मूत्रवाहिनीतील अडथळ्यामुळे तुमची किडनी बंद झाली आहे का? (युरेटरोपेलविक जंक्शन - यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन) चला याबद्दल बोलूया!

कधीकधी आपल्या लहान मुलाच्या पोटात काहीतरी अडकल्यासारखे वाटते, किंवा त्याला वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग होतो, बरोबर? कदाचित तापासह. या गोष्टींचे एक कारण म्हणजे किडनीमधून जिथून मूत्र सुरू होते त्या भागात अडथळा असणे हे असू शकते. आज आपण `(युरेटरोपेलविक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन)` किंवा `(यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन)` नावाच्या या स्थितीबद्दल अगदी सोप्या भाषेत आणि सविस्तरपणे बोलणार आहोत.

हे 'युरेटरोपेलविक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन' म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, तुमच्या दोन्ही मूत्रपिंडांच्या वरच्या बाजूला एक नरसाळ्यासारखा भाग असतो, ज्याला आपण 'रेनल पेल्विस' (Renal Pelvis) म्हणतो. मूत्रपिंडातून वाहणारे मूत्र या 'रेनल पेल्विस'मध्ये जमा होते. त्यानंतर हे मूत्र 'युरेटर' (Ureter) नावाच्या नलिकेतून खाली जाऊन मूत्राशयात जमा होते. जिथे 'रेनल पेल्विस' आणि 'युरेटर' एकत्र येतात, त्या जोडणीला 'युरेटरोपेल्विक जंक्शन' (Ureteropelvic Junction - UPJ) म्हणतात. जर काही कारणास्तव या जोडणीमध्ये अडथळा निर्माण झाला, तर मूत्र व्यवस्थित खाली जात नाही. यालाच आपण 'यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन' (UPJ Obstruction) म्हणतो.

सामान्यतः, प्रत्येक किडनीला फक्त एकच मूत्रवाहिनी असते. आपली किडनी रक्तातील टाकाऊ पदार्थ आणि अतिरिक्त द्रव गाळून मूत्र तयार करते. अशा प्रकारे तयार झालेले मूत्र रीनल पेल्विसमध्ये जमा होते, युपीजेमधून जाते आणि मूत्रवाहिनीद्वारे मूत्राशयापर्यंत पोहोचते. जेव्हा युपीजेमध्ये अडथळा येतो, तेव्हा हा मूत्रप्रवाह खूप मंद होतो आणि कधीकधी तो पूर्णपणे थांबू शकतो. यामुळे किडनी खराब होण्याचा धोका वाढतो.

बहुतेक वेळा, `(यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन)` नावाची ही स्थिती जन्मापासूनच असते (म्हणजेच, `(जन्मजात मूत्रमार्गातील विकृती)`). आणि याचा परिणाम सहसा फक्त एकाच किडनीवर होतो. याची इतर नावे `(यूपी जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन)`, `(युरेटरोपेलविक जंक्शनचा अडथळा)`, किंवा थोडक्यात `(यूपीजेओ)` अशी आहेत.

हा (UPJ अडथळा) एक गंभीर आजार आहे का?

हो, यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन ही एक गंभीर स्थिती आहे. योग्य उपचार न केल्यास, त्यामुळे किडनी निकामी होण्याचा धोकाही असतो. म्हणूनच याबद्दल जागरूक राहणे आणि आवश्यक उपाययोजना करणे महत्त्वाचे आहे. काळजी करण्यासारखे काही नाही, पण तुम्ही सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

ही परिस्थिती किती सामान्य आहे?

आकडेवारीनुसार, जन्मलेल्या प्रत्येक १,५०० बाळांपैकी सुमारे एका बाळाला ही समस्या (यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन) असते. याचा अर्थ असा की, जरी ही समस्या फारशी सामान्य नसली तरी, ती कोणालाही होऊ शकते.

मूत्रवाहिनी-मूत्रपिंड जोडणीतील अडथळ्याची (Ureteropelvic Junction Obstruction) लक्षणे कोणती आहेत?

या आजारात अनेक सामान्य लक्षणे दिसून येतात. तथापि, कधीकधी, विशेषतः लहान बाळांमध्ये, कोणतीही बाह्य चिन्हे दिसत नाहीत.

• पोटात, विशेषतः पोटाच्या बाजूला, गाठ असल्यासारखे वाटणे. लघवीमध्ये अडथळा आल्यामुळे किडनीला सूज आल्याने असे होते. पाण्याने भरलेल्या फुग्यासारखे वाटते.
• वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग (यूटीआय), तापासह. जर लहान मुलाला वारंवार यूटीआय होत असेल, तर ही एक विचारात घेण्यासारखी बाब आहे.
• कंबरदुखी. ही वेदना मूत्रपिंडाच्या मागील बाजूस जाणवते. कधीकधी ही वेदना येते आणि जाते.
• मूत्रपिंडातील खडे. लघवीचा मार्ग अडवल्यास मूत्रपिंडात खडे तयार होण्याची शक्यता जास्त असते.
• मूत्रामध्ये रक्त येणे (`(हेमॅट्युरिया)`) .
• मळमळ आणि उलटी.
• मुलामध्ये विकासात्मक विलंब किंवा वजन घटणे . कधीकधी या समस्या देखील दिसून येतात.

यूपीजे अडथळ्याचे मुख्य कारण काय आहे?

मी आधीच नमूद केले आहे की UPJ अडथळ्याच्या बहुतेक समस्या जन्मजात असतात . याचा अर्थ असा की, जेव्हा बाळ गर्भात असते, तेव्हा मूत्रसंस्थेचे काही भाग, विशेषतः मूत्रवाहिनी किंवा मूत्रपिंड, योग्यरित्या तयार झालेले नसतात. कधीकधी, UPJ मधून जाणाऱ्या रक्तवाहिनीवर दाब आल्यामुळे देखील हा अडथळा निर्माण होऊ शकतो. या सहसा अनपेक्षित घटना असतात. तथापि, जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला ही समस्या झाली असेल, तर तुम्हालाही ती होण्याची शक्यता कमी असू शकते.

प्रौढांमध्ये 'यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन' (UPJ Obstruction) होणे खूप दुर्मिळ आहे. तथापि, प्रौढांमध्ये ते खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• किडनी स्टोनमुळे .
• मूत्रमार्गाच्या वरच्या भागातील संसर्गामुळे ('अप्पर यूटीआय') .
• त्या भागात शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर.
• मूत्रसंस्थेच्या वरच्या भागात सूज आल्यामुळे.

या परिस्थितीचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होतो?

सध्याच्या आकडेवारीनुसार, पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा UPJ ऑब्स्ट्रक्शन होण्याची शक्यता दुप्पटीहून अधिक असते. संशोधनात असेही आढळून आले आहे की, ही समस्या उजव्या किडनीपेक्षा डाव्या किडनीमध्ये होण्याची शक्यता सुमारे दुप्पट असते.

यूपीजे अडथळ्यामुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती होऊ शकतात?

या स्थितीवर (यूपीजे अडथळ्यावर) योग्य उपचार न केल्यास, विविध गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात.

• वारंवार होणारे मूत्रमार्गाचे संक्रमण (यूटीआय) . कधीकधी, मूत्रपिंडांभोवतीच्या चरबीयुक्त ऊतींना सूज येऊ शकते (पेरिनेफ्रिक स्ट्रँडिंग).
• बाधित भागात दीर्घकाळ वेदना होऊ शकते .
• अतिरिक्त किडनी स्टोन ('दुय्यम किडनी स्टोन') तयार होऊ शकतात.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे , जर यावर दीर्घकाळ उपचार न केल्यास, या (यूपीजे अडथळ्यामुळे) मूत्रपिंडांना नुकसान पोहोचू शकते आणि अखेरीस मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते . म्हणूनच याचे लवकर निदान करून उपचार करणे महत्त्वाचे आहे.

`(UPJ ऑब्स्ट्रक्शन)` या स्थितीचे निदान कसे करावे?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये,बाळ गर्भात असतानाच डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड स्कॅनद्वारे यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शनचे (UPJ Obstruction) निदान करू शकतात. याचे कारण असे की, लघवीच्या अडथळ्यामुळे किडनीच्या मागील भागावर दाब पडतो, ज्यामुळे ती सामान्यपेक्षा जास्त सुजते. याला हायड्रोनेफ्रोसिस (Hydronephrosis ) म्हणतात. हे अल्ट्रासाऊंडमध्ये स्पष्टपणे दिसू शकते.

बाळ जन्माला आल्यानंतरही, मूत्रपिंडे मूत्र किती चांगल्या प्रकारे तयार करून बाहेर टाकतात हे तपासण्यासाठी डॉक्टर विविध चाचण्या करायला सांगू शकतात. यामध्ये खालील चाचण्यांचा समावेश होतो:

• रक्त आणि मूत्र चाचण्या (`(रक्त चाचण्या आणि मूत्र विश्लेषण)`). `(रक्त युरिया नायट्रोजन - बीयूएन)` आणि `(क्रिएटिनिन क्लिअरन्स)` यांसारख्या चाचण्यांमधून मूत्रपिंड रक्त किती चांगल्या प्रकारे गाळत आहेत हे दिसून येते.
• 'इंट्राव्हेनस पायेलोग्राम - आयव्हीपी' नावाच्या चाचणीमध्ये, तुमच्या हातातील शिरेमध्ये एक विशेष रंगद्रव्य (डाई) इंजेक्ट केले जाते आणि 'एक्स-रे' चित्रे घेतली जातात. त्यानंतर, हे रंगद्रव्य मूत्रपिंड (किडनी), 'रेनल पेल्विस' आणि 'युरेटर'मधून प्रवास करत असताना पाहिले जाते, जेणेकरून तिथे काही अडथळा आहे की नाही हे ठरवता येते.
• रीनल स्कॅन. या चाचणीमध्ये, शिरेमध्ये थोड्या प्रमाणात किरणोत्सर्गी पदार्थ टोचला जातो आणि तो मूत्रपिंडातून जाताना पाहण्यासाठी एका विशेष कॅमेऱ्याचा वापर केला जातो. यामुळे मूत्रपिंड किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत आणि अडथळ्याचे प्रमाण किती आहे, याची चांगली कल्पना येऊ शकते.
• अल्ट्रासाऊंड, सीटी स्कॅन आणि एमआरआय. या इमेजिंग चाचण्यांद्वारे मूत्रपिंड, मूत्रवाहिनी आणि मूत्राशय यांची रचना, तसेच मूत्रपिंडातील कोणताही अडथळा स्पष्टपणे पाहता येतो.

`(UPJ Obstruction)` वर उपचार कसा केला जातो?

हे पूर्णपणे परिस्थितीवर अवलंबून आहे. जर तुमच्या बाळाला यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन (UPJ Obstruction) असेल, तर ते जन्मानंतरच्या पहिल्या १८ महिन्यांत कधीकधी आपोआप बरे होऊ शकते. या काळात, अडथळ्यामुळे काही नुकसान होत नाही याची खात्री करण्यासाठी तुमच्या बाळाचे डॉक्टर नियमितपणे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आणि इतर चाचण्या करतील.

तथापि, जर मूल १८ महिन्यांनंतरही लघवी करू शकत नसेल, म्हणजेच अडथळा अजूनही कायम असेल, तर त्याला 'ओपन पायेलोप्लास्टी' नावाची शस्त्रक्रिया करावी लागण्याची शक्यता असते. यामध्ये, बालरोग मूत्ररोगतज्ञ एक मोठा छेद घेतात, अडकलेला भाग काढून टाकतात आणि 'मूत्रवाहिनी'ला मूत्रपिंडाशी पुन्हा जोडून थोडे मोठे छिद्र तयार करतात. 'ओपन पायेलोप्लास्टी'ला साधारणपणे काही तास लागतात आणि तिचा यशस्वीतेचा दर सुमारे ९५% असतो.

काही प्रकरणांमध्ये, सर्जन 'मिनिमली इनवेसिव्ह पायेलोप्लास्टी' नावाच्या पद्धतीचा वापर करून ही शस्त्रक्रिया करू शकतात, जे एक रोबोटिक तंत्र ('सर्जिकल रोबोट') आहे . यामध्ये, एक लहान छेद केला जातो आणि 'लॅपरोस्कोप' व इतर शस्त्रक्रिया उपकरणे रोबोटद्वारे चालवली जातात. या पद्धतीचे यश 'ओपन पायेलोप्लास्टी'च्या यशासारखेच असते. तथापि, यासाठी सर्जनकडे अधिक तांत्रिक कौशल्याची आवश्यकता असते. हे मुलाच्या वयावर आणि आकारावर देखील अवलंबून असते.

दुसरा पर्याय म्हणजे 'एंडोपायलोटॉमी' नावाची प्रक्रिया.यामध्ये, सर्जन 'एंडोस्कोप' नावाचे एक उपकरण (कॅमेरा असलेली एक पातळ नळी) मूत्रमार्गातून ('युरेथ्रा') 'युरेटर'च्या बाजूने आत घालून अडथळा पाहतात. त्यानंतर, 'एंडोस्कोप'मधील एका चॅनलमधून एक तार आत घालून, तिच्या साहाय्याने अडथळा कापला जातो आणि तिथे एक 'ड्रेन', म्हणजेच एक नळी, बसवली जाते. जखम बरी होईपर्यंत हा 'ड्रेन' काही आठवड्यांसाठी जागेवरच ठेवला जातो. 'एंडोपायलाटोमी'मध्ये कोणताही छेद घेण्याची आवश्यकता नसते आणि ही शस्त्रक्रिया इतर दोन शस्त्रक्रियांपेक्षा सोपी असते. तथापि, याचा यशस्वी होण्याचा दर थोडा कमी असतो. काहीवेळा ही शस्त्रक्रिया एकापेक्षा जास्त वेळा करावी लागू शकते.

उपचारानंतर मला किती लवकर बरे वाटेल?

हे तुमच्या UPJ अडथळ्यावर घेतलेल्या उपचारांवर अवलंबून आहे. बहुतेक लोक दोन ते चार आठवड्यांत बरे होतात. तथापि, प्रत्येकाचे शरीर वेगळे असल्यामुळे, बरे होण्याचा कालावधी बदलू शकतो. याबद्दल तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्वोत्तम कल्पना देऊ शकतील.

यूपीजे अडथळा टाळता येतो का?

वैद्यकीय संशोधकांना गरोदरपणातील आहार आणि पोषण आणि गर्भात UPJ अवरोध निर्माण होणे यांच्यात अद्याप कोणताही संबंध आढळलेला नाही. याचा अर्थ असा की, जन्माच्या वेळी UPJ अवरोध होण्यापासून रोखण्यासाठी आपण काहीही करू शकत नाही.

मात्र, ज्या प्रौढांना जन्मतःच यूपीजे अडथळा नसतो, त्यांच्यासाठी खालील गोष्टी टाळल्यास हा धोका कमी होण्यास मदत होऊ शकते:

• मूत्रपिंडातील खडे तयार होण्यास प्रतिबंध करणे.
• मूत्रमार्गाच्या संसर्गापासून (यूटीआय) संरक्षण करणे.
• तुमच्या मूत्रपिंडांना होणारा आघात टाळणे.

`(UPJ Obstruction)` या स्थितीचा पुढील अंदाज काय आहे?

जर लवकर निदान झाले आणि योग्य उपचार केले गेले, तर यूपीजे अडथळ्याचा (UPJ Obstruction) पुढील परिणाम खूप चांगला असतो. बहुतेक मुलांमध्ये दीर्घकालीन गुंतागुंत निर्माण होत नाही. तसेच, जन्मापूर्वी निदान झाल्यास, काहीवेळा कोणत्याही उपचारांशिवायही तो बरा होऊ शकतो.

मात्र, जर तुम्हाला आयुष्याच्या उत्तरार्धात यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शनचे निदान झाले, तर तुमच्या किडनीला नुकसान होण्याचा धोका किंचित जास्त असतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपचार न केल्यास, यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शनमुळे किडनी निकामी होऊ शकते आणि मृत्यूदेखील येऊ शकतो. म्हणूनच लवकर निदान आणि उपचार करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुम्हाला किंवा तुमच्या बाळाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा:

• जर लघवीमध्ये रक्त येत असेल (`(हेमॅट्युरिया)`) .
• जर ते तुमच्या हातात पोटातील गाठीसारखे अडकले तर.
• जर तुम्हाला पोटाच्या वरच्या भागात किंवा पाठीत दुखत असेल (पार्श्वभूमीतील वेदना) .
• जर तुम्हाला ताप असेल.
• जर मुलाची वाढ खुंटली असेल (`(वाढ खुंटणे / विकासातील अपयश)`) .

तुम्हाला आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) जाण्याची गरज केव्हा भासते?

जर तुम्हाला लघवी करता येत नसेल, तर ताबडतोब जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.याला विलंब लावता येणार नाही.

तुम्ही डॉक्टरांना कोणते प्रश्न विचारावेत?

तुम्ही डॉक्टरांना खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारू शकता:

• या स्थितीचे (मूत्रवाहिनी-मूत्रपिंड जोडणीतील अडथळा) निदान कसे केले जाते?
• माझ्या मुलाचा यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन उपचारांशिवाय बरा होईल असं तुम्हाला वाटतं का?
• उपचाराचे पर्याय कोणते आहेत?
• शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, तुम्ही कोणती पद्धत सुचवाल?
• UPJ अडथळा पुन्हा उद्भवण्याची शक्यता काय आहे?

`(युरेटरोपेल्विक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन)` आणि `(युरेटरोव्हेसिकल जंक्शन - UVJ) ऑब्स्ट्रक्शन` यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, युरेटरोपेलविक जंक्शन (UPJ) आणि युरेटरोव्हेसिकल जंक्शन (UVJ) हे दोन्ही अडथळे तुमच्या मूत्रमार्गाच्या (मूत्रवाहिनीच्या) टोकांवर होतात. UVJ हे ते ठिकाण आहे जिथे तुमची मूत्रवाहिनी तुमच्या मूत्राशयाला जोडलेली असते. UVJ मध्ये अडथळा तिथेच निर्माण होतो. पण UPJ मधील अडथळा रीनल पेल्विसमध्ये (मूत्रपिंडाच्या पेल्विसमध्ये) होतो, जिथे मूत्रवाहिनी तुमच्या मूत्रपिंडाला जोडलेली असते.

तर, या सगळ्यातून आपण कोणता संदेश घ्यायला हवा?

तुमच्या बाळाला ही समस्या असू शकते हे ऐकल्यावर घाबरणे स्वाभाविक आहे, मग ते बाळ गर्भात असताना स्कॅन करताना असो किंवा जन्मानंतर. तुम्हाला स्वतःला दोष द्यावासा वाटू शकतो आणि तुम्ही विचार करू शकता, 'माझ्याकडून काही चूक झाली का? हे टाळण्यासाठी मी काही करू शकले असते का?' पण वास्तविक पाहता, 'युरेटरोपेलविक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन' नावाची ही स्थिती कधीकधी आपोआप उद्भवते. याचे नेमके कारण काय आहे, हे डॉक्टरसुद्धा सांगू शकत नाहीत.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे , अनेक लोक या (यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शनच्या) आजारातून बरे होऊ शकतात. त्यामुळे, डॉक्टरांना भेटायला आणि त्यांच्याशी बोलायला घाबरू नका. तुमच्या मनात असलेले सर्व प्रश्न आणि भीती ते समजून घेतात. ते तुम्हाला शक्य त्या सर्व प्रकारे मदत करतील आणि तुमच्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देतील. येथे लवकर निदान आणि योग्य उपचार या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी आहेत.

मूत्रपिंड , मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनी-मूत्रपिंड जोडणीतील अडथळा, बालरोगशास्त्र, मूत्रसंस्था, शस्त्रक्रिया, मूत्रवाहिनी-मूत्रपिंड जोडणीतील अडथळा