Adakah bayi anda tidak sebesar yang dijangkakan dalam kandungan? Mari kita bincangkan tentang Sekatan Pertumbuhan Intrauterin (IUGR)!

Kebanyakan masa, sebagai seorang ibu, anda berharap untuk melahirkan bayi yang sihat dan berkembang dengan baik ke dunia. Tetapi kadangkala, si kecil dalam kandungan anda tidak membesar sepantas yang anda inginkan. Doktor menggelarkan keadaan ini sebagai Sekatan Pertumbuhan Intrauterin (IUGR) , atau kadangkala Sekatan Pertumbuhan Janin (FGR) . Secara ringkasnya, bayi adalah kecil untuk usia kehamilannya. Ini bermakna beratnya kurang daripada sembilan daripada sepuluh bayi lain (kurang daripada persentil ke-10) pada usia kehamilan yang sama.

Sekarang, tidak semua bayi membesar sama. Hanya kerana bayi "kecil" tidak bermakna mereka mempunyai IUGR. Sama seperti kita, ada yang tinggi dan ada yang rendah. Bayi setinggi 5'1" tidak kurang sihatnya daripada bayi setinggi 6'4". Betul, kebanyakan bayi yang dilahirkan kecil adalah sihat. Walau bagaimanapun, sesetengah ibu mempunyai keadaan kesihatan tertentu yang boleh mengehadkan tumbesaran bayi mereka.

Apakah jenis-jenis utama IUGR?

Doktor membahagikan IUGR kepada dua jenis utama:

1. IUGR Simetri (IUGR Utama): Di sinilah seluruh badan bayi – kepala, perut, anggota badan – semuanya bersaiz sama. Ini dilihat pada kira-kira 30% bayi dengan IUGR.

2. IUGR Asimetri (IUGR sekunder): Di sini, saiz kepala dan otak bayi adalah normal, tetapi hanya bahagian abdomen yang kecil. Ini adalah jenis yang paling biasa, merangkumi kira-kira 80% bayi dengan IUGR.

Seberapa lazimkah sekatan pertumbuhan janin ini?

Keadaan IUGR ini boleh dilihat pada kira-kira 10% kehamilan. Walau bagaimanapun, yang penting ialah walaupun bayi lebih kecil daripada biasa, ia tidak selalunya bermakna ia mempunyai IUGR. Jadi, lebih baik jangan takut secara tidak perlu, bukan?

Bilakah IUGR biasanya didiagnosis?

IUGR sering disyaki selepas 20 minggu kehamilan. Setiap kali anda berjumpa doktor, mereka akan mengukur ketinggian fundus anda – jarak dari tulang kemaluan anda ke bahagian atas rahim anda. Jika ukuran ini lebih rendah daripada yang dijangkakan, doktor anda mungkin mengesyaki IUGR dan merujuk anda untuk ujian lanjut.

Bagaimanakah keadaan IUGR ini akan menjejaskan kehamilan saya?

Jika anda didiagnosis dengan IUGR, kehamilan anda perlu diuruskan dengan cara yang sedikit berbeza. Doktor anda mungkin akan mengarahkan imbasan tambahan (ultrasound) , ujian lain dan lawatan klinik yang lebih kerap untuk memantau perkembangan bayi anda. Jika anda mempunyai keadaan perubatan lain yang menyebabkan IUGR anda, doktor anda juga mungkin akan mula merawat keadaan tersebut. Walau bagaimanapun, ini semua bergantung pada kesihatan anda dan bayi anda.

Kadangkala doktor anda mungkin menganggap kehamilan anda "berisiko tinggi." Walau bagaimanapun, ramai bayi yang didiagnosis dengan IUGR sihat dan hanya memerlukan sedikit perhatian tambahan semasa kehamilan.

Apakah sebab-sebab sekatan pertumbuhan bayi?

Terdapat beberapa sebab mengapa tumbesaran bayi mungkin terhad dengan cara ini. Kadangkala, ini disebabkan oleh masalah pada plasenta atau tali pusat. Ini kerana bayi menerima nutrien, oksigen dan darah yang diperlukan melaluinya. Jadi, jika perkara ini tidak mencukupi, tumbesaran bayi mungkin berkurangan.

Terdapat juga sebab-sebab yang berkaitan dengan ibu:

• Jika anda sedang menjangkakan anak kembar atau kembar tiga .
• Jika anda pernah mempunyai bayi dengan IUGR sebelum ini .
• Jika anda mempunyai keadaan seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau kiraan darah rendah .
• Jika anda merokok, minum alkohol atau menggunakan dadah lain . (Ini pastinya perkara yang anda harus berhenti lakukan!)
• Jika anda mempunyai keadaan autoimun , seperti lupus .
• Jika anda menghidap penyakit buah pinggang .
• Jika anda sedang mengambil ubat-ubatan tertentu (ubat anti-sawan) untuk merawat keadaan seperti epilepsi .
• Jika anda menghidap diabetes (Diabetes Mellitus) .
• Jika anda mengalami jangkitan seperti rubella, sifilis, sitomegalovirus (CMV), atau toksoplasmosis semasa kehamilan.

Kadangkala IUGR juga boleh disebabkan oleh gangguan kongenital atau genetik pada bayi, contohnya , sindrom Down (Trisomi 21) . Telah didapati juga bahawa bayi yang dilahirkan oleh ibu yang tinggal di tempat tinggi mungkin mempunyai berat lahir yang lebih rendah.

Apakah punca utama sekatan pertumbuhan janin?

Sukar untuk menyatakan dengan pasti punca sekatan pertumbuhan janin. Kadangkala terdapat pelbagai punca, atau tiada punca yang jelas dapat ditemui. Doktor anda akan cuba mencari punca yang mendasarinya (jika ada).

Apakah simptom-simptom IUGR?

Kebanyakan ibu tidak mengalami sebarang gejala khusus yang menunjukkan bayi mereka lebih kecil daripada bilangan minggu yang ditetapkan. Kadangkala anda mungkin merasakan perut atau bayi anda tidak sebesar yang dijangkakan. Walau bagaimanapun, hanya doktor anda yang boleh menentukan dengan pasti sama ada anda menghidap IUGR.

Bagaimanakah keadaan IUGR ini didiagnosis?

Untuk mendiagnosis IUGR, anda perlu mengetahui tarikh jangkaan bersalin anda terlebih dahulu, yang biasanya ditentukan oleh hari pertama haid terakhir anda dan imbasan ultrasound trimester pertama . Mengetahui tarikh ini memberi doktor anda asas untuk mendiagnosis IUGR.

Kemudian, doktor akan cuba mendiagnosis IUGR menggunakan beberapa kaedah:

• Ketinggian fundus rahim: Seperti yang dinyatakan sebelum ini, doktor anda akan mengukur ketinggian dari tulang kemaluan anda ke bahagian atas rahim anda (saiz "perut bayi" anda) dengan pita pengukur kertas. Selepas 20 minggu, ketinggian ini sepatutnya lebih kurang sama dengan bilangan minggu anda hamil dalam sentimeter (cm). Contohnya, jika anda hamil 32 minggu, ketinggian rahim anda sepatutnya kira-kira 32 sentimeter. Jika ukuran ini 4 sentimeter lebih rendah daripada yang dijangkakan (iaitu, 28 sentimeter atau kurang dalam contoh ini), doktor anda mungkin mengesyaki IUGR. Kadangkala, doktor anda akan menganggarkan saiz bayi anda melalui palpasi.
• Berat Badan Anda: Berat badan anda akan diperiksa di setiap lawatan klinik. Jika berat badan anda tidak bertambah dengan betul, ia mungkin merupakan tanda bahawa bayi anda juga tidak bertambah dengan betul.
• Ultrabunyi: Jika anda didiagnosis dengan IUGR, anda perlu menjalani imbasan berkala sepanjang kehamilan anda untuk memantau pertumbuhan bayi anda. Semasa imbasan ini, doktor anda akan menggerakkan peranti (tongkat atau prob) ke atas abdomen anda. Gelombang bunyi menghasilkan imej bayi anda. Doktor akan menggunakan imej tersebut untuk mengukur berat dan saiz bayi anda. Imbasan ini juga boleh digunakan untuk melihat aliran darah dari plasenta ke bayi melalui tali pusat (dipanggil ujian aliran Doppler ). Aliran darah yang lemah boleh menjadi tanda IUGR. Imbasan ini juga boleh mengukur jumlah cecair amniotik di sekeliling bayi. Tahap cecair ini yang rendah (oligohidramnios) juga boleh menjadi tanda IUGR.
• Pemantauan janin: Doktor anda akan memasang peranti pemantauan pada rahim anda dengan tali. Anda perlu berbaring dan memakai peranti ini selama kira-kira 30 minit. Ini akan merekodkan kadar denyutan jantung bayi. Doktor akan menggunakan keputusan ini untuk memeriksa sebarang masalah perkembangan.
• Amniosentesis: Ujian ini dapat membantu mengenal pasti punca kongenital IUGR. Di sini, doktor memasukkan jarum nipis melalui kulit anda ke dalam rahim anda dan mengambil sedikit cecair amniotik yang mengelilingi bayi dan menghantarnya ke makmal untuk ujian. Ini bukan ujian rutin, dan hanya dilakukan jika perlu.

Jangan takut apabila doktor meminta anda melakukan ujian tambahan. Sesetengah bayi lebih kecil daripada purata, tetapi mereka sihat dan aktif.

Bagaimanakah sekatan pertumbuhan janin dirawat?

Rawatan untuk IUGR bergantung pada sejauh mana anda berada dalam kehamilan dan kesihatan bayi anda. Malangnya, tiada penyelesaian yang sesuai untuk semua masalah pertumbuhan janin. Doktor anda akan memantau anda dan bayi anda dengan teliti untuk memastikan tiada komplikasi. Mereka juga akan merawat sebarang keadaan perubatan asas yang mungkin menyebabkan keadaan tersebut.

Berikut boleh dilakukan sebagai rawatan:

• Pemantauan yang lebih ketat: Doktor akan memantau anda dan bayi anda dengan lebih teliti. Perkembangan bayi akan diperiksa secara berkala dengan imbasan dan ujian lain.
• Kelahiran awal: Jika kehamilan tidak berjalan lancar atau bayi berisiko, doktor anda mungkin memutuskan untuk mendorong kelahiran lebih awal (sebelum 37 minggu). Kadangkala pembedahan caesarean (C-section) mungkin disyorkan, kerana kelahiran normal boleh menjadi stres bagi bayi yang tumbesarannya terhad.
• Ubat kortikosteroid: Jika doktor anda mengesyorkan untuk melahirkan bayi anda lebih awal, anda mungkin diberi ubat kortikosteroid untuk membantu perkembangan paru-paru bayi anda.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku atau teruk, doktor anda mungkin memutuskan untuk memasukkan anda ke hospital untuk pemerhatian yang lebih dekat.

Adakah bayi yang mengalami sekatan pertumbuhan akhirnya akan membesar seperti kanak-kanak lain?

Kebanyakan masa, ya! Kebanyakan bayi yang dilahirkan dengan IUGR membesar dengan saiz yang sama seperti kanak-kanak lain seusia mereka apabila mereka berumur kira-kira 3 tahun. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa setiap kanak-kanak berkembang secara berbeza. Selain itu, jangan paksa anak anda memberi makan. Berbuat demikian boleh menyebabkan masalah kesihatan lain, seperti obesiti atau diabetes. Pakar pediatrik anak anda akan menasihati anda jika tumbesaran anak anda tidak berjalan seperti yang diharapkan.

Apa yang perlu saya lakukan untuk meningkatkan tumbesaran bayi saya?

Tiada jaminan bahawa pengambilan makanan tertentu pasti akan meningkatkan berat badan bayi anda. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk mengambil makanan yang sihat semasa kehamilan. Makanan yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, karbohidrat sihat dan protein akan membekalkan anda dan bayi anda dengan semua nutrien yang mereka perlukan semasa kehamilan. Jangan lupa untuk berbincang dengan doktor anda sebelum membuat sebarang perubahan besar pada diet anda semasa kehamilan.

Apa yang boleh saya lakukan untuk mencegah IUGR?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko IUGR, tetapi kita boleh mengubahnya:

• Menggunakan dadah, alkohol atau merokok. (Ini harus dihentikan sepenuhnya!)
• Mengikuti diet yang tidak sihat.
• Berat badan tidak bertambah secukupnya semasa mengandung.

Apakah keadaan kesihatan yang saya alami yang meningkatkan risiko saya untuk IUGR?

Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk FGR/IUGR jika anda mempunyai mana-mana keadaan berikut:

• Tekanan darah tinggi atau penyakit jantung.
• Kencing manis.
• Anemia atau anemia sel sabit.
• Penyakit sistem imun seperti lupus.

Adakah IUGR akan hilang?

Bayi mungkin "mencengkam" sedikit dan membesar. Walau bagaimanapun, diagnosis IUGR tidak hilang. Doktor akan memantau perkembangan bayi dengan teliti sehingga akhir kehamilan.

Adakah mungkin untuk melahirkan bayi pramatang disebabkan oleh sekatan pertumbuhan janin?

FGR/IUGR biasanya tidak menyebabkan kelahiran awal, tetapi ia boleh berlaku. Jika bayi anda membesar dengan perlahan, atau jika terdapat masalah dengan plasenta atau tali pusat anda, doktor anda mungkin mengesyorkan kelahiran awal. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, jika tekanan kelahiran melalui faraj terlalu tinggi untuk bayi anda, pembedahan caesarean (C-section) mungkin disyorkan.

Apakah risiko bagi bayi yang dilahirkan dengan IUGR?

Terdapat beberapa keadaan dan masalah yang berkaitan dengan IUGR:

• Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk melahirkan bayi melalui pembedahan caesarean (C-section) dan kelahiran pramatang.
• Kesukaran bernafas dan menyusu mungkin berlaku sejurus selepas kelahiran.
• Kekurangan oksigen (hipoksia) semasa lahir.
• Tahap gula dalam darah rendah (hipoglikemia) semasa lahir.
• Kesukaran mengawal suhu badan.
• Aspirasi mekonium (bayi menelan najis pertamanya di dalam rahim).
• Polisitemia (peningkatan bilangan sel darah merah).
• Daya tahan terhadap jangkitan berkurangan.

Sesetengah bayi yang dilahirkan pramatang atau kecil mungkin perlu tinggal di hospital lebih lama atau menerima rawatan khas di Unit Rawatan Rapi Neonatal (NICU) .

IUGR boleh memberi kesan jangka panjang, bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Keadaan perubatan yang mendasari yang menyebabkannya.
• Betapa terhadnya tumbesaran bayi itu.
• Berapa minggu telah berlalu dalam kehamilan apabila bayi dilahirkan.

Bayi anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk masalah kognitif atau perkembangan seperti hiperaktif, cerebral palsy , skor ujian yang lemah di sekolah, dan mungkin juga berisiko lebih tinggi untuk obesiti dan penyakit kardiovaskular di kemudian hari.

Apa yang perlu saya lakukan jika bayi saya menghidap IUGR?

Pertama sekali, jangan panik.Kebanyakan masa, ini bukanlah sesuatu yang anda lakukan. Berikut adalah beberapa perkara yang anda boleh lakukan untuk membantu:

• Pastikan anda menghadiri semua temu janji pranatal dan pemeriksaan bayi anda (seperti imbasan).
• Jika anda menggunakan dadah, merokok, atau minum alkohol, berhenti melakukan perkara-perkara tersebut sekarang juga.
• Amalkan pemakanan yang sihat dan dapatkan jumlah kalori yang diperlukan setiap hari.
• Dapatkan rehat yang cukup, tidur sekurang-kurangnya lapan jam setiap malam.
• Jika anda rasa pergerakan bayi anda semakin berkurangan, perhatikannya. (Terdapat cara untuk mengira berapa banyak tendangan yang dibuat oleh bayi anda dalam sehari, tanya doktor anda.)
• Beritahu doktor anda dengan jujur ​​tentang sebarang ubat yang anda ambil.

Bekerjasama dengan doktor anda untuk memahami sepenuhnya diagnosis ini, kemungkinan komplikasi dan perubahan yang boleh anda lakukan terhadap gaya hidup anda.

Patutkah saya risau jika bayi saya bersaiz kecil?

Kebanyakan masa, tidak. Bayi membesar pada kadar yang berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan antara didiagnosis dengan saiz janin kecil untuk usia kehamilan dan didiagnosis dengan sekatan pertumbuhan janin (FGR/IUGR). FGR/IUGR didiagnosis apabila bayi lebih kecil daripada sembilan daripada sepuluh bayi lain yang sebaya. Bayi mungkin sahaja bersaiz kecil untuk usia kehamilan agar sihat dan tidak berisiko mengalami komplikasi yang lebih tinggi. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang kebimbangan yang anda mungkin ada.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Adalah perkara biasa untuk mempunyai soalan tentang diagnosis sekatan pertumbuhan intrauterin (IUGR). Berikut adalah beberapa soalan yang boleh anda tanyakan kepada doktor anda:

• Tahukah anda apa yang menyebabkan IUGR?
• Berapa kerapkah saya perlu datang ke klinik antenatal?
• Adakah apa-apa yang boleh saya lakukan untuk membantu perkembangan bayi saya?
• Adakah bayi saya berisiko menghidap sebarang masalah kesihatan?
• Adakah bayi saya perlu tinggal di hospital untuk masa yang lama selepas kelahiran?
• Bolehkah bayi saya menghidap sebarang masalah kesihatan di kemudian hari?

Terdapat banyak sebab mengapa bayi mungkin kecil sebelum dilahirkan. Doktor anda akan menentukan sama ada terdapat masalah asas yang menghalang tumbesaran bayi. Kadangkala, tanpa sebab yang jelas, bayi mungkin dilahirkan lebih kecil daripada biasa. Jika bayi anda didiagnosis dengan IUGR, pasukan perubatan anda akan memantau perkembangan bayi anda dengan teliti sepanjang kehamilan. Keutamaan mereka adalah untuk memastikan anda dan bayi anda menerima penjagaan dan rawatan yang mereka perlukan. Kebanyakan bayi yang dilahirkan dengan IUGR tidak mengalami sebarang komplikasi kesihatan.

Mesej Bawa Pulang

Adalah perkara biasa untuk berasa takut dan cemas apabila anda mengetahui bahawa bayi anda tidak membesar seperti yang dijangkakan dalam rahim, atau dia menghidap IUGR. Tetapi ingatlah, ramai bayi dilahirkan dengan sihat, baik, dan membesar dengan baik dalam situasi ini.

Perkara yang paling penting ialah:

• Jumpa doktor anda dengan kerap dan ikut arahannya dengan tepat.
• Untuk menyelesaikan semua ujian yang dijadualkan tepat pada waktunya.
• Amalkan gaya hidup sihat – makan makanan yang berkhasiat, elakkan merokok dan alkohol.
• Sebarang soalan atau kebimbangan yang anda fikirkan perlu dibincangkan dengan doktor dan dijelaskan.

Anda tidak keseorangan, ada doktor dan ahli keluarga yang boleh membantu anda. Berfikirlah secara positif, jaga diri anda dan si kecil anda dengan baik.

Sekatan pertumbuhan intrauterin , IUGR, FGR, sekatan pertumbuhan janin, tekanan janin, kesihatan kehamilan, perkembangan janin