तुमच्या जिभेखाली सुद्धा फोड आला आहे का? याला रॅन्युला म्हणतात! चला, याबद्दल सविस्तर जाणून घेऊया का?

तुमच्या तोंडात, विशेषतः जिभेखाली, तुम्हाला कधी लहान गोळ्यासारखे किंवा पाण्याने भरलेल्या फोडासारखे काही दिसले आहे का? ते थोडे निळे असू शकते, किंवा कधीकधी ते पारदर्शकही असू शकते. हे पाहिल्यावर थोडे घाबरणे स्वाभाविक आहे. खरं तर, वैद्यकीय शास्त्रात यालाच 'रॅन्युला' (Ranula) म्हणतात. त्यामुळे हे नाव ऐकून घाबरू नका. आज आपण रॅन्युला नावाच्या या स्थितीबद्दल, ती कशी विकसित होते, तिची लक्षणे काय आहेत आणि त्यावरचे उपचार काय आहेत, हे सर्व तुम्हाला समजेल अशा सोप्या पद्धतीने जाणून घेणार आहोत.

रॅन्युला म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, रॅन्युला म्हणजे तुमच्या तोंडात, जिभेखाली तयार होणारी द्रवाने भरलेली गाठ किंवा फोड. अचूक सांगायचे तर, ती एक 'सिस्ट' (पुटी) आहे. ती लाळेने भरलेली असते. होय, तुम्ही बरोबर ओळखले, ती आपल्या तोंडात तयार होणाऱ्या लाळेने भरलेली असते.

आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की असे का होते. जेव्हा आपल्या तोंडातील लाळ ग्रंथी बंद होते किंवा खराब होते, तेव्हा असे घडते. सामान्यतः, या लाळ ग्रंथींमधून येणारी लाळ थेट आपल्या तोंडात येते. यामुळे आपले तोंड कोरडे पडत नाही आणि अन्न गिळणे सोपे होते. परंतु, जेव्हा ही ग्रंथी बंद होते किंवा खराब होते, तेव्हा लाळ तोंडात येण्याऐवजी आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये झिरपू लागते. हळूहळू, लाळ जमा होते आणि मी सांगितल्याप्रमाणे तिचा एक गठ्ठा किंवा गाठ तयार होतो.

या रॅन्युलाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

१. साधी रॅन्युला: ही एक सूज आहे जी फक्त तोंडाच्या आत, जिभेखाली येते. याचा अर्थ असा की समस्या फक्त तोंडाच्या आत आहे.

२. प्लंजिंग रॅन्युला: हा प्रकार थोडा वेगळा आहे. यामध्ये, सूज तोंडाच्या आतून सुरू होते आणि मानेच्या दिशेने खाली पसरते. त्यामुळे कधीकधी, तोंडात काही मोठी सूज दिसत नसतानाही मान सुजल्यासारखी दिसू शकते.

ही रानुला धोकादायक आहे का?

असे काही दिसल्यावर बऱ्याच लोकांना वाटते, "अरे, हा कर्करोग आहे का?" पण चांगली गोष्ट ही आहे की, रॅन्युला म्हणजे कर्करोग नव्हे. आणि ते धोकादायकही नसतात. कधीकधी, जर तुम्हाला लहान रॅन्युला झाले असतील, तर ते कोणत्याही उपचाराशिवाय आपोआप बरे होऊ शकतात.

मात्र, काही रॅन्युला मोठे होतात. ते मोठे झाल्यावरच समस्या निर्माण होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, जर ते खूप मोठे झाले, तर तुम्हाला श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, उपचारांची नक्कीच गरज असते. म्हणून, जर तुम्हाला एखादे लहान रॅन्युला दिसले तर घाबरू नका, परंतु ते मोठे होते का किंवा इतर काही समस्या निर्माण होतात का, हे पाहण्यासाठी त्यावर लक्ष ठेवणे महत्त्वाचे आहे.

रॅन्युला कोणाला मिळतो?

ही एक अशी गोष्ट आहे जी लिंगाचा विचार न करता कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते. तथापि, आकडेवारीनुसार, ही स्थिती २० ते ४० वयोगटातील तरुणांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये अधिक सामान्यपणे आढळते.

असेही म्हटले जाते की, हे रॅन्युला जगातील काही विशिष्ट वांशिक गटांमध्ये, उदाहरणार्थ, न्यूझीलंडमधील माओरी लोकांमध्ये आणि पॅसिफिक बेटांवरील पॉलिनेशियन लोकांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळतात. याचे नेमके कारण स्पष्ट नाही.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

रॅन्युला हा लाळ ग्रंथींमध्ये होणाऱ्या आजारांपैकी एक आहे, परंतु तो एकूणच फारसा सामान्य नाही. उदाहरणार्थ, अमेरिकेसारख्या देशात, दर १००० लोकांमागे सुमारे एक ते दोन लोकांना हा आजार होतो असे नोंदवले गेले आहे. याचा अर्थ असा की, हा असा आजार नाही जो प्रत्येकाला होतो.

रॅन्युलाची लक्षणे कोणती आहेत?

जर तुम्हाला रॅन्युला झाल्याचा संशय असेल, तर ही लक्षणे तपासा:

• तोंडात, जिभेखाली एक पारदर्शक किंवा किंचित निळसर फोड किंवा गाठ: हे रॅन्युलाचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य लक्षण आहे. ते पाण्याच्या बुडबुड्यासारखे दिसते.
• सूज: ही गाठ आकाराने सुमारे २ ते ३ इंच (५ ते ७.५ सेंटीमीटर) पर्यंत वाढू शकते. कधीकधी, त्यातील द्रव बाहेर पडून सूज कमी होऊ शकते, किंवा ती पुन्हा भरून सूज वाढू शकते. कालांतराने ती आणखी मोठीही होऊ शकते.
• मानेवर सूज (प्लंजिंग रॅन्युलाच्या बाबतीत): मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, जर तो 'प्लंजिंग' प्रकारचा रॅन्युला असेल, तर तुम्हाला तुमच्या तोंडात काही मोठे दिसणार नाही, फक्त तुमच्या मानेच्या एका बाजूला सूज येईल.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर या रॅन्युलाची वाढ होत राहिली, तर त्यामुळे तुम्हाला खालील समस्या उद्भवू शकतात:

अन्न आणि पेय गिळण्यास अडचण येणे.

श्वास घेण्यास त्रास होणे: याचे कारण असे आहे की, ट्यूमर जसजसा वाढतो, तसतसा तो आपल्या श्वासनलिकेवर, म्हणजेच श्वासवाहिन्यांवर (bronchi) दाब टाकू शकतो.

रॅन्युला सहसा वेदनारहित असतो. तथापि, जेव्हा सिस्ट मोठा होतो आणि द्रवाने भरतो, तेव्हा काही लोकांना दाबामुळे थोडी अस्वस्थता किंवा घट्टपणा जाणवू शकतो.

रॅन्युला कशामुळे होतो?

आधी सांगितल्याप्रमाणे, जेव्हा लाळ ग्रंथीमधील लाळ तोंडात व्यवस्थितपणे जाण्याऐवजी आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये गळते, तेव्हा रॅन्युला तयार होतो. तर असे का होते? याची अनेक संभाव्य कारणे आहेत:

• लाळ ग्रंथीमध्ये अडथळा किंवा इजा: हे मुख्य कारण आहे. लाळ ग्रंथीच्या नलिकेत लहान खड्यासारखी एखादी वस्तू अडकल्यास, किंवा संसर्गासारख्या कारणामुळे ग्रंथीला इजा झाल्यास असे होऊ शकते.
• तोंडात झालेली इजा किंवा अपघात: कल्पना करा की जेवताना तुम्ही अचानक तुमच्या जिभेचा खालचा भाग चावला, किंवा खेळताना चुकून तुमच्या तोंडात काहीतरी लागले. किंवा, समजा, दात घासताना ते जोरात लागले. अशा किरकोळ अपघातामुळे सुद्धा लाळ ग्रंथीला इजा होऊ शकते आणि रॅन्युला (ranula) होऊ शकतो.
• कधीकधी ते कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय तयार होतात: विचित्र आहे, नाही का? पण काही प्रकरणांमध्ये, कोणतेही विशिष्ट कारण सापडत नसतानाही रॅन्युला तयार होतो.

रानुला संसर्गजन्य आहे का?

हा देखील एक प्रश्न आहे जो बरेच लोक विचारतात. नाही, रॅन्युला हा संसर्गजन्य आजार नाही. कारण तो बॅक्टेरिया, व्हायरस किंवा बुरशी यांसारख्या संसर्गजन्य जीवांमुळे होत नाही. तो लाळ ग्रंथीच्या कार्यात बदल झाल्यामुळे होतो. त्यामुळे, तुम्हाला रॅन्युला झाला आहे आणि तो इतरांना पसरेल अशी भीती बाळगण्याचे काही कारण नाही.

रॅन्युला कसा ओळखावा? (निदान)

सहसा, जेव्हा डॉक्टर तुमच्या तोंडात, जिभेखाली सूज पाहतात, तेव्हा ते थोडे विचित्र दिसत असल्यामुळे त्यांना लगेच तो रॅन्युला असावा असा संशय येतो.

तथापि, संशयाची पुष्टी करण्यासाठी, आणि तो नेमका किती पसरला आहे व मानेपर्यंत पसरला आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही चाचण्या करण्यास सांगू शकतात. आम्ही यांना 'इमेजिंग चाचण्या' म्हणतो. या अशा पद्धती आहेत ज्यात शरीराच्या आतील भागाची छायाचित्रे घेतली जातात. त्या खालीलप्रमाणे आहेत:

सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन)

हे म्हणजे आपल्या शरीराच्या आतील भागाची एकाच वेळी अनेक एक्स-रे चित्रे काढून, संगणकाच्या साहाय्याने त्यांना आडव्या छेदांच्या स्वरूपात स्पष्टपणे पाहण्यासारखे आहे. यामुळे आपल्याला रॅन्युलाचा आकार, त्याचे स्थान आणि त्याने आजूबाजूच्या ऊतींवर परिणाम केला आहे की नाही, हे पाहता येते.

एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग)

हा स्कॅनचा आणखी एक विशेष प्रकार आहे. एमआरआयमध्ये शरीराच्या आतील भागाची अत्यंत स्पष्ट आणि तपशीलवार चित्रे मिळवण्यासाठी तीव्र चुंबकीय क्षेत्र आणि रेडिओ लहरींचा वापर केला जातो. यामुळे स्नायू आणि ग्रंथी यांसारख्या मृदू ऊती अगदी स्पष्टपणे दिसू शकतात. रॅन्युलासारखी गाठ ओळखण्यासाठी देखील हे खूप उपयुक्त ठरू शकते.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅन

तुम्ही याबद्दल कदाचित आधी ऐकले असेल. यामध्ये शरीरात उच्च-वारंवारतेच्या ध्वनी लहरी पाठवल्या जातात आणि परावर्तित लहरींचा वापर करून आत काय आहे याचे चित्र तयार केले जाते. ही एक अतिशय सोपी आणि वेदनारहित प्रक्रिया आहे. रॅन्युला ही द्रवाने भरलेली गाठ आहे की घन वस्तुमान आहे हे ठरवण्यासाठी, तसेच त्याचा आकार मोजण्यासाठी याचा उपयोग केला जातो.

या चाचण्यांनंतर, तुम्हाला रॅन्युला आहे की नाही, तो कोणत्या प्रकारचा आहे आणि त्याचा आकार किती आहे, हे डॉक्टर नेमके ठरवू शकतात.

रॅन्युलावर उपचार कसे करतात?

ठीक आहे, आता आपण यावरील उपचारांबद्दल जाणून घेऊया. मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, काही लहान आणि साधे रॅन्युला कोणत्याही उपचाराशिवाय कालांतराने आपोआप बरे होऊ शकतात. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विशेषतः जर ते मोठे असतील आणि अस्वस्थता निर्माण करत असतील, तर उपचारांची आवश्यकता असते. तुम्हाला कोणत्या प्रकारचा उपचार मिळेल हे तुमच्या रॅन्युलाच्या आकारावर आणि तुम्हाला होणाऱ्या त्रासावर अवलंबून असेल.

उपचाराच्या अनेक मुख्य पद्धती आहेत:

सुई आकांक्षा

यामध्ये, डॉक्टर रॅन्युलाच्या आत असलेला लाळेचा द्रव काढण्यासाठी एका अत्यंत बारीक सुईचा वापर करतात. ही एक अतिशय सोपी प्रक्रिया आहे. तथापि, यामुळे केवळ तात्पुरते द्रव काढले जाते. यामुळे मूळ समस्या, म्हणजेच लाळ ग्रंथीमधील अडथळा किंवा नुकसान, बरे होत नाही.त्यामुळे, अशा प्रकारे द्रव काढून टाकल्यानंतर रॅन्युला पुन्हा तयार होण्याची दाट शक्यता आहे.

चीरा आणि ड्रेनेज

हे मागील पद्धतीसारखेच आहे. यामध्ये रॅन्युलावर एक लहान छेद करून त्यातील द्रव बाहेर काढून टाकला जातो. सुईने बाहेर काढण्याप्रमाणेच, यामुळे देखील केवळ तात्पुरता आराम मिळतो. मूळ समस्येचे निराकरण होत नसल्यामुळे, ती पुन्हा उद्भवू शकते.

मार्सुपियालायझेशन पद्धत

ही एक थोडी वेगळी पद्धत आहे. यामध्ये, रॅन्युलामध्ये एक लहान छेद केला जातो. त्यानंतर, त्या छेदाच्या कडा बाहेरच्या बाजूला वळवून, आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये ठेवून शिवल्या जातात. यामध्ये छेद उघडाच राहतो. म्हणजेच, एक लहान पिशवी तयार होते, ज्यामुळे लाळ बाहेर वाहत राहते. या पद्धतीला 'मार्सुपियालायझेशन' म्हणतात (कदाचित कांगारूसारख्या प्राण्यांची पिल्ले ज्या पिशवीत राहतात, तिलाही 'मार्सुपियल पाऊच' म्हटले जाते, म्हणून हे नाव पडले असावे!). ही पद्धत आधीच्या दोन पद्धतींपेक्षा थोडी अधिक यशस्वी आहे, परंतु ती कधीकधी पुन्हा उद्भवू शकते.

ट्यूमर आणि लाळ ग्रंथी शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे

रॅन्युला पुन्हा होण्यापासून रोखण्यासाठी हा सर्वात कायमस्वरूपी आणि सर्वोत्तम उपचार आहे. यामध्ये, सर्जन रॅन्युलाची गाठ आणि तिला कारणीभूत असलेली लाळ ग्रंथी (बहुतेकदा सबलिंग्वल ग्रंथीचा समावेश असतो) दोन्ही पूर्णपणे काढून टाकतात. याचे कारण असे की, जर फक्त गाठ काढली आणि समस्या निर्माण करणारी ग्रंथी काढली नाही, तर त्या ग्रंथीमध्ये पुन्हा लाळ जमा होऊ शकते आणि नवीन रॅन्युला तयार होऊ शकतो. म्हणून, जर ग्रंथीसुद्धा त्यासोबत काढली, तर तो पुन्हा होण्याची शक्यता खूपच कमी असते.

रॅन्युलाच्या उपचाराचे काही दुष्परिणाम किंवा गुंतागुंत आहेत का?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, रॅन्युलाच्या उपचारादरम्यानही किरकोळ गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

उपचारानंतर रॅन्युला पुन्हा होण्याची शक्यता कमी असते, विशेषतः नीडल ॲस्पिरेशन, इन्सिजनल ड्रेनेज आणि मार्सुपियालायझेशन यांसारख्या प्रक्रियांनंतर. तथापि, संपूर्ण लाळ ग्रंथी काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर तो पुन्हा होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

उपचारानंतर खालील गोष्टी सामान्यपणे दिसून येतात:

• हलकी वेदना किंवा अस्वस्थता: काही दिवसांसाठी थोडी वेदना जाणवू शकते.
• सूज: उपचार केलेल्या भागावर थोडी सूज येऊ शकते.
• जखमा: कधीकधी रस्त्यावरील खुणा म्हणून लहान जखमा दिसू शकतात.

हे सहसा काही दिवसांत बरे होते.

लाळ ग्रंथी काढण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होणे दुर्मिळ आहे. तथापि, खालीलपैकी काहीही झाल्यास , तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब कळवावे:

• शस्त्रक्रियेच्या जागेतून जास्त रक्तस्त्राव होत असल्यास.
• जर तुम्हाला संसर्गाची लक्षणे दिसत असतील तर: म्हणजेच, पू सारखे काहीतरी बाहेर येत असेल, तुम्हाला थंडी वाजत असेल आणि ताप असेल (जर ताप 101°F / 38.3°C पेक्षा जास्त असेल).
• जर जिभेला सतत बधिरता जाणवत असेल.
• डॉक्टरने दिलेवेदनाशामक गोळ्या घेऊनही वेदना कमी होत नसल्यास.

यांची काळजी घेणे फार महत्त्वाचे आहे.

उपचारानंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

हे केलेल्या उपचारावर देखील अवलंबून असते.

• सुईमधून द्रव काढण्यासारखी साधी गोष्ट केली तरी, तुम्ही दोन-तीन दिवसांत पूर्ववत होऊ शकता.
• मात्र, जर रॅन्युला आणि लाळ ग्रंथी दोन्ही शस्त्रक्रियेने काढून टाकले असतील, तर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी सुमारे एक किंवा दोन आठवडे लागू शकतात.

मात्र, शस्त्रक्रियेनंतर काय करावे, काय खावे आणि तोंड कसे स्वच्छ ठेवावे याबद्दल तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सविस्तर सूचना देतील. लवकर बरे होण्यासाठी त्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

रॅन्युलाची निर्मिती कमी करण्याचा काही उपाय आहे का?

खरं तर, रॅन्युला तयार होण्यापासून रोखण्याचा कोणताही सिद्ध मार्ग नाही. याचे कारण असे की, ते कधीकधी तोंडाला झालेल्या अपघातामुळे किंवा दुखापतीमुळे विकसित होऊ शकतात. किंवा, ते कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय विकसित होऊ शकतात. म्हणून, तोंडात अपघात टाळणे साधारणपणे चांगले आहे, परंतु त्यामुळे रॅन्युला तयार होणे पूर्णपणे टाळता येईल असे म्हणता येणार नाही.

रानुला आपोआप बरा होतो का?

हो, काही प्रकरणांमध्ये, विशेषतः लहान रॅन्युला, कोणत्याही उपचाराशिवाय आपोआप बरे होऊ शकतात. पण सर्वच रॅन्युला बरे होत नाहीत. जर तुमचा रॅन्युला मोठा होत असेल, किंवा त्यामुळे श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होत असेल, तर त्याला निश्चितपणे वैद्यकीय उपचारांची गरज आहे. त्यामुळे, ते "आपोआप बरे होण्याची" वाट पाहण्याऐवजी, डॉक्टरांना भेटून सल्ला घेणे शहाणपणाचे आहे.

जर मला रॅन्युला झाला तर काय होईल?

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुम्हाला रॅन्युला (ranula) झाला आहे, किंवा तो मोठा असल्यामुळे तुमच्या श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास अडथळा येत असेल, तर तुम्ही सर्वात आधी तुमच्या डॉक्टरांशी बोलावे. त्यानंतर ते तुमच्यासाठी कोणता उपचार सर्वोत्तम आहे हे ठरवू शकतील.

लक्षात ठेवा, रॅन्युला सहसा गंभीर किंवा धोकादायक नसतो. उपचारांनंतर बहुतेक लोक लवकर बरे होतात, त्यामुळे उगाच काळजी करू नका.

मी कामावर/शाळेत परत कधी जाऊ शकेन?

हे सुद्धा तुम्हाला मिळालेल्या उपचारांवर अवलंबून असते.

• जर रॅन्युला आणि लाळ ग्रंथी काढून टाकण्यासाठी तुमची शस्त्रक्रिया झाली, तर तुम्हाला साधारणपणे एक आठवडा कामावरून किंवा शाळेतून सुट्टी घ्यावी लागेल.
• सुईमधील द्रव काढण्यासारखे एखादे छोटेसे काम केल्यास, तुम्ही एक-दोन दिवसांत तुमचे नेहमीचे व्यवहार पुन्हा सुरू करू शकाल.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला याबद्दलही नेमके सांगतील.

तुम्हाला डॉक्टरांना भेटण्याची गरज केव्हा आहे?

तुमच्या तोंडात, जिभेखाली नवीन गाठ, फोड किंवा इतर काही असामान्य गोष्ट आढळल्यास, जरी ती लहान असली तरी, ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवणे उत्तम.डॉक्टर असे म्हणू शकतात, "काही काळ यावर लक्ष ठेवूया, ते मोठे होते का ते पाहूया," किंवा ते त्याच्या आकारानुसार उपचारांची शिफारस करू शकतात. लवकर निदान होणे हे नेहमीच चांगले असते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न आणि संक्षिप्त सारांश (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर मला आशा आहे की आपण केलेल्या चर्चेतून तुम्हाला रानुलाबद्दल चांगली समज आली असेल. थोडक्यात, लक्षात ठेवण्यासारख्या काही गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• रॅन्युला म्हणजे तुमच्या जिभेखाली तयार होणारा, लाळेने भरलेला एक पारदर्शक किंवा निळ्या रंगाचा फोडासारखा भाग.
• हे आपोआप (कोणत्याही कारणाशिवाय) होऊ शकते, किंवा तोंडात झालेल्या दुसऱ्या दुखापतीमुळेही होऊ शकते.
• हा कर्करोग किंवा इतर कोणताही धोकादायक आजार नाही.
• मात्र, जर रॅन्युला मोठा झाला, पसरत असल्याचे दिसले, किंवा त्यामुळे श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होत असेल, तर तुम्ही ताबडतोब वैद्यकीय सल्ला घ्यावा.
• उपचाराचे अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत आणि तुमच्यासाठी सर्वात योग्य काय आहे हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.
• बहुतांश प्रकरणांमध्ये, यामुळे पूर्णपणे बरे होणे शक्य आहे.

तर, जेव्हा तुम्हाला असे काही दिसेल तेव्हा सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे घाबरून न जाणे, गोंधळून न जाणे, उलट माहिती मिळवणे आणि गरज भासल्यास वैद्यकीय सल्ला घेणे. तुम्हाला उत्तम आरोग्य लाभो!

रॅन्युला , तोंडातील व्रण, जिभेखालील फोड, लाळ ग्रंथी, तोंडाचे आरोग्य, तोंडाचे आजार