Mari kita pelajari tentang Hipertermia Malignan, tindak balas berbahaya terhadap anestesia semasa pembedahan.

Jika anda atau seseorang dalam keluarga anda perlu menjalani pembedahan, anda akan diberikan anestesia sebelum pembedahan, bukan? Secara ringkasnya, ia membuatkan kita tertidur sepenuhnya. Tetapi bagi sesetengah orang, beberapa ubat yang digunakan untuk anestesia ini boleh menyebabkan reaksi yang sangat teruk, malah mengancam nyawa. Hari ini kita akan bercakap tentang hipertermia malignan , keadaan yang berbahaya tetapi boleh dirawat jika dikesan lebih awal.

Apakah itu Hipertermia Malignan?

Secara ringkasnya, Hipertermia Malignant adalah keadaan genetik. Ini bermakna ia diwarisi. Apabila seseorang yang menghidap keadaan ini terdedah kepada jenis anestesia tertentu semasa pembedahan, badan mereka bertindak balas dengan sangat teruk. Ini adalah kecemasan yang mengancam nyawa. Tetapi perkara yang paling penting di sini ialah ini tidak berlaku dengan setiap ubat yang digunakan untuk anestesia semasa pembedahan. Hanya sebilangan ubat yang sangat terhad yang menyebabkan reaksi ini. Lebih-lebih lagi, jika dikenal pasti, ia boleh dirawat dengan cepat. Kebanyakan masa, seseorang tidak tahu bahawa mereka mempunyai mutasi gen yang berkaitan dengan ini di dalam badan mereka. Kerana mereka tidak menunjukkan sebarang gejala dalam kehidupan normal. Masalahnya hanya timbul apabila ubat anestetik tertentu itu memasuki badan.

Siapakah yang lebih berisiko?

Risiko ini terutamanya wujud jika seseorang dalam keluarga mempunyai keadaan ini.

• Sejarah keluarga: Jika saudara terdekat anda - ibu, bapa, abang, kakak, atau anak - pernah mengalami hipertermia malignan, anda berisiko lebih tinggi. Oleh itu, jika anda pernah menjalani pembedahan, adalah penting untuk memberitahu pakar bius tentang sejarah keluarga ini .
• Penyakit otot tertentu: Walaupun tiada sesiapa dalam keluarga anda yang pernah mengalami masalah ini, mereka yang menghidap penyakit otot tertentu yang jarang berlaku berisiko lebih tinggi. Contohnya:
• Penyakit teras pusat
• Penyakit multiminicore
• Sindrom King-Denborough
• Gangguan STAC3

Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku, tetapi jika anda atau seseorang dalam keluarga anda menghidapnya, adalah penting untuk memberitahu doktor anda.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Ini sebenarnya bukanlah keadaan yang sangat biasa. Menurut statistik, keadaan ini berlaku dalam kira-kira satu dalam 100,000 pembedahan pada orang dewasa. Dalam kalangan kanak-kanak kecil, jumlah ini sedikit lebih tinggi, iaitu satu dalam 30,000 pembedahan. Perlu juga diperhatikan bahawa separuh daripada pesakit yang dikenal pasti adalah di bawah umur 19 tahun. Walau bagaimanapun, saintis berpendapat bahawa orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap perkara ini mungkin lebih biasa dalam masyarakat. Ini kerana, walaupun mereka mempunyai gen tersebut, jika mereka tidak terdedah kepada ubat anestetik yang menyebabkan reaksi tersebut sepanjang hidup mereka, keadaan ini tidak akan pernah timbul.

Apakah simptom-simptom ini?

Simptom-simptom ini boleh berlaku semasa pembedahan atau sejurus selepas pembedahan semasa anda sedang pulih. Jika anda mengalami simptom-simptom ini semasa anda sedang tidur dan dibius, anda tidak akan merasainya. Tetapi pakar bius anda akan menyedarinya. Mereka akan memantau tanda-tanda vital anda dengan teliti sepanjang pembedahan. Jadi mereka akan memulakan rawatan sebaik sahaja mereka melihat simptom-simptom ini.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Orang yang terdedah kepada Hipertermia Malignan mempunyai perubahan genetik, iaitu mutasi genetik, dalam beberapa protein dalam sel otot mereka. Bayangkan sel otot kita mempunyai kalsium yang tersimpan di dalamnya. Pembebasan kalsium ini dikawal oleh sesuatu seperti pintu gerbang. Apabila orang biasa diberi ubat anestetik, pintu gerbang ini berfungsi secara terkawal. Ini menyebabkan otot mengecut dan menegang, metabolisme badan mula meningkat dengan pantas, dan suhu badan meningkat dengan berbahaya. Akhirnya, sel-sel otot mati, dan sejumlah besar bahan seperti kalium terkumpul di dalam darah. Gejala serius lain berlaku disebabkan oleh sebab-sebab ini.

Ubat-ubatan apa yang menyebabkan reaksi ini?

Keadaan ini disebabkan terutamanya oleh dua kumpulan ubat.

• Anestetik yang disedut:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Isoflurana
• Ubat intravena:
• Succinylcholine (ini adalah pelemas otot yang bertindak pantas)

Bagaimanakah anda mengenal pasti dan mengesahkan perkara ini?

Pengesanan semasa pembedahan

Ia sering didiagnosis semasa pembedahan. Jika anda tidak tahu anda menghidap keadaan ini, pakar bius anda juga tidak akan tahu. Tetapi dia akan memantau anda sepanjang pembedahan dan mungkin mengesyaki hipertermia malignan jika mereka melihat perubahan berikut:

• Kadar denyutan jantung meningkat tanpa sebab.
• Peningkatan suhu badan yang cepat.
• Peningkatan jumlah karbon dioksida yang dipancarkan.
• Kekakuan otot.

Pakar anestesiologi dilatih untuk mengenali perubahan ini dengan cepat, supaya mereka boleh memulakan rawatan dengan cepat.

Bolehkah kita tahu terlebih dahulu sama ada terdapat risiko?

Jika anda mengesyaki anda mempunyai risiko ini kerana sejarah keluarga anda, terdapat beberapa ujian khas untuk mengesahkannya.

• Ujian Kontraktur Halotan Kafein (CHCT): Ini melibatkan pengambilan sekeping otot yang sangat kecil (biopsi otot) dan mendedahkannya kepada gas halotan dan kafein di makmal. Cara otot bertindak balas boleh digunakan untuk menentukan sama ada anda terdedah kepada keadaan ini.
• Ujian genetik: Ujian ini, yang melibatkan pengambilan sampel darah, dapat mengesan mutasi genetik (contohnya, RYR1, STAC3, CACNA1S) yang berkaitan dengan Hipertermia Malignan.

Tetapi ujian ini agak mahal, dan ia tidak terdapat di mana-mana di Sri Lanka. Oleh itu, jika anda perlu menjalani pembedahan kecemasan dan seseorang dalam keluarga anda mempunyai keadaan ini, doktor tidak akan menunggu ujian tersebut dan hanya akan menggunakan anestetik yang selamat yang tidak akan menyebabkan reaksi ini pada anda.

Bagaimanakah ia dirawat?

Ubat utama dan menyelamatkan nyawa yang diberikan sekiranya berlaku hipertermia malignan ialah dantrolena . Sebaik sahaja pakar bius mengesyaki keadaan ini, mereka segera memberikan ubat ini secara intravena. Pada masa yang sama,

• Anestetik yang menyebabkan reaksi itu dihentikan serta-merta.
• Pakar bedah akan dimaklumkan dan pembedahan akan disiapkan secepat mungkin.
• Untuk mengurangkan suhu badan yang tinggi , cecair IV sejuk diberikan ke dalam vena, dan badan disejukkan dengan benda seperti pek ais.
• Membekalkan oksigen.
• Merawat gangguan irama jantung.

Sebaik sahaja keadaan terkawal, anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU) sekurang-kurangnya sehari, di mana pasukan perubatan akan memantau anda. Dalam tempoh ini, mereka akan menjalankan lebih banyak ujian darah dan memberikan rawatan tambahan mengikut keperluan.

Bagaimana keadaannya nanti? Apakah komplikasinya?

Jika pasukan perubatan mendiagnosis keadaan ini dengan cepat dan merawatnya dengan betul, pemulihan sepenuhnya adalah mungkin. Komplikasi yang boleh timbul daripada ini adalah:

• Kerosakan otot.
• Kegagalan buah pinggang.
• Kegagalan hati.
• Pendarahan.
• Serangan jantung.
• Sawan.
• Akan koma.
• Kematian.

Hipertermia malignan adalah keadaan yang sering membawa maut jika tidak dirawat. Walaupun dengan rawatan yang betul, kadar kematian adalah antara 3% dan 5%.

Bolehkah ini dicegah?

Ya, ia boleh dicegah! Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan menyedari risiko anda terhadap diri sendiri dan doktor anda. Jika anda tahu bahawa anda mempunyai mutasi genetik yang berkaitan dengan ini, atau jika anda tahu bahawa seseorang dalam keluarga anda mempunyai keadaan ini, anda harus memberitahu pakar bius sebelum pembedahan. Kemudian apabila dia memberi anda anestesia, dia akan menggunakan ubat yang benar-benar selamat dan bukannya ubat berisiko tersebut. Kemudian reaksi berbahaya itu tidak akan berlaku. Ramai orang mengetahui bahawa mereka mempunyai risiko ini hanya selepas ia berlaku kepada mereka. Itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengetahui sejarah perubatan keluarga anda. Hipertermia malignan, anestesia, pembedahan, tindak balas anestesia, penyakit genetik, dantrolena, sejarah keluarga, keselamatan pembedahan, komplikasi anestesia, penyakit genetik