Apakah Prosedur Hartmann? Mari kita pelajarinya secara ringkas.

Bagaimana jika anda mengalami jangkitan serius, penyumbatan atau kanser di usus anda dan memerlukan pembedahan besar? Kadangkala, doktor perlu melakukan pembedahan yang menyelamatkan nyawa dengan cepat. Satu prosedur khas yang digunakan dalam kes sedemikian dipanggil Prosedur Hartmann. Namanya mungkin kedengaran agak menakutkan, tetapi mari kita bincangkan dengan jelas dan ringkas tentang apa yang sebenarnya berlaku, mengapa ia dilakukan dan apa yang berlaku selepas pembedahan.

Secara ringkasnya, apakah prosedur Hartmann ini?

Prosedur Hartmann ialah pembedahan yang dilakukan pada usus besar (kolon). Secara khususnya, ia melibatkan pemotongan dan penyingkiran bahagian usus besar yang berpenyakit, terutamanya bahagian terakhir tempat najis keluar, iaitu kolon sigmoid, dan kadangkala bahagian atas rektum.

Sekarang bayangkan selepas membuang bahagian usus yang berpenyakit, dua bahagian sihat yang tinggal perlu disambung semula. Walau bagaimanapun, adalah sangat berisiko untuk menyambung semula kedua-dua bahagian pada masa yang sama apabila terdapat jangkitan yang teruk, bengkak atau komplikasi lain. Berbuat demikian boleh menyebabkan jangkitan merebak semula, yang boleh menjadi masalah besar.

Itulah sebabnya doktor memberi masa kepada dua bahagian usus yang tinggal untuk sembuh.

1. Hujung usus yang bersambung dengan dubur (tunggul rektum) ditutup sementara.

2. Hujung usus besar yang sihat, yang berada di bahagian atas, melekat pada bukaan kecil (stoma) yang dibuat di dinding abdomen.

Di sinilah najis keluar melalui bukaan baru di abdomen. Ini dipanggil kolostomi . Untuk mengumpul najis ini, beg khas (beg kolostomi) dilekatkan pada bahagian luar bukaan tersebut.

Mengapa anda memerlukan pembedahan ini?

Terdapat beberapa sebab utama untuk melakukan prosedur Hartmann. Terdapat pelbagai sebab untuk membuang sebahagian daripada usus dan meletakkan kolostomi.

Mengapa sebahagian daripada usus dibuang?

• Halangan: Jika terdapat penyumbatan di suatu tempat di usus yang menghalang najis daripada bergerak.
• Perforasi: Jika lubang terbentuk di dinding usus dan najis bocor ke dalam rongga perut, ini boleh menyebarkan jangkitan ke seluruh rongga perut (peritonitis).
• Jangkitan atau penyakit yang tidak terkawal: Sesetengah jangkitan (contohnya, diverticulitis yang rumit) atau penyakit seperti kanser mungkin memerlukan penyingkiran bahagian yang berpenyakit untuk mencegah penyebaran selanjutnya.

Mengapa kolostomi diletakkan?

Seperti yang dinyatakan di atas, apabila pembedahan dilakukan dalam keadaan kecemasan, badan pesakit akan menjadi lemah dan risiko jangkitan adalah sangat tinggi. Dalam situasi sedemikian, menghubungkan dua bahagian usus (anastomosis) adalah sangat berisiko. Oleh itu, matlamat pertama doktor adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Kolostomi memberi masa kepada usus untuk sembuh, dan kemudian membolehkan pembedahan semula yang lebih sesuai dan kurang berisiko untuk memulihkan keadaan normal.

Bagaimana pembedahan dilakukan dan prosesnya

Pembedahan ini boleh dilakukan dengan dua cara utama:

1. Pembedahan Terbuka: Pembedahan dilakukan dengan membuka rongga perut melalui hirisan besar di bahagian abdomen. Kaedah ini paling kerap digunakan dalam kes kecemasan dan kompleks.

2. Pembedahan Laparoskopi: Pembedahan dilakukan melalui beberapa hirisan kecil di bahagian abdomen, menggunakan kamera dan instrumen khas. Walaupun pemulihan lebih cepat, kaedah ini tidak sesuai untuk semua pesakit.

Sebelum pembedahan

Jika anda sedang bersedia untuk pembedahan, anda akan diminta untuk berpuasa selama 6-12 jam. Anda juga mungkin diberikan cecair khas (penyediaan usus) untuk membersihkan usus anda. Selepas anda dimasukkan ke hospital, kanula salin akan dimasukkan ke dalam vena di lengan anda dan anda akan diberikan cecair dan ubat-ubatan.

Semasa pembedahan

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuang bahagian usus yang berpenyakit, menutup hujung rektum, dan melekatkan hujung yang satu lagi pada abdomen.Stoma dilekatkan pada bukaan tersebut. Akhir sekali, beg kolostomi dilekatkan dan luka pembedahan dijahit. Keseluruhan proses ini boleh mengambil masa kira-kira dua hingga empat jam.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, anda akan dibawa ke bilik pemulihan dan kemudian dipindahkan ke wad sebaik sahaja keadaan anda stabil. Anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira 7-10 hari.

• Pada hari-hari awal, ubat tahan sakit, antibiotik, dan cecair akan diberikan melalui larutan garam.
• Ia mungkin mengambil masa beberapa hari untuk usus berfungsi semula.
• Pertama, mereka diberi makanan cecair dan secara beransur-ansur diperkenalkan kepada makanan pepejal.
• Seorang jururawat yang terlatih khas akan mengajar anda dan keluarga anda cara membersihkan dan menukar beg kolostomi, dan cara menjaga stoma (penjagaan stoma).

Apakah risiko dan kesan sampingan yang mungkin berlaku?

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa risiko yang terlibat, tetapi ia dianggap sebagai prosedur yang agak selamat.

• Risiko yang mungkin: jangkitan luka, jangkitan paru-paru (radang paru-paru), pendarahan dalaman, kebocoran usus, kerosakan pada organ sekeliling, pembentukan hernia.
• Kesan sampingan yang mungkin:
• Ileus sementara: Ia mengambil sedikit masa untuk usus mula berfungsi semula selepas pembedahan.
• Lelehan dubur: Walaupun anda tidak membuang air besar, cecair seperti lendir kadangkala boleh keluar dari bahagian rektum yang tinggal. Ini adalah perkara biasa.
• Disfungsi seksual: Jarang sekali, pembedahan boleh merosakkan saraf yang terlibat dalam fungsi seksual. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenainya.

Pemulihan dan pemulihan

Ia mengambil sedikit masa untuk pulih sepenuhnya.

• Minggu 4-6: Kurangkan penggunaan ubat tahan sakit, kembali kepada diet biasa dan sambung semula senaman ringan.
• 3-6 bulan: Membiasakan diri dengan kehidupan dengan beg kolostomi, berasa pulih sepenuhnya secara fizikal.

Bolehkah kolostomi diterbalikkan? (Pembalikan)

Ini adalah masalah terbesar bagi kebanyakan orang. Ya, dalam kebanyakan kes ia boleh dipulihkan.

Kira-kira 6-12 bulan selepas pembedahan pertama anda, pakar bedah anda akan menilai semula kesihatan anda. Jika anda berada dalam keadaan sihat, usus anda telah sembuh dengan baik, dan anda mampu menjalani pembedahan lain, anda boleh memilih untuk menjalani pembedahan pembalikan .

Walau bagaimanapun, jika kanser telah merebak ke seluruh badan, jika terdapat penyakit sistemik yang teruk, atau jika pesakit sangat lemah, doktor mungkin tidak mengesyorkan pembedahan kedua. Anda boleh berbincang secara terbuka dengan doktor anda tentang semua perkara ini.