Adakah anda mengalami lesi kulit yang teruk dan tiba-tiba? Mari kita ketahui tentang Pyoderma Gangrenosum!

Pernahkah anda mengalami lepuh kecil atau bintik merah pada kulit anda yang bermula sebagai lepuh kecil atau bintik merah dan tiba-tiba bertukar menjadi ulser yang besar dan menyakitkan? Ia boleh berlaku di lebih daripada satu tempat, tetapi ia juga boleh berlaku di beberapa tempat pada badan anda. Ini sebenarnya merupakan keadaan yang memerlukan sedikit perhatian dan boleh menjadi agak rumit. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan kulit yang dipanggil Pyoderma Gangrenosum, yang merupakan keadaan yang jarang berlaku tetapi sangat penting untuk diberi perhatian. Jangan risau, mari kita ringkaskannya.

Apakah Pioderma Gangrenosum ini?

Secara ringkasnya, pioderma gangrenosum adalah keadaan kulit kronik , yang bermaksud berpanjangan, dan berulang . Apa yang berlaku ialah kulit anda mula-mula membentuk lepuh kecil yang berubah warna (mungkin merah, ungu, biru, coklat, atau hitam), atau lepuh berisi cecair (bula). Apa yang lebih berbahaya ialah lepuh ini boleh membesar dengan cepat, bergabung, dan menjadi luka terbuka yang dalam (ulser) .

Bayangkan bagaimana jika sesuatu bermula sebagai jerawat kecil dan dalam beberapa hari ia bertukar menjadi ulser yang menyakitkan sebesar nikel? Itulah yang berlaku di sini. Sesetengah orang mungkin hanya mendapat satu ulser, tetapi dalam kes yang teruk, pelbagai ulser boleh berkembang sekaligus. Ulser ini boleh menjadi sangat menyakitkan .

Yang penting, pioderma gangrenosum sering dikaitkan dengan penyakit sistemik lain, bermakna ia bukan sekadar masalah kulit.

Siapakah yang paling berkemungkinan mendapat ini?

Pyoderma gangrenosum boleh berlaku pada sebarang peringkat umur, tetapi ia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak . Ia paling biasa berlaku pada wanita berumur antara 20 dan 50 tahun. Anda juga mungkin lebih cenderung untuk menghidap pioderma gangrenosum jika anda mempunyai mana-mana keadaan berikut:

• Artritis reumatoid - Ini adalah penyakit yang menyebabkan keradangan sendi.
• Kolitis ulseratif - Keadaan keradangan dengan ulser di usus besar.
• Penyakit Crohn - Satu lagi keadaan keradangan yang berlaku di saluran penghadaman.
• Beberapa jenis kanser, contohnya, kanser darah seperti leukemia atau limfoma.

Ia dikatakan berlaku pada kira-kira satu dalam seratus ribu orang di Amerika Syarikat . Ini bermakna ia tidak begitu biasa.

Bagaimanakah ini memberi kesan kepada badan? Apakah simptom-simptomnya?

Pyoderma gangrenosum menyebabkan lepuh kecil yang berubah warna dan keradangan, yang bermaksud bengkak dan kemerahan, pada kulit anda. Lepuh ini boleh muncul di mana-mana sahaja pada badan, tetapi ia paling kerap dilihat pada kaki, buku lali dan tapak kaki (bahagian bawah badan) .

Lepuh ini boleh pecah dengan cepat, bertukar menjadi ulser yang besar dan menyakitkan, dan merebak.Simptom utamanya ialah:

• Lepuh kecil yang berwarna berubah warna (merah, ungu, biru, coklat, atau hitam) berisi nanah. Lepuh ini cepat membesar .
• Luka terbuka (ulser) akan terbentuk. Tepi di sekeliling luka ini timbul dan kelihatan jelas .
• Bengkak dan sakit yang teruk di sekitar luka.
• Sesetengah orang mungkin akan demam .
• Sakit sendi juga mungkin berlaku.

Luka-luka ini kadangkala boleh menjadi sangat besar dan dalam , dan kesakitannya tidak tertanggung.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa sehingga 70% penghidap pioderma gangrenosum mungkin mempunyai lebih daripada satu keadaan lain (komorbiditi) pada masa yang sama. Apabila pioderma gangrenosum digabungkan dengan keadaan lain, dikatakan bahawa risiko kematian boleh meningkat sehingga 30%. Oleh itu, ini bukanlah sesuatu yang boleh dipandang ringan.

Adakah ini penyakit autoimun?

Ya, pioderma gangrenosum dipercayai sebagai penyakit autoimun . Secara ringkasnya, sistem pertahanan badan anda sendiri, iaitu sistem imun, menyerang sel kulit anda sendiri. Bagi sesetengah orang, pioderma gangrenosum akan sembuh apabila keadaan lain yang dinyatakan di atas dirawat.

Mengapakah pioderma gangrenosum berkembang?

Pakar perubatan masih belum mengetahui punca sebenar , tetapi lebih separuh daripada penghidap pioderma gangrenosum mempunyai keadaan lain (seperti artritis, leukemia, dan penyakit Crohn), seperti yang dinyatakan sebelum ini.

Selain itu, pioderma gangrenosum juga boleh berlaku selepas kecederaan kulit, lelasan, atau pembedahan (pathergi) . Bayangkan lelasan kecil di tangan anda, atau pembedahan kecil, dan di sinilah penyakit ini boleh bermula. Kadangkala luka ini juga berkembang di sekitar tapak stoma selepas pembedahan. Ini dipanggil peristomal pioderma gangrenosum.

Adakah ini berjangkit?

Tidak. Pyoderma gangrenosum tidak berjangkit . Ia tidak boleh merebak dari seorang ke seorang yang lain melalui sentuhan kulit ke kulit. Ini adalah kebimbangan yang difikirkan oleh ramai orang, jadi adalah penting untuk menjelaskan perkara ini.

Bagaimanakah doktor mengenali perkara ini?

Sejujurnya, mendiagnosis pioderma gangrenosum boleh menjadi agak mencabar . Tiada ujian muktamad yang boleh mengesahkan bahawa ia adalah keadaan tersebut. Oleh itu, doktor biasanya melakukan ujian untuk menolak keadaan lain yang boleh menyebabkan masalah kulit yang serupa. Iaitu, mereka terlebih dahulu memastikan bahawa keadaan lain yang mempunyai simptom yang serupa tidak wujud. Contohnya:

• Pelbagai jangkitan.
• Kanser kulit.
• Keradangan saluran darah pada kulit.
• Penyakit Lupus.
• Satu keadaan yang dipanggil sindrom Sweet.

Ujian untuk ini mungkin termasuk:

• Ujian darah.
• Mengambil sekeping kecil kulit untuk pemeriksaan (Biopsi).
• Pensampelan sumsum tulang - terutamanya jika perkara seperti kanser darah disyaki.
• Proktoskopi.
• Kolonoskopi - jika keadaan seperti penyakit Crohn disyaki.

Hanya selepas semua ujian ini dilakukan dan semua yang lain telah disingkirkan, barulah doktor menyimpulkan bahawa ia adalah pioderma gangrenosum.

Apakah rawatan-rawatan tersebut?

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk pioderma gangrenosum. Diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk mencegah parut .

Rawatan untuk kes biasa yang kurang teruk

Jika luka tidak terlalu parah, doktor mungkin akan menetapkan krim atau salap topikal. Ini termasuk:

• Kortikosteroid: Ini adalah ubat yang mengurangkan keradangan. Ia boleh disapu pada luka sebagai krim atau diambil sebagai pil. Contoh: kortison, prednison. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh mempunyai kesan sampingan seperti peningkatan selera makan, kenaikan berat badan, perubahan mood, jerawat dan insomnia.
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): Ini adalah ubat penahan sakit. Contoh: aspirin, ibuprofen. Ini boleh menyebabkan gas , kembung perut, sakit perut, loya, muntah, cirit-birit dan sembelit.
• Krim kulit sulfadiazin perak: Ini sebenarnya adalah krim antibiotik yang disapu pada luka terbakar untuk mencegah jangkitan. Kadangkala ia juga digunakan untuk keadaan ini. Ia boleh menyebabkan kegatalan, demam, menggigil, lesi kulit dan sensitiviti terhadap cahaya matahari.

Agak kasar?

Jika kecederaan lebih teruk, doktor mungkin akan menetapkan rawatan seperti berikut:

• Ubat imunosupresan: Ubat-ubatan ini berfungsi dengan mengurangkan keupayaan sistem imun anda untuk merosakkan badannya sendiri. Contoh: mikofenolat, siklosporin.
• Agen biologi: Ini adalah jenis ubat yang lebih baharu. Ia berfungsi dengan mensasarkan protein tertentu dalam badan yang menyebabkan keradangan. Contoh: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Terapi oksigen hiperbarik: Ini melibatkan pemberian 100% oksigen di dalam ruang khas. Ia dikatakan dapat mempercepat penyembuhan tisu badan.

Mari kita juga belajar tentang pembedahan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan membuang tisu mati dari luka (debriding) mungkin membantu. Walau bagaimanapun, ini juga mempunyai risiko .Oleh kerana kerosakan kulit (pathergi) boleh memburukkan lagi gejala pioderma gangrenosum, ini perlu dilakukan dengan berhati-hati dan mengikut budi bicara doktor anda.

Kadangkala cantuman kulit boleh dilakukan. Ini bermakna kulit diambil dari bahagian badan yang sihat dan dipindahkan ke tapak luka.

Apa yang perlu anda ketahui sebagai seseorang yang mempunyai keadaan ini?

Jika anda menghidap pioderma gangrenosum, sebarang jenis trauma pada kulit anda – luka, calar, lebam – boleh memburukkan lagi simptom anda . Jadi, anda perlu berhati-hati sebaik mungkin. Bayangkan anda sedang bekerja di taman atau di dapur, dan calar kecil pun boleh menjadi masalah besar.

Selain itu, menjaga kebersihan luka adalah penting untuk mencegah jangkitan .

• Basuh luka dengan teliti menggunakan air bersih yang mengalir dan sabun.
• Kemudian, tutup luka dengan berhati-hati menggunakan pembalut yang tidak melekat. Ini akan menghalang kotoran dan kuman daripada masuk.
• Pakar dermatologi anda akan memberi anda lebih banyak maklumat tentang cara menjaga kebersihan luka dan cara memakai pembalut. Ikuti arahan tersebut dengan teliti.
• Jika anda telah diberi salap, basuh luka tersebut, sapukan salap, dan kemudian balutnya.

Untuk luka yang teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan pembalut hidrokoloid . Ini melindungi luka daripada geseran dan jangkitan selanjutnya. Ia akan "cair" ke dalam kulit dalam masa dua hingga tiga hari.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Pyoderma gangrenosum adalah keadaan yang sukar untuk dirawat . Walaupun dengan rawatan yang betul, luka boleh mengambil masa berminggu-minggu, kadangkala berbulan-bulan, untuk sembuh. Oleh itu, anda perlu bersabar.

Bolehkah ini dicegah?

Oleh kerana punca sebenar tidak diketahui, sukar untuk mengatakan dengan pasti bagaimana untuk mencegahnya . Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko seperti leukemia atau penyakit radang usus, dan anda mengalami sebarang masalah kulit baharu (terutamanya luka yang tumbuh dengan cepat) , beritahu doktor anda dengan segera . Minta doktor anda merujuk anda kepada pakar dermatologi atau pakar lain yang mempunyai pengalaman dengan pioderma gangrenosum.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Anda pasti perlu berjumpa doktor dalam kes ini:

• Jika anda menghidap penyakit radang usus, artritis, atau gangguan darah dan mengalami lepuh atau luka yang menjadi lebih besar dengan cepat .
• Jika luka anda kelihatan dijangkiti (merah, ungu, kelabu atau putih, bengkak, atau menyakitkan).
• Jika anda mengalami simptom baharu .
• Jika anda mengalami kesan sampingan yang teruk selepas mengambil ubat.

Soalan penting untuk ditanya kepada doktor anda

Apabila anda berjumpa doktor, adalah sangat penting untuk bertanya soalan-soalan ini:

• Bagaimana sebenarnya anda mengatakan saya menghidap pioderma gangrenosum?
• Jika saya tidak menghidap pioderma gangrenosum, apakah penyakit kulit lain yang mungkin berlaku?
• Apakah jenis ujian yang anda harap dapat lakukan?
• Apakah jenis ubat atau rawatan yang anda cadangkan?
• Bolehkah awak berikan saya sedikit krim untuk disapu atau sedikit ubat untuk diminum?
• Apakah senarai penuh kesan sampingan ubat-ubatan dan rawatan ini?
• Apa lagi yang perlu saya lakukan untuk mengurangkan simptom saya?
• Perlukah saya berjumpa dengan pakar dermatologi, pakar bedah plastik, pakar gastroenterologi, pakar imunologi atau pakar lain?

Adalah sangat penting untuk menanyakan soalan-soalan ini dan mendapatkan pemahaman yang jelas tentang situasi anda.

Apakah perbezaan antara Pioderma Gangrenosum dan Ecthyma Gangrenosum?

Kedua-dua nama ini agak serupa, jadi ia boleh dikelirukan.

Ecthyma gangrenosum ialah jangkitan kulit yang jarang berlaku yang disebabkan oleh Pseudomonas bacteraemia, sejenis bakteria yang biasa terdapat di dalam air dan tanah. Ia juga boleh menyebabkan lesi kulit dan nekrosis pada tisu di sekelilingnya. Ia paling kerap menjejaskan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah .

Pyoderma gangrenosum juga menyebabkan lesi kulit. Punca sebenar tidak diketahui. Ia dianggap sebagai gangguan autoimun. Walau bagaimanapun, ia bukanlah keadaan yang menjejaskan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah .

Adakah terdapat pelbagai jenis lesi pioderma gangrenosum?

Ya, terdapat empat jenis utama lesi pioderma gangrenosum:

• Gangrenosum pioderma klasik: Ini adalah jenis yang paling biasa. Luka yang menyakitkan biasanya timbul pada kaki.
• Gangrenosum pioderma atipikal atau bulosa: Jenis ini muncul sebagai lepuh berisi cecair. Ia biasanya dilihat pada tangan. Ia lebih biasa pada penghidap leukemia.
• Pioderma gangrenosum pustular: Muncul sebagai lepuh kecil (pustul) berisi nanah pada tangan dan kaki. Ini lebih biasa berlaku pada penghidap penyakit radang usus.
• Gangrenosum pioderma vegetatif: Lesi jenis ini biasanya tidak menyakitkan.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Pyoderma gangrenosum ialah keadaan yang bermula sebagai lepuh kecil pada kulit dan boleh cepat berubah menjadi lesi besar. Ia mungkin sukar untuk didiagnosis dan dirawat , jadi anda dan doktor anda perlu bersabar.

Ingat, adalah sangat penting untuk berhati-hati terhadap sebarang trauma pada kulit anda, kerana ini boleh menyebabkan lesi baharu.

Jika pioderma gangrenosum teruk dan anda mempunyai komorbiditi lain, ia boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, parut, dan juga komplikasi yang mengancam nyawa. Oleh itu, jika anda mempunyai penyakit autoimun dan mengalami lesi kulit yang tumbuh dengan cepat, dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Pengesanan dan rawatan awal boleh membantu anda sembuh. Jangan panik , tetapi berhati-hatilah.

Pioderma Gangrenosum, Penyakit Kulit, Luka, Ulser, Sistem Imun, Dermatologi, Penyakit Kronik