Adakah lengan anda tiba-tiba bengkak dan kebiruan? Mungkinkah ini Trombosis Vena Axillo-Subclavian (ASVT)?

Bayangkan anda seorang pemuda yang sihat yang bermain kriket, bersenam keras di gimnasium. Tetapi tiba-tiba lengan anda mula sakit, bengkak, dan kelihatan sedikit biru. Ia biasanya dianggap sebagai sesuatu seperti ketegangan otot. Tetapi ini boleh menjadi keadaan yang lebih serius, tetapi sangat boleh dirawat. Hari ini kita akan bercakap tentang satu keadaan sedemikian, 'Trombosis Vena Axillo-Subclavian' atau ASVT secara ringkasnya.

Secara ringkasnya, apakah ASVT ini?

Secara ringkasnya, ASVT ialah pembentukan bekuan darah dalam vena dalam di lengan atas anda, seperti vena aksila atau vena subklavia. Ini biasanya berlaku selepas kecederaan pada lengan anda atau apabila anda menggunakan lengan anda terlalu banyak dan melakukan perkara yang sama berulang kali. Keadaan ini juga dipanggil sindrom Paget-Schroetter dan trombosis yang disebabkan oleh usaha.

Adakah ini juga sejenis DVT? Apakah perbezaannya?

Ya, ASVT juga merupakan sejenis trombosis vena dalam (DVT). Tetapi apabila kita biasanya mendengar tentang DVT, kita mendengar tentang pembekuan darah yang terbentuk di kaki. Ia disebabkan oleh perkara seperti duduk dalam posisi yang sama untuk masa yang lama, obesiti, dan penuaan. Tetapi keadaan yang dipanggil ASVT ini jauh berbeza daripada itu.

Anda boleh memahami perbezaan ini dengan mudah daripada jadual di bawah.

Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidap keadaan ini?

Walaupun ini mungkin kelihatan mengejutkan, ASVT kemungkinan besar akan berkembang pada orang yang cergas secara fizikal, sihat dan aktif , terutamanya mereka yang berumur antara 15 dan 45 tahun.

Fikirkan tentang orang seperti ini:

• Orang yang terlibat dalam senaman atau sukan berulang yang melibatkan mengangkat tangan mereka, seperti boling pantas dalam kriket, bermain bola tampar, berenang atau mengangkat berat.
• Orang yang bekerja dalam kerja manual, seperti tukang cat dan juruelektrik.
• Orang yang mengalami gangguan pembekuan darah juga berisiko.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Simptom ASVT biasanya muncul secara tiba-tiba. Simptom utamanya ialah:

• Sakit di tangan.
• Urat-urat di tangan menjadi membonjol dan kelihatan jelas.
• Perubahan warna biru pada kulit tangan (Sianosis).
• Rasa berat atau letih di tangan.
• Bengkak tangan secara tiba-tiba (ini adalah simptom yang paling biasa).

Apakah punca sebenar ASVT?

Begini cara ia berfungsi. Bayangkan saluran darah (urat) di bahu anda seperti paip air. Di kedua-dua belah paip ini, tulang rusuk dan otot diikat rapat. Apabila anda melakukan senaman atau tugas yang melibatkan mengangkat lengan anda, urat tersebut akan tersepit di antara otot dan tulang rusuk tersebut, menyebabkan ia cedera.

Lama-kelamaan, tisu parut terbentuk di tapak kecederaan ini, lalu menyempitkan lagi vena. Ini menyekat aliran darah. Ketika itulah darah beku mula terbentuk. Keadaan yang menyebabkan vena ini tersumbat dipanggil sindrom saluran keluar toraks (TOS).

Macam mana awak jumpa ni, Doktor?

Berdasarkan simptom anda, jika doktor anda mengesyaki perkara ini, dia akan mengarahkan beberapa ujian untuk mengesahkan keadaan tersebut selepas pemeriksaan fizikal.

• Ultrabunyi dupleks: Ini adalah ujian yang paling biasa. Ia menggunakan gelombang bunyi untuk melihat bagaimana darah mengalir di dalam vena dan untuk melihat sama ada terdapat sebarang pembekuan darah.
• Venografi berpandukan kateter: Tiub kecil (kateter) dimasukkan ke dalam vena, pewarna khas disuntik, dan sinar-X diambil untuk melihat di mana pembekuan darah dan sejauh mana vena tersekat.
• CTA (angiografi tomografi berkomputer): Imbasan CT mengambil imej terperinci vena.
• MRA (angiografi resonans magnetik): Pemeriksaan vena menggunakan imbasan MRI.

Apakah rawatan untuk ini?

ASVT adalah satu keadaan yang mesti dirawat. Menangguhkan rawatan adalah tidak baik. Kaedah rawatan utama ialah `Trombolisis`.

Kaedah rawatan

• Trombolisis (pelarutan gumpalan): Ini melibatkan pemberian ubat pelarut gumpalan terus ke dalam vena di mana gumpalan terletak melalui tiub seperti kanula (kateter).
• Trombektomi (penyingkiran bekuan darah): Kadangkala doktor secara fizikal membuang bekuan darah ini melalui pembedahan kecil.
• Pencair darah: Selepas pembekuan darah dikeluarkan, anda akan diberikan pencair darah selama beberapa bulan untuk mengelakkan pembekuan darah daripada terbentuk semula.

Bersama rawatan ini, doktor akan memberikan anda beberapa nasihat lain.

• Rehatkan tangan sehingga gejala reda.
• Memegang lengan ke atas dipanggil "elevasi lengan".
• Rujukan kepada terapi fizikal.
• Memakai penutup seperti pembalut khas (sarung mampatan) pada lengan.

Dalam sesetengah kes, sekeping kecil otot atau sekeping tulang rusuk pertama yang menyekat vena dibuang melalui pembedahan untuk membolehkan vena mengalir dengan bebas.

Bagaimana keadaan selepas rawatan?

Ini adalah perkara yang paling penting. Jika ASVT didiagnosis lebih awal dan rawatan dimulakan lebih awal, hasilnya sangat berjaya. Kajian telah menunjukkan bahawa terdapat kadar kejayaan antara 90% dan 95%.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mengalami komplikasi yang dipanggil 'sindrom pasca-trombotik (PTS). Ini bermakna simptom seperti sakit, berat, dan bengkak di lengan berterusan walaupun selepas rawatan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengikuti arahan doktor dengan tepat.

Bolehkah situasi ini dicegah?

Walaupun ia tidak dapat dicegah sepenuhnya, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko.

• Jangan melakukan senaman berat atau bekerja untuk jangka masa yang lama, dan berehatlah di antara waktu-waktu tersebut.
• Lakukan regangan sebelum dan selepas bersenam untuk meregangkan otot lengan anda.
• Jangan angkat beban yang otot anda tidak mampu kendalikan.
• Cuba gunakan lengan bukan dominan anda bila-bila masa yang mungkin.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jumpa doktor dengan segera sebaik sahaja tanda-tanda awal ASVT (bengkak tiba-tiba, sakit, tangan kebiruan). Selain itu, jika gejala berikut berlaku, anggap ia sebagai kecemasan dan pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) hospital dengan segera.

• Sakit dada
• Kesukaran bernafas (dispnea)
• Kebas