Bolehkah kulat ini menjejaskan paru-paru anda juga? Mari kita pelajari tentang Histoplasmosis!

Pernahkah anda mendengar tentang penyakit yang dipanggil "Histoplasmosis"? Namanya mungkin kedengaran agak pelik. Tetapi ia adalah jangkitan kulat yang boleh menjejaskan paru-paru kita dan perlu diberi perhatian. Kulat ini hidup di dalam tanah, terutamanya di dalam tanah yang mengandungi najis burung atau kelawar. Kita mendapat penyakit ini jika kita menyedut habuk yang mengandungi kulat ini.

Apakah sebenarnya Histoplasmosis?

Secara ringkasnya, histoplasmosis ialah jangkitan pada paru-paru kita yang disebabkan oleh sejenis kulat yang dipanggil ``Histoplasma capsulatum`` (``Histoplasma capsulatum`` atau ``H. capsulatum``). Kulat ini terdapat di dalam tanah di banyak tempat di dunia, dan biasa terdapat di negara-negara seperti Amerika. Kulat ini juga boleh ditemui di Sri Lanka kita, terutamanya di dalam tanah di sekitar gua kelawar, bangunan lama, dan ladang burung. Ia memasuki badan kita apabila kita menyedut habuk yang mengandungi spora kulat ini.

Adakah terdapat pelbagai jenis penyakit ini?

Ya, terdapat beberapa jenis utama histoplasmosis. Doktor menentukan jenis ini berdasarkan berapa lama anda mengalami simptom dan sama ada ia telah merebak ke bahagian lain badan anda.

1. Histoplasmosis pulmonari akut

Ini adalah jenis jangkitan yang paling biasa. Kira-kira 10% orang yang dijangkiti kulat mengalami simptom seperti pneumonia. Ini termasuk demam, batuk, dan kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, jika anda dijangkiti jangkitan gred rendah, simptom mungkin ringan dan berlarutan selama beberapa bulan. Ini dipanggil peringkat subakut.

2. Histoplasmosis pulmonari kavitari kronik

Ini adalah keadaan jangka panjang. Ia lebih biasa berlaku pada penghidap penyakit paru-paru seperti emfisema atau COPD (Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik). Simptom mungkin lebih ringan berbanding bentuk akut, tetapi berpeluh malam dan penurunan berat badan mungkin berlaku. Simptom boleh berlarutan selama berbulan-bulan, malah bertahun-tahun. Ia boleh kelihatan seperti tuberkulosis. Jika tidak dirawat, kerosakan pada paru-paru akan meningkat secara beransur-ansur.

3. Histoplasmosis tersebar progresif

Pada masa inilah kulat H. capsulatum merebak dari paru-paru ke bahagian badan yang lain. Ini biasanya berlaku pada orang yang mempunyai sistem imun yang sangat lemah. Contohnya, orang yang menghidap jangkitan HIV peringkat lanjut. Ini boleh menyebabkan sesak nafas, keletihan, penurunan berat badan dan ulser kulit yang semakin teruk.

Di samping itu, terdapat jenis histoplasmosis yang menjejaskan otak (histoplasmosis sistem saraf pusat) dan jenis histoplasmosis yang menjejaskan mata (histoplasmosis okular).

Seberapa lazimkah histoplasmosis?

Malah, dianggarkan kira-kira 75% orang dewasa yang tinggal di kawasan di mana kulat 'H. capsulatum' biasa dijangkiti kulat ini pada satu ketika. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang tidak mengalami sebarang gejala.

Apakah kesan kulat ini terhadap badan kita?

Bayangkan, anda menyedut kulat 'H. capsulatum' ini bersama habuk. Kemudian ia terus ke paru-paru anda. Di sana, kulat ini masuk ke dalam sel darah putih kita dan berubah daripada bentuk 'kulat' kepada bentuk 'yis' yang boleh menjangkiti.

Bagi kebanyakan orang, sel-sel imun dalam badan sama ada memusnahkan kulat atau membentuk lapisan khas yang dipanggil "granulomas" yang mengelilingi kulat dan menghalangnya daripada memudaratkan badan. Akibatnya, kita tidak mengalami sebarang gejala.

Walau bagaimanapun, kadangkala ini boleh menjadi penyakit:

• Jika anda menyedut sejumlah besar kulat sekaligus, sistem imun anda mungkin terjejas, menyebabkan simptom seperti selesema dan kesukaran bernafas.
• Jika anda mempunyai penyakit paru-paru seperti COPD, kulat ini boleh terus merosakkan paru-paru anda.
• Jika sistem imun anda lemah (contohnya, mereka yang menghidap HIV atau mereka yang mengambil ubat imunosupresif), kulat ini boleh menggunakan sel imun anda untuk merebak ke bahagian lain badan anda. Ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Apakah simptom-simptom histoplasmosis?

Gejala histoplasmosis mungkin termasuk:

• Demam
• Batuk
• Berpeluh
• Kesukaran bernafas (dispnea)
• Sakit dada
• Sakit kepala (sakit kepala)
• Sakit otot
• Ruam merah dan berketul-ketul pada kaki bawah (erythema nodosum)

Orang yang menghidap histoplasmosis pulmonari kavitari kronik juga mungkin mengalami peluh malam dan penurunan berat badan. Yang penting, kira-kira 90% orang yang menyedut kulat H. capsulatum tidak mengalami sebarang gejala, atau gejalanya hilang dengan sendirinya.

Apakah punca penyakit ini?

Puncanya ialah kulat yang dipanggil "Histoplasma capsulatum". Seperti yang telah kami nyatakan sebelum ini, ia disebabkan oleh penyedutan spora kulat daripada tanah yang mengandungi kulat ini. Kulat ini tumbuh subur di dalam tanah yang mengandungi najis kelawar dan najis burung. Ia terdapat di banyak tempat di dunia:

• Di lembah Sungai Ohio dan Mississippi di Amerika.
• Di Amerika Tengah dan Selatan.
• Di Afrika.
• Di Asia.
• Di Australia.

Kebanyakan orang tidak jatuh sakit akibat menyedut kulat ini, tetapi sesetengah orang, terutamanya mereka yang menyedut sejumlah besar kulat sekaligus atau mereka yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu, mungkin mengalami gejala.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk ini?

Anda berisiko lebih tinggi jika pekerjaan atau hobi anda melibatkan pengacau habuk di kawasan yang terdapat banyak kulat ini. Contoh:

• Meludah.
• Pertanian.
• Menternak ayam atau burung lain.
• Merobohkan bangunan lama, kerja-kerja pembinaan. Bayangkan, ketika anda sedang membersihkan rumah lama yang sudah bertahun-tahun tidak digunakan, jika terdapat kelawar di atas bumbung, dan najis itu bercampur dengan habuk? Ada risiko jika anda menyedutnya.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap histoplasmosis, sama ada secara akut atau kronik?

• Bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah. Sebab utamanya adalah jangkitan HIV dan pengambilan ubat imunosupresif.
• Bagi mereka yang menghidap COPD atau emfisema.
• Untuk mereka yang berumur lebih 55 tahun dan bayi di bawah umur 1 tahun.

Apakah komplikasi histoplasmosis yang mungkin berlaku?

Terdapat beberapa komplikasi serius yang boleh timbul daripada ini:

• Parut atau kerosakan lain pada paru-paru.
• Mediastinitis fibrosis - Ini adalah parut di kawasan antara paru-paru.
• 'Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS)'.
• Histoplasmosis sistem saraf pusat - Jika kulat merebak ke otak, gejala seperti bengkak otak, sakit kepala, kekeliruan, kesukaran berfikir, dan lumpuh mungkin berlaku.
• Histoplasmosis okular - Jika kulat merebak ke mata, penglihatan mungkin terjejas atau hilang.
• Merebak ke bahagian badan yang lain, seperti hati, limpa, sumsum tulang, dan kulit.

Bagaimanakah anda mendiagnosis penyakit ini?

Doktor mungkin akan menguji darah, air kencing, kahak dari paru-paru, sumsum tulang atau sampel tisu yang terjejas untuk mendiagnosis penyakit ini. Sampel-sampel ini boleh digunakan untuk:

• Kultur kulat `H. capsulatum` akan dicuba. Ini adalah cara terbaik untuk mendiagnosis histoplasmosis. Walau bagaimanapun, ini boleh mengambil masa yang lama, sehingga beberapa minggu. Dalam kes yang teruk, doktor anda mungkin akan memulakan rawatan tanpa menunggu keputusan.
• Kami sedang mencari yis dalam bentuk 'H. capsulatum'.
• Anda diuji untuk tanda-tanda (antigen atau antibodi) H. capsulatum dalam badan anda.

Di samping itu, imbasan X-ray dada atau CT dilakukan untuk mencari perubahan atau kerosakan yang disebabkan oleh H. capsulatum. Jenis ujian yang digunakan oleh doktor anda bergantung pada jenis histoplasmosis yang anda hidapi dan betapa teruknya gejala anda.

Apakah ujian diagnostik tersebut?

Selain imbasan X-ray dan CT, doktor mungkin mengambil sampel cecair atau tisu untuk mencari tanda-tanda H. capsulatum atau untuk mengkulturnya. Sampel ini boleh diambil dengan cara berikut:

• Ujian air kencing atau kahak : Anda membuang air kecil ke dalam cawan (ujian air kencing) atau kahak ke dalam tiub (ujian kahak).
• Ujian darahDoktor akan mengambil sedikit darah dari lengan anda dengan jarum.
• Biopsi : Sampel tisu diambil melalui hirisan kecil atau dengan jarum. Dalam biopsi sumsum tulang, sampel diambil dari dalam tulang pinggul.
• Bronkoskopi : Doktor akan memeriksa bahagian dalam paru-paru anda menggunakan tiub nipis yang bercahaya (bronkoskop). Pada masa ini, prosedur yang dipanggil lavage bronchoalveolar (BAL) mungkin dilakukan. Ini melibatkan "membasuh" kawasan kecil paru-paru anda dengan cecair, mengumpul cecair tersebut, dan menghantarnya ke makmal untuk ujian.

Bagaimanakah histoplasmosis dirawat?

Histoplasmosis dirawat dengan ubat antikulat, jika perlu. Jika anda mempunyai simptom ringan, ia tidak hadir untuk masa yang lama, dan anda tidak berisiko tinggi untuk menghidap jangkitan serius, doktor anda mungkin memutuskan untuk menunggu sebentar sebelum memberi anda ubat dengan segera.

Adakah terdapat penawar sepenuhnya untuk ini?

Ya, histoplasmosis selalunya boleh disembuhkan dengan ubat antikulat pada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat. Doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan seperti:

• `Itrakonazol`
• Amfoterisin B (AmB)
• `Kortikosteroid` (Ini diberikan dalam beberapa kes khas, seperti untuk mengurangkan bengkak)

Apa yang berlaku jika tidak dirawat?

Jika sistem imun anda berfungsi dengan baik dan anda tidak mempunyai sebarang keadaan lain yang mendasari, histoplasmosis biasanya boleh hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia kadangkala boleh merebak ke bahagian badan yang lain, terutamanya jika sistem imun anda tidak berfungsi dengan baik. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan paru-paru pada orang yang mempunyai keadaan paru-paru yang mendasari.

Bolehkah histoplasmosis dicegah?

Jika anda tinggal di kawasan yang kulat ini biasa terdapat, adalah sangat sukar untuk mengelakkan daripada terhidu kulat 'H. capsulatum'. Walaupun mustahil untuk mencegahnya sepenuhnya, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda:

• Elakkan kawasan yang mempunyai tanah berdebu atau tempat tinggal burung atau kelawar.
• Jika pekerjaan atau hobi anda memerlukan anda bersentuhan dengan tanah yang mungkin mengandungi H. capsulatum, pakailah topeng N95. Ia akan menapis udara yang anda hirup sehingga tahap tertentu.

Apa yang boleh saya jangkakan jika saya menghidap histoplasmosis?

Apa yang berlaku apabila anda mendapat histoplasmosis bergantung kepada sejauh mana tahapnya dan sama ada anda mempunyai keadaan lain yang mendasari. Bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang sihat dan simptom yang ringan, doktor anda mungkin memutuskan untuk "menonton dan menunggu" tanpa ubat. Jika sistem imun anda lemah atau anda sakit teruk, anda mungkin perlu mengambil ubat antikulat selama sekurang-kurangnya setahun.

Rawatan biasanya berlangsung selama 6-12 minggu atau lebih lama untuk histoplasmosis pulmonari akut. Dalam kes kronik atau teruk, ubat antikulat mungkin diperlukan sekurang-kurangnya setahun.

Apakah peluang untuk terselamat daripada penyakit ini?

Kebanyakan orang yang mempunyai sistem imun yang sihat (kira-kira 96%) pulih daripada histoplasmosis dengan rawatan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa kadar kematian dalam kalangan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mungkin antara 25% dan 37%. Itulah sebabnya orang yang mempunyai sistem imun yang lemah perlu berhati-hati.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya sendiri?

Jika anda mempunyai sistem imun yang lemah, atau jika anda menghidap COPD atau emfisema, anda harus mengambil langkah tambahan untuk mengurangkan risiko histoplasmosis. Jika anda tinggal di kawasan di mana H. capsulatum adalah perkara biasa, tanya doktor anda jika terdapat langkah berjaga-jaga khas yang boleh anda ambil untuk melindungi diri anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika simptom anda, seperti demam, batuk, dan sesak nafas, tidak bertambah baik dalam masa seminggu, atau jika ia menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa, berjumpalah dengan doktor. Beritahu doktor anda jika anda telah terdedah kepada kulat ini melalui pekerjaan atau hobi anda, atau jika anda telah pergi ke kawasan yang terdapat kulat ini.

Bilakah saya perlu pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) ?

Jika sistem imun anda lemah dan anda mengalami simptom jangkitan, anda perlu berjumpa doktor atau pergi ke bilik kecemasan dengan segera. Jika anda mengalami simptom yang teruk, pergi ke bilik kecemasan terdekat. Simptom-simptom tersebut termasuk:

• Demam tinggi (melebihi 103 Fahrenheit/40 Celsius).
• Kesukaran bernafas yang teruk atau tiba-tiba.
• Sakit dada.
• Jika anda batuk berdarah.
• Disorientasi atau perubahan mental yang lain.
• Sawan.
• Warna biru pada kulit, bibir, atau kuku ('sianosis' - ini adalah tanda oksigen rendah dalam darah).

Apakah soalan yang perlu saya tanya kepada doktor?

Mungkin berguna untuk bertanya soalan seperti ini kepada doktor:

• Adakah saya berisiko tinggi untuk menghidap histoplasmosis yang teruk?
• Apakah langkah-langkah khas yang perlu saya ambil untuk mengurangkan risiko histoplasmosis saya?
• Apakah simptom yang perlu saya perhatikan?
• Bilakah saya perlu pergi ke bilik kecemasan?

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Histoplasmosis ialah jangkitan kulat yang menjejaskan paru-paru anda. Ia mungkin sukar untuk dielakkan jika anda tinggal di kawasan di mana kulat ini tumbuh subur. Tetapi kebanyakan kes tidak serius dan sembuh dengan sendirinya.

Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai masalah paru-paru atau sistem imun yang lemah, anda berisiko lebih tinggi untuk mendapat komplikasi serius daripada histoplasmosis. Oleh itu, adalah penting untuk anda dan doktor anda bekerjasama untuk membangunkan pelan bagi melindungi kesihatan anda dan berwaspada terhadap sebarang gejala. Jangan panik, kesedaran adalah pertahanan terbaik!

Histoplasmosis , jangkitan kulat, penyakit paru-paru, Histoplasma capsulatum, najis burung, najis kelawar, kesukaran bernafas