Adakah kaki anda bengkak? Adakah air kencing anda berbuih? Ini mungkin Nefropati Membran (MN).

Pernahkah anda perasan kaki dan buku lali anda membengkak? Atau adakah anda perasan apabila anda membuang air kecil, ia berbuih? Ini bukanlah simptom yang perlu diabaikan begitu sahaja. Ia boleh menjadi tanda-tanda bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan buah pinggang anda. Hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan yang jarang berlaku tetapi penting yang menjejaskan buah pinggang anda. Ia dipanggil Nefropati Membran (MN).

Apakah Nefropati Membran (MN)?

Secara ringkasnya, Nefropati Membran (MN) ialah keadaan di mana sistem imun anda, sistem yang melindungi anda daripada penyakit, menyerang buah pinggang anda sendiri. Bukankah ia menakjubkan? Pertahanan kita sendiri sedang menyerang kita.

Sekarang lihat, di dalam buah pinggang kita, terdapat berjuta-juta penapis kecil yang membersihkan darah. Kita memanggilnya glomeruli . Seperti penapis teh, glomeruli ini menapis bahan buangan yang tidak diingini dalam darah dan mengeluarkannya dari badan sebagai air kencing. Satu lagi fungsi penapis ini adalah untuk menyimpan perkara penting seperti protein yang diperlukan oleh badan di dalam darah.

Apa yang berlaku kepada seseorang yang menghidap MN ialah sistem imun, seperti yang saya nyatakan, menyerang dan merosakkan penapis yang dipanggil glomeruli ini. Apabila kerosakan ini berlaku, lubang pada penapis menjadi lebih besar. Kemudian protein yang diperlukan oleh badan mula menapis melalui penapis dan keluar bersama air kencing. Inilah masalah asas penyakit ini.

Keadaan ini boleh muncul secara tiba-tiba, atau ia boleh berkembang secara beransur-ansur dari semasa ke semasa. Kadangkala, orang ramai mungkin tidak tahu bahawa mereka menghidap keadaan ini selama bertahun-tahun.

Terdapat dua jenis utama penyakit ini.

Kami membahagikan keadaan Nefropati Membran (MN) ini kepada dua kategori utama. Pengelasan ini dilakukan berdasarkan puncanya.

Adakah anda juga mengalami simptom-simptom ini?

Simptom utama penyakit MN disebabkan oleh sejumlah besar protein yang dikumuhkan dalam air kencing, seperti yang saya nyatakan sebelum ini. Dalam perubatan, kita memanggil pengumpulan simptom yang disebabkan oleh keadaan ini sebagai Sindrom Nefrotik .

Simptom-simptom utama adalah seperti berikut:

• Edema: Bengkak, terutamanya di kaki, buku lali, tapak kaki, dan kadangkala muka dan tangan. Bengkak ini berlaku apabila terdapat penurunan protein dalam darah, menyebabkan air dalam saluran darah bocor ke dalam tisu.
• Air kencing berbuih berlebihan (Proteinuria): Disebabkan kandungan protein yang tinggi dalam air kencing, ia mungkin kelihatan berbuih, seperti air sabun.
• Keletihan dan kepenatan yang melampau: Anda mungkin berasa letih sepanjang masa kerana badan anda kehilangan tenaga dan nutrien yang diperlukan.
• Pertambahan berat badan secara tiba-tiba: Ini sebenarnya bukan semakin besar, tetapi sebaliknya pertambahan berat badan disebabkan oleh pengekalan air.
• Kolesterol tinggi: Apabila tahap protein dalam darah menurun, hati kita menghasilkan lebih banyak lemak dan kolesterol untuk mengimbanginya.
• Tekanan Darah Tinggi: Tekanan darah boleh meningkat apabila buah pinggang gagal berfungsi.
• Kesukaran bernafas: Keadaan ini boleh berlaku jika cecair terkumpul di sekitar paru-paru.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Sebabnya juga berbeza-beza bergantung pada dua jenis yang telah kita bincangkan sebelum ini.

Punca MN primer

Saya katakan bahawa MN primer adalah keadaan autoimun. Apa yang berlaku di sini ialah sistem imun kita secara tersilap mengenal pasti protein khas yang dipanggil reseptor fosfolipase A2 (PLA2R) dalam penapis buah pinggang (glomeruli) sebagai "musuh." Kemudian, ia menghasilkan antibodi untuk memusnahkan protein PLA2R ini dan menyerangnya. Pertarungan inilah yang menyebabkan penapis tersebut rosak dan protein bocor keluar.

Perkara yang boleh menyebabkan MN sekunder

MN sekunder adalah hasil daripada sesuatu yang lain. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh mempengaruhinya:

• Penyakit autoimun lain: Penyakit seperti Lupus dan Artritis Reumatoid.
• Jangkitan: Jangkitan seperti Hepatitis B, Hepatitis C, Malaria dan Sifilis.
• Kanser: Terutamanya kanser paru-paru dan kolon.
• Ubat-ubatan:Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang seperti beberapa ubat penahan sakit (NSAID) dan penisilamin.
• Toksin: Pendedahan kepada logam berat seperti merkuri.

Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh ini?

Jika MN tidak dirawat dengan betul, komplikasi serius boleh berkembang dari semasa ke semasa.

• Kolesterol tinggi dan risiko penyakit jantung: Peningkatan lemak dalam darah meningkatkan risiko keadaan seperti penyakit jantung dan strok.
• Gumpalan darah: Apabila protein dikumuhkan melalui air kencing, protein yang menghalang pembekuan darah juga dikumuhkan dari badan. Ini boleh menyebabkan pembekuan darah terbentuk di dalam vena kaki. Kami memanggilnya Trombosis Vena Dalam (DVT) . Jika gumpalan darah ini pecah dan tersekat di dalam vena di paru-paru, ia adalah keadaan serius dan mengancam nyawa yang dipanggil Embolisme Pulmonari (PE) .
• Kegagalan Buah Pinggang: Jika penyakit ini tidak dikawal, kerosakan pada buah pinggang secara beransur-ansur meningkat, dan akhirnya buah pinggang mungkin gagal sepenuhnya.

Bagaimanakah doktor dapat mengesan perkara ini?

Jika anda mempunyai simptom-simptom di atas, doktor keluarga anda akan merujuk anda kepada pakar buah pinggang (Pakar Nefrologi). Dia akan menjalankan beberapa ujian untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat.

Apakah rawatan untuk ini?

Rawatan bergantung pada jenis MN yang anda hidapi dan betapa teruknya gejala anda. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan gejala dan menghentikan penyakit daripada menjadi lebih teruk.

Satu atau lebih daripada yang berikut boleh digunakan sebagai rawatan:

• Ubat tekanan darah: Ubat seperti perencat ACE dan ARB mengawal tekanan darah dan juga mengurangkan perkumuhan protein dalam air kencing.
• Diuretik: Ini juga dipanggil "pil air." Ia membantu mengurangkan bengkak dengan membuang lebihan cecair dari badan sebagai air kencing.
• Ubat penurun kolesterol (Statin): Ini diberikan untuk mengawal tahap kolesterol yang tinggi dalam darah.
• Pencair darah: Ini digunakan untuk mengurangkan risiko komplikasi seperti DVT.
• Imunosupresan: Ubat seperti kortikosteroid diberikan untuk menyekat aktiviti sistem imun dan cuba menghentikannya daripada menyerang buah pinggang.
• Perubahan diet: Adalah sangat penting untuk mengurangkan pengambilan makanan yang tinggi garam dan lemak . Doktor anda akan menasihati anda tentang diet yang sesuai.

Jika rawatan standard ini tidak mencukupi untuk mengawal penyakit ini, doktor kemudiannya boleh beralih kepada rawatan yang lebih berkuasa yang dipanggil imunoterapi . Ubat seperti Rituximab dan Cyclophosphamide digunakan untuk memusnahkan sel-sel yang menghasilkan antibodi yang menyerang buah pinggang.

Bagi seseorang yang menghidap MN sekunder, merawat punca yang mendasari (contohnya, jangkitan hepatitis, lupus) boleh menghentikan atau mengurangkan kerosakan buah pinggang.

Bagaimana kehidupan dengan penyakit ini?

Perjalanan penyakit ini berbeza-beza dari orang ke orang. Bagi sesetengah orang, penyakit ini sembuh sepenuhnya dengan sedikit atau tanpa rawatan. Bagi yang lain, penyakit ini berterusan selama bertahun-tahun.

Bahagian yang terbaik ialah kurang daripada 15% penghidap MN akan mengalami kegagalan buah pinggang, bermakna majoriti boleh menjalani kehidupan normal dengan rawatan.

Tetapi perkara yang paling penting untuk diingat ialah penyakit ini boleh berulang walaupun selepas rawatan. Oleh itu, adalah penting untuk mengunjungi klinik dan menjalani ujian pada waktu yang dijadualkan seperti yang ditetapkan oleh pakar nefrologi anda. Kemudian, jika terdapat tanda-tanda penyakit itu berulang, rawatan boleh dimulakan dengan segera.