Mari kita pelajari tentang keadaan berbahaya yang tiba-tiba berlaku semasa pembedahan: Hipertermia Malignan!

Jika anda atau seseorang yang anda kenali perlu menjalani pembedahan, anda mungkin pernah mendengar perkataan anestesia. Ia bermaksud kita ditidurkan semasa pembedahan. Tetapi pernahkah anda terfikir bahawa sesetengah orang boleh mengalami reaksi yang sangat berbahaya, malah mengancam nyawa terhadap ubat anestetik ini? Itulah salah satu keadaan yang jarang berlaku tetapi sangat serius yang dipanggil Malignant Hyperthermia. Namanya mungkin kedengaran agak menakutkan, tetapi jika anda dimaklumkan dengan betul mengenainya, banyak masalah boleh dielakkan. Jadi, mari kita bincangkannya secara terperinci hari ini.

Apakah itu Hipertermia Malignan?

Secara ringkasnya, 'Hipertermia Malignant' ialah keadaan genetik . Iaitu, ia disebabkan oleh mutasi dalam gen kita. Apabila seseorang yang menghidap keadaan ini diberi ubat anestesia tertentu, badan mereka bertindak balas dengan sangat teruk. Ini adalah kecemasan yang boleh mengancam nyawa.

Bahagian yang terbaik ialah, walaupun ini biasanya sesuatu yang diturunkan dari generasi ke generasi, terdapat rawatan untuknya . Dan, jika anda mengetahui tentang risiko ini lebih awal, anda boleh melindungi diri anda daripadanya.

Kita tahu bahawa apabila kita diberi anestesia umum, kita tidak dapat merasa apa-apa semasa pembedahan. Terdapat pelbagai jenis ubat untuk memberikan anestesia ini. Walau bagaimanapun, hanya sedikit sahaja ubat-ubatan tersebut yang menyebabkan keadaan yang dipanggil 'Hipertermia Malignant'. Kebanyakan ubat anestetik tidak menyebabkannya.

Satu lagi perkara penting ialah kadangkala seseorang mungkin tidak tahu bahawa mereka mempunyai mutasi genetik yang boleh menyebabkan Hipertermia Malignan, kerana mereka mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala sehingga mereka terdedah kepada ubat-ubatan tertentu yang dinyatakan.

Siapakah yang lebih cenderung untuk menghidap ini?

Mari kita lihat siapa yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap keadaan `Malignant Hyperthermia` ini.

Pada asasnya, jika seseorang dalam keluarga anda pernah menghidap 'Hipertermia Malignant' sebelum ini , maka ahli keluarga lain juga mungkin berisiko. Khususnya, jika saudara darjah pertama (iaitu ibu, bapa, adik-beradik, anak-anak) pernah menghidap keadaan ini, anda dianggap 'mudah terdedah'.

Oleh itu, jika anda perlu menjalani pembedahan, adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada pakar bius jika perkara seperti ini pernah berlaku kepada sesiapa dalam keluarga anda.

Bayangkan, katakan keluarga anda tidak pernah mengalami reaksi `Hipertermia Malignant` seperti ini. Walau bagaimanapun, penghidap penyakit otot tertentu juga mungkin berisiko lebih tinggi. Antara penyakit ini adalah:

• 'Penyakit teras pusat'
• `Penyakit multiminicore`
• `Sindrom King-Denborough`
• `Gangguan STAC3`

Walaupun perkara ini mungkin kelihatan agak rumit, adalah baik bagi mereka yang mempunyai keadaan ini untuk mengetahui perkara ini.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Seberapa lazimkah 'Hipertermia Malignant' ini berlaku? Walaupun statistik agak bercampur-campur, secara amnya dianggarkan bahawa keadaan ini boleh berlaku dalam kira-kira satu dalam 100,000 pembedahan pada orang dewasa. Dalam kalangan kanak-kanak, jumlah ini adalah kira-kira satu dalam 30,000 pembedahan. Perlu juga diperhatikan bahawa separuh daripada pesakit yang dikenal pasti berumur di bawah 19 tahun.

Tetapi saintis berpendapat bahawa orang yang terdedah kepada keadaan 'Hipertermia Malignant' ini mungkin lebih berkemungkinan berada dalam masyarakat. Oleh kerana ramai orang tidak terdedah kepada ubat-ubatan tertentu yang menyebabkannya sepanjang hidup mereka, mereka mungkin tidak tahu bahawa mereka berisiko.

Apakah simptom-simptom ini?

Simptom-simptom `Malignant Hyperthermia` boleh berbeza sedikit dari orang ke orang. Ia boleh muncul semasa pembedahan atau semasa anda sedang pulih daripada pembedahan. Contohnya, jika anda berada di bawah anestesia dan simptom-simptom ini muncul semasa pembedahan, anda tidak akan merasainya. Walau bagaimanapun, pakar bius atau jururawat anestesia anda sangat berwaspada tentang perkara ini. Mereka memantau semua orang yang berada di bawah anestesia dengan sangat teliti. Sebaik sahaja mereka melihat simptom-simptom ini, mereka akan segera memulakan rawatan untuk `Malignant Hyperthermia`.

Tanda-tanda awal

Ini adalah tanda-tanda pertama yang mungkin anda perhatikan:

• Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia) yang tidak dapat dijelaskan . Kadar denyutan jantung tiba-tiba meningkat.
• Peningkatan mendadak dalam jumlah karbon dioksida yang dihembus keluar dari badan . Ini juga boleh dirawat dengan peralatan perubatan.
• Kadar pernafasan meningkat (takipnea). Anda mula bernafas dengan cepat, seolah-olah anda sedang tercungap-cungap.
• Kekakuan otot, kekakuan (`kekejangan otot`). Otot-otot dalam badan menjadi kaku seolah-olah dihempap ​​batu.
• Peningkatan suhu badan secara tiba-tiba . Badan mula menjadi panas.

Gejala yang muncul kemudian

Apabila keadaan bertambah buruk, anda juga mungkin melihat gejala seperti:

• Peningkatan suhu badan melebihi demam biasa .
• Air kencing gelap . Ia mungkin bertukar menjadi coklat.
• Ujian darah menunjukkan kerosakan otot .
• Ketidakteraturan ritma jantung (aritmia). Jantung berdegup ke luar biasa.
• Pendarahan .
• Keadaan seperti sawan .

Mengapakah hipertermia malignan berlaku?

Sekarang mari kita lihat mengapa keadaan yang dipanggil 'Hipertermia Malignant' ini berlaku.

Orang yang menghidap keadaan ini mempunyai protein yang tidak normal dalam sel otot mereka. Ini disebabkan oleh perubahan dalam gen mereka, yang dipanggil mutasi genetik .

Secara ringkasnya, DNA kita umpama "buku arahan" yang mengandungi maklumat yang diperlukan oleh sel-sel dalam badan kita untuk menjalankan tugas mereka. Jika terdapat sedikit maklumat yang hilang di suatu tempat dalam DNA ini, atau jika terdapat kerosakan pada sesuatu, pada masa itulah penyakit genetik seperti ini berlaku.

Mutasi genetik ini tidak menyebabkan sebarang gejala dalam kehidupan normal. Walau bagaimanapun, jika seseorang yang mengalami mutasi ini terdedah kepada ubat anestetik khusus yang dinyatakan di atas – atau, sangat jarang, jika terdedah kepada suhu tinggi atau jika mereka melakukan senaman berat – sel-sel otot mereka mula melepaskan kalsium secara tidak normal.

Akibatnya, otot terus mengecut dan menjadi tegang atau kaku, metabolisme dan suhu badan meningkat secara tidak normal. Akhirnya, sel-sel otot mati, dan sejumlah besar kalium terkumpul di dalam darah. Ini boleh menyebabkan gejala dan komplikasi selanjutnya.

Ubat anestetik boleh menyebabkan keadaan ini.

Seseorang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap keadaan 'Malignant Hyperthermia' mungkin mengalami reaksi ini jika mereka diberi ubat anestetik berikut:

Ubat-ubatan yang disedut:

• `Halothane`
• `Desfluran`
• `Sevofluran`
• `Isoflurana`

Ubat intravena:

• Succinylcholine – Ini adalah perelaks otot yang bertindak pantas.

Bagaimana anda mengenali ini?

Jika anda menjalani pembedahan menggunakan anestetik berbahaya tanpa mengetahui bahawa anda mempunyai kecenderungan untuk 'Hipertermia Malignant', anda mahupun pakar bius tidak akan tahu bahawa anda menghidapnya sehingga selepas reaksi berlaku.

Walau bagaimanapun, apabila anda atau orang lain diberi anestesia, pakar bius atau jururawat akan memantau tanda-tanda vital dan kesihatan anda dengan teliti semasa dan selepas pembedahan. Jika anda menghidap 'Malignant Hyperthermia', mereka akan mengenalinya melalui tanda-tanda vital dan reaksi abnormal yang dinyatakan sebelum ini. Iaitu:

• Kadar denyutan jantung meningkat tanpa sebab.
• Peningkatan suhu badan yang cepat.
• Peningkatan mendadak dalam jumlah karbon dioksida yang dihembus keluar dari badan.
• Ketegangan otot.

Pakar anestesiologi dilatih untuk mengenali perubahan ini lebih awal . Kemudian mereka boleh bertindak balas dengan cepat terhadap kecemasan ini. Lebih cepat diagnosis, lebih banyak rawatan dan kawalan keadaan dapat dicapai.

Bagaimana anda tahu terlebih dahulu jika anda mempunyai risiko ini?

Jika anda atau doktor anda berpendapat anda mungkin berisiko menghidap Hipertermia Malignan, sama ada disebabkan oleh sejarah keluarga anda atau atas sebab-sebab lain, terdapat beberapa ujian khas yang boleh dilakukan untuk mengesahkannya:

• Ujian kontraktur halotan kafein (CHCT) : Untuk ujian ini, sekeping kecil otot anda (biopsi otot) diambil dan sampel tisu didedahkan kepada larutan halotan dan kafein untuk melihat sama ada ia bertindak balas terhadap gas anestetik.
• Ujian genetik : Ujian ini boleh mengenal pasti mutasi dalam gen dalam DNA yang dipanggil RYR1, STAC3 dan CACNA1S. Lebih daripada 45 mutasi telah dikenal pasti yang boleh menyebabkan Hipertermia Malignan.

Walau bagaimanapun, ujian untuk mengesan kecenderungan kepada 'Malignant Hyperthermia' ini agak mahal , dan ia hanya boleh dilakukan di beberapa makmal khusus. Contohnya, ujian 'CHCT' hanya terdapat di empat lokasi di Amerika Syarikat. Oleh itu, jika anda perlu menjalani pembedahan kecemasan dan saudara terdekat sebelum ini pernah menghidap 'Malignant Hyperthermia', pakar bius biasanya menggunakan anestetik yang lebih selamat dan bukannya ubat-ubatan berisiko tersebut.

Apakah rawatan untuk ini?

Rawatan utama untuk hipertermia malignan ialah ubat dantrolene (jenama Dantrium®).

Sebaik sahaja pakar bius mengesyaki keadaan yang dipanggil 'Hipertermia Malignant', mereka akan memberikan ubat 'dantrolene' ini. Pada masa yang sama, mereka berhenti memberikan ubat anestetik yang menyebabkan reaksi tersebut dan pakar bedah akan menyelesaikan pembedahan secepat mungkin.

Di samping itu, pasukan anestesia dan pembedahan juga merawat gejala dan komplikasi lain yang disebabkan oleh `Malignant Hyperthermia`. Antara rawatan ini adalah:

• Hipertermia dirawat dengan kaedah penyejukan , seperti memberi cecair IV sejuk dan menggunakan pek ais.
• Oksigen diberikan sama ada melalui topeng muka atau tiub yang diletakkan di dalam trakea.
• Jika terdapat degupan jantung yang tidak teratur (aritmia), ubat akan diberikan untuknya.

Sebaik sahaja keadaan anda stabil, anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU) sekurang-kurangnya sehari untuk pemerhatian . Pasukan perubatan akan menjalankan ujian lanjut (cth. ujian darah) dan memberikan rawatan lanjut jika perlu.

Bolehkah ini dicegah?

Hipertermia malignan agak sukar untuk dicegah, melainkan anda tahu anda mempunyai mutasi genetik yang menyebabkannya , atau seseorang dalam keluarga anda mempunyai keadaan tersebut dan anda telah memberitahu pakar bius anda. Dalam kes itu, pakar bius tidak akan menggunakan ubat berisiko tersebut dalam pelan anestesia anda.

Tetapi, perkara yang menyedihkan ialah, kebanyakan masa orang ramai hanya mengetahui bahawa mereka berisiko menghidap Hipertermia Malignan selepas ia berlaku kepada mereka.

Apa yang berlaku selepas keadaan ini? Bolehkah ia disembuhkan?

Jika simptom-simptom 'Malignant Hyperthermia' dikesan lebih awal dan dirawat dengan betul, pemulihan sepenuhnya adalah mungkin . Tindakan segera pasukan anestesia dan pembedahan adalah sangat penting di sini.

Walau bagaimanapun, kita juga harus ingat bahawa kadangkala, walaupun dengan rawatan segera, kegagalan pelbagai organ dan juga kematian boleh berlaku.

Apakah komplikasi lain yang boleh berlaku akibat hipertermia malignan?

Hipertermia malignan boleh menyebabkan komplikasi serius seperti:

• Kerosakan otot
• Kegagalan buah pinggang
• Kegagalan hati
• Pendarahan
• Serangan jantung
• Sawan
• Koma
• Kematian

Adakah ini membawa maut?

Jika tidak dirawat, 'Hipertermia Malignant' adalah keadaan yang berpotensi membawa maut . Walaupun dengan rawatan yang betul, kadar kematian yang dilaporkan adalah antara 3% dan 5%. Oleh itu, ini bukanlah sesuatu yang boleh dipandang ringan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang perkara ini?

Jika anda sedang membuat persediaan untuk pembedahan, adalah sangat penting untuk memberitahu doktor jika sesiapa dalam keluarga anda pernah mengalami masalah anestesia sebelum ini .

Selain itu, jika anda baru didiagnosis dengan mutasi genetik yang menyebabkan Hipertermia Malignant dalam saudara darah (saudara biologi), atau jika anda mengetahui bahawa orang itu telah menghidap keadaan yang dipanggil Hipertermia Malignant, adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor anda dan mencatatnya dalam rekod perubatan anda.

Perkara paling penting yang perlu anda ingat dalam artikel ini

Hipertermia Malignan merupakan tindak balas yang serius dan berpotensi mengancam nyawa terhadap ubat anestetik tertentu.

Berita baiknya ialah ia boleh dirawat dan, jika anda tahu anda berisiko, ia boleh dicegah.

Jika boleh, ketahui semua butiran tentang sejarah perubatan saudara-mara sedarah anda. Kongsikan maklumat tersebut dengan doktor anda. Memandangkan 'Hipertermia Malignant' disebabkan oleh mutasi genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi, jika seseorang dalam keluarga anda menghidapnya, anda juga berisiko lebih tinggi.

Jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan tentang pembedahan dan anestesia yang akan anda terima, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda. Mereka sedia membantu anda. Kesedaran dan komunikasi terbuka anda dengan pasukan perubatan anda adalah perlindungan terbaik untuk anda.

Hipertermia malignan , anestesia, pembedahan, penyakit genetik, sejarah keluarga, komplikasi anestesia, suhu badan tinggi