Mari kita pelajari tentang kanser darah yang dipanggil CML (Leukemia Mieloid Kronik) secara mudah.

Ramai di antara kita takut dengan perkataan "kanser." Ia adalah perkara yang sangat biasa. Tetapi hari ini, kerana sains perubatan telah maju begitu pesat, adalah mungkin untuk hidup secara normal dengan beberapa jenis kanser. Hari ini, kita akan membincangkan tentang satu jenis kanser darah tersebut. Iaitu CML, yang bermaksud Leukemia Myeloid Kronik. Anda mungkin pernah mendengar nama ini selepas ujian darah rutin. Jadi, mari kita bincangkannya secara terperinci tanpa rasa takut.

Baiklah, jadi apakah CML ini?

Secara ringkasnya, CML ialah kanser darah kita. Ia bermula di sumsum tulang di dalam tulang kita. Sumsum tulang adalah seperti kilang yang menghasilkan jenis sel yang diperlukan oleh badan kita yang dipanggil sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Dalam CML, terdapat masalah dengan sel stem myeloid dalam sel sumsum tulang ini, dan ia mula membahagi dan membiak tanpa kawalan.

Ini juga dipanggil 'leukemia mielogen kronik' atau 'leukemia granulositik kronik'.

Tetapi berita yang paling penting dan terbaik di sini ialah dengan rawatan canggih hari ini, kebanyakan penghidap CML boleh menjalani jangka hayat yang normal . Ini bermakna ia telah menjadi keadaan kronik yang boleh dikawal dengan ubat-ubatan, bukannya penyakit yang membawa maut.

Seberapa cepatkah perkembangan CML ini?

Perkataan "kronik" bermaksud "jangka masa panjang." Dan begitulah penyakit ini. CML adalah penyakit yang sangat biasa. Kadangkala ia boleh hadir selama bertahun-tahun tanpa sebarang gejala. Ramai orang mendapati mereka menghidapnya secara tidak sengaja, apabila ujian darah yang dilakukan atas sebab lain menunjukkan keabnormalan dalam kiraan sel darah mereka.

Tetapi jika tidak dirawat, ini boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa dalam tempoh tiga hingga empat tahun. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan lebih awal.

Apakah simptom yang mungkin dialami oleh seseorang yang menghidap CML?

Selalunya, mungkin tiada gejala utama pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala biasa yang muncul dari semasa ke semasa. Ini selalunya perkara yang kita fikirkan normal dan diabaikan.

Mengapa CML berkembang? Adakah ia keturunan?

Persoalan ini adalah sesuatu yang ramai orang ada. Perkara yang paling penting untuk difahami di sini ialah CML bukanlah penyakit keturunan . Ini bermakna kanak-kanak tidak menghidapnya hanya kerana ibu bapa mereka menghidapnya. Dan ia bukanlah sesuatu yang diwarisi.

Baiklah, sekarang mari kita lihat bagaimana ini berfungsi. Secara ringkasnya, ia seperti ini:

1. Perubahan berlaku pada gen sel stem kita, dan gen baharu yang dipanggil `BCR-ABL` terbentuk.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. Anggapkan enzim-enzim ini seperti suis "hidup" dan "mati" pada lampu. Inilah yang mengawal pembahagian sel.

4. Tetapi enzim 'tirosin kinase' yang terbentuk secara tidak normal itu tidak mempunyai suis "mati". Ia sentiasa "hidup".

5. Oleh kerana tiada suis "mati", sel stem dalam sumsum tulang terus menerima isyarat untuk membahagi, membahagi, dan membiak tanpa kawalan.

6. Akibatnya, sebilangan besar sel darah putih yang belum matang (juga dipanggil 'blast') mula terbentuk.

7. Lama-kelamaan, sel-sel abnormal ini memenuhi sumsum tulang. Kemudian sumsum tulang kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan sel darah merah, sel darah putih dan platelet yang sihat. Akibatnya, gejala-gejala yang dinyatakan di atas mula muncul.

Risiko dan kemungkinan komplikasi ini

Faktor risiko

Satu-satunya faktor risiko yang diketahui untuk menghidap CML ialah pendedahan kepada tahap radiasi yang sangat tinggi . Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku. Tahap radiasi yang kita hadapi dalam kehidupan biasa (contohnya, daripada mendapatkan sinar-X) tidak menyebabkannya.

Komplikasi yang mungkin

CML boleh menyebabkan dua komplikasi utama:

• Anemia: Pengurangan penghasilan sel darah merah yang sihat, yang mengurangkan jumlah oksigen yang diperlukan oleh badan, menyebabkan keletihan dan pucat.
• Splenomegali: Sebilangan besar sel darah yang tidak normal terkumpul di dalam limpa, menyebabkannya membengkak. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan perut dan rasa kenyang walaupun selepas makan dalam jumlah yang sedikit.

Di samping itu, beberapa kajian menunjukkan bahawa penghidap CML mungkin mempunyai sedikit peningkatan risiko untuk menghidap jenis kanser lain (kanser kedua).

Bagaimanakah doktor mendiagnosis CML?

Doktor anda mungkin mengesyaki perkara ini dengan ujian darah mudah. ​​Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan penyakit ini, ujian khas yang mencari perubahan pada gen diperlukan.

Apakah fasa-fasa CML?

Tidak seperti kanser lain, CML tidak dikelaskan sebagai "peringkat 1, 2, 3, 4." Sebaliknya, ia dikelaskan sebagai "fasa." Ini ditentukan oleh bilangan sel darah putih yang belum matang ('blast') dalam darah dan sumsum tulang.

• Fasa Kronik: Ini adalah peringkat terawal. Terdapat kurang daripada 10% sel 'blast' dalam darah dan sumsum tulang. 80-90% orang yang didiagnosis dengan CML berada dalam peringkat ini. Orang-orang ini mungkin atau mungkin tidak mengalami gejala.
• Fasa Dipercepatkan: Dalam fasa ini, bilangan sel 'blast' meningkat kepada antara 10% dan 19%. Gejala mula menjadi lebih ketara.
• Fasa Blast atau Krisis Blast: Ini adalah fasa yang paling teruk dan mengancam nyawa. Bilangan sel 'blast' meningkat sebanyak 20% atau lebih. Gejala seperti keletihan yang melampau, demam, dan penurunan berat badan menjadi teruk.
• CML Rintangan: Ini adalah nama yang diberikan kepada CML yang tidak bertindak balas terhadap rawatan atau berulang selepas rawatan.

Apakah rawatan untuk CML?

Di sinilah berita baik tentang CML memainkan peranan. Hari ini, terdapat rawatan yang sangat berkesan untuk penyakit ini.

Rawatan utama adalah kelas ubat yang dipanggil Perencat Tirosin Kinase (TKI) . Ini adalah ubat-ubatan yang diambil sebagai pil.

Ingat enzim luar biasa yang kita bincangkan sebelum ini yang bertindak seperti suis "hidup"? Itulah yang disasarkan oleh ubat-ubatan ini. Apa yang dilakukan oleh TKI ialah mereka menghentikan enzim yang tidak mempunyai suis "mati" daripada berfungsi. Mereka menyekatnya. Kemudian sel-sel CML yang membahagi secara tidak terkawal itu tidak mendapat isyarat untuk membahagi, dan selepas beberapa ketika sel-sel tersebut mati.

TKI ini telah membuat perubahan yang besar dalam kehidupan pesakit CML. Sebelum ubat-ubatan ini muncul, hanya kira-kira 20% orang yang didiagnosis dengan CML dapat bertahan selama 5 tahun. Tetapi hari ini, dengan TKI, peratusan itu telah meningkat kepada lebih 90%.

Ubat-ubatan ini sering diambil seumur hidup. Antara jenis TKI yang biasa digunakan ialah:

• Imatinib
• Dasatinib
• Nilotinib
• Bosutinib
• Ponatinib

Adakah TKI mempunyai kesan sampingan?

Ya, seperti mana-mana ubat, kesan sampingan mungkin berlaku. Tetapi ia biasanya boleh diuruskan. Kesan sampingan yang paling biasa ialah:

• Sakit perut
• Keletihan
• Cirit-birit
• Otot bergolek
• Edema
• Kadangkala, perkara seperti kerosakan hati dan kiraan sel darah rendah boleh berlaku.

Doktor anda akan bercakap dengan anda tentang kesan sampingan ini dan membantu anda menguruskannya.

Adakah CML boleh diubati sepenuhnya?

Pada ketika ini, satu-satunya cara untuk "menyembuhkan" CML adalah dengan pemindahan sel stem alogenik . Ini melibatkan pemindahan sel stem daripada orang yang sihat kepada pesakit. Walau bagaimanapun, ini adalah rawatan yang sangat kompleks dan berisiko. Oleh itu, ia biasanya hanya dilakukan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap TKI.

Bagaimana rasanya hidup dengan CML dan apakah prospeknya?

Apabila CML reda dengan rawatan, anda tidak lagi mengalami gejala dan tiada tanda-tanda penyakit dapat dikesan melalui ujian. Ini bermakna anda boleh menjalani kehidupan normal. Tetapi anda perlu terus mengambil ubat untuk mengawal penyakit ini. Anda juga perlu berjumpa doktor secara berkala untuk ujian darah bagi memeriksa sejauh mana rawatan anda berkesan.

Remisi Bebas Rawatan (TFR)

Ini merupakan perkembangan terkini dan paling menjanjikan dalam rawatan CML. Ini bermakna sesetengah pesakit yang telah mengambil TKI untuk seketika dan penyakitnya telah dikawal dengan baik kini boleh berhenti mengambil ubat di bawah pengawasan doktor mereka. Walaupun selepas menghentikan ubat, penyakit itu tidak kembali. Tetapi ini tidak mungkin untuk semua orang. Anda perlu memenuhi kelayakan tertentu untuknya.

Soalan penting untuk ditanya kepada doktor anda

Apabila anda mengetahui bahawa anda menghidap CML, adalah perkara biasa untuk anda mempunyai banyak persoalan di fikiran. Jangan takut, tanya doktor anda tentang perkara-perkara ini.

• Apakah peringkat CML yang saya alami?
• Apakah pilihan rawatan yang saya ada?
• Apakah perasaan saya semasa rawatan? Apakah kesan sampingannya?
• Bolehkah saya meneruskan pekerjaan saya semasa menerima rawatan?
• Berapa kerapkah saya perlu menjalani ujian darah untuk melihat sama ada rawatan ini berjaya?
• Apakah kemungkinan penyakit saya akan pulih sepenuhnya?
• Adakah pemindahan sel stem sesuai untuk keadaan saya?
• Siapakah yang boleh saya bincangkan tentang pengurusan kos rawatan?