल.

काहीवेळा, इमेजिंग चाचण्यांमध्ये (जसे की सीटी स्कॅन) स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसची लक्षणे दिसू शकतात. जर मोठ्या आतड्याची भिंत जाड झाली असेल ('थंबप्रिंट साइन' किंवा 'अकॉर्डियन साइन' प्रमाणे), तर डॉक्टर पुढील चाचण्या करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.

पुढे, अधिक सखोल तपासणीसाठी, तुम्हाला मोठ्या आतड्याच्या आत पाहणारी एक चाचणी करावी लागेल. याला कोलोनोस्कोपी म्हणतात. यामध्ये, मोठ्या आतड्याच्या आत पाहण्यासाठी कॅमेरा असलेली एक नळी वापरली जाते. जर तुम्हाला तथाकथित 'स्यूडोमेम्ब्रेन' दिसले, तर त्यातून ऊतीचा एक छोटा तुकडा (बायोप्सी) घेतला जातो आणि रोगाची पुष्टी करण्यासाठी प्रयोगशाळेत पाठवला जातो.

उपचार काय आहेत?

या आजाराच्या कारणावर उपचार अवलंबून असतात.

• जर तो सी. डिफ सारखा जिवाणू संसर्ग असेल, तर त्यावर प्रभावी ठरणारी विशिष्ट प्रतिजैविके द्यावी लागतील.
• जर तुम्ही घेत असलेल्या दुसऱ्या औषधामुळे ही स्थिती निर्माण झाली असेल किंवा ती अधिक बिघडत असेल, तर ते औषध थांबवण्याची किंवा बदलण्याची गरज भासू शकते.
• काही प्रकरणांमध्ये, मोठ्या आतड्यातील सूज कमी करण्यासाठी औषधे दिली जाऊ शकतात.

काही लोकांना फक्त आधारभूत उपचारांची गरज असते. उदाहरणार्थ, शरीरातील अतिरिक्त पाणी कमी करण्यासाठी शिरेवाटे दिले जाणारे द्रवपदार्थ (IV fluids), किंवा मोठ्या आतड्याला विश्रांती देण्यासाठी शिरेवाटे दिले जाणारे पोषण (IV nutrition). इतरांना गुंतागुंतीवर उपचार करण्याची गरज भासू शकते, शक्यतो अतिदक्षता विभागात. ज्या लोकांना खूप गंभीर कोलायटिस किंवा गुंतागुंत आहे, त्यांना कोलेक्टॉमी (मोठ्या आतड्याचा खराब झालेला भाग काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया) करण्याची गरज भासू शकते.

जर आजार 'सी. डिफ'मुळे झाला असेल, तर प्रामुख्याने कोणती औषधे दिली जातात?

जर स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसचे कारण सी. डिफ संसर्ग असेल, तर त्यावर उपचार करण्यासाठी अनेक औषधे उपलब्ध आहेत. तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी सर्वोत्तम औषध निवडतील. सी. डिफ संसर्गासाठी दिली जाणारी औषधे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मेट्रोनिडाझोल
• व्हॅनकोमायसिन
• फिडॅक्सोमायसिन

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस टाळता येतो का?

या आजाराला प्रतिबंध करण्याचा सर्वात महत्त्वाचा मार्ग म्हणजे उच्च-जोखीम असलेल्या ठिकाणी (विशेषतः रुग्णालये आणि वृद्धाश्रमांमध्ये) सी. डिफ जिवाणूंचा प्रसार नियंत्रित करणे. अशा ठिकाणी लोकांना संसर्ग होण्याची आणि स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिससारखी गंभीर लक्षणे विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते.

त्यामुळे, या प्रकारच्या संस्थांमधील आरोग्य कर्मचारी सी. डिफ संसर्ग नियंत्रित करण्यासाठी विशेष उपाययोजना करतात:

• विलगीकरण: सी. डिफने संक्रमित झालेल्या लोकांना एका वेगळ्या खोलीत, किंवा फक्त इतर संक्रमित लोकांसोबत असलेल्या खोलीत ठेवले जाते. खोलीत प्रवेश करताना डिस्पोजेबल हातमोजे वापरले जातात.
• हात धुणे: साबण आणि कोमट पाण्याने वारंवार हात धुणे हा सी. डिफ. पासून स्वतःचे संरक्षण करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे. हे जिवाणू हँड सॅनिटायझरलाही दाद देत नाहीत. अन्नपदार्थ हाताळण्यापूर्वी हात धुणे विशेषतः महत्त्वाचे आहे.
• निर्जंतुकीकरण: सामान्य निर्जंतुकीकरण द्रव्ये सी. डिफ. ला मारू शकत नाहीत. तथापि, क्लोरीन-आधारित उत्पादने हे करू शकतात. संक्रमित व्यक्तीच्या संपर्कात आलेल्या सर्व पृष्ठभागांचे पूर्णपणे निर्जंतुकीकरण करणे महत्त्वाचे आहे.

हा आजार पूर्णपणे बरा होऊ शकतो का? याचा मृत्युदर किती आहे?

होय, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस उपचाराने पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लक्षणे लवकर नाहीशी होतात. तथापि, काही लोकांना इतरांपेक्षा जास्त उपचारांची आणि अधिक कालावधीची आवश्यकता असू शकते. जर तुम्हाला सतत होणारा, नियंत्रणात आणण्यास कठीण असा सी. डिफ संसर्ग असेल, तर त्यावर उपचार करण्यासाठी तुम्हाला एक छोटी शस्त्रक्रिया करावी लागू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

मृत्यूच्या बाबतीत बोलायचे झाल्यास, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसच्या रुग्णांपैकी केवळ २% रुग्णांचा मृत्यू होतो. तथापि, दीर्घकाळ काळजी घेणाऱ्या आणि कमकुवत रोगप्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये, हे प्रमाण १५% पर्यंत असू शकते. जर टॉक्सिक मेगाकोलोन नावाची आधी उल्लेखलेली गुंतागुंत उद्भवली, तर मृत्यूचे प्रमाण ३५% पर्यंत वाढू शकते. म्हणूनच त्वरित उपचार करणे महत्त्वाचे आहे.

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या:

• तीव्र पोटदुखी किंवा पोट फुगणे.
• जर तुम्हाला दिवसातून पाचपेक्षा जास्त वेळा जुलाब होत असतील.
• जर शौचात रक्त असेल तर.
• जर तुम्हाला तीन दिवसांपासून शौचास झाले नसेल.
• जर तुम्ही दिवसभर लघवी केली नसेल, किंवा तुमच्या लघवीचा रंग गडद असेल.
• जर तुम्हाला तीन दिवसांपासून ३९ अंश सेल्सिअस (१०२ अंश फॅरेनहाइट) पेक्षा जास्त ताप असेल.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

कोलायटिसला कारणीभूत ठरणारे जिवाणूजन्य संसर्ग सामान्य आहेत आणि बहुतेक वेळा ते गंभीर नसतात. ज्यांना सी. डिफ (C. diff) होतो, त्या प्रत्येकालाच स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस होईल असे नाही. तथापि, जर तुम्हाला तो झाला, तर ते थोडे भीतीदायक असू शकते. वेदना आणि रक्तस्त्राव यांसारख्या लक्षणांसह, तुमचे मोठे आतडे आतून खराब होत आहे हे जाणून घेणे भीतीदायक असू शकते.

जर तुम्हाला अशी लक्षणे दिसू लागली, तर तुम्हाला विशेष वैद्यकीय उपचारांची गरज भासू शकते. पण लक्षात ठेवा, योग्य उपचाराने तुमचे मोठे आतडे बरे होऊ शकते.आपल्या मोठ्या आतड्याच्या अस्तरासारखे श्लेष्मल पडदे, जर त्यांना इजा झाली नसेल तर ते लवकर बरे होतात. जर तुम्हाला वाटत असेल की तुमच्या कोलायटिसची लक्षणे सुधारत नाहीत, तर डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला तुमच्या आजाराचे कारण शोधण्यात, तो थांबवण्यासाठी आवश्यक ते उपाय करण्यात आणि तुमच्या मोठ्या आतड्याला आवश्यक विश्रांती देण्यात मदत करू शकतात. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे घाबरून न जाता त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस, सी. डिफ, अतिसार, पोटदुखी, कोलायटिस, अँटिबायोटिक्स