Saya faham betapa berat dan menakutkannya apabila anda didiagnosis menghidap kanser payudara. Di satu pihak, terdapat kebimbangan tentang penyakit ini, dan di pihak yang lain, apabila doktor menyebut perkataan seperti ``(Kemoterapi)`` dan terapi hormon , fikiran anda menjadi lebih keliru, bukan? "Adakah saya juga akan menjalani kemoterapi? Adakah rambut saya akan gugur? Adakah ia akan menyukarkan badan saya?" Anda pasti mempunyai banyak persoalan di fikiran anda. Tetapi jangan risau. Hari ini, kita akan membincangkan bagaimana usia anda dan sama ada anda telah melalui menopaus atau tidak akan menjadi penting dalam menentukan rawatan yang akan diberikan kepada anda.
Dahulu, hampir semua orang diberi kemoterapi sebaik sahaja mereka mengetahui bahawa kanser payudara telah merebak ke nodus limfa. Ia seperti memegang tukul dan membuat semuanya kelihatan seperti paku. Tetapi kini perubatan telah banyak maju. Sekarang kita tahu bahawa tidak semua kanser payudara adalah sama, dan tidak semua pesakit akan bertindak balas terhadap rawatan yang sama. Kadangkala kesan sampingan kemoterapi boleh melebihi manfaatnya. Jadi kini doktor lebih prihatin bukan sahaja dengan saiz tumor dan peringkat kanser, tetapi juga dengan sifat biologi kanser tersebut.
Mengapakah menopaus penting dalam cerita ini?
Sama ada anda telah melalui menopaus atau tidak, tempoh di mana haid bulanan anda berhenti secara kekal, adalah sangat penting dalam rawatan kanser payudara. Terdapat beberapa sebab untuk ini.
Secara ringkasnya, kanser payudara pada wanita yang lebih muda dan pramenopaus lebih cenderung menjadi sedikit lebih agresif berbanding kanser pada wanita selepas menopaus .
Selain itu, ia juga menentukan jenis rawatan yang akan anda terima. Contohnya, jika anda menghidap kanser yang bergantung kepada hormon, jenis rawatan hormon yang boleh anda terima akan berbeza-beza bergantung pada status menopaus anda.
- Pascamenopaus: Anda mungkin diberi ubat seperti Arimidex, yang menghalang badan daripada menghasilkan hormon estrogen.
- Jika anda pramenopaus: Ovari anda masih menghasilkan estrogen, jadi ubat-ubatan seperti Arimidex tidak akan begitu berkesan. Jadi doktor anda selalunya akan menetapkan ubat yang dipanggil Tamoxifen. Ini berfungsi dengan menyekat mesej yang dihantar oleh estrogen kepada sel-sel kanser.
Faham tak? Bergantung pada bagaimana aktiviti hormon badan anda berubah, ubat-ubatan yang melawan kanser juga mesti berubah.
Biologi Kanser: Reseptor Hormon dan HER2
Baiklah, sekarang mari kita kaji lebih mendalam. Ketepikan sama ada terapi hormon sesuai untuk anda atau tidak, persoalan besar seterusnya ialah sama ada anda memerlukan kemoterapi atau tidak.
Keputusan ini selalunya berdasarkan jenis reseptor pada permukaan sel kanser anda. Anggap reseptor ini sebagai 'antena' pada sel kanser. Antena ini menangkap 'isyarat' bahawa kanser perlu tumbuh. Terdapat dua jenis reseptor utama yang kami pertimbangkan.
1. Reseptor Hormon (HR): Reseptor yang sensitif terhadap hormon estrogen dan progesteron.
2. Reseptor HER2: Ini merupakan satu lagi protein yang membantu sel kanser membiak.
Lihat jadual di bawah untuk cara kanser dikelaskan dan rawatan ditentukan berdasarkan gabungan kedua-duanya.
| Jenis kanser (bergantung pada jawapan) | Maksud dan pelan rawatan umum |
|---|---|
| HR-positif, HER2-negatif | Sensitif terhadap hormon, tetapi tidak sensitif terhadap HER2. Terapi hormon berfungsi dengan baik. Menentukan sama ada kemoterapi diperlukan atau tidak adalah rumit. Status menopaus adalah sangat penting di sini. |
| HR-positif, HER2-positif | Sensitif terhadap kedua-dua hormon dan HER2. Gabungan terapi hormon dan terapi sasaran HER2 boleh memberikan hasil yang baik. Kemoterapi yang keras selalunya boleh dielakkan. |
| HR-negatif, HER2-positif | Tidak sensitif terhadap hormon, tetapi sensitif terhadap HER2. Kemoterapi diperlukan bersama-sama dengan terapi yang disasarkan HER2. |
| Tiga Kali Ganda Negatif | Kedua-dua reseptor hormon dan reseptor HER2 hilang, ketiga-tiganya. Oleh itu, terapi hormon mahupun terapi yang disasarkan HER2 tidak berkesan. Kemoterapi selalunya sangat diperlukan. |
Apakah ujian Onkotaip Dx?
Jika kanser anda HR-positif, HER2-negatif, iaitu jenis pertama dalam jadual di atas, soalan "Adakah saya memerlukan kemoterapi?" adalah yang paling sukar untuk dijawab. Dalam kes seperti ini, doktor menggunakan ujian genomik seperti `Oncotype Dx` .
Ujian ini menganalisis 21 gen dalam sampel kecil kanser anda. Berdasarkan ini, ia memberikan skor yang menunjukkan sama ada kanser anda mempunyai risiko berulang yang rendah, sederhana atau tinggi pada masa hadapan.
- Skor rendah: Anda selalunya boleh sembuh tanpa kemoterapi .
- Jika skornya tinggi: Kemoterapi adalah paling sesuai.
Tetapi ramai orang mendapat skor pertengahan . Di situlah masalahnya timbul lagi.
Jawapan daripada kajian baharu
Mujurlah, dua kajian besar baru-baru ini, TAILORx dan RxPONDER, telah memberikan jawapan yang sangat baik kepada persoalan tentang apa yang perlu dilakukan dengan wanita-wanita yang mempunyai skor sederhana ini. Kajian-kajian ini telah mengesahkan lagi kepentingan menopaus.
- Percubaan TAILORx (untuk pesakit yang kansernya tidak merebak ke nodus limfa):
- Kajian ini jelas menunjukkan bahawa wanita pascamenopaus dengan skor Onkotaip Dx yang sederhana tidak mendapat sebarang manfaat tambahan daripada kemoterapi. Terapi hormon sahaja sudah mencukupi untuk mereka.
- Kajian RxPONDER (untuk penghidap kanser yang telah merebak ke nodus limfa):
- Ini juga menunjukkan perkara yang sama. Kebanyakan wanita selepas menopaus , walaupun kanser telah merebak ke nodus limfa, tidak banyak mendapat manfaat daripada kemoterapi.
- Walau bagaimanapun, ceritanya berbeza sama sekali bagi wanita pramenopaus, terutamanya mereka yang berumur di bawah 50 tahun. Apabila kemoterapi ditambah kepada terapi hormon untuk mereka, keupayaan untuk mencegah kanser daripada berulang meningkat dengan ketara .
Secara ringkasnya, jika anda seorang wanita muda yang pramenopaus, kemoterapi boleh menjadi senjata ampuh yang boleh menyelamatkan nyawa anda. Tetapi jika anda sudah putus haid, anda mungkin boleh mendapatkan hasil yang lebih baik dengan terapi hormon tanpa mengalami kesan sampingannya.
Keputusan muktamad dan perkara yang perlu dipertimbangkan
Dengan semua ini, anda mungkin faham betapa sukarnya untuk membuat keputusan ini sendirian. Itulah sebabnya penting untuk berbincang secara terbuka tentang semua ini dengan doktor anda.
Jika anda pramenopaus, terutamanya pada awal 40-an, terdapat perkara lain yang perlu diingat. Kemoterapi boleh menyebabkan haid anda berhenti secara kekal dan menyebabkan menopaus awal. Bagi mereka yang lebih muda, haid anda mungkin berhenti sementara dan kemudian bermula semula. Tetapi jika anda berharap untuk mempunyai anak pada masa hadapan, pastikan anda berbincang dengan doktor anda tentang pemeliharaan kesuburan sebelum memulakan rawatan.
Akhirnya, anda dan doktor anda akan memutuskan rawatan yang terbaik untuk anda. Semasa perbincangan itu, jenis kanser, peringkat, skor Onkotaip Dx anda dan sama ada anda sudah menopaus adalah semua topik penting untuk dibincangkan.
Mesej Bawa Pulang
- Tidak semua kanser payudara adalah sama, jadi rawatan yang sama tidak sesuai untuk semua orang.
- Sama ada anda telah melalui menopaus atau tidak akan banyak mempengaruhi rawatan yang anda terima, terutamanya kemoterapi dan terapi hormon.
- Ujian genetik seperti Oncotype Dx boleh membantu wanita dengan kanser HR-positif, HER2-negatif menentukan sama ada kemoterapi diperlukan.
- Kajian terbaru menunjukkan bahawa wanita selepas menopaus selalunya tidak mendapat sebarang manfaat tambahan daripada kemoterapi, tetapi ia boleh menjadi sangat bermanfaat untuk wanita pramenopaus.
- Bersikap terbuka dan jujur dengan doktor anda tentang pelan rawatan anda. Jelaskan tentang umur, status menopaus dan rancangan masa depan anda (seperti mempunyai anak).
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda