Adakah diabetes anda benar-benar sukar dikawal? Mari kita bincangkan tentang 'Diabetes Rapuh'!

Adakah anda menghidap diabetes? Kadangkala, tidak kira betapa kerasnya anda berusaha, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor tepat pada waktunya, dan mengawal diet anda, paras gula dalam darah anda tiba-tiba menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah? Atau adakah ia tiba-tiba menjadi sangat rendah? Adakah ini mengganggu sepanjang hari anda dan sering memerlukan kemasukan ke hospital? Maka anda mungkin mempunyai keadaan khas yang dipanggil oleh doktor sebagai "Diabetes Rapuh." Jangan takut apabila anda mendengar ini. Mari kita bincangkan semuanya dengan mudah.

Secara ringkasnya, apakah itu Diabetes Rapuh?

"Diabetes Rapuh" bukanlah sejenis diabetes yang baharu. Ia bukanlah diagnosis perubatan rasmi. Secara ringkasnya, ia adalah nama yang digunakan untuk menggambarkan keadaan diabetes yang sangat sukar, tidak stabil yang sukar dikawal. Perkataan "rapuh" bermaksud "mudah patah." Dan itulah sebenarnya keadaan ini. Tahap glukosa darah berubah-ubah secara halus, secara tiba-tiba.

Dalam keadaan ini, terdapat episod gula darah rendah (hipoglikemia) dan gula darah tinggi (hiperglikemia) yang kerap berlaku. Ini boleh menyebabkan kemasukan ke hospital yang kerap. Doktor kadangkala menggelarnya sebagai "diabetes labil".

Keadaan ini paling biasa berlaku pada penghidap diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku pada penghidap diabetes jenis 2, yang bergantung kepada suntikan insulin. Selalunya, keadaan "diabetes rapuh" ini disebabkan oleh keadaan perubatan lain atau masalah kesihatan mental selain diabetes.

Mengapakah diabetes begitu sukar dikawal? Apakah sebabnya?

Mengawal paras gula dalam darah merupakan satu proses yang kompleks. Banyak perkara yang mempengaruhinya, termasuk makanan yang kita makan, senaman yang kita lakukan, tekanan dan perubahan hormon. Kebanyakan penghidap diabetes belajar untuk menguruskan perkara-perkara ini dari semasa ke semasa. Tetapi dalam "diabetes rapuh", cara kesan ini berlaku tidak dapat diramalkan. Itulah sebabnya paras gula dalam darah boleh berubah-ubah secara tiba-tiba.

Sebab-sebabnya boleh dibahagikan kepada empat kategori utama:

1. Keadaan perubatan lain dalam badan.

2. Masalah kesihatan mental.

3. Penuaan dan kehilangan ingatan.

4. Isu-isu insulin dan keselamatan makanan.

Mari kita lihat setiap satu ini secara berasingan.

1. Keadaan fizikal yang wujud bersama

Sesetengah penyakit boleh menyebabkan perubahan dalam tindak balas badan terhadap insulin (rintangan insulin), menjadikannya sukar untuk mengawal paras gula dalam darah.

Keadaan yang menyebabkan gula dalam darah meningkat dengan kerap:

• Ketidakseimbangan hormon: Penyakit berkaitan hormon seperti hipertiroidisme (tirotoksikosis), akromegali, dan sindrom Cushing.
• Beberapa keadaan kongenital yang jarang berlaku (lipodistrofi kongenital)
• Jangkitan yang merebak ke seluruh badan (jangkitan sistemik).

Keadaan yang menyebabkan gula dalam darah kerap menurun:

• Gastroparesis: Ini adalah keadaan di mana makanan di dalam perut dihantar ke usus dengan sangat perlahan. Bayangkan anda makan nasi pada waktu pagi. Ia biasanya mengambil masa kira-kira dua jam untuk dihadam. Tetapi disebabkan oleh keadaan ini, perut anda berfungsi dengan sangat perlahan. Jadi, walaupun anda menyuntik insulin sebelum makan, makanan akan dihadam dan gula akan ditambah ke dalam darah selepas 4-5 jam. Sementara itu, insulin boleh berfungsi dan gula anda boleh menjadi sangat rendah (hipoglikemia). Apabila makanan dihadam, gula tiba-tiba boleh meningkat dengan sangat tinggi. Nampak tak betapa sukarnya untuk mengawalnya?
• Penyakit Addison: Jika tidak dirawat, keadaan ini juga boleh menyebabkan paras gula dalam darah menurun dengan kerap.
• Penyakit seliak: Penyakit ini menghalang badan daripada menyerap nutrien dengan betul, yang boleh menyebabkan paras gula dalam darah tidak stabil.

2. Keadaan kesihatan mental

Apa yang kita rasakan dalam fikiran kita secara langsung mempengaruhi badan kita. Hidup dengan penyakit kronik seperti diabetes adalah salah satu tekanan terbesar.

• Tekanan, kebimbangan dan kemurungan yang teruk: Keadaan ini boleh mengurangkan motivasi dan keupayaan anda untuk menguruskan diabetes anda. Anda mungkin terlupa untuk mengambil ubat tepat pada waktunya dan memeriksa gula darah anda. Tekanan juga boleh meningkatkan hormon yang dilepaskan oleh badan anda, yang boleh meningkatkan paras gula darah anda.
• Gangguan makan: Keadaan seperti anoreksia dan bulimia boleh menyukarkan pengurusan diabetes. Diabulimia, satu keadaan yang dilihat pada penghidap diabetes jenis 1, melibatkan sengaja melangkau dos insulin dalam usaha untuk menurunkan berat badan. Ini sangat berbahaya.
• Penggunaan dadah dan alkohol: Stimulan seperti kokain dan opioid meningkatkan paras gula dalam darah. Alkohol selalunya boleh menyebabkan paras gula dalam darah menurun dengan sangat rendah.

3. Penuaan dan kehilangan ingatan

Pengurusan diabetes adalah rumit oleh keadaan seperti demensia, yang boleh berlaku dengan usia yang semakin meningkat.

• Anda mungkin terlupa untuk mengambil dos insulin anda.
• Anda boleh mengambil dos berganda secara tidak sengaja.
• Jenis insulin bertindak pendek dan bertindak panjang boleh dikelirukan.
• Peranti seperti pam insulin dan monitor glukosa berterusan (CGM) mungkin tidak berfungsi dengan baik.

4. Isu-isu insulin dan keselamatan makanan

Ini merupakan isu sosial dan ekonomi yang turut memberi kesan kepada sesetengah orang di negara kita.

• Kos insulin yang tinggi: Disebabkan oleh kesukaran membeli insulin, sesetengah orang menggunakan dos yang kurang daripada yang ditetapkan. Ini boleh menyebabkan paras gula dalam darah yang sangat tinggi dan keadaan yang mengancam nyawa seperti Ketoasidosis Diabetik (DKA) .
• Kekurangan keselamatan makanan: Tidak makan dan minum tepat pada waktunya boleh menyebabkan paras gula dalam darah menjadi tidak stabil.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Seseorang yang menghidap diabetes rapuh biasanya mengalami simptom gula darah rendah (hipoglikemia) dan gula darah tinggi (hiperglikemia) yang berselang-seli.

Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh ini?

Paras gula dalam darah yang sentiasa turun naik tidak baik untuk badan. Ini boleh menyebabkan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang.

Komplikasi akibat gula darah rendah

Jika paras gula dalam darah anda rendah secara berkala, lama-kelamaan, anda mungkin mengalami keadaan yang dipanggil ketidaksedaran hipoglisemia . Ini berlaku apabila badan anda terbiasa dengan paras gula dalam darah yang rendah dan tidak menunjukkan tanda-tanda amaran gula dalam darah rendah, seperti menggigil dan berpeluh. Ini sangat berbahaya kerana anda boleh tiba-tiba kehilangan kesedaran dan mengalami sawan tanpa sebarang amaran. Jika tidak dirawat, ia juga boleh menyebabkan kematian.

Komplikasi akibat gula darah tinggi

Jika paras gula dalam darah menjadi tidak terkawal, kecemasan yang dipanggil ketoasidosis diabetik (DKA) boleh berlaku. Ini mengancam nyawa. Simptom-simptom DKA termasuk:

• Loya dan muntah
• Dehidrasi badan
• Sakit perut yang teruk
• Nafas buah-buahan
• Pernafasan dalam dan pantas (pernafasan Kussmaul)
• Palpitasi jantung
• Kehilangan kesedaran dan ketidaksadaran

Selain itu, paras gula dalam darah yang tinggi dalam jangka masa yang lama meningkatkan risiko menghidap komplikasi utama diabetes.

• Kerosakan mata (Retinopati)
• Kerosakan buah pinggang (Nefropati)
• Kerosakan saraf (Neuropati)
• Penyakit jantung
• Strok

Bagaimanakah ini dirawat?

Matlamat utama merawat Diabetes Rapuh adalah untuk menangani punca asas paras gula dalam darah yang tidak stabil.Mencari dan merawat punca yang mendasarinya. Contohnya, seseorang yang menghidap penyakit seliak mungkin dapat menstabilkan paras gula dalam darah mereka apabila mereka mengamalkan diet bebas gluten. Merawat masalah tiroid boleh membantu mengawal diabetes.

Semasa merawat punca yang mendasari, doktor anda mungkin mencadangkan perkara seperti:

• Menggunakan peranti Pemantauan Glukosa Berterusan (CGM): Peranti ini sentiasa memantau paras gula dalam darah anda dan memberi anda amaran jika paras gula anda tinggi atau rendah.
• Periksa paras gula dalam darah anda dengan kerap: Doktor anda mungkin meminta anda memeriksa paras gula dalam darah anda dengan mengambil setitik darah dari jari anda beberapa kali sehari.
• Menggunakan pam insulin: Ini memberikan jumlah insulin yang diperlukan oleh badan dengan lebih tepat dan konsisten.
• Sokongan daripada profesional kesihatan mental: Adalah sangat penting untuk berjumpa dengan seseorang seperti ahli psikologi dan mendapatkan nasihat tentang cara menguruskan perkara seperti tekanan dan kebimbangan.
• Bantuan daripada keluarga atau pembantu jururawat: Warga emas atau mereka yang mengalami masalah ingatan mungkin memerlukan bantuan daripada ahli keluarga untuk memberikan insulin tepat pada masanya dan memeriksa gula dalam darah mereka.
• Sokongan daripada pekerja sosial: Mereka yang tidak mampu membeli insulin atau kekurangan makanan boleh mendapatkan bantuan untuk mencari penyelesaian yang sesuai.

Dalam kes yang sangat teruk, di mana tiada rawatan lain dapat mengawal keadaan, pemindahan pankreas mungkin disyorkan.

Bila anda perlu mendapatkan nasihat perubatan segera

Diabetes rapuh bukanlah sesuatu yang boleh dipermainkan. Dalam kes seperti ini, adalah sangat penting untuk bertindak segera.

Menguruskan keadaan ini boleh menjadi mencabar. Itulah sebabnya penting untuk berjumpa doktor anda secara berkala dan membincangkan perubahan dalam paras gula dalam darah anda. Ingat, ini bukan salah anda. Dengan rawatan yang betul, bantuan teknologi dan sokongan keluarga anda, keadaan ini sebahagian besarnya boleh dikawal.