तुमचे हाड दोन ठिकाणी मोडले आहे का, आणि त्याचा एक तुकडा मधोमध वेगळा झाला आहे का? याला सेगमेंटल फ्रॅक्चर म्हणतात का? चला, याबद्दल बोलूया!

आपल्या सर्वांनाच किरकोळ पडण्याचा आणि मुका मार लागण्याचा अनुभव आलेला आहे. कधीकधी हात किंवा पाय मुरगळतो, तर कधीकधी थोडी सूज येते. पण कल्पना करा, एका मोठ्या अपघातानंतर, तुमचे हाड एका ठिकाणी नाही, तर किमान दोन ठिकाणी मोडले आहे , आणि त्या दोन मोडलेल्या बिंदूंमध्ये, हाडाचा एक तुकडा इतर भागांपासून पूर्णपणे वेगळा झाला आहे. आज आपण अशाच प्रकारच्या गंभीर हाडाच्या फ्रॅक्चरबद्दल बोलणार आहोत, ज्याला 'सेगमेंटल फ्रॅक्चर' म्हणतात. हे नाव ऐकून थोडी भीती वाटते, नाही का? पण काळजी करू नका, आम्ही याबद्दल सोप्या, स्पष्ट आणि तुम्हाला समजेल अशा पद्धतीने बोलू.

सेगमेंटल फ्रॅक्चर म्हणजे नक्की काय असते?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, सेगमेंटल फ्रॅक्चर म्हणजे तुमच्या शरीरातील लांब हाड किमान दोन ठिकाणी मोडणे . या दोन फ्रॅक्चरमुळे हाडाचा एक छोटा तुकडा इतर दोन मुख्य भागांपासून पूर्णपणे वेगळा होतो. याची कल्पना अशी करा की जणू लाकडाचा एक तुकडा दोन ठिकाणी तोडला असता, मधून लाकडाचा एक छोटा तुकडा वेगळा होतो.

या प्रकारचे फ्रॅक्चर शरीरातील कोणत्याही लांब हाडात होऊ शकतात. सर्वात सामान्य ठिकाणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मांडीचे हाड (तुमच्या नितंबापासून गुडघ्यापर्यंतचे हाड)
• टिबिया (गुडघ्यापासून घोट्यापर्यंत, पायाच्या आतील बाजूस असलेले जाड हाड)
• फिबुला (पायाच्या मागच्या बाजूला, पोटरीच्या हाडाला समांतर असलेले पातळ हाड)
• दंडाचे हाड (`ह्युमरस` - खांद्यापासून कोपरापर्यंतचे हाड)
• कोपरापासून मनगटापर्यंतची दोन हाडे ('रेडियस' आणि 'अल्ना' - हाताच्या पुढच्या भागाची हाडे)
• क्लॅव्हिकल (कॉलर बोन)

ही मुख्य हाडे आहेत ज्यांना अशा प्रकारचे गंभीर फ्रॅक्चर होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

'सेगमेंटल फ्रॅक्चर' नावाची ही स्थिती साध्या पडण्याने होत नाही. हे बहुतेकदा खूप गंभीर अपघातांमुळे ('गंभीर आघात') घडते . विचार करा:

• गंभीर मोटार अपघात: गाडीची धडक, सायकलचा अपघात.
• खूप उंच ठिकाणाहून पडणे: जर तुम्ही उंचीवरून, जसे की झाडावरून, छतावरून किंवा मचानावरून पडलात.

जेव्हा हाडावर इतका मोठा आघात होतो, तेव्हाच ते दोन ठिकाणी मोडू शकते आणि मधोमध एक तुकडा वेगळा होऊ शकतो. सहसा, घसरून पडल्याने किंवा घरगुती कामे करताना होणारी हाडे मोडण्याची दुखापत क्वचितच इतकी गंभीर असते. ही खरोखरच गंभीर परिस्थिती असते आणि हाड पुन्हा जागेवर बसवण्यासाठी अनेकदा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते .

बरे होण्यासाठी लागणारा वेळ कोणते हाड मोडले आहे आणि दुखापत किती गंभीर होती यावर अवलंबून असतो. पूर्णपणे बरे होण्यासाठी साधारणपणे एक वर्ष लागू शकते .

`सेगमेंटल` आणि `कॉमिनेटेड` फ्रॅक्चरमध्ये काय फरक आहे?

फ्रॅक्चरचे स्वरूप वर्णन करण्यासाठी डॉक्टर या दोन्ही नावांचा वापर करतात. दोन्ही फ्रॅक्चरचे गंभीर प्रकार आहेत.

• आपण नुकतीच चर्चा केल्याप्रमाणे, सेगमेंटल फ्रॅक्चर म्हणजे जेव्हा हाड दोन ठिकाणी मोडते आणि मधोमध एक तुकडा वेगळा होतो.
• चूर्णित अस्थिभंग म्हणजे असा अस्थिभंग ज्यामध्ये हाड तीन किंवा अधिक ठिकाणी, म्हणजेच तुकड्यांमध्ये मोडते .

आता तुमच्या लक्षात आलं, बरोबर? काही सेगमेंटल फ्रॅक्चर्स कमिन्यूटेड असू शकतात (म्हणजे मधला तुटलेला तुकडा लहान तुकड्यांमध्ये विभागलेला असू शकतो), आणि काही तसे नसतात.

मात्र, त्याला काहीही म्हटले तरी, अपघातानंतर शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटणे ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे.

असं फ्रॅक्चर कोणाला होऊ शकतं? हे किती सामान्य आहे?

इतर हाडांच्या फ्रॅक्चरप्रमाणे, सेगमेंटल फ्रॅक्चर कोणालाही होऊ शकते . या दुखापती अनपेक्षित वेळी होत असल्यामुळे, त्या केव्हा आणि कशा होतील याचा आपण अंदाज लावू शकत नाही.

मात्र, असे प्रकार खूप दुर्मिळ आहेत . याचे कारण असे की, यामुळे होणारे गंभीर अपघात प्रत्येकालाच आपल्या दैनंदिन जीवनात अनुभवायला मिळत नाहीत. एका अर्थाने हे सुदैवच आहे.

त्याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखायचे?

जर तुम्हाला सेगमेंटल फ्रॅक्चर असेल, तर ज्या अपघातामुळे ते झाले आहे, त्याच्याशी संबंधित इतर गंभीर लक्षणेही तुम्हाला जाणवू शकतात. ही लक्षणे तुमच्या इतर जखमांनुसार वेगवेगळी असतील. पण सर्वसाधारणपणे, सेगमेंटल फ्रॅक्चरच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• तीव्र वेदना : वेदना असह्य असू शकते.
• सामान्यपणे हलवता येणारा शरीराचा अवयव हलवता न येणे : तुम्ही तुमचा हात किंवा पायसुद्धा हलवू शकणार नाही.
• शरीराच्या एखाद्या भागाच्या दिसण्यात किंवा त्याच्या हालचालीत होणारा बदल : हात किंवा पाय ताणलेला किंवा अनैसर्गिक स्थितीत दिसू शकतो.
• त्वचेतून हाड दिसणे : कधीकधी त्वचेतून तुटलेल्या हाडांचे तुकडे दिसू शकतात. हे खूप धोकादायक असते.
• सूज : जखमेच्या ठिकाणी लक्षणीय सूज येऊ शकते.
• जखम : त्या भागातील त्वचा निळी/जांभळी होऊ शकते.

ओपन आणि क्लोज्ड ब्रेक्स

डॉक्टर तुमच्या फ्रॅक्चरचे 'ओपन फ्रॅक्चर' किंवा 'क्लोज्ड फ्रॅक्चर' असे वर्गीकरण करतील.

• ओपन फ्रॅक्चर म्हणजे असे फ्रॅक्चर ज्यात तुटलेले हाड त्वचेतून बाहेर आलेले असते. हे बरे होण्यास जास्त वेळ लागतो आणि त्यामुळे जंतुसंसर्ग व इतर गुंतागुंत होण्याची शक्यता अधिक असते .
• बंद अस्थिभंग ही देखील एक गंभीर स्थिती आहे, परंतु यामध्ये हाड त्वचेतून बाहेर आलेले नसते.

डॉक्टर याची पुष्टी कशी करतात?

डॉक्टर शारीरिक तपासणी आणि विविध इमेजिंग चाचण्यांद्वारे तुम्हाला सेगमेंटल फ्रॅक्चर आहे की नाही याची खात्री करतील. कधीकधी, अपघातानंतर तुम्हाला आपत्कालीन विभागात (ER) दाखल केल्यास, या चाचण्या तिथेच केल्या जातात.

जर तुम्हाला आपत्कालीन विभागात आणले गेले, तर वैद्यकीय पथक तुमची प्रकृती स्थिर करण्यासाठी आणि जखमांच्या तीव्रतेनुसार उपचार करण्यासाठी एकत्र काम करेल, विशेषतः जर तुमच्या जखमा जीवघेण्या असतील. तुमची प्रकृती स्थिर झाल्यावर, फ्रॅक्चरची खात्री करण्यासाठी इमेजिंग चाचण्या केल्या जातील.

या आजाराचे निदान करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या वापरल्या जातात?

तुमच्या फ्रॅक्चरचे स्पष्ट चित्र मिळवण्यासाठी, तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक चाचण्या कराव्या लागू शकतात:

• एक्स-रे: एक्स-रेमुळे हाडांना खंडीय किंवा इतर प्रकारचे फ्रॅक्चर आहेत का आणि हाडांचे किती नुकसान झाले आहे, याची खात्री होऊ शकते.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय): तुमचे डॉक्टर तुमच्या हाडांना आणि आजूबाजूच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानीचे संपूर्ण चित्र मिळवण्यासाठी एमआरआयचा वापर करू शकतात. यामुळे दुखापतीमुळे तुमच्या हाडांभोवतीच्या स्नायूंवर, संयोजी ऊतींवर आणि अवयवांवर नेमका कसा परिणाम झाला आहे, हे पाहण्यास तुम्हाला मदत होऊ शकते.
• सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन): एक्स-रेच्या तुलनेत, सीटी स्कॅनमुळे डॉक्टर किंवा सर्जनला हाडे आणि आजूबाजूच्या ऊतींची अधिक तपशीलवार आणि स्पष्ट प्रतिमा मिळवता येते.

त्यावर काय उपचार केले जातात? बरे व्हायला किती वेळ लागेल?

जवळजवळ सर्व खंडीय अस्थिभंगांवर शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जातात. ही मोडलेली हाडे पुन्हा सरळ रेषेत आणण्यासाठी अनेक वेगवेगळी शस्त्रक्रिया तंत्रे आहेत. तुमचे सर्जन कोणते तंत्र वापरतील हे तुमच्या दुखापतींवर, कोणती हाडे मोडली आहेत यावर आणि अपघातानंतर तुम्हाला इतर काही गुंतागुंत आहे का यावर अवलंबून असेल.

सर्जन तुमची मोडलेली हाडे पुन्हा सरळ रेषेत आणून ती एकत्र जोडतील . यावेळी ती हाडे एकत्र जुळू लागतात, वाढतात आणि बरी होतात. हे सहसा 'इंटरनल फिक्सेशन' नावाच्या पद्धतीचा वापर करून केले जाते. याचा अर्थ असा की, सर्जन तुमच्या हाडात धातूचे तुकडे घालतात आणि हाड बरे होईपर्यंत ते जागेवर धरून ठेवतात. इंटरनल फिक्सेशनचे अनेक प्रकार आहेत:

• रॉड: हाडाच्या मध्यातून वरपासून खालपर्यंत घातलेली धातूची कांडी.
• प्लेट्स आणि स्क्रू: हाडावर ठेवल्या जाणाऱ्या आणि स्क्रूने घट्ट केल्या जाणाऱ्या धातूच्या प्लेट्स.
• पिन आणि वायर: हाडांचे लहान तुकडे, जे इतर स्थिरीकरण उपकरणे धरू शकत नाहीत, त्यांना एकत्र धरून ठेवण्यासाठी पिन आणि वायर वापरल्या जातात. यांचा वापर सहसा रॉड किंवा प्लेट्ससोबत केला जातो.

काही लोकांच्या शरीरात हे धातूचे तुकडे आयुष्यभर राहतात आणि कधीकधी ते काढण्यासाठी त्यांना पुढील शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते.

बाह्य स्थिरीकरण

तुम्हाला बाह्य स्थिरीकरणाची (External Fixation) गरज भासू शकते. हा बहुतेकदा एक तात्पुरता उपाय असतो. तुमच्या इतर जखमा बऱ्या होईपर्यंत फ्रॅक्चर स्थिर ठेवण्यासाठी हे केले जाते. सर्जन तुमच्या शरीराच्या आत, फ्रॅक्चरच्या दोन्ही बाजूंना हाडात स्क्रू घालतात आणि ते स्क्रू तुमच्या शरीराबाहेरील एका फ्रेमला ('ब्रेस किंवा ब्रॅकेट') जोडतात.

काहीवेळा शल्यचिकित्सक मोठ्या अंतर्गत फिक्सेशनच्या आधी पहिला टप्पा म्हणून या बाह्य फिक्सेशनची शिफारस करतात. जर तुम्हाला इतर अनेक दुखापती झाल्या असतील, तर अंतर्गत फिक्सेशन सहन करण्याइतपत तुमचे शरीर बरे होईपर्यंत तुम्हाला काही काळ थांबावे लागू शकते. शरीरातील सूज कमी होत असताना हाडाला स्थिरता देण्यासाठी देखील याचा उपयोग केला जातो.

सेगमेंटल फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रिया बाह्यरुग्ण प्रक्रिया आहेत. याचा अर्थ असा की तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. तथापि, ज्या अपघातामुळे या प्रकारचे फ्रॅक्चर झाले आहे, त्या अपघातामुळे तुम्हाला इतरही दुखापती झाल्या असण्याची शक्यता असल्याने, तुम्ही बरे होईपर्यंत तुम्हाला रुग्णालयातच राहावे लागेल .

शस्त्रक्रियेनंतर, तुमच्या शरीराचा जो भाग मोडला आहे तो स्थिर केला जाईल. हाड कोठे मोडले आहे यावर अवलंबून, तुम्हाला ब्रेस, स्प्लिंट किंवा प्लास्टर घालावे लागू शकते. अपघातापूर्वी तुम्ही त्या भागावर पुन्हा वजन टाकू शकाल किंवा पूर्वीप्रमाणे त्याचा वापर करू शकाल, यासाठी हे आवश्यक असेल.

उपचारासाठी कोणती औषधे वापरली जातात?

एनएसएआयडी (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स), जी सामान्यतः वेदनाशामक म्हणून वापरली जातात, जसे की ऍस्पिरिन किंवा आयबुप्रोफेन, शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव आणि इतर गुंतागुंत निर्माण करू शकतात. त्यामुळे, शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी तुम्ही कोणती औषधे घेऊ शकता हे तुमचे सर्जन तुम्हाला सांगतील.

या शस्त्रक्रियांमध्ये काही गुंतागुंत होऊ शकते का?

हो, सेगमेंटल फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रियेनंतर काही गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

• अक्यूट कंपार्टमेंट सिंड्रोम (ACS): स्नायूच्या आत वाढलेल्या दाबामुळे ऊतींचा रक्तपुरवठा खंडित होऊ शकतो. यामुळे स्नायू आणि मज्जातंतूंना कायमस्वरूपी नुकसान होऊ शकते.
• मालयुनियन: अशी स्थिती ज्यामध्ये मोडलेली हाडे जुळताना योग्य प्रकारे एकमेकांत बसत नाहीत.
• हाडे पूर्णपणे किंवा अंशतः एकत्र न जुळणे: अशी स्थिती ज्यामध्ये हाडे एकमेकांमध्ये पूर्णपणे किंवा अंशतः जुळत नाहीत.
• हाडांचा संसर्ग ('ऑस्टिओमायलायटिस'): जर तुम्हाला ओपन फ्रॅक्चर (अशी स्थिती ज्यात हाड त्वचेतून बाहेर येते) झाले असेल, तर तुम्हाला जिवाणू संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो.
• इतर अंतर्गत नुकसान:फ्रॅक्चरमुळे दुखापतीच्या आजूबाजूचे स्नायू, नसा, रक्तवाहिन्या, कंडरा आणि अस्थिबंध यांनाही इजा होऊ शकते.

तसेच, पूर्वी नमूद केलेल्या `NSAID` प्रकारच्या वेदनाशामक औषधांचे संभाव्य दुष्परिणाम आहेत:

• रक्तस्त्राव
• पोटातील व्रण
• पोटदुखी
• आतड्यांसंबंधी गुंतागुंत

मी बरा होत असताना काय अपेक्षा करावी?

तुमची लक्षणे कमी होण्यासाठी काही आठवडे लागू शकतात . तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार आणि हाडे किती प्रमाणात मोडली आहेत यावर अवलंबून, तुम्ही काही आठवड्यांत पुन्हा हालचाल करण्यास सुरुवात करू शकाल.

मात्र, जर तुम्हाला कमी न होणारी तीव्र वेदना होत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब फोन करा.

तुमच्या बरे होण्याच्या काळात, तुम्हाला फिजिओथेरपीची गरज लागेल. याचा अर्थ असा की, शरीराच्या दुखापत झालेल्या भागामध्ये ताकद आणि हालचालीची क्षमता पुन्हा मिळवण्यासाठी तुम्हाला विशेष व्यायाम करावे लागतील. हा उपचार तुमच्या इतर दुखापतींसाठीच्या एकूण बरे होण्याच्या योजनेचा एक भाग असेल.

बहुतेक खंडीय अस्थिभंग बरे होण्यासाठी सुमारे एक वर्ष लागते . तुमचे हाड बरे होण्यासाठी लागणारा नेमका वेळ हा अस्थिभंगाच्या तीव्रतेवर आणि तुम्हाला इतर काही गुंतागुंत आहे की नाही यावर अवलंबून असतो.

या काळात तुम्ही कामावर किंवा शाळेत जाऊ शकणार नाही . तुम्हाला काम, शाळा आणि इतर उपक्रमांपासून किती काळ दूर राहावे लागेल, हे तुमच्या विशिष्ट जखमा आणि मोडलेल्या हाडांवर अवलंबून असेल. तुम्ही पूर्णपणे बरे होईपर्यंत कोणतीही शारीरिक हालचाल करण्यापूर्वी तुमच्या सर्जन किंवा डॉक्टरांचा सल्ला अवश्य घ्या.

असे अपघात कमी करण्यासाठी आपण काय करू शकतो?

असे गंभीर अपघात पूर्णपणे टाळणे कठीण आहे. कारण अपघात तेव्हाच घडतात जेव्हा आपण त्यांची अजिबात अपेक्षा करत नाही. तथापि, आपल्या दैनंदिन जीवनातील अपघातांचा धोका कमी करण्यासाठी आपण खालील गोष्टी करू शकतो:

• वाहनांमध्ये प्रवास करताना नेहमी सीटबेल्ट लावा. सायकल आणि मोटरसायकल चालवताना हेल्मेट घाला.
• खेळ आणि इतर उपक्रम करताना योग्य संरक्षक उपकरणे परिधान करा.
• तुमचे घर आणि कामाची जागा स्वच्छ ठेवा आणि घसरून पडण्यास कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या वस्तूंपासून मुक्त ठेवा.
• घरात वरच्या मजल्यावर असलेली एखादी वस्तू काढताना, नेहमी योग्य अवजारे किंवा शिडीचा वापर करा. वस्तू काढण्यासाठी कधीही खुर्च्या किंवा टेबलांवर चढू नका.
• हाडांचे आरोग्य चांगले राखण्यास मदत होईल अशा आहार आणि व्यायामाच्या योजनेचे पालन करा.
• जर तुमचे वय ५० वर्षांपेक्षा जास्त असेल किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणाला ऑस्टिओपोरोसिस असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी हाडांच्या घनतेच्या चाचणीबद्दल बोला.

या गोष्टी आपण करू शकतो. पण लक्षात ठेवा, खंडीय अस्थिभंग बहुतेकदा अपघातांमुळे होतात, त्यामुळे ते पूर्णपणे टाळणे खूप कठीण असते.

तुम्ही तातडीने रुग्णालयात केव्हा जायला हवे?

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुमच्या हाडाला खंडीय अस्थिभंग (सेगमेंटल फ्रॅक्चर) किंवा इतर कोणताही अस्थिभंग झाला आहे, तर तुम्ही शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना दाखवावे. जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तात्काळ आपत्कालीन विभागात (इमर्जन्सी रूममध्ये) जा:

• अत्यंत तीव्र वेदना.
• शरीराचा जो अवयव सामान्यपणे हलवता येतो, तो हलवता न येणे.
• शरीराच्या एखाद्या भागाच्या स्वरूपातील बदल किंवा तो भाग त्याच्या जागेवरून हलणे.
• त्वचेतून दिसणारे हाड.
• सूज.
• या इतर लक्षणांसोबतच, नवीन जखमांचे व्रण दिसू लागतात.

विशेषतः जर तुमचा गंभीर अपघात झाला असेल, तर ताबडतोब रुग्णालयात जा.

डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न

जर तुम्हाला अशी परिस्थिती उद्भवली, तर तुमच्या डॉक्टरला हे प्रश्न विचारायला विसरू नका:

• कोणते हाड मोडले आहे?
• मला कोणत्या प्रकारची शस्त्रक्रिया करावी लागेल?
• मला आणखी शस्त्रक्रिया कराव्या लागतील का?
• बरे व्हायला किती वेळ लागेल?

शेवटी, महत्त्वाचा मुद्दा

खंडीय अस्थिभंग या अत्यंत गंभीर दुखापती आहेत. त्यांना कारणीभूत ठरणारी इजा जीवघेणी ठरू शकते. या दुखापतींबद्दल सर्वात धोकादायक गोष्ट ही आहे की, आपण त्यांच्यासाठी आगाऊ तयारी करू शकत नाही.

पण चांगली बातमी ही आहे की , खंडीय अस्थिभंग दुरुस्त करण्याच्या शस्त्रक्रियांचे यश दर खूप जास्त आहे . मोठ्या दुखापतीतून बरे होणे कधीकधी खूप कठीण वाटू शकते, तरीही तुमच्या बरे होण्याच्या प्रवासावर टप्प्याटप्प्याने लक्ष केंद्रित करा आणि या प्रवासात होणाऱ्या प्रत्येक लहान सुधारणेबद्दल आनंदी रहा. कधीही आशा सोडू नका. तुम्ही लवकरात लवकर बरे व्हाल अशी सदिच्छा!

अस्थिभंग, खंडीय अस्थिभंग, हाडांच्या शस्त्रक्रिया, अपघात, बरे होण्याचा कालावधी, शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत, शारीरिक उपचार