बाळंतपणानंतर गर्भाशय व्यवस्थित आकुंचन पावत नाही का? चला, याबद्दल (गर्भाशयाच्या शिथिलतेबद्दल) बोलूया!

आई होणे हा आयुष्यातील सर्वात सुंदर आणि जबाबदारीच्या अनुभवांपैकी एक आहे. तथापि, या आनंदासोबत कधीकधी अनपेक्षित आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात. आज आपण एका गंभीर परंतु उपचार करण्यायोग्य समस्येबद्दल बोलणार आहोत, जी काही मातांना बाळंतपणानंतर भेडसावते. याला गर्भाशयाची शिथिलता (uterine atony) किंवा वैद्यकीय भाषेत गर्भाशयाचा शैथिल्य (uterine atony) म्हणतात.

गर्भाशयाची शिथिलता म्हणजे काय? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, गर्भाशयाची शिथिलता म्हणजे प्रसूतीनंतर तुमचे गर्भाशय व्यवस्थित आकुंचन पावत नाही किंवा घट्ट होत नाही. सामान्यतः, बाळ जन्माला आल्यानंतर, वार बाहेर पडल्यावर गर्भाशय व्यवस्थित आकुंचन पावते आणि रक्तस्त्राव नियंत्रित करते. मात्र, या स्थितीत गर्भाशयाचे स्नायू व्यवस्थित काम करत नाहीत, म्हणजेच ते सैल पडतात आणि पूर्वीसारखे घट्ट नसतात. ही एक अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे, कारण यामुळे जीवघेणा ठरू शकणारा तीव्र रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

विचार करा, गरोदरपणात जेव्हा तुमचे बाळ गर्भाशयात वाढत असते, तेव्हा त्याला आवश्यक असलेले सर्व रक्त, ऑक्सिजन आणि पोषण वार (placenta) मार्फत मिळते. या वारेला रक्तपुरवठा करणाऱ्या अनेक रक्तवाहिन्या असतात. बाळ जन्माला आल्यानंतर, वार बाहेर टाकण्यासाठी गर्भाशय आकुंचन पावते. जेव्हा ते आकुंचन पावते, तेव्हा त्या रक्तवाहिन्या घट्ट होतात आणि रक्तस्त्राव थांबतो. म्हणून, जर गर्भाशय योग्यरित्या आकुंचन पावले नाही, म्हणजेच, जर गर्भाशयाची शिथिलता (uterine atony) असेल, तर त्या रक्तवाहिन्यांमधून सतत रक्तस्त्राव सुरू होतो. यालाच आपण प्रसूतीनंतरचा रक्तस्त्राव (postpartum hemorrhage) म्हणतो.

ही स्थिती (गर्भाशयाची शिथिलता) गर्भपात किंवा गर्भाशयाशी संबंधित इतर शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवू शकते. ती सामान्य प्रसूतीदरम्यान तसेच सिझेरियन शस्त्रक्रियेदरम्यानही होऊ शकते. जरी ही स्थिती एकूण प्रसूतींपैकी सुमारे २% प्रकरणांमध्ये आढळत असली तरी, त्यामुळे नेहमीच अतिरक्तस्राव होतो असे नाही. तथापि, ही एक अशी स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. वेळेवर उपचार केल्यास, पूर्णपणे बरे होणे शक्य आहे.

बाळंतपणानंतर गर्भाशय आकुंचन पावले नाही तर काय होते?

प्रसूतीनंतर गर्भाशयाचे स्नायू योग्यरित्या आकुंचन न पावल्यास, रक्तस्राव होण्याचा धोका जास्त असतो. आम्ही आधी सांगितल्याप्रमाणे, प्रसूतीनंतर वार गर्भाशयाच्या भिंतीपासून वेगळे होणे आवश्यक असते. यामुळे तेथील रक्तवाहिन्या मोकळ्या होतात. गर्भाशयाच्या आकुंचनामुळे त्या रक्तवाहिन्या घट्ट होतात आणि रक्तस्राव थांबतो. त्यामुळे, जर स्नायू योग्यरित्या आकुंचन पावले नाहीत, तर रक्तस्राव सुरूच राहील. ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे, कारण ती जीवघेणी ठरू शकते.

कोणत्या घटकांमुळे या आजाराचा धोका वाढतो?

गर्भाशयाच्या शिथिलतेसाठी अनेक धोक्याचे घटक आहेत. हे घटक प्रसूतीनंतर तुमच्या गर्भाशयाच्या आकुंचनात अडथळा आणू शकतात:

• जर हे तुमचे पहिले बाळ असेल किंवा तुम्हाला पाचपेक्षा जास्त मुले असतील.
• जर तुम्हाला जुळे, तिळे किंवा त्याहून अधिक मुले होणार असतील.
• तुमचे बाळजर ते सामान्यपेक्षा मोठे असेल (डॉक्टर याला फीटल मॅक्रोसोमिया म्हणतात) .
• जर तुमचे वय ३५ वर्षांपेक्षा जास्त असेल तर.
• जर तुमच्यामध्ये अॅम्निओटिक द्रव (बाळाभोवतीचे पाणी) जास्त प्रमाणात असेल (याला पॉलीहायड्रॅम्निओस म्हणतात) .
• जर तुम्ही लठ्ठ असाल.
• जर तुम्हाला गर्भाशयाचे फायब्रॉइड्स असतील.

तसेच, डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की प्रसूतीदरम्यान या गोष्टी घडल्यास, प्रसूतीनंतर गर्भाशय आकुंचन पावणार नाही:

• जर तुम्हाला प्रसूती वेदना खूप काळ टिकल्या असतील, किंवा तुमची प्रसूती खूप लवकर झाली असेल.
• जर तुमची प्रसूती कठीण झाली असेल तर.
• जर तुमची प्रसूती कृत्रिमरित्या घडवून आणली गेली असेल .
• जर तुम्हाला कोरियोम्निओनायटिस (बाळाभोवतीच्या आवरणांचा संसर्ग) नावाचा आजार झाला असेल.
• जर तुम्हाला संपूर्ण भूल देण्यात आली असती तर.
• जर तुमचे गर्भाशय मोठे झाले असेल तर.

महत्त्वाची सूचना: जर तुमच्यामध्ये यापैकी दोनपेक्षा जास्त धोक्याचे घटक असतील, तर तुम्हाला गर्भाशय शिथिलता (यूटरीन अॅटोनी) होण्याचा धोका जास्त असतो. डॉक्टर धोका असलेल्या व्यक्तींना लवकर ओळखतात आणि प्रसूतीपूर्वीच आवश्यक तयारी करतात, जेणेकरून त्या उपाययोजना त्वरित अंमलात आणता येतील.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

जेव्हा प्रसूतीपूर्वी आणि प्रसूतीदरम्यान गर्भाशयाचे आकुंचन उत्तेजित करण्यासाठी तुमचे शरीर जे संप्रेरक (ऑक्सिटोसिन) तयार करते, त्याला गर्भाशयाचे स्नायू योग्य प्रकारे प्रतिसाद देत नाहीत, तेव्हा गर्भाशयाची शिथिलता ( यूटरीन अॅटोनी) येते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यात जणू काही गर्भाशय "ऐकतच नाही".

याची लक्षणे कोणती आहेत?

गर्भाशयाच्या शिथिलतेचे सर्वात मोठे आणि महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे गर्भाशयातून सतत किंवा जास्त प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे . बहुतेक वेळा, बाळंतपणानंतर लगेचच तुमच्या डॉक्टरांच्या लक्षात ही स्थिती येते. याव्यतिरिक्त, बाळंतपणानंतर तुमचे गर्भाशय सैल, कमजोर आणि ढिले होऊ शकते.

इतर लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• कमी रक्तदाब .
• हृदयाचे ठोके जलद होणे .
• चक्कर येणे किंवा अशक्तपणा जाणवणे.
• फिकट दिसत आहे.
• शुद्ध हरवणे .
• लघवी न होणे .
• वेदना, विशेषतः पाठदुखी .

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

आमचे डॉक्टर गर्भाशयाच्या शिथिलतेचे (यूटरीन अॅटोनीचे) त्वरित निदान आणि उपचार करण्यासाठी प्रशिक्षित आहेत. प्रसूतीनंतर तुमच्या गर्भाशयाचा आकार आणि मऊपणा हाताने तपासून याचे निदान केले जाते. डॉक्टर तुमचा एक हात तुमच्या पोटावर ठेवतील आणि दुसऱ्या हाताची बोटे तुमच्या योनीमध्ये घालून गर्भाशयाची तपासणी करतील. काही डॉक्टर, तुमचे किती रक्त गेले आहे याचा अंदाज घेण्यासाठी, रक्त शोषण्यासाठी वापरलेल्या पॅडचे किंवा कापसाच्या बोळ्याचे वजन देखील करतील.

जर तुम्हाला गर्भाशयाची शिथिलता (यूटरीन अॅटोनी) असेल, तर तुमचे गर्भाशय मोठे, मऊ आणि कमकुवत असते. सामान्य प्रसूतीमध्ये, बाळ जन्माला आल्यानंतर गर्भाशयाने आकुंचन पावून (कठोर होऊन) लहान व्हायला सुरुवात केली पाहिजे.

प्रसूतीनंतर होणाऱ्या अतिरक्तस्रावाचे प्रमुख कारण गर्भाशयाची शिथिलता असल्याने, तुमचे डॉक्टर खालील गोष्टींचीही तपासणी करतील:

• तुमच्या गर्भाशयग्रीवा, योनी किंवा गर्भाशयात कुठे फाटले आहे का?
• वारेचे काही भाग (राहिलेले वारेचे ऊतक) गर्भाशयात अडकले आहेत की नाही.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या रक्तदाबातील आणि हृदयाच्या ठोक्यांमधील बदलांवर लक्ष ठेवत राहतील. ते तुमच्या लाल रक्तपेशींची संख्या आणि रक्त गोठण्यास मदत करणाऱ्या घटकांची तपासणी करण्यासाठी रक्तचाचण्या देखील करू शकतात.

उपचार काय आहेत?

गर्भाशयाची शिथिलता ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे, त्यामुळे तुमच्या वैद्यकीय पथकाकडून त्वरित कारवाईची आवश्यकता असते. उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट शक्य तितक्या लवकर रक्तस्त्राव थांबवणे आणि गमावलेले रक्त किंवा द्रवपदार्थ भरून काढणे हे असते. रक्तस्त्राव नियंत्रणात आल्यानंतरही, गमावलेल्या गोष्टींची भरपाई करण्यासाठी तुम्हाला रक्त संक्रमण (ब्लड ट्रान्सफ्यूजन) किंवा शिरेवाटे द्रवपदार्थ (IV fluids) देण्याची गरज भासू शकते.

तुमचे स्त्रीरोगतज्ञ सहसा गर्भाशयाला अधिक जोमाने आकुंचन पावण्यास मदत करण्यासाठी त्याची मालिश करून उपचारांना सुरुवात करतील. स्थितीच्या तीव्रतेनुसार, यामुळे गर्भाशयाच्या शिथिलतेवर उपचार होण्यासही मदत होऊ शकते.

प्रसूतीनंतर गर्भाशयाच्या मालिश व्यतिरिक्त, तुमचे डॉक्टर गर्भाशयाला आकुंचन पावण्यास मदत करण्यासाठी अनेक औषधे वापरू शकतात. या औषधांमध्ये खालील औषधांचा समावेश आहे:

• (ऑक्सिटोसिन) (ब्रँड नाव पिटोसिन®)
• (मेथिलर्गोनोविन) (ब्रँड नाव मेथरजिन®)
• प्रोस्टाग्लँडिन्स , उदाहरणार्थ 15-मिथाइल-PGF2 (हेमाबेट®), मिसोप्रोस्टोल (सायटोटेक®) किंवा डायनोप्रोस्टोन .
• एर्गॉट अल्कलॉइडचे प्रकार, उदाहरणार्थ (एर्गोमेट्रिन) .

गर्भाशयाच्या भिंतींवर दाब देणे (टॅम्पोनाड तंत्र)

रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या गर्भाशयावर अधिक दाब देण्याची गरज भासू शकते. या पद्धतींमध्ये गर्भाशयात कापसाची पट्टी भरणे किंवा गर्भाशयाच्या आत फुगा फुगवणे यांचा समावेश होतो. या पद्धतींमध्ये, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी डॉक्टर गर्भाशयाच्या भिंतीवर थेट दाब देतात.

शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार

रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी इतर सर्व पद्धती अयशस्वी झाल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. गर्भाशयाच्या शिथिलतेवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रिया पद्धतींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• (गर्भाशय खरवडणे): यामध्ये, डॉक्टर गर्भाशयात अडकलेले रक्त किंवा नाळेचे तुकडे खरवडून काढतात (हे डी अँड सी प्रमाणेच असते).
• गर्भाशय धमनी बंधन: गर्भाशयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्या बांधून टाकण्याची एक प्रक्रिया.
• (गर्भाशय धमनी एम्बोलायझेशन): गर्भाशयातील रक्तस्राव थांबवण्यासाठी वाळूसारख्या लहान कणांचा वापर करणारी एक प्रक्रिया.
• हिस्टरेक्टॉमी: शेवटचा उपाय म्हणून, जेव्हा इतर सर्व उपाय अयशस्वी होतात, तेव्हा गर्भाशय काढून टाकणे.

यामुळे आणखी कोणत्या समस्या निर्माण होऊ शकतात?

गर्भाशयाच्या शिथिलतेमुळे खालील गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात:

• ॲनिमिया - म्हणजे रक्ताची कमतरता.
• खूप थकल्यासारखे किंवा कामाचा ताण आल्यासारखे वाटणे.
• कमी रक्तदाबामुळे चक्कर येणे किंवा बेशुद्ध पडणे .
• पुढील गर्भधारणेत रक्तस्राव होण्याचा धोका वाढतो .

हे टाळता येऊ शकते का?

बहुतेक वेळा, गर्भाशयाची शिथिलता टाळता येत नाही. परंतु जर तुम्हाला धोका असेल, तर तुमचे डॉक्टर जास्त रक्तस्रावासाठी तयारी म्हणून उपाययोजना करू शकतात. उदाहरणार्थ, प्रसूती कक्षात अतिरिक्त मदतनीस किंवा उपकरणे ठेवणे, किंवा दुसऱ्या रुग्णालयात प्रसूती करणे, यामुळे मदत होऊ शकते. तुम्ही निरोगी गर्भधारणेसाठी उपाययोजना करू शकता. यामध्ये प्रसवपूर्व जीवनसत्त्वे घेणे, तुमच्या प्रसवपूर्व तपासण्यांची नियमित तपासणी करणे आणि गर्भधारणेदरम्यान निरोगी वजन राखणे यांचा समावेश आहे.

जर तुम्हाला मागील प्रसूतीच्या वेळी जास्त रक्तस्त्राव झाला असेल, तर कृपया तुमच्या प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांना त्याबद्दल नक्की कळवा.

असं पुन्हा घडू शकतं का?

हो, गर्भाशयाची शिथिलता एकापेक्षा जास्त वेळा येऊ शकते. जर तुम्हाला हे आधी झाले असेल, तर ते पुन्हा होण्याची शक्यता जास्त असते.

शेवटी, मला तुम्हाला सांगायचं आहे... (मुख्य संदेश)

गर्भाशयाचे शैथिल्य ही प्रसूतीनंतर उद्भवणारी एक गंभीर गुंतागुंत आहे. जर तुम्हाला ही समस्या असेल, तर जास्त रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी तुमच्या वैद्यकीय पथकाला तुमच्यावर त्वरित उपचार करावे लागतील. गर्भाशयाच्या शैथिल्याविषयी आणि तुम्हाला त्याचा धोका आहे की नाही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. धोक्यांविषयी आधीच जागरूक राहिल्यास, गरज पडल्यास आपत्कालीन उपचारांसाठी तयार राहण्यास तुम्हाला मदत होईल. लक्षात ठेवा, या गोष्टींची जाणीव असणे हे भीतीचे कारण नाही, तर गरज पडल्यास त्वरित मदत मिळवण्याची एक संधी आहे. तुम्ही एकटे नाही आहात आणि डॉक्टर तुम्हाला मदत करण्यासाठी नेहमीच तयार असतात.

गर्भाशयाचे आकुंचन, गर्भाशयाची शिथिलता, प्रसूतीनंतरचा रक्तस्राव, बाळंतपण, गर्भाशय, महिलांचे आरोग्य, वार