Adakah badan anda memusnahkan sel darah merah anda sendiri? Inilah yang anda perlu tahu tentang Anemia Hemolitik Autoimun (AIHA)!

Adakah anda kadangkala berasa letih dan lesu tanpa sebab? Mungkin kulit anda menjadi sedikit pucat atau kuning. Ada kalanya anda tidak dapat mengetahui mengapa ini berlaku, bukan? Salah satu sebab untuk gejala ini mungkin sistem imun badan anda sendiri, iaitu askar yang melindungi anda daripada penyakit, menyerang sel darah merah anda sendiri. Itulah yang kita panggil 'Anemia Hemolitik Autoimun' (AIHA) dalam perubatan. Secara ringkasnya, sistem pertahanan badan anda tersilap menganggap sel darah merah anda sendiri sebagai "musuh" dan memusnahkannya. Walaupun ini agak serius, ia boleh diuruskan dengan baik dengan rawatan yang betul . Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh mengancam nyawa. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui perkara ini dan mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin. Mari kita bincangkan perkara ini dengan lebih terperinci.

Apakah itu 'Anemia Hemolitik Autoimun' (AIHA)?

Secara ringkasnya, 'Anemia Hemolitik Autoimun' (AIHA) ialah keadaan di mana sistem imun anda secara tersilap mengenal pasti sel darah merah anda sendiri sebagai "asing", yang bermaksud sesuatu yang berbahaya kepada badan. Akibatnya, badan anda menghasilkan antibodi yang memusnahkan sel darah merah. Antibodi ini melekat pada sel darah merah dan memusnahkannya. Apa yang berlaku kemudian? Bilangan sel darah merah dalam badan anda berkurangan. Itulah yang kita panggil "anemia."

Bayangkan, apa yang berlaku di sini seperti tentera yang melindungi negara kita, tersilap menyerang rakyat kita sendiri. Ini sebenarnya agak rumit, tetapi tidak sukar untuk difahami.

Apakah perbezaan antara AIHA primer dan sekunder?

Terdapat dua jenis utama AIHA bergantung kepada bagaimana ia berlaku.

• AIHA Primer: Kadangkala, AIHA boleh berkembang tanpa sebarang keadaan perubatan yang jelas. Ini bermakna doktor tidak dapat mengetahui mengapa ia tiba-tiba muncul. Ini dipanggil AIHA primer.
• AIHA Sekunder: Satu lagi jenis AIHA ialah apabila AIHA disebabkan oleh keadaan lain. Contohnya, ia boleh disebabkan oleh jangkitan virus tertentu, penyakit autoimun (di mana sistem imun badan menyerang tisu sendiri), ubat-ubatan tertentu atau kanser darah yang mendasari seperti limfoma.

Apakah jenis-jenis utama AIHA?

Terdapat dua jenis utama AIHA. Ia adalah "Anemia hemolitik autoimun suam" dan "Anemia hemolitik autoimun sejuk ". Ini dikelaskan mengikut jenis antibodi yang terlibat dalam penyakit ini. Iaitu, nama ini berasal daripada suhu di mana antibodi yang menyerang sel darah merah menjadi aktif.

Anemia hemolitik autoimun yang hangat

Ini adalah jenis AIHA yang paling biasa. Di sini, antibodi jenis `IgG` mengikat pada sel darah merah. Perkara istimewanya ialah antibodi ini aktif pada suhu normal badan kita (iaitu, dalam persekitaran "panas"). Gejala biasanya mula muncul secara beransur-ansur, dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gejala boleh menjadi teruk walaupun dalam beberapa hari.

Anemia hemolitik autoimun sejuk

Jenis ini hanya dilihat pada 10% hingga 20% pesakit AIHA. Ia melibatkan sejenis autoantibodi yang dipanggil `IgM`. Autoantibodi ini mengikat pada sel darah merah apabila darah anda berada pada suhu yang lebih rendah daripada suhu teras badan anda, yang dipanggil ``sejuk''. Suhu ``sejuk'' ini boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Ini bermakna bagi sesetengah orang, antibodi ini mungkin diaktifkan apabila ia sedikit sejuk, manakala bagi yang lain, ia mungkin perlu lebih sejuk.

Siapakah yang paling terjejas oleh keadaan AIHA ini?

AIHA boleh berkembang pada sesiapa sahaja, tanpa mengira usia atau jantina. Walau bagaimanapun, keadaan ini paling biasa berlaku pada wanita berumur lebih dari 40 tahun .

Walaupun AIHA adalah keadaan yang agak jarang berlaku . Ia menjejaskan kira-kira satu atau dua orang dalam setiap ratus ribu setiap tahun.

Apakah simptom-simptom AIHA?

AIHA boleh menyebabkan pelbagai gejala. Ada yang sangat biasa, manakala yang lain berbeza-beza bergantung pada jenis AIHA yang anda hidapi.

Berikut adalah beberapa simptom biasa:

• Demam
• Keletihan yang melampau (terlalu letih untuk melakukan apa-apa dengan baik)
• Kelemahan
• Palpitasi jantung
• Kesukaran bernafas (walaupun dengan sedikit usaha)
• Kulit pucat (seperti apabila anda mempunyai tekanan darah rendah)
• Jaundis (kekuningan pada kulit dan mata)
• Sakit kepala (sakit kepala)
• Sakit otot
• Air kencing berwarna gelap (seperti air teh)
• Muntah dan loya
• Sesak nafas
• Cirit-birit
• Kecederaan lidah
• Palpitasi (merasakan jantung anda berdegup kencang sehingga anda boleh mendengarnya)

Ingat, mempunyai satu atau dua simptom ini tidak bermakna anda menghidap AIHA. Tetapi jika simptom-simptom ini berterusan, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor.

Simptom boleh berbeza-beza, terutamanya bergantung pada jenis AIHA:

AIHA hangat paling kerap dilihat dalam:

• Keletihan
• Pening
• Jaundis (kulit menjadi kekuningan)
• Merasakan degupan jantung

AIHA selsema boleh menyebabkan gejala seperti:

• Keletihan
• Pening
• Tangan dan kaki sejuk (berasa lebih sejuk daripada yang lain)
• Jaundis
• Sakit dada
• Sakit di bahagian belakang kaki
• Penyakit Raynaud (keadaan di mana jari tangan dan kaki bertukar menjadi putih/biru dan kebas apabila terdedah kepada kesejukan)
• Perubahan warna biru pada tangan dan kaki
• Ketidakteraturan degupan jantung `(Aritmia)`
• Mendengar bisikan hati
• Kegagalan jantung (ini berlaku dalam kes yang teruk)

Apakah punca-punca AIHA?

Kira-kira separuh daripada semua pesakit dengan AIHA (kira-kira 50%), punca sebenar tidak dapat ditemui . Kami menggelarnya sebagai "anemia hemolitik autoimun idiopatik". Ini bermaksud "tiada punca yang diketahui."

Pada separuh lagi, AIHA dikaitkan dengan keadaan perubatan lain.

Keadaan perubatan lain yang boleh menyebabkan AIHA termasuk:

Terdapat beberapa penyakit autoimun yang boleh menyebabkan AIHA sekunder. Iaitu, penyakit lain di mana sistem imun badan menyerang sel-sel sihat badan sendiri.

• Lupus : Ini adalah penyakit yang boleh menjejaskan pelbagai sistem organ, seperti kulit, sendi, buah pinggang dan otak.
• Artritis reumatoid : Satu keadaan yang terutamanya menjejaskan sendi, menyebabkan sakit dan bengkak.
• Sindrom Sjogren : Mata dan mulut kering adalah simptom utama.
• Penyakit tiroid : Ketidakseimbangan hormon tiroid.
• Kolitis ulseratif : Keradangan dan ulser pada kolon.
• Penyakit Hashimoto : Keadaan di mana sistem imun menyerang kelenjar tiroid.

Kadangkala, AIHA juga boleh disebabkan oleh jangkitan virus . Walau bagaimanapun, anemia ini selalunya bertambah baik setelah jangkitan virus sembuh. Beberapa virus yang mungkin dikaitkan dengan AIHA termasuk:

• Virus Epstein-Barr (virus yang menyebabkan mononukleosis)
• Campak
• Beguk
• Rubella
• Pneumonia atipikal
• Virus Varicella, yang menyebabkan cacar air
• HIV
• Hepatitis (virus yang secara khusus menjejaskan hati)
• Sitomegalovirus

Sesetengah ubat juga boleh menyebabkan AIHA. Jika ubat yang anda ambil disyaki menyebabkan keadaan tersebut, doktor anda mungkin akan menghentikan ubat tersebut.

• Antibiotik (terutamanya penisilin)
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) (cth. ibuprofen)
• Ubat anti-kanser

Bagaimanakah AIHA didiagnosis?

Jika doktor anda mengesyaki anda mengalami simptom anemia, mereka akan terlebih dahulu mengarahkan kiraan darah lengkap (CBC) . Ini dapat mengesan tanda-tanda amaran anemia. Secara khususnya, ujian ini mengukur:

• Berapa banyak sel darah merah, sel darah putih dan platelet yang terdapat dalam darah anda.
• Saiz sel darah merah anda (besar, kecil, normal).
• Tahap hemoglobin - Ini adalah protein dalam darah anda yang membawa oksigen ke seluruh badan anda.
• Nilai hematokrit (berapa banyak ruang yang diambil oleh sel darah merah anda dalam darah anda).

Ujian lain yang boleh membantu mendiagnosis AIHA

Jika doktor anda mengesyaki anemia, dia akan mengesyorkan beberapa ujian lagi. Ujian ini boleh membantu menentukan sama ada anemia disebabkan oleh AIHA atau punca lain.

• Calitan periferal: Ini melibatkan pengambilan sampel darah anda dan melihatnya di bawah mikroskop. Ini boleh mencari perkara seperti sama ada sel darah merah anda rosak atau telah berubah bentuk.
• Kiraan retikulosit: Ujian ini mengukur bilangan sel darah merah muda (yang baru terbentuk) dalam badan anda. Ingat, apabila sel darah merah dimusnahkan, sumsum tulang mula menghasilkan lebih banyak sel darah merah untuk menggantikannya. Ini meningkatkan kiraan retikulosit.
• Ujian bilirubin: Apabila sel darah merah dimusnahkan, bahan yang dipanggil bilirubin akan dihasilkan. Apabila ini meningkat, jaundis (kekuningan kulit) akan berlaku. Jadi, jika tahap bilirubin dalam darah tinggi, ia adalah tanda bahawa sel darah merah sedang dipecahkan.
• Ujian Coombs: Ini merupakan ujian yang sangat penting dalam mendiagnosis AIHA. Ia memeriksa sama ada badan anda menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah.
• Ujian haptoglobin: Haptoglobin ialah protein yang menyingkirkan bahan buangan daripada sel darah merah yang rosak. Apabila banyak sel darah merah dimusnahkan, badan menggunakan banyak haptoglobin ini. Ini menyebabkan tahap haptoglobin dalam darah berkurangan.
• Laktat dehidrogenase (LDH): LDH ialah enzim yang terdapat di dalam sel darah merah. Apabila sel darah merah dimusnahkan, enzim LDH ini dilepaskan ke dalam darah. Ini menyebabkan tahap LDH meningkat.
• Titer aglutinin sejuk: Jika doktor anda mengesyaki AIHA sejuk, dia mungkin akan mengarahkan ujian ini. Ini mengukur tahap antibodi yang menyerang sel darah merah dalam suhu sejuk.

Bagaimanakah AIHA dirawat?

Semasa merawat AIHA, langkah pertama biasanya adalah untuk menentukan sama ada terdapat punca asas yang boleh dirawat. Contohnya, jika AIHA anda dikaitkan dengan lupus, doktor anda mungkin akan merawat lupus terlebih dahulu. Jika punca AIHA adalah keadaan seperti limfoma, adalah penting untuk merawat keadaan tersebut. Jika ubat menyebabkan AIHA anda, anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat tersebut.

Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, AIHA adalah sangat ringan.Ini bermakna simptom-simptomnya tidak begitu teruk. Pada ketika itu, tiada rawatan mungkin diperlukan.

Ubat-ubatan

• Kortikosteroid: Ini biasanya merupakan rawatan barisan pertama untuk AIHA. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menekan sistem imun badan anda, yang kemudiannya mengurangkan jumlah kerosakan yang dilakukannya pada sel darah merah anda.
• Imunosupresan: Jika kortikosteroid sahaja tidak mencukupi untuk mengawal penyakit ini, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat-ubatan jenis ini. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menghentikan sistem imun daripada menyerang sumsum tulang.

Splenektomi (pembedahan penyingkiran limpa)

Jika AIHA tidak dapat dikawal dengan ubat sahaja, anda mungkin perlu membuang limpa anda melalui pembedahan. Limpa ialah organ dalam badan kita yang menapis sel darah merah yang tidak normal, seperti sel darah merah yang mempunyai antibodi yang melekat padanya. Limpa juga mengandungi sel yang menghasilkan antibodi. Jadi, membuang limpa boleh mengurangkan pemusnahan sel darah merah dan mengurangkan risiko anemia.

Transfusi darah

Dalam kes AIHA yang teruk , pesakit mungkin memerlukan pemindahan darah, iaitu pemindahan darah dari sumber luar. Ini dapat meningkatkan bilangan sel darah merah dengan cepat dan membantu mengawal gejala.

Adakah rawatan untuk AIHA 'panas' dan 'sejuk' berbeza?

Ya, rawatan 'AIHA sejuk' primer adalah berbeza daripada 'AIHA suam'.

Kortikosteroid atau ubat imunosupresif biasanya digunakan untuk 'AIHA hangat'. Jika itu tidak berjaya, pembedahan untuk membuang limpa mungkin diperlukan. Dalam kes anemia yang teruk, pemindahan darah juga dianggap sebagai terapi sokongan semasa penyakit itu dirawat.

Walau bagaimanapun, 'AIHA sejuk' tidak bertindak balas dengan baik terhadap kortikosteroid atau splenektomi. Jika 'AIHA sejuk' adalah ringan, penyakit ini boleh dikawal dengan memastikan badan sentiasa hangat (contohnya, menggunakan penghangat tangan/kaki, memakai sarung tangan, stokin dan mungkin pergi ke iklim yang lebih panas). Jika rawatan diperlukan, ubat 'Rituximab' (kadangkala dengan ubat imunosupresan lain) adalah rawatan barisan pertama.

Bolehkah risiko menghidap AIHA dikurangkan?

Anemia Hemolitik Autoimun tidak selalunya boleh dicegah. Kadangkala ia berlaku tanpa sebab yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai jangkitan virus atau sedang mengambil ubat yang diketahui berkaitan dengan AIHA, doktor anda boleh memantau keadaan anda dan membantu mengurangkan risiko anda menghidap penyakit ini.

Adakah AIHA merupakan keadaan yang serius?

Anemia Hemolitik Autoimun kadangkala sangat ringan sehingga anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan. Walau bagaimanapun, kadangkala ia boleh menjadi sangat teruk sehingga anda mungkin memerlukan pembedahan atau pemindahan darah. Jika anda didiagnosis dengan AIHA, doktor anda boleh bercakap dengan anda tentang tahap keterukan keadaan anda dan pilihan rawatan anda.

Paling penting, AIHA boleh membawa maut jika tidak dirawat, oleh itu campur tangan perubatan segera sangat penting.

Bolehkah AIHA disembuhkan?

Ya. Kebanyakan penghidap AIHA memerlukan sedikit atau tiada rawatan langsung. Antara 20% dan 30% pesakit memerlukan ubat, pembedahan atau pemindahan darah.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mula mengalami simptom anemia – seperti keletihan yang melampau, lemah, jaundis (kulit menjadi kekuningan), atau kesukaran bernafas – berjumpa doktor dengan segera . Dengan mendapatkan diagnosis dan rawatan lebih awal, anda boleh pulih lebih cepat dan kembali kepada kehidupan normal anda.

Secara ringkasnya (Mesej Bawa Pulang)

Anemia Hemolitik Autoimun (AIHA) ialah keadaan di mana sistem imun anda sendiri menyerang sel darah merah anda, menyebabkan anemia.

• Simptom-simptomnya boleh ringan atau teruk. Keletihan, pucat, jaundis dan kesukaran bernafas adalah yang utama.
• Punca-puncanya pelbagai. Kadangkala tiada punca yang dapat ditemui (primer), kadangkala ia boleh disebabkan oleh penyakit, jangkitan atau ubat-ubatan lain (sekunder).
• Terdapat beberapa pilihan rawatan . Ini termasuk ubat-ubatan, penyingkiran limpa dan pemindahan darah. Rawatan berbeza-beza bergantung pada jenis 'hangat' dan 'sejuk'.
• Walaupun AIHA merupakan penyakit yang sangat mudah diurus , ia boleh menjadi serius, malah mengancam nyawa , jika tidak dirawat.

Oleh itu, jika anda mengalami simptom-simptom ini, jangan panik dan jangan berlengah, tetapi dapatkan nasihat perubatan. Doktor anda boleh menjalankan ujian yang diperlukan, mendiagnosis keadaan anda dengan tepat, dan menetapkan rawatan yang paling sesuai. Kemudian anda akan dapat pulih dengan cepat dan meneruskan aktiviti harian anda!

` Anemia hemolitik autoimun, AIHA, anemia, sel darah merah, antibodi, sistem imun, jaundis, keletihan