Adakah anda juga kerap mengalami sakit perut? Ia mungkin disebabkan oleh malabsorpsi asid hempedu!

Adakah anda juga mengalami pergerakan usus yang kerap, iaitu cirit-birit? Adakah anda juga mengalami cirit-birit yang sukar dihentikan, kadangkala berair, beberapa kali sehari? Maka ini adalah sesuatu yang mungkin penting bagi anda. Hari ini, kita akan membincangkan tentang keadaan yang dipanggil Malabsorpsi Asid Hempedu (BAM) . Walaupun namanya mungkin kedengaran agak rumit, mari kita jelaskan secara ringkas.

Apakah Malabsorpsi Asid Hempedu?

Secara ringkasnya, ini adalah penyakit sistem penghadaman kita. Khususnya, ia boleh menjadi punca utama cirit-birit kronik , iaitu cirit-birit berterusan. Apabila asid hempedu dalam usus kita tidak diserap dengan betul oleh badan, ia akan terkumpul di dalam usus. Kemudian keseimbangan kimia di dalamnya terganggu. Disebabkan oleh asid hempedu yang berlebihan ini, usus besar kita dihantar mesej untuk merembeskan lebih banyak air. Itulah sebabnya cirit-birit berair berlaku. Anggaplah ia seperti air yang mengalir ke dalam paip, tetapi inilah yang berlaku apabila air itu keluar dari kawalan.

Apakah asid hempedu?

Sekarang anda mungkin tertanya-tanya, "Apakah asid hempedu ini?" Hempedu ialah bahan yang dihasilkan oleh hati kita. Apabila hati membersihkan darah kita, ia mengasingkan bahan buangan seperti toksin, sel darah mati dan kolesterol berlebihan lalu membentuk hempedu. Pelbagai jenis asid dalam hempedu ini bergabung untuk membentuk asid hempedu . Asid ini membantu mengekalkan lipid dalam cecair hempedu.

Hempedu dari hati ini dihantar melalui saluran hempedu ke usus kecil kita untuk membantu mencerna makanan. Dalam usus kecil, asid hempedu ini membantu badan mencerna lemak dalam makanan yang kita makan dan menyerapnya. Apabila tugas itu selesai, asid hempedu ini diserap semula ke dalam badan kita, bergerak melalui aliran darah ke hati, dan digunakan semula untuk membuat hempedu. Ini seperti proses kitar semula .

Apakah itu "Malabsorpsi"?

"Malabsorpsi" bermaksud usus kita tidak dapat menyerap bahan kimia yang perlu diserap dengan betul. Ini mungkin disebabkan oleh masalah usus itu sendiri, atau ia mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan kimia. Contohnya, apabila terdapat terlalu banyak atau terlalu sedikit bahan kimia tertentu, usus mungkin tidak dapat menyerapnya dengan betul.

Siapakah yang paling terkesan dengan situasi ini?

Pada masa lalu, malabsorpsi asid hempedu (BAM) tidak dikesan dalam kalangan ramai orang kerana tiada kaedah untuk mendiagnosisnya dengan tepat. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa gangguan cirit-birit berfungsi (FDD)Dianggarkan sekurang-kurangnya 30% penghidap BAM mungkin menghidapnya. Penyakit fungsional adalah keadaan yang tidak mempunyai punca yang jelas dan tidak mudah dikesan melalui pemeriksaan perubatan. Contohnya, keadaan yang dipanggil (Sindrom Usus Rangsang - IBS) .

BAM boleh dilihat pada orang yang mempunyai keadaan perubatan berikut:

• Kolitis mikroskopik
• Penyakit Crohn
• Enteritis berkaitan HIV
• Cirit-birit berterusan selepas jangkitan bakteria
• Kekurangan pankreas eksokrin

Juga, keadaan ini boleh berlaku pada orang yang menerima rawatan perubatan tertentu:

• Pembedahan penyingkiran atau pengubahan ileum, bahagian terakhir usus kecil.
• Pembedahan pembuangan pundi hempedu (kolesistektomi) .
• Terapi radiasi , terutamanya pada abdomen dan pelvis.
• Kemoterapi .
• Penggunaan Metformin, ubat yang digunakan untuk diabetes jenis 2.

Apakah simptom-simptom ini?

Simptom-simptom yang biasa dilihat ialah:

• Cirit-birit berair
• Kerap perlu ke tandas
• Kekejangan yang menyakitkan di perut
• Keinginan untuk pergi ke bilik mandi secara tiba-tiba dan kesukaran menahan najis

Sesetengah orang mungkin juga mengalami simptom berikut:

• Kembung perut
• Gas dan kesakitan yang disebabkannya
• Najis berlemak (Steatorrhea)
• Senak

Kesan jangka panjang mungkin termasuk:

• Dehidrasi
• Keletihan yang melampau walaupun rehat yang mencukupi
• Sakit kepala
• Pening
• Loya
• Ada orang yang berat badannya naik, ada pula yang turun.

Kebanyakan masa, kira-kira separuh daripada mereka yang mengalami simptom-simptom ini sentiasa mengalaminya . Separuh lagi hanya mengalami simptom sekali-sekala .

Mengapa cirit-birit asid hempedu berlaku?

Simptom utama malabsorpsi asid hempedu ialah cirit-birit asid hempedu (BAD) . Ini disebabkan oleh asid hempedu yang terkumpul di usus besar (kolon) kita, di mana sisa makanan ditukar menjadi najis. Biasanya, 95% asid hempedu dalam usus kecil kita diserap semula di bahagian terakhir usus kecil, ileum, sebelum ia sampai ke usus besar.

Walau bagaimanapun, jika asid hempedu yang berlebihan tidak diserap dengan cara ini, ia akan masuk bersama-sama dengan bahan buangan lain ke dalam usus besar. Dalam usus besar, asid hempedu ini merengsakan lapisan usus. Ini menyebabkan ia merembeskan lebih banyak cecair, dan otot-otot yang menolak najis ke hadapan menjadi lebih aktif. Inilah sebabnya mengapa cirit-birit kerap berlaku dan tiba-tiba, dan kekejangan perut berlaku.

Apakah punca-punca penurunan penyerapan asid hempedu?

Persoalannya sekarang, mengapa asid hempedu ini terkumpul di dalam usus? Penyelidik telah membahagikan BAM kepada empat kemungkinan penyebabnya. Kadangkala ini juga dikelaskan sebagai primer dan sekunder .

• BAM Primer: Ini disebabkan oleh hati kita yang menghasilkan terlalu banyak asid hempedu (jenis 2 dan 4).
• BAM Sekunder: Ini berlaku apabila usus kecil kita rosak akibat penyakit, pembedahan atau terapi radiasi (jenis 1 dan 3).

BAM Jenis 1: Ini disebabkan oleh masalah dalam ileum, bahagian terakhir usus kecil. Ini dipanggil malabsorpsi sebenar kerana masalah ini bermula pada peringkat penyerapan kitaran asid hempedu. Anda juga mungkin menghidap BAM Jenis 1 jika bahagian terakhir usus kecil anda telah dibuang melalui pembedahan, diubah suai atau dipintas sebagai sebahagian daripada keadaan perubatan lain. Ileum juga boleh rosak oleh keadaan seperti penyakit Crohn dan terapi radiasi. Jika terdapat kerosakan yang ketara, penyerapan akan terjejas.

BAM Jenis 2: Ini kadangkala dipanggil "idiopatik." Ini bermakna ia berlaku secara tiba-tiba, tanpa sebab. Walau bagaimanapun, kajian semasa menunjukkan bahawa ia disebabkan oleh masalah dengan sistem isyarat kimia antara usus dan hati kita. Sistem isyarat ini biasanya mengawal peredaran enterohepatik. Isyarat ini memberitahu hati bila hendak membuat dan menghantar lebih banyak asid hempedu, dan bila hendak berhenti, menyerap semula dan mengitar semulanya. Tetapi dalam BAM Jenis 2, mesej untuk "berhenti" tidak sampai dengan betul. Jadi, hati terus menghantar asid hempedu—lebih daripada yang boleh diserap oleh ileum.

BAM Jenis 3: Ini disebabkan oleh penyakit yang menjejaskan ileum bersama-sama dengan bahagian lain sistem penghadaman kita. Contohnya, keadaan seperti penyakit seliak , pankreatitis kronik dan Pertumbuhan Bakteria Berlebihan Usus Kecil (SIBO) .

BAM Jenis 4: Ini berlaku sebagai kesan sampingan pengambilan ubat diabetes metformin , yang menyebabkan penghasilan asid hempedu yang berlebihan.

Apakah kesan jangka panjang keadaan ini?

Jika terdapat malabsorpsi asid hempedu yang teruk, kekurangan asid hempedu mungkin berlaku dari semasa ke semasa.Ini boleh berlaku. Iaitu, apabila terlalu banyak asid hempedu dikumuhkan dalam najis dan tidak dikitar semula ke hati, hati tidak mempunyai asid hempedu yang mencukupi untuk menghasilkan hempedu. Jika terdapat kurang hempedu dalam usus kecil, ia akan menjejaskan penghadaman dan pemakanan anda.

Kekurangan asid hempedu dalam usus kecil mengurangkan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak (A, D, E, dan K). Ini boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan masalah khusus yang berkaitan dengan kekurangan vitamin larut lemak. Contohnya, kekurangan vitamin D menjejaskan tulang, dan kekurangan vitamin A menjejaskan penglihatan.

Orang yang menghidap BAM Jenis 1, khususnya, juga mungkin mengalami kekurangan vitamin B12 . Ini kerana vitamin B12 diserap melalui ileum. Dalam kes ini, kekurangan tersebut bukan disebabkan oleh BAM itu sendiri, tetapi oleh keadaan yang menyebabkan BAM Jenis 1 - iaitu, disfungsi ileum. Simptom seperti loya, pening, dan keletihan mungkin menyertainya.

Jika anda mengalami kekurangan asid hempedu, yang mengurangkan penyerapan lemak dan menghalang anda daripada membakar kalori yang mencukupi, anda mungkin akan menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyerapan asid hempedu yang lemah boleh menyebabkan pertambahan berat badan. Ini nampaknya berkaitan dengan metabolisme. BAM, atau keadaan yang menyebabkannya, boleh mempengaruhi cara badan anda menggunakan kalori dan menyimpannya sebagai lemak.

Bagaimanakah penyakit ini didiagnosis?

Garis panduan perubatan semasa mengesyorkan agar sesiapa yang mengalami cirit-birit berterusan tanpa sebab yang jelas harus diuji untuk malabsorpsi asid hempedu. Tetapi ujian ini tidak tersedia di mana-mana. Sesetengah doktor akan memeriksa perkara ini dan menetapkan ubat-ubatan yang dipanggil sekuestran asid hempedu untuk melihat sama ada ia memberikan kelegaan.

Terdapat beberapa ujian yang boleh digunakan untuk mendiagnosis malabsorpsi asid hempedu:

• Ujian SeHCAT: Ini dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis BAM, tetapi banyak negara, termasuk Sri Lanka, tidak mempunyai kemudahan untuk melakukan ini. Ini adalah ujian pengimejan perubatan nuklear . Iaitu, bahan radioaktif dos rendah disuntik ke dalam badan, dan komputer memantau bagaimana ia bergerak melalui badan dan mengambil gambar. Dalam ujian ini, anda menelan kapsul yang mengandungi asid hempedu sintetik yang dipanggil SeHCAT bersama-sama dengan bahan radioaktif ini. Kapsul ini pergi ke usus kecil dan diserap secepat mungkin oleh asid hempedu dalam badan anda. Kamera gamma mengukur tahap SeHCAT dalam badan anda pada hari pertama dan selepas tujuh hari. Jika kurang daripada 85% SeHCAT kekal selepas tujuh hari, ia boleh didiagnosis sebagai menghidap BAM.

• Ujian serum C4:Ini adalah ujian darah. Ia dianggap sebagai pilihan terbaik seterusnya selepas ujian SeHCAT. Ia mengukur tahap enzim yang dipanggil C4 dalam darah. Tahap C4 berkaitan dengan berapa banyak asid hempedu yang dihasilkan oleh hati anda. Jika tahap C4 anda tinggi, ia adalah petunjuk yang baik bahawa anda mempunyai BAM primer (jenis 2 dan 4). Pada orang yang mempunyai BAM sekunder (jenis 1 dan 3), tahap C4 juga boleh tinggi jika hati mula menghasilkan lebih banyak asid hempedu untuk mengimbangi penyerapan yang berkurangan. Oleh itu, ujian ini berguna untuk ramai orang. Walau bagaimanapun, ia juga boleh memberikan keputusan palsu pada orang yang mempunyai keadaan tertentu, seperti kolesterol tinggi dan penyakit hati berlemak bukan alkohol metabolik .

• Ujian Asid Hempedu Fekal (Ujian BA Fekal): Ini mengukur jumlah asid hempedu dalam najis anda. Ini adalah cara paling langsung untuk mengukur malabsorpsi asid hempedu. Walau bagaimanapun, secara teknikalnya ia sedikit lebih rumit dan hanya boleh dilakukan di pusat kesihatan terpilih. Ujian ini memerlukan persediaan khas. Anda perlu mengikuti diet khas selama beberapa hari terlebih dahulu, dan kemudian mengumpul sampel najis selama 48 jam. Pakar akan menguji najis anda untuk asid hempedu di makmal. Jika tahap asid hempedu anda tinggi, ini bermakna terlalu banyak asid hempedu diserap dalam usus kecil dan disalurkan ke usus besar, menyebabkan cirit-birit asid hempedu.

Apakah rawatan terbaik?

Rawatan barisan pertama untuk malabsorpsi asid hempedu adalah kelas ubat yang dipanggil sekuestran asid hempedu atau pengikat asid hempedu . Kolestiramina dan kolestipol adalah yang paling biasa ditetapkan. Colesevelam adalah pilihan yang tidak berlesen, tetapi sesetengah orang mendapati ia lebih mudah digunakan.

Sekuestran asid hempedu ini merupakan zarah bercas positif yang mengikat asid hempedu bercas negatif di dalam usus, menghalangnya daripada dipecahkan kepada kepingan yang lebih kecil yang boleh diserap. Pengikatan ini juga menghalang asid hempedu daripada bertindak pada usus besar dan menyebabkan cirit-birit. Ini membantu mengurangkan simptom BAM.

Adakah terdapat sebarang kesan sampingan rawatan tersebut?

Ubat-ubatan ini biasanya datang dalam bentuk serbuk. Ia perlu dicampur dengan cecair dan diambil. Sesetengah orang mendapati rasa dan teksturnya sukar untuk ditelan. Ada pula yang mengalami simptom BAM serta kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Ini termasuk sembelit , loya, kembung perut dan gas.

Selain itu, sekuestran asid hempedu boleh mengikat vitamin larut lemak dalam usus kecil. Ini boleh menghalang usus kecil daripada menyerapnya. Sesetengah orang yang mengambil sekuestran asid hempedu mungkin perlu mengambil suplemen vitamin. Ia juga mungkin perlu diambil dengan cara yang memintas sistem pencernaan, seperti melalui suntikan .

Bolehkah keadaan ini sembuh sepenuhnya?

Sama ada malabsorpsi asid hempedu boleh disembuhkan bergantung kepada puncanya. Sesetengah punca boleh disembuhkan, manakala yang lain tidak boleh. Jika punca yang mendasari dirawat secara langsung, kadangkala keadaan BAM boleh bertambah baik. Dalam kes lain, walaupun puncanya tidak dapat disembuhkan, terdapat peluang yang baik bahawa gejala tersebut boleh dirawat dengan jayanya.

Penting: Jangan panik! BAM boleh diuruskan. Perkara yang paling penting ialah mengikuti arahan doktor anda.

Apa yang memburukkan lagi gejala?

Kitaran asid hempedu dicetuskan oleh jumlah lemak dalam diet anda. Jika terdapat terlalu banyak lemak dalam usus kecil, hati akan menerima isyarat kimia yang memberitahunya untuk "menghantar lebih banyak hempedu." Lebih banyak hempedu bermakna lebih banyak asid hempedu masuk ke usus besar. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan diet rendah lemak untuk membantu menguruskan BAM.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami cirit-birit yang berterusan tanpa sebab yang jelas, tanya doktor anda tentang malabsorpsi asid hempedu. Ini adalah keadaan yang kurang difahami dan kurang didiagnosis, jadi tidak semua doktor akan segera memikirkannya. Jadi, minta doktor anda untuk menguji anda, atau rujuk anda kepada pakar yang mengetahuinya.

Ramai orang menghabiskan masa bertahun-tahun untuk mencari diagnosis yang betul dan rawatan yang berkesan untuk cirit-birit mereka yang tidak dapat dijelaskan. Bagi mereka yang mengalami malabsorpsi asid hempedu, ada harapan bahawa hari-hari tersebut akan berakhir. Dengan kesedaran yang lebih tinggi tentang keadaan tersebut dan kaedah pengesanan yang lebih mudah, diagnosis akan bertambah baik.

Walaupun terdapat banyak punca malabsorpsi asid hempedu, rawatannya adalah sama dalam semua kes. Doktor yang mengesyaki BAM mungkin menetapkan rawatan, mungkin sebagai cara untuk mengesahkannya. Ramai penghidap BAM boleh menguruskan simptom mereka dengan jayanya dengan sekuestran asid hempedu dan perubahan diet.

Perkara paling penting untuk diingat (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, mari kita ringkaskan apa yang telah kita bincangkan hari ini:

• Malabsorpsi asid hempedu (BAM) adalah keadaan yang boleh menjadi penyebab utama cirit-birit kronik.
• Ini berlaku kerana asid hempedu tidak diserap dengan betul oleh usus, tetapi terkumpul di usus besar, menyebabkan cirit-birit berair.
• Pelbagai keadaan perubatan, pembedahan, dan beberapa ubat boleh menyebabkannya.
• Simptom-simptomnya mungkin termasuk cirit-birit yang kerap, sakit perut, dan kembung perut.
• Penyakit ini boleh didiagnosis melalui ujian seperti ujian SeHCAT, ujian serum C4 dan ujian asid hempedu fekal .
• Rawatan utama adalah ubat-ubatan yang dipanggil sekuestran asid hempedu dan diet rendah lemak .
• Bergantung pada puncanya, ia mungkin boleh disembuhkan sepenuhnya atau tidak, tetapi gejala-gejalanya boleh dikawal dengan baik.
• Jika anda mengalami cirit-birit yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan, pastikan anda mendapatkan nasihat perubatan.Dan tanya juga tentang BAM.

Jangan risau, jika anda memahami keadaan ini dan merawatnya dengan betul, anda juga boleh mendapat kelegaan. Jadilah sihat!

Asid hempedu , cirit-birit, usus, penyerapan, hati, simptom, rawatan