Adakah sel darah anda cepat rosak? Mari kita bincang tentang hemolisis!

Adakah anda kadangkala berasa letih dan pening? Atau adakah anda kadangkala rasa kulit anda sedikit kekuningan, dan bahagian putih mata anda kekuningan? Ini mungkin ada kaitan dengan sel darah merah anda, salah satu jenis sel yang paling penting dalam darah anda. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan yang dipanggil hemolisis , iaitu apabila sel darah merah rosak dan dimusnahkan sebelum waktunya. Jangan risau, penting untuk mengetahui perkara ini.

Apakah sebenarnya hemolisis?

Secara ringkasnya, hemolisis ialah pemusnahan sel darah merah dalam badan kita . Anda tahu, sel darah merah ini seperti pekerja kecil dalam darah kita. Mereka adalah sel yang mengambil oksigen dari paru-paru apabila kita bernafas dan menghantarnya ke setiap sel dan tisu lain dalam badan. Ia seperti membawa pulang silinder gas. Jadi, badan kita menggunakan oksigen ini untuk menghasilkan tenaga yang diperlukan. Selain itu, sel darah merah yang sama ini membantu membawa karbon dioksida yang tidak diingini yang terkumpul di dalam badan kita kembali ke paru-paru dan menghembuskannya.

Biasanya, badan kita akan terus memusnahkan sel darah merah lama atau lemah dan menggantikannya dengan sel darah merah baharu yang sihat. Ini seperti membuang sel darah merah lama dan mendapatkan sel darah merah baharu. Kitaran pemusnahan dan penghasilan inilah yang menyebabkan kita sentiasa mempunyai jumlah sel darah merah yang betul dalam badan kita.

Walau bagaimanapun, kadangkala sel darah merah ini mula rosak lebih awal, iaitu terlalu cepat . Ini boleh berlaku sebelum badan kita mempunyai masa untuk membuat sel baharu bagi mengisi jurang tersebut. Kemusnahan sel darah merah yang cepat ini dipanggil hemolisis. Jika bilangan sel darah merah dalam badan berkurangan dengan ketara disebabkan oleh hemolisis ini, kita memanggil keadaan itu sebagai anemia hemolitik , atau anemia.

Mengapakah sel darah merah dimusnahkan dengan cara ini?

Sel darah merah biasanya hidup selama kira-kira 120 hari. Pada akhir tempoh ini, apabila sel-sel tersebut menjadi tua, ia akan melepaskan isyarat khas. Isyarat ini menyebabkan limpa (terletak di sebelah kiri abdomen) dalam badan kita memusnahkan sel-sel lama ini dengan cara yang teratur. Sama seperti kita membuang perabot lama dan rosak di rumah kita.

Sel darah merah baharu dihasilkan di bahagian tulang kita yang berbentuk span yang dipanggil sumsum tulang . Sel darah merah baharu yang dihasilkan dalam sumsum tulang ini kemudiannya dilepaskan ke dalam darah.

Walau bagaimanapun, kadangkala kecacatan pada bentuk atau komposisi sel darah merah boleh memendekkan jangka hayatnya. Atau, sel darah merah boleh rosak oleh faktor luaran dan mati sebelum badan dapat menghasilkan sel baharu.

Apakah jenis-jenis utama hemolisis?

Hemolisis boleh dibahagikan kepada dua jenis utama. Nama-nama ini merujuk kepada tempat sel darah merah dimusnahkan.

1. Hemolisis ekstravaskular: Ini berlaku apabila sel darah merah dimusnahkan di luar saluran darah kita (iaitu, vena, arteri dan kapilari). Selalunya, ini berlaku di limpa . Semasa darah melalui limpa, sejenis sel darah putih khas yang dipanggil makrofaj (ini seperti pengawal keselamatan badan kita) mengenali sel darah merah lama yang rosak dan memusnahkannya.

2. Hemolisis intravaskular: Ini berlaku apabila sel darah merah dimusnahkan di dalam saluran darah. Apabila ia dimusnahkan, cebisan sel tersebut bergerak ke seluruh badan bersama darah kita.

Apakah punca-punca hemolisis?

Bukan hanya satu punca hemolisis, tetapi beberapa faktor yang boleh mempengaruhinya. Mari kita lihatnya dengan lebih terperinci.

1. Kecacatan pada sel darah merah itu sendiri

Kadangkala, jika terdapat kelainan atau kecacatan pada bentuk atau struktur sel darah merah, sel tersebut boleh dimusnahkan dengan cepat. Kecacatan sedemikian sering disebabkan oleh penyakit kongenital atau keturunan tertentu .

• Ketidakstabilan hemoglobin: Hemoglobin ialah protein yang membantu membawa oksigen ke dalam sel darah merah. Keadaan yang menyebabkan ketidakstabilan ini termasuk anemia sel sabit (di mana sel darah merah menjadi berbentuk sabit) dan talasemia .
• Kekurangan enzim: Keadaan ini juga boleh berlaku apabila enzim tertentu yang diperlukan untuk fungsi sel darah merah kekurangan. Contohnya termasuk kekurangan G6PD dan kekurangan piruvat kinase .
• Kecacatan membran: Keadaan di mana terdapat kecacatan pada lapisan luar sel darah merah, iaitu membran sel. Contohnya termasuk sferositosis keturunan ( sel menjadi sfera) dan eliptositosis keturunan (sel menjadi memanjang).

2. Penyakit yang berkaitan dengan sistem imun

Kadangkala sistem imun kita sendiri (sistem yang melindungi kita daripada penyakit) secara tersilap mula menyerang sel darah merah kita sendiri. Ini dipanggil anemia hemolitik autoimun (AIHA) . Ini adalah keadaan yang jarang berlaku. Terdapat juga jenis-jenis ini:

• Penyakit aglutinin selsema ( gejala bertambah buruk apabila terdedah kepada selsema)
• Penyakit aglutinin hangat

Beberapa keadaan asas lain yang boleh menyebabkan AIHA termasuk pneumonia Mycoplasma , limfoma , leukemia (ini adalah jenis kanser), lupus dan artritis reumatoid (ini juga merupakan penyakit autoimun).

Keadaan bukan autoimun lain:

• Hemoglobinuria sejuk paroksismal
• Hemoglobinuria nokturnal paroksismal

3. Jangkitan

Sesetengah parasit, virus dan bakteria yang memasuki badan kita boleh merosakkan sel darah merah kita, memusnahkannya sebelum ia dapat digantikan. Satu contoh yang baik ialah malaria . Parasit yang menyebabkan malaria menyerang sel darah merah secara langsung.

Punca jangkitan lain:

• Babesiosis
• Penyakit bangkai
• Demam berbintik Rocky Mountain
• Influenza Haemophilus
• Virus imunodefisiensi manusia (HIV)

4. Sesetengah ubat

Sesetengah ubat yang kita ambil juga boleh, walaupun sangat jarang, merangsang sistem imun kita untuk menyerang sel darah merah dan memusnahkannya dengan cepat. Ini dipanggil anemia hemolitik imun yang disebabkan oleh ubat (DIHA) . Ini sangat jarang berlaku.

Beberapa ubat yang boleh menyebabkan hemolisis:

• Asetaminofen ( parasetamol)
• Sesetengah antibiotik sefalosporin
• Klopidogrel
• Dapsone
• Heparin
• Levodopa
• Levofloxacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Penisilin
• Fenazopyridin
• Kuinidin
• Kuinina
• Rifampisin
• Sesetengah sulfonamida

Penting: Jangan bimbang dengan senarai ubat ini. Ubat-ubatan ini jarang menyebabkan hemolisis. Jika doktor telah menetapkan ubat-ubatan ini untuk anda, ikut arahan mereka. Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, berbincanglah dengan doktor anda.

5. Komplikasi semasa kehamilan

Sesetengah komplikasi semasa kehamilan juga boleh menyebabkan sel darah merah cepat rosak.

• Sindrom HELLP
• Preeklampsia
• Eklampsia

Oleh kerana ini adalah keadaan serius yang boleh berlaku semasa kehamilan, adalah penting untuk mendapatkan nasihat perubatan dengan segera jika gejala muncul.

6. Peralatan dan rawatan perubatan

Ini juga jarang berlaku. Hemolisis boleh berlaku apabila peranti perubatan tertentu ditanamkan di dalam badan, atau semasa rawatan tertentu, sehingga badan menyesuaikan diri dengannya.

• Hemodialisis untuk pesakit buah pinggang
• Mesin pintasan jantung-paru (digunakan dalam pembedahan besar)
• Penggantian injap jantung
• Peranti lain yang digunakan dalam keadaan seperti kegagalan jantung, contohnya pam belon intra-aorta dan peranti Impella .
• Transfusi darah (seperti apabila darah yang tidak serasi diberikan)

7. Racun dan toksin

Sesetengah toksin, apabila ditelan, boleh merosakkan sel darah merah dan menyebabkan hemolisis.

• Arsenik
• Tembaga ( jika tertelan secara berlebihan)
• Plumbum
• Arsina ( gas beracun)
• Stibine ( gas beracun)
• Bisa ular

Selain itu, sebarang keadaan di mana limpa terlalu aktif (hipersplenisme) juga boleh menyebabkan hemolisis. Begitu juga, tekanan darah yang sangat tinggi boleh menyebabkan sel darah merah pecah apabila darah bergerak melalui saluran darah terlalu cepat.

Apakah simptom-simptom hemolisis?

Simptom bergantung pada betapa rendahnya kiraan sel darah merah anda. Jika kiraan sel darah merah anda tidak terlalu rendah, anda mungkin tidak mengalami sebarang simptom. Kebanyakan masa, simptom berlaku kerana sel dan tisu badan tidak mendapat oksigen yang mencukupi kerana kiraan sel darah merah yang rendah.

Simptom biasa:

• Keletihan
• Pening
• Kulit pucat
• Palpitasi jantung / takikardia
• Sesak nafas / dispnea
• Kekuningan pada kulit dan putih mata (Jaundis) (Ini disebabkan oleh pengumpulan bilirubin, sejenis bahan yang dilepaskan apabila sel darah merah rosak, dalam darah)
• Limpa/splenomegali yang membesar

Sesetengah simptom mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan khusus yang menyebabkan hemolisis. Contohnya, seseorang yang menghidap penyakit aglutinin selsema mungkin mengalami penurunan aliran darah ke hujung jari dan jari kaki, menyebabkan mereka bertukar menjadi biru dan menjadi kebas (fenomena Raynaud) .

Apakah ujian yang dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat masalah yang berkaitan dengan hemolisis?

Doktor akan mengambil sampel darah anda dan menjalankan beberapa ujian untuk melihat sama ada kiraan sel darah merah anda yang rendah disebabkan oleh hemolisis.

• Kiraan darah lengkap (CBC): Ini boleh memberitahu anda banyak tentang semua jenis sel dalam darah anda, terutamanya sel darah merah anda. Ia boleh menyemak perkara seperti tahap hemoglobin anda dan berapa banyak ruang yang diambil oleh sel darah merah anda dalam darah anda (hematokrit).
• Kiraan retikulosit: Ini adalah sebahagian daripada ujian CBC. Retikulosit ialah sel darah merah yang baru terbentuk yang belum matang sepenuhnya. Apabila terdapat hemolisis, kiraan retikulosit mungkin meningkat apabila badan mempercepatkan penghasilan sel baharu untuk menggantikan sel yang musnah.
• Calitan darah periferal: Ujian ini boleh memeriksa keabnormalan pada bentuk dan saiz sel darah anda. Sel yang berbentuk tidak normal lebih cenderung untuk dimusnahkan dengan cepat.
• Laktat dehidrogenase (LDH): LDH ialah enzim yang terdapat di dalam sel darah merah. Apabila sel darah merah dipecahkan lebih cepat daripada biasa, tahap LDH dalam darah boleh meningkat.
• Ujian haptoglobin: Haptoglobin ialah protein yang dikaitkan dengan hemoglobin. Apabila sel darah merah dipecahkan (seperti dalam hemolisis), sejumlah besar hemoglobin dilepaskan ke dalam darah. Tahap haptoglobin kemudiannya menurun.
• Bilirubin tak terkonjugasi: Bilirubin dihasilkan apabila hemoglobin dalam sel darah merah rosak. Tahap bilirubin yang tinggi dalam darah menunjukkan bahawa sebilangan besar sel darah merah sedang dimusnahkan (inilah yang menyebabkan jaundis).
• Ujian Coombs langsung: Ujian ini dapat mengesan sama ada anda mempunyai antibodi yang melekat pada sel darah merah anda dan memusnahkannya dengan cepat (ini dapat membantu mendiagnosis keadaan seperti AIHA).

Selain itu, doktor mungkin melakukan urinalisis untuk memeriksa darah dan bilirubin dalam air kencing anda, yang boleh menjadi tanda-tanda keadaan yang disebut anemia hemolitik.

Bagaimanakah hemolisis dirawat?

Rawatan anda bergantung kepada punca hemolisis anda dan betapa teruknya gejala anda. Pilihan rawatan mungkin termasuk vitamin, ubat-ubatan, pembedahan dan pemindahan darah.

Perkara yang paling penting adalah berbincang dengan doktor anda tentang rawatan yang terbaik untuk anda, berdasarkan diagnosis anda.

Badan kita sentiasa cuba mengekalkan bilangan sel darah merah yang betul. Walau bagaimanapun, jangkitan, penyakit kongenital dan pengaruh luaran boleh mengganggu proses ini dan menyebabkan sel darah merah dimusnahkan terlalu cepat. Akibatnya, penurunan sel darah merah boleh berlaku, yang membawa kepada anemia hemolitik.

Walau bagaimanapun, berita baiknya ialah banyak punca hemolisis boleh dirawat. Sebaik sahaja doktor menentukan punca hemolisis anda, mereka akan menetapkan rawatan untuk membantu mengembalikan kiraan sel darah merah anda kepada normal.

Perkara penting yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

• Hemolisis adalah pemusnahan pramatang sel darah merah.
• Ini boleh menyebabkan gejala seperti keletihan yang melampau, pening, dan kekuningan kulit (penyakit kuning) .
• Terdapat banyak punca; kecacatan pada sel darah merah itu sendiri, masalah sistem imun, jangkitan, ubat-ubatan tertentu, komplikasi semasa kehamilan dan banyak lagi.
• Jika anda mengalami simptom-simptom ini, dapatkan nasihat perubatan dengan segera .
• Ujian darah boleh membantu menentukan punca dan memberikan rawatan yang sesuai.
• Banyak punca boleh dirawat untuk memulihkan tahap sel darah merah. Jadi, penting untuk tidak panik dan mendapatkan nasihat perubatan yang betul.

Saya harap maklumat ini berguna untuk anda. Kekal sihat!

Hemolisis , sel darah merah, anemia, limpa, sumsum tulang, jaundis, ujian darah