Adakah bayi anda menghidap HLHS? Mari kita pelajari tentang Prosedur Norwood dengan mudah

Sebagai ibu bapa, saya faham betapa berat dan takutnya perasaan anda apabila doktor memberitahu anda bahawa bayi anda yang baru lahir mempunyai kecacatan jantung yang dipanggil Sindrom Jantung Kiri Hipoplastik (HLHS). Ia pasti terasa seperti seluruh dunia anda tiba-tiba runtuh. Tetapi jangan risau. Hari ini, sains perubatan telah banyak maju. Prosedur Norwood merupakan langkah pertama yang sangat penting dalam memberikan kehidupan kepada bayi-bayi seperti itu. Hari ini, kita akan membincangkannya dengan cara yang mudah yang anda boleh fahami, supaya anda dapat mengurangkan ketakutan anda.

Apakah Prosedur Norwood?

Secara ringkasnya, prosedur Norwood merupakan pembedahan jantung khas yang dilakukan pada bayi dengan keadaan jantung kongenital (dilahirkan dengan) yang dipanggil Sindrom Jantung Kiri Hipoplastik (HLHS) .

Bayangkan ia seperti sebuah rumah kecil dengan empat bilik. Ia mempunyai dua bahagian, sebelah kanan dan sebelah kiri. Biasanya, bahagian kiri jantung mengepam darah bersih yang kaya dengan oksigen ke seluruh badan. Bahagian kanan mengepam darah terdeoksigen dari badan kembali ke paru-paru untuk dioksigenkan.

Walau bagaimanapun, bahagian kiri jantung bayi dengan HLHS tidak berkembang dengan betul . Ini bermakna bahagian itu sangat kecil dan lemah. Jadi bahagian itu tidak dapat mengepam darah ke badan. Ini adalah masalah terbesar.

Prosedur Norwood melakukan sesuatu yang menakjubkan. Doktor mencipta laluan baharu untuk darah mengalir melalui jantung. Iaitu, mereka mengalihkan kerja yang perlu dilakukan oleh bahagian kiri jantung ke bahagian kanan, yang berfungsi dengan baik . Selepas pembedahan, ventrikel kanan bayi mula mengepam darah beroksigen ke seluruh badan, serta menghantar darah ke paru-paru.

Siapa yang memerlukan pembedahan ini?

Pembedahan ini terutamanya diperlukan untuk bayi yang menghidap Sindrom Jantung Kiri Hipoplastik (HLHS) . Mereka perlu menjalani pembedahan ini dalam tempoh dua minggu pertama kelahiran.

Semasa lahir, setiap bayi mempunyai hubungan kecil antara dua saluran darah utama di jantung (aorta dan arteri pulmonari). Ini dipanggil 'duktus arteriosus paten'. Ini membolehkan bayi yang menghidap HLHS mengalirkan sedikit darah ke badan mereka untuk beberapa hari pertama. Walau bagaimanapun, hubungan ini secara semula jadi akan tertutup selepas beberapa hari. Jika ini berlaku, bayi tidak akan mempunyai cara untuk mengalirkan darah ke badan mereka, yang sangat berbahaya.

Oleh itu, perkara pertama yang dilakukan oleh doktor adalah memberi ubat khas (dipanggil `Prostaglandin`) untuk mengelakkan saluran darah daripada tertutup. Tetapi itu hanyalah sementara. Pembedahan Norwood dilakukan sebagai penyelesaian kekal.

Kadangkala, pembedahan ini mungkin tidak boleh dilakukan untuk bayi yang dilahirkan pramatang, mempunyai berat lahir rendah atau mempunyai komplikasi lain. Dalam kes sedemikian, doktor menggunakan kaedah lain, seperti jalur arteri pulmonari.

Apa yang berlaku semasa dan selepas pembedahan?

Sebelum dan semasa pembedahan

Sebelum pembedahan, bayi berada di unit rawatan rapi (ICU). Seperti yang dinyatakan sebelum ini, mereka akan terus memberi ubat untuk memastikan saluran darah khas itu terbuka. Mungkin juga perlu untuk membesarkan lubang antara dua ruang atas jantung ('septostomi').

Prosedur Norwood merupakan prosedur yang sangat kompleks dan mengambil masa beberapa jam (biasanya 8-10 jam). Pasukan doktor akan melakukan perkara berikut dengan teliti:

• Satu lubang dibuat di antara dua ruang atas (atrium) jantung untuk membolehkan darah mengalir.
• Aorta kecil disambungkan ke arteri pulmonari yang besar, dan tampalan khas dimasukkan untuk mencipta aorta baharu yang lebih besar.
• Aorta baharu ini disambungkan ke ventrikel kanan yang berfungsi.
• Seterusnya, 'shunt' , iaitu tiub tiruan kecil, dimasukkan untuk menghantar darah ke paru-paru. Ini boleh dari aorta ke paru-paru (shunt Blalock-Taussig) atau dari ventrikel kanan ke paru-paru (shunt Sano).

Sepanjang pembedahan ini, bayi disambungkan ke mesin pintasan kardiopulmonari . Ini bermakna jantung dan paru-paru bayi dikendalikan buat sementara waktu oleh mesin ini.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, bayi dibawa kembali ke unit rawatan rapi (ICU). Apabila anda pergi berjumpa bayi, anda akan melihat banyak tiub, wayar dan mesin. Jangan takut apabila anda melihatnya. Kesemuanya ada untuk kesejahteraan bayi, untuk membantu bayi . Anda akan melihat pembalut yang menutupi luka pembedahan di tengah dada.

Walaupun selepas pembedahan ini, kulit bayi mungkin mempunyai sedikit warna biru (sianosis) . Ini kerana sebahagian darah terdeoksigen dan darah beroksigen masih bercampur di dalam jantung. Ini adalah perkara biasa pada peringkat ini.

Selepas kira-kira seminggu di unit rawatan rapi, bayi akan dipindahkan ke wad biasa. Anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira 2-3 minggu untuk pulih sepenuhnya. Selepas anda pulang ke rumah, doktor dan jururawat akan memberi anda arahan terperinci tentang cara menjaga bayi, cara memberinya ubat, dan cara memeriksa tahap oksigennya.

Siri pembedahan untuk HLHS

HLHS tidak berhenti dengan hanya satu pembedahan. Ia adalah siri pembedahan tiga peringkat . Norwood hanyalah peringkat pertama.

Apakah faedah dan risikonya?

Kelebihan

Kelebihan terbesar dan satu-satunya perkara ini ialah bayi mempunyai peluang untuk terus hidup . Sebelum tahun 1980-an, tiada rawatan untuk bayi yang dilahirkan dengan HLHS. Tetapi sejak prosedur Norwood dicipta, bayi-bayi ini berpeluang untuk terus hidup sehingga zaman kanak-kanak dan remaja.

Risiko dan Komplikasi

Seperti mana-mana pembedahan besar, terdapat risiko yang terlibat. Adalah penting untuk mengetahui tentang perkara ini.

• Penyumbatan atau disfungsi shunt: Tiub kecil yang membawa darah ke paru-paru boleh tersumbat.
• Penyempitan saluran darah (Stenosis): Aorta atau saluran darah yang menuju ke paru-paru yang dibuang melalui pembedahan mungkin menjadi sempit.
• Keabnormalan degupan jantung (Aritmia): Ritma degupan jantung mungkin menjadi tidak teratur.
• Melemahnya fungsi jantung: Oleh kerana ventrikel kanan terpaksa menanggung lebih banyak berat, fungsinya mungkin menjadi lemah.
• Kelewatan perkembangan saraf: Sesetengah kelewatan dalam perkembangan otak dan sistem saraf boleh berlaku. Akibatnya, sesetengah bayi mungkin memerlukan bantuan khas dengan perkara seperti bercakap dan berjalan.

Kadar kelangsungan hidup di hospital selepas prosedur Norwood adalah setinggi 90%. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana sesetengah bayi tidak sampai ke pembedahan kedua.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda harus memberi perhatian khusus kepada bayi anda selepas anda pulang ke rumah. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan, hubungi doktor anda dengan segera.Berhati-hati terutamanya tentang perkara-perkara ini:

• Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang penjagaan bayi anda di rumah.
• Jika bayi tidak menambah berat badan dengan betul.
• Jika tahap oksigen bayi lebih rendah daripada apa yang dijangkakan oleh doktor.
• Jika bayi tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat yang ditetapkan.
• Jika bayi lebih mengantuk daripada biasa atau pengambilan susu berkurangan.