तुमच्या डोळ्याच्या आत रक्तस्राव होत आहे का? चला, रेटिनल हॅमरेजबद्दल जाणून घेऊया!

तुम्ही कधी विचार केला आहे का की आपल्या डोळ्यांमधील लहान रक्तवाहिन्या फुटून त्यातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो? कधीकधी हे आपल्या लक्षातही न येता घडू शकते. आज आपण अशाच एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जिला रेटिनल हॅमरेज म्हणतात. काळजी करू नका, आम्ही याबद्दल सर्व काही सोप्या भाषेत समजावून सांगू.

रेटिनल हेमोरेज म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, रेटिनल हॅमरेज म्हणजे तुमच्या डोळ्याचा एक भाग असलेल्या रेटिनामध्ये होणारा रक्तस्राव. रेटिना हा कॅमेऱ्यातील फिल्मसारखा असतो, जिथे आपण पाहतो त्या प्रतिमा रेकॉर्ड केल्या जातात. जेव्हा रेटिनामधील नाजूक रक्तवाहिन्यांना इजा पोहोचते, तेव्हा हा रक्तस्राव होतो.

डोक्याला जोरात मार लागल्यास, किंवा डोळ्यांवर परिणाम करणाऱ्या काही विशिष्ट आजारांमुळे, किंवा रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करणाऱ्या आजारांमुळे असे होऊ शकते. बहुतेक वेळा, या स्थितीचा परिणाम फक्त एकाच डोळ्यावर होतो (याला 'युनिलॅटरल रेटिनल हेमोरेज' म्हणतात). तथापि, क्वचितच, हे एकाच वेळी दोन्ही डोळ्यांमध्ये होऊ शकते (याला 'बायलेटरल रेटिनल हेमोरेज' म्हणतात).

कल्पना करा, काही लोकांच्या डोळ्यांत अशा प्रकारे रक्तस्त्राव होतो आणि त्यांना कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. त्यांना हे घडले आहे हे कळतही नाही. मात्र, इतर काही जण आपली दृष्टी गमावू शकतात. हे नुकसान कायमस्वरूपी आहे की नाही, हे रक्तस्त्रावाच्या कारणावर आणि किती रक्त गेले आहे यावर अवलंबून असते.

उपचार कारणावर अवलंबून असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, किरकोळ रक्तस्रावासाठी कोणत्याही विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते. तथापि, जर तुमच्या दृष्टीवर परिणाम झाला असेल किंवा कायमचे अंधत्व येण्याचा धोका असेल, तर इंजेक्शन, लेझर उपचार किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

तुमच्या डोळ्यांमध्ये किंवा दृष्टीमध्ये काही बदल जाणवल्यास, ताबडतोब नेत्रतज्ज्ञांना भेटा. जर तुमच्या एका किंवा दोन्ही डोळ्यांची दृष्टी अचानक गेली, तर तुम्ही थेट आपत्कालीन विभागात जावे.

रेटिनल हेमोरेजचे प्रकार कोणते आहेत?

तुमचे नेत्रतज्ज्ञ रेटिनामध्ये हा रक्तस्राव कोठे झाला आहे, यानुसार त्याचे वर्गीकरण करतील. कधीकधी त्याच्या आकारानुसारही त्याचे वर्गीकरण केले जाऊ शकते. काहीवेळा हा रक्तस्राव रेटिनाच्या अनेक थरांवर परिणाम करू शकतो ('बहुस्तरीय रेटिनल रक्तस्राव').

आढळणारे काही मुख्य प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• इंट्रारेटिनल हेमोरेजेस: हे रेटिनाच्या ऊतींमधील फाटणे किंवा भेगा असतात. त्यांना कधीकधी 'डॉट-अँड-ब्लॉट हेमोरेजेस' असेही म्हटले जाते, कारण ते ठिपक्यांसारखे दिसतात.
• रेटिनल नर्व्ह फायबर लेयरमधील रक्तस्राव:दृक् चेता तंतु थर (RNFL) हा चेता पेशींचा एक समूह आहे जो दृक् पटलाला दृक् चेतनेशी जोडतो. RNFL वर परिणाम करणाऱ्या रक्तस्रावांच्या प्रकारांमध्ये ज्वाला रक्तस्राव (जे ज्वालांसारखे दिसतात), चकती रक्तस्राव (जे लाकडाच्या तुकड्यात घुसलेल्या काचण्यांसारखे दिसतात) आणि काचण्या रक्तस्राव (जे लाकडाच्या तुकड्यात घुसलेल्या काचण्यांसारखे दिसतात) यांचा समावेश होतो.
• प्रिरेटिनल रक्तस्राव: हे व्हिट्रियस पोकळीला रेटिनापासून वेगळे करणाऱ्या पडद्याला फाटल्यामुळे होतात. त्यांना कधीकधी 'बोटीच्या आकाराचे' किंवा 'डी-आकाराचे' असेही म्हटले जाते कारण ते 'बोटी'च्या किंवा 'डी'च्या आकारासारखे दिसतात.
• व्हिट्रियस हेमोरेज: आपल्या डोळ्यांच्या आत पाणी आणि कोलेजनपासून बनलेला एक जेलसारखा पदार्थ असतो. याला व्हिट्रियस जेल म्हणतात. ही स्थिती तेव्हा उद्भवते जेव्हा रेटिनामधून रक्त गळते आणि ते या व्हिट्रियसला सामावून घेणाऱ्या पोकळीत जमा होते.

रेटिनल हेमोरेज होण्याची शक्यता कोणाला जास्त असते?

ही स्थिती खरंतर कोणालाही होऊ शकते. तथापि, काही विशिष्ट आरोग्य समस्या असलेल्या लोकांना ती होण्याची शक्यता अधिक असते. उदाहरणार्थ:

• रक्तातील कोलेस्ट्रॉलची उच्च पातळी (हायपरलिपिडेमिया)
• उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन)
• धमन्या पातळ आणि कठीण होणे (एथेरोस्क्लेरोसिस)
• मधुमेह (`डायबिटीज मेलिटस`)
• मॅक्युलर डिजनरेशन

जे लोक रक्त पातळ करणारी औषधे (उदा., ऍस्पिरिन किंवा वॉर्फरिन) वापरतात त्यांच्यासाठी हा धोका अधिक असतो.

आश्चर्यचकित होऊ नका, नवजात बालकांमध्येही कधीकधी ही समस्या उद्भवू शकते. व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्शन किंवा फोर्सेप्स डिलिव्हरी यांसारख्या सहाय्यक प्रसूती पद्धतींनी जन्मलेल्या सुमारे अर्ध्या बाळांना जन्मावेळी रेटिनल हॅमरेज (दृष्टिपटलात रक्तस्राव) असू शकतो.

वयानुसार होणाऱ्या सामान्य डोळ्यांच्या समस्यांमुळे ४० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना ही स्थिती उद्भवण्याची शक्यता जास्त असते.

रेटिनल हेमोरेजची लक्षणे कोणती आहेत?

बऱ्याच लोकांना हा आजार असतो, पण त्यांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत.

मात्र, जर तुम्हाला लक्षणे दिसू लागली, तर तुमच्या दृष्टीमध्ये बदल झाल्याचे तुमच्या लक्षात येण्याची शक्यता आहे. सर्वात सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• दृष्टी अचानक जाणे.
• दृष्टी हळूहळू खराब होणे किंवा अंधुक होणे.
• दृष्टीमध्ये अंध बिंदू दिसणे.
• दृष्टीमध्ये दिसणारे काळे ठिपके किंवा पट्टे.
• डोळ्यासमोर प्रकाश (चमकणे) दिसणे किंवा काहीतरी तरंगत असल्यासारखे वाटणे.

रेटिनल हेमोरेजची (दृष्टिपटलातील रक्तस्रावाची) कारणे काय आहेत?

हे प्रामुख्याने डोळ्यांना किंवा रक्तवाहिन्यांना झालेल्या दीर्घकालीन नुकसानीमुळे किंवा अचानक झालेल्या दुखापतीमुळे (आघातामुळे) होते. याची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• आघात.
• रक्तवहिन्यांसंबंधी रोग (तुमच्या रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करणारे आजार).
• स्वयंप्रतिरोधक विकार.

याव्यतिरिक्त, ल्युकेमियासारखे आजार आणि बॅक्टेरियल एंडोकार्डायटिससारखे संसर्ग देखील याचे कारण असू शकतात. ४० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये, मॅक्युलर डिजेनेरेशनसारख्या वयाशी संबंधित डोळ्यांच्या आजारांमुळे देखील ही स्थिती उद्भवू शकते.

जरी तुम्हाला यापैकी एखादा आजार आहे हे माहीत असले तरी, तुम्हाला नक्कीच रेटिनल हॅमरेज होईल असे गृहीत धरू नका. तसेच, तुम्हाला यापैकी एखादा आजार आहे हे माहीत नसतानाही ही स्थिती उद्भवू शकते.

म्हणूनच नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे खूप महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून भविष्यात रेटिनल हेमोरेजला कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या आजाराची सुरुवातीची लक्षणे ओळखता येतील.

आघातामुळे काय होते?

अनेक प्रकारच्या दुखापतींमुळे हे घडते:

• डोळ्यांना होणारी इजा: डोक्याला किंवा डोळ्यांना झालेल्या कोणत्याही दुखापतीमुळे रेटिनामधील रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचू शकते.
• शेकन बेबी सिंड्रोम: बाळाला किंवा लहान मुलाला हलवल्याने त्यांच्या मेंदूत आणि डोळ्याच्या पडद्यात रक्तस्राव होऊ शकतो. हे खूप धोकादायक आहे, त्यामुळे लहान मुलांना हलवणे टाळा.
• उंचीवरील आजार: जेव्हा तुम्ही अचानक जास्त उंचीवर जाता, तेव्हा तुमच्या डोळ्यांतील दाब बदलू शकतो आणि त्यामुळे रेटिनामध्ये रक्तस्राव होऊ शकतो. खोल पाण्यातून अचानक वर येणाऱ्या स्कुबा डायव्हर्सनासुद्धा असे होऊ शकते.
• कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) विषबाधा: ही तेव्हा होते जेव्हा तुम्ही कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) असलेले वायू श्वासावाटे आत घेता. काही मिनिटांसाठी जरी उच्च पातळीच्या CO चा श्वास घेतला, तरी तुम्ही खूप आजारी पडू शकता किंवा तुमचा मृत्यूही होऊ शकतो.

रक्तवाहिन्यांच्या आजारामुळे काय होते?

रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवणाऱ्या किंवा त्यांमध्ये अडथळा निर्माण करणाऱ्या आजारांमुळे देखील रेटिनल रक्तस्राव होऊ शकतो. हे आजार अधिक धोकादायक असतात कारण गुंतागुंत निर्माण होईपर्यंत त्यांची लक्षणे अनेकदा दिसून येत नाहीत. रेटिनल रक्तस्रावास कारणीभूत ठरणारे सर्वात सामान्य रक्तवाहिन्यांचे आजार खालीलप्रमाणे आहेत:

• उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन)
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• रेटिनल व्हेन ऑक्लुजन (RVOs)
• प्रसूतीनंतरचा प्रीक्लॅम्पसिया
• ॲनिमिया

स्वयंप्रतिरोधक विकारांमुळे काय होते?

स्वयंप्रतिरोधक रोग म्हणजे जेव्हा तुमची रोगप्रतिकारक शक्ती तुमचे संरक्षण करण्याऐवजी चुकून तुमच्याच शरीरावर हल्ला करते. असे का होते हे नेमके स्पष्ट नाही. काही प्रकारचे स्वयंप्रतिरोधक रोग तुमच्या रेटिनाला नुकसान पोहोचवू शकतात आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. उदाहरणे:

• मधुमेह (`डायबिटीज मेलिटस`)
• ल्युपस
• व्हॅस्क्युलायटिस (रक्तवाहिन्यांचा दाह)

रेटिनल हेमोरेज कसे ओळखावे?

तुमचे नेत्रतज्ञ डोळ्यांची तपासणी करतील.याचेच निदान केले जाते. ते तुमच्या डोळ्यांची (आतल्या भागासहित) तपासणी करतील आणि दृष्टीची तीक्ष्णता तपासतील.

याव्यतिरिक्त, रक्तस्त्रावाचे कारण काय आहे हे शोधण्यासाठी किंवा रेटिनाला किती नुकसान झाले आहे हे पाहण्यासाठी इतर अनेक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात. सर्वात सामान्य चाचण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• संसर्ग आणि कोलेस्ट्रॉलची पातळी तपासण्यासाठी रक्ताची चाचणी .
• अँजिओग्राफी ( रक्तवाहिन्यांची छायाचित्रे घेणारी चाचणी).
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) .

रेटिनल हेमोरेजवर उपचार कसे केले जातात?

यावर कसा उपचार करायचा हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• याचे कारण काय आहे?
• तुमच्या दृष्टीवर किती परिणाम झाला आहे?
• रेटिनल हेमोरेज किती गंभीर असतो?

बहुतेक लोकांना कोणत्याही विशेष उपचारांची गरज नसते. जर तुम्हाला थोडा रक्तस्राव झाला असेल, तो वाढत नसेल आणि त्याचा तुमच्या दृष्टीवर परिणाम होत नसेल, तर बहुधा तुम्हाला फक्त तुमच्या डॉक्टरांकडून डोळ्यांची तपासणी करून घेण्याची गरज आहे, जेणेकरून तो रक्तस्राव आपोआप बरा होतो की नाही हे पाहता येईल.

मात्र, तुम्हाला उपचारांची गरज असल्यास, तुम्ही खालीलपैकी एक करू शकता:

• लेझर किंवा क्रायोथेरपीने रक्तस्त्राव थांबवा.
• डोळ्यातील दाब सामान्य करण्यासाठी किंवा रेटिना पुन्हा जोडण्यासाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया .
• डोळ्यातील सूज कमी करण्यासाठी अँटी-व्हॅस्क्युलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर (अँटी-VEGF) किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉईडसारखे औषध इंजेक्ट करणे.

रेटिनल हेमोरेजमधून बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

तुमची लक्षणे आणि रक्तस्रावाचे कारण यांवर अवलंबून, बरे होण्यासाठी किती वेळ लागेल हे तुमचे नेत्रतज्ज्ञ तुम्हाला सांगतील. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्यासाठी काही आठवडे लागू शकतात.

तुमच्या बरे होण्याच्या काळात, तुम्हाला रक्त पातळ करणारी औषधे, जसे की डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी वेदनाशामक औषधे (OTC NSAIDs), घेणे टाळावे लागू शकते. याबद्दल तुमच्या नेत्रतज्ञांशी बोला.

जर माझ्या डोळ्याच्या पडद्यावर रक्तस्राव झाला तर काय होईल?

शस्त्रक्रिया करूनही, बरेच लोक या आजारातून पूर्णपणे बरे होतात.

मात्र, कधीकधी रेटिनल हॅमरेजमुळे तुमच्या रेटिनाला कायमस्वरूपी नुकसान पोहोचू शकते, ज्यामुळे तुमच्या दृष्टीवर आयुष्यभर परिणाम होतो. किंवा, या स्थितीनंतर तुम्हाला कमी दिसू शकते.

रेटिनल हेमोरेज (दृष्टिपटलातील रक्तस्राव) कसा टाळता येईल?

हे टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे त्याला कारणीभूत ठरणारी परिस्थिती टाळणे. तुम्ही खालील गोष्टी करू शकता:

• संतृप्त आणि ट्रान्स फॅट्स, कोलेस्ट्रॉल, सोडियम (मीठ) आणि साखर यांचे प्रमाण कमी असलेला आरोग्यदायी आहार घेणे.
• नियमित व्यायाम करणे.
• तुम्हाला अनुकूल असलेले निरोगी वजन राखा.
• विशेषतः मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि उच्च कोलेस्ट्रॉल यांसारख्या कोणत्याही आरोग्य समस्यांवर नियंत्रण ठेवणे.
• धूम्रपान सोडणे.
• डॉक्टर आणि नेत्रतज्ज्ञांकडून नियमित तपासणी.

मी माझ्या डोळ्यांची तपासणी केव्हा करून घ्यावी?

नियमितपणे तुमच्या डोळ्यांची आणि दृष्टीची तपासणी केल्याने तुमच्या नेत्रतज्ज्ञांना समस्या लवकर ओळखण्यास मदत होऊ शकते. तुम्ही किती वेळा डोळ्यांची तपासणी करून घ्यावी हे सहसा तुमच्या वयावर अवलंबून असते.

• चाळीस वर्षांखालील प्रौढ: दर पाच ते दहा वर्षांनी.
• ४० ते ५४ वयोगटातील प्रौढ: दर दोन ते चार वर्षांनी.
• ५५ वर्षांवरील प्रौढ व्यक्ती: दर एक ते तीन वर्षांनी.

जर तुम्ही चष्मा, कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरत असाल किंवा तुम्हाला पाहण्यासाठी इतर कोणत्याही साधनाची गरज असेल, तर तुम्हाला अधिक वेळा डोळ्यांची तपासणी करून घेण्याची आवश्यकता असू शकते. मधुमेहींना देखील अधिक वेळा डोळ्यांची तपासणी करून घेण्याची गरज असते. तुम्ही किती वेळा डोळ्यांची तपासणी करून घेतली पाहिजे, याबद्दल तुमच्या नेत्रतज्ज्ञांना विचारा.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या डोळ्यांमध्ये किंवा दृष्टीमध्ये काही बदल जाणवल्यास, ताबडतोब डॉक्टर किंवा नेत्रतज्ज्ञांचा सल्ला घ्या .

जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास , थेट आपत्कालीन विभागात (ER) जा:

• दृष्टी अचानक जाणे.
• डोळ्यांची तीव्र वेदना.
• जर तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांसमोर नवीन प्रकाश (चमकणे) किंवा वस्तू (तरंगणारे कण) दिसल्या.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुम्हाला रेटिनल हॅमरेज (दृष्टिपटलात रक्तस्राव) झाल्याचे निदान झाले, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला हे प्रश्न विचारू शकता:

• माझ्या डोळ्यातील रेटिनल रक्तस्राव कशामुळे होत आहे?
• मला कोणत्या प्रकारचा रेटिनल हॅमरेज झाला आहे?
• मला शस्त्रक्रियेची गरज लागेल का?
• याचा माझ्या दृष्टीवर कायमस्वरूपी परिणाम होईल का?

रेटिनल हेमोरेज आणि रेटिनल डिटॅचमेंट या एकच गोष्टी आहेत का?

होय, जरी या दोन्ही रेटिनावर परिणाम करणाऱ्या गंभीर समस्या असल्या तरी, त्या दोन्हींमध्ये फरक आहे.

रेटिनल हॅमरेज ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये डोळ्याला झालेल्या नुकसानीमुळे रेटिनामधील रक्तवाहिन्या फुटतात आणि त्यातून रक्तस्त्राव होतो. हे एखाद्या दुखापतीमुळे अचानक होऊ शकते किंवा रक्तवाहिन्यांच्या आजारासारख्या कारणांमुळे कालांतराने देखील होऊ शकते.

रेटिनल डिटेचमेंटयामध्ये तुमच्या डोळ्याच्या मागील बाजूस असलेल्या रेटिना त्याला आधार देणाऱ्या ऊतींपासून वेगळा होतो. यामुळे रेटिनामध्ये रक्तस्त्राव देखील होऊ शकतो. रेटिनल डिटॅचमेंटमध्ये सहसा वेदना होत नाहीत. तथापि, तुम्हाला तुमच्या दृष्टीमध्ये बदल जाणवू शकतात, जसे की प्रकाशाचे अचानक झोत दिसणे, बाजूची दृष्टी धूसर होणे किंवा एका डोळ्याची दृष्टी अचानक जाणे. दुखापतींमुळे आणि युवेइटिससारख्या स्थितींमुळे रेटिनल डिटॅचमेंट होऊ शकते, ज्यात डोळ्याच्या मधल्या थराला सूज येते.

जर तुमच्या एका किंवा दोन्ही डोळ्यांची दृष्टी गेली, किंवा तुम्हाला नवीन चमक आणि तरंगणारे कण दिसू लागले, तर ताबडतोब आपत्कालीन विभागात जा.

रेटिनल हेमोरेज आणि सबकॉन्जंक्टिव्हल हेमोरेज या एकच गोष्टी आहेत का?

या दोन्ही डोळ्याच्या आत रक्तस्रावाच्या घटना आहेत. फरक इतकाच आहे की रक्तस्राव नेमका कुठे होत आहे.

रेटिनल हेमोरेजचा परिणाम रेटिनावर होतो – म्हणजेच डोळ्याच्या मागील बाजूस असलेल्या पेशींच्या थरावर.

सबकंजंक्टिव्हल हेमोरेज म्हणजे तुमच्या डोळ्याच्या पृष्ठभागावरील रक्तवाहिनी फुटणे. कंजंक्टिवा हा तुमच्या डोळ्याचे संरक्षण करणारा एक पातळ, पारदर्शक पडदा आहे. हे सहसा फक्त लाल दिसते, तुमच्या दृष्टीवर परिणाम करत नाही आणि ते आपोआप बरे होते.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारखा संदेश:

रेटिनल हॅमरेज (दृष्टिपटलातील रक्तस्राव) ही एक अशी स्थिती आहे ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. तथापि, बऱ्याचदा त्यावर चांगल्या प्रकारे उपचार करता येतात. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे , जर तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांमध्ये किंवा दृष्टीमध्ये काही बदल जाणवले, तर विनाविलंब वैद्यकीय सल्ला घ्यावा.

• नियमित डोळ्यांच्या तपासणीमुळे अशा समस्या लवकर ओळखण्यास मदत होऊ शकते.
• जर तुम्हाला मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाबासारखे आजार असतील, तर ते चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवा.
• निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करणे केवळ डोळ्यांसाठीच नव्हे, तर संपूर्ण शरीरासाठी चांगले असते.

लक्षात ठेवा, तुमचे डोळे खूप मौल्यवान आहेत, त्यामुळे त्यांची काळजी घेणे ही तुमची जबाबदारी आहे.

रेटिनल हॅमरेज, रेटिना, डोळ्यातील रक्तस्त्राव, दृष्टी कमी होणे, डोळ्यांचा आजार, मधुमेह, उच्च रक्तदाब