तुमच्या डोक्याला मार लागला आहे का? चला कवटीच्या आत होणाऱ्या रक्तस्रावाबद्दल (सबड्यूरल हेमेटोमा) जाणून घेऊया.

जेव्हा आपल्या डोक्याला कुठे मार लागतो, तेव्हा आपण अनेकदा विचार करतो, "अरे, ही तर फक्त एक छोटीशी जखम आहे आणि काही हरकत नाही," बरोबर ना? पण कधीकधी, विशेषतः जेव्हा आपल्या डोक्याला थोडा जोरात मार लागतो, तेव्हा आपल्या कवटीच्या आत झालेली इजा आपल्या लक्षात येत नाही. अशा वेळी एक अत्यंत धोकादायक, अगदी जीवघेणी परिस्थिती निर्माण होऊ शकते. याला सबड्यूरल हेमेटोमा (Subdural Hematoma ) म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यामध्ये डोक्याच्या आत, मेंदूच्या भोवती रक्त जमा होते. चला, याबद्दल अगदी सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

सबड्यूरल हेमेटोमा म्हणजे काय?

सबड्यूरल हेमेटोमा म्हणजे मेंदूच्या आत होणारा रक्तस्राव. विशेषतः, आपल्या मेंदूचे संरक्षण करणाऱ्या आवरणांच्या थरांमध्ये रक्ताचा साठा होणे याला सबड्यूरल हेमेटोमा म्हणतात. हे बहुतेकदा डोक्याला झालेल्या दुखापतीमुळे घडते.

आपल्या मेंदूला एक मौल्यवान रत्न समजा. त्या रत्नाचे संरक्षण करण्यासाठी त्याच्याभोवती गादीसारखे आवरण असते. त्याचप्रमाणे, आपल्या मेंदूचे संरक्षण करण्यासाठी पडद्यांचे तीन मुख्य थर असतात. आपण त्यांना ‘मेनिन्जेस’ (meninges) म्हणतो.

• ड्यूरा मॅटर: हा कवटीच्या खाली असलेला सर्वात बाहेरील, मजबूत थर आहे.
• अ‍ॅरॅक्नॉइड मॅटर: हा मधला, नाजूक थर आहे जो कोळ्याच्या जाळ्यासारखा दिसतो.
• पिया मेटर: हा सर्वात आतला थर आहे जो थेट मेंदूला जोडलेला असतो.

जेव्हा डोक्याला मार लागल्यामुळे या थरांमधील एक लहान रक्तवाहिनी फुटते, तेव्हा सबड्यूरल हेमेटोमा होतो. फुटलेल्या रक्तवाहिनीतील रक्त नंतर बाहेरील ड्यूरा मॅटर आणि आतील अ‍ॅरॅक्नॉइड मॅटर यांच्यामधील जागेत जमा होते. रक्ताच्या या संचयाला, ज्यामुळे रक्ताची गुठळी तयार होते, सबड्यूरल हेमेटोमा म्हणतात. ही एक गंभीर स्थिती आहे जी आघातजन्य मेंदू दुखापत (TBI) या प्रकारात मोडते.

सबड्यूरल हेमेटोमाचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

डॉक्टर लक्षणे दिसण्याचा वेग, रक्तस्त्रावाचे प्रमाण आणि मेंदूच्या नुकसानीची व्याप्ती यांवर आधारित या स्थितीचे वर्गीकरण करतात. उपचार निश्चित करण्यासाठी हे वर्गीकरण खूप महत्त्वाचे आहे.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

डोक्याला दुखापत झाल्यानंतर लक्षणे लगेच दिसू शकतात किंवा कालांतराने दिसू शकतात. हे आपण वर चर्चा केलेल्या प्रकारावर अवलंबून असते.

सामान्यतः दिसणारी लक्षणे

• सतत राहणारी, तीव्र डोकेदुखी: ही विशेषतः (तीव्र) प्रकारात गंभीर असते.
• मळमळ आणि उलटी: कोणत्याही कारणाशिवाय उलट्या होणे.
• बोलण्यात अडचण (डिसार्थ्रिया): शब्द अस्पष्ट उच्चारले जातात आणि अडखळत बोलल्यासारखे वाटते.
• दृष्टीतील बदल: अंधुक दिसणे, दुहेरी दिसणे.
• चक्कर येणे: डोके गरगरत असल्यासारखे वाटणे.
• चालण्यास अडचण आणि तोल जाणे: चालताना लडखडणे.
• शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा: हात किंवा पाय सुन्न होतो किंवा अशक्त होतो.

विशेषतः दीर्घकालीन प्रकारात दिसणारी लक्षणे

• स्मृतीभ्रंश: अलीकडील घटना विसरणे.
• गोंधळ: तुम्ही कुठे आहात किंवा किती वाजले आहेत, हे तुम्हाला कळत नाही.
• वर्तणुकीतील बदल: अचानक राग आणि अस्वस्थता.

लहान बाळांसाठीअसे झाल्यास, त्यांची कवटी अजूनही मऊ असल्यामुळे त्यात रक्त साचून ती मोठी होऊ शकते .

आजार गंभीर झाल्यावर दिसू शकणारी लक्षणे

डोक्यामध्ये रक्त साचल्याने आणि दाब वाढल्याने लक्षणे अधिक गंभीर होऊ शकतात.

• पक्षाघात
• झटके
• श्वास घेण्यास अडचण
• बेशुद्धी
• कोमा

सबड्यूरल हेमेटोमाची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

बहुतांश प्रकरणांमध्ये, ही स्थिती डोक्याला झालेल्या दुखापतीमुळे उद्भवते. उदाहरणार्थ:

• बाथरूममध्ये घसरून पडणे आणि डोक्याला मार लागणे.
• सायकल, तीनचाकी किंवा कार अपघातात डोक्याला झालेली दुखापत.
• फुटबॉल किंवा रग्बीसारखे खेळ खेळताना डोक्याला मार लागणे.
• हल्ल्यामुळे डोक्याला झालेली दुखापत.

कोणाला जास्त धोका आहे?

अपघातानंतर कोणालाही हा आजार होऊ शकतो, तरीही काही लोकांना याचा धोका जास्त असतो.

• वय: ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आणि लहान मुलांना जास्त धोका असतो. जसजसे आपले वय वाढते, तसतसा आपला मेंदू नैसर्गिकरित्या थोडा आकुंचन पावतो. यामुळे कवटी आणि मेंदू यांच्यामध्ये एक लहान फट निर्माण होते. यामुळे मेंदूकडे जाणाऱ्या नाजूक रक्तवाहिन्या ताणल्या जाऊ शकतात. अगदी किरकोळ पडल्यानेही, या ताणलेल्या रक्तवाहिन्या सहजपणे फुटून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. लहान मुलांच्या मानेचे स्नायू मजबूत नसल्यामुळे, त्यांना खूप जोरात हलवल्यास (शेकन बेबी सिंड्रोम) ही स्थिती उद्भवू शकते.
• रक्त पातळ करणारी औषधे घेणारे लोक: अँटीकोएग्युलंट्ससारखी औषधे, जी हृदयरोग आणि स्ट्रोकसारख्या आजारांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात, रक्ताच्या गुठळ्या होण्यावर नियंत्रण ठेवतात. ही औषधे घेणाऱ्या व्यक्तीच्या डोक्याला मार लागल्यास, रक्तस्त्राव न थांबता सुरू राहू शकतो.
• विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थिती: हिमोफिलियासारख्या रक्त गोठण्यास अडथळा आणणाऱ्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांना जास्त धोका असतो.
• अति मद्यपान: दीर्घकाळापर्यंत अति मद्यपान केल्याने यकृताला इजा होऊ शकते. यकृत रक्त गोठण्यासाठी आवश्यक प्रथिने तयार करते. जेव्हा यकृताला इजा होते, तेव्हा त्या प्रथिनांची निर्मिती थांबते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.

डॉक्टरला हे कसे सापडते?

जेव्हा तुम्ही डोक्याला दुखापत होऊन रुग्णालयात जाता, तेव्हा डॉक्टर सर्वप्रथम तुमची काळजीपूर्वक तपासणी करतील. ते तुम्हाला खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारतील:

• तुम्हाला कोणती लक्षणे जाणवत आहेत?
• तुमच्या डोक्याला मार कसा आणि केव्हा लागला?
• तुम्हाला आणखी कोणते आजार आहेत?
• तुम्ही कोणती औषधे वापरता?

त्यानंतर, सबड्यूरल हेमेटोमाची शंका असल्यास, डोक्याचा स्कॅन करायला सांगितला जाईल.

• सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन): याद्वारे डोक्याच्या आतील भागाचे चित्र त्वरीत घेऊन रक्तस्राव तपासता येतो. हे बहुतेकदा आपत्कालीन परिस्थितीत केले जाते.
• एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग स्कॅन): याद्वारे अधिक स्पष्ट आणि तपशीलवार चित्रे घेता येतात. यामुळे रक्तस्त्राव किती प्रमाणात झाला आहे आणि तो किती जुना आहे, हे ठरवण्यास मदत होते.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

आपत्कालीन परिस्थितीत, रुग्णालयाच्या आपत्कालीन उपचार युनिटमधील (ETU) डॉक्टर सर्वप्रथम तुमचा श्वासोच्छ्वास आणि रक्तदाब स्थिर करतील. त्यानंतर, रक्तस्त्रावाचे प्रमाण आणि तुमच्या लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार उपचार निश्चित केले जातील.

• शस्त्रक्रिया: जर रक्ताची मोठी गुठळी असेल आणि लक्षणे गंभीर असतील, तर सहसा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते. ही शस्त्रक्रिया न्यूरोसर्जनद्वारे केली जाते.
• क्रेनियोटॉमी: यामध्ये कवटीच्या आत साचलेली रक्ताची गुठळी पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी कवटीचा एक लहान भाग तात्पुरता काढून टाकला जातो. ही शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने तीव्र रक्ताच्या गुठळ्यांसाठी (हेमॅटोमा) केली जाते.
• बर होल: यामध्ये कवटीत एक किंवा अधिक अतिशय लहान छिद्रे पाडून, त्यातून एक पातळ नळी घालून, हळूहळू रक्त काढून टाकले जाते. ही पद्धत सामान्यतः दीर्घकालीन रक्ताच्या गाठींसाठी (क्रॉनिक हेमॅटोमा) वापरली जाते.

• शस्त्रक्रियेशिवाय निरीक्षण: कधीकधी, जर रक्ताची गुठळी खूप लहान असेल आणि कोणतीही लक्षणे दिसत नसतील, तर शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. डॉक्टर तुम्हाला निरीक्षणासाठी रुग्णालयात ठेवतील. ते तुम्हाला औषधे देतील आणि रक्ताची गुठळी विरघळते की नाही हे पाहण्यासाठी वारंवार स्कॅन करतील.

बरे व्हायला किती वेळ लागेल?

या आजारातून बरे होण्याचा कालावधी प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळा असतो. काही लोक काही आठवड्यांत पूर्णपणे बरे होतात. परंतु काही लोक, विशेषतः ज्यांच्या मेंदूला गंभीर इजा झाली आहे, ते पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाहीत.

शस्त्रक्रियेनंतरही तुम्हाला स्मरणशक्तीच्या समस्या किंवा अशक्तपणा जाणवत राहिल्यास, तुम्हाला पुनर्वसनाची आवश्यकता असू शकते.

• फिजिकल थेरपिस्ट: चालणे आणि संतुलन राखणे यांसारख्या गोष्टींमध्ये मदत करतात.
• व्यावसायिक थेरपिस्ट: लोकांना दैनंदिन कामे (जसे की कपडे घालणे, जेवणे) स्वतंत्रपणे करण्यासाठी पुन्हा प्रशिक्षण देतात.
• वाक्-भाषा रोगतज्ञ: बोलण्याच्या किंवा गिळण्याच्या समस्यांवर उपचार करतात.

या आजारामुळे काही गुंतागुंत होऊ शकते का?

उपचार न केल्यास, रक्ताच्या मोठ्या गुठळ्यांमुळे कोमा आणि मृत्यू देखील येऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, अशा प्रकारच्या गुंतागुंती उद्भवू शकतात.

• ब्रेन हर्निएशन: ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यात मेंदूतील दाब इतका वाढतो की मेंदूचे काही भाग त्यांच्या सामान्य जागेवरून बाहेर फुगतात. ही एक अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे.
• पुन्हा रक्तस्त्राव: शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो, विशेषतः वृद्ध व्यक्तींमध्ये.
• झटके: काही लोकांना उपचार आणि बरे झाल्यानंतरही झटके येऊ शकतात.