Apakah itu Sindrom Nutcracker? Mari kita bincangkannya secara ringkas.

Adakah anda sering mengalami sakit di bahagian belakang kiri atau abdomen bawah? Atau adakah anda perasan sedikit darah dalam air kencing anda ? Jika anda mengalami simptom seperti ini, puncanya mungkin keadaan yang jarang berlaku yang belum pernah anda dengar. Hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan yang dipanggil Sindrom Nutcracker ini. Jangan takut untuk mendengarnya. Ini biasanya tidak serius, dan pakar yang mengetahui tentang ini boleh membantu anda.

Secara ringkasnya, apakah Sindrom Nutcracker?

Bayangkan pemecah kacang. Ia seperti memecahkan kacang dengan pemecah kacang. Dalam keadaan ini, vena utama yang membawa darah keluar dari buah pinggang kiri anda, aorta, tersepit di antara dua saluran darah besar lain di abdomen anda. Inilah sebabnya ia dipanggil Sindrom Pemecah Kacang.

Apabila vena tersumbat dengan cara ini, aliran darah melaluinya menjadi perlahan, atau tekanan darah meningkat dan darah mula mengalir ke arah yang salah. Inilah yang menyebabkan gejala seperti sakit dan darah dalam air kencing .

Selalunya, vena ini terperangkap di antara arteri utama yang datang dari jantung kita (aorta) dan arteri yang membekalkan darah ke usus kita (arteri mesenterik superior). Ini dipanggil sindrom pemecah kacang anterior . Jarang sekali, vena ini juga boleh terperangkap di antara arteri utama dan tulang belakang . Ini dipanggil sindrom pemecah kacang posterior .

Apakah simptom-simptom Sindrom Nutcracker?

Pada mulanya, anda mungkin tidak perasan apa-apa yang serius. Tetapi jika vena tersumbat untuk jangka masa yang lama, pelbagai gejala boleh muncul. Mari kita lihat ini dalam jadual.

Apabila darah tidak dapat mengalir dengan betul melalui vena renal, tekanan darah tersebut juga boleh menjejaskan vena lain di pelvis. Inilah sebabnya mengapa gejala berbeza-beza bergantung pada jantina.

Kesakitan ini tidak selalunya berterusan. Kadangkala ia boleh menjadi lebih teruk apabila bergerak, dalam posisi tertentu, atau semasa haid pada wanita.

Perbezaan antara Fenomena Nutcracker dan Sindrom Nutcracker

Kita perlu memahami sesuatu yang lain di sini. Itulah perbezaan antara kedua-duanya.

• Fenomena Nutcracker: Dalam kes ini, walaupun vena renal yang dinyatakan di atas tersumbat, anda tidak akan mengalami sebarang gejala .
• Sindrom Nutcracker: Dalam kes ini, vena tersumbat, dan anda juga mengalami gejala .

Doktor biasanya tidak merawat fenomena ini. Tetapi jika simptom muncul kemudian, anda pasti perlu berjumpa doktor dan berbincang mengenainya.

Apakah sebab-sebab bagi situasi ini?

Tiada "kesalahan" di pihak anda untuk perkara ini berlaku. Punca yang paling biasa ialah:

• Penyempitan kongenital sudut tempat saluran darah berada.
• Kehilangan lemak perut (disebabkan kurus atau penurunan berat badan secara tiba-tiba).
• Pertambahan ketinggian secara tiba-tiba (lonjakan pertumbuhan pesat, terutamanya semasa muda).

Secara ringkasnya, perkara-perkara ini mengurangkan ruang untuk saluran darah. Biasanya, terdapat pad lemak di sana untuk melindungi vena. Apabila ia menjadi lebih nipis, atau apabila kedudukan saluran darah berubah, vena boleh tersumbat.

Punca-punca lain yang jarang dilihat:

• Tumor yang berlaku berhampiran pankreas atau di dalam perut.
• Nodus limfa yang bengkak.
• Aorta yang membesar.
• Kehamilan (disebabkan oleh rahim yang membesar yang menekan urat di sekelilingnya).
• Masalah tulang belakang (seperti peningkatan kelengkungan bahagian bawah belakang).

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Sindrom Nutcracker mungkin sukar untuk didiagnosis kerana simptomnya (sakit perut, darah dalam air kencing) sangat serupa dengan keadaan biasa yang lain, seperti batu karang, jangkitan saluran kencing dan endometriosis. Jadi doktor anda akan terlebih dahulu memeriksa punca lain.

Sebaik sahaja punca-punca tersebut diketepikan, jika Sindrom Nutcracker disyaki, ujian berikut boleh dilakukan untuk memeriksa oklusi vena renal:

• Urinalisis: Ini dapat mengesan titisan darah kecil yang terlalu kecil untuk dilihat dengan mata kasar.
• Ultrabunyi Doppler: Ini adalah ujian tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengukur seberapa pantas darah bergerak melalui vena renal. Walaupun ini sahaja tidak dapat mengesahkan diagnosis, ia boleh memberikan petunjuk penting.
• Angiografi CT (CTA) atau angiografi MR (MRA): Imbasan jenis ini boleh menghasilkan gambaran tiga dimensi yang sangat jelas tentang saluran darah di abdomen. Ia boleh melihat dengan tepat sama ada vena tersumbat, sama ada darah mengalir ke belakang, atau sama ada ia mengambil laluan alternatif.
• Venogram: Ini melibatkan memasukkan tiub nipis ke dalam vena dan mengukur tekanan sebelum dan selepas penyumbatan. Jika terdapat perbezaan tekanan yang ketara, ini adalah bukti kukuh bahawa keadaan ini wujud. Teknik yang dipanggil IVUS (ultrasound intravaskular) juga boleh digunakan pada masa ini untuk melihat ke dalam vena.

Apakah rawatan-rawatan tersebut?

Rawatan bergantung pada sejauh mana simptom anda mempengaruhi kehidupan seharian anda. Sesetengah orang pulih dengan rawatan mudah dan dari semasa ke semasa. Ada pula yang mungkin memerlukan pembedahan.

Pemantauan dan kawalan simptom

Jika simptom anda tidak teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan menunggu dengan berhati-hati. Terutamanya pada kanak-kanak kecil, keadaan ini berkemungkinan akan bertambah baik dengan sendirinya apabila badan membesar. Dalam tempoh ini:

• Ubat tahan sakit (contohnya parasetamol) boleh digunakan.
• Sesetengah ubat yang membantu buah pinggang (contohnya perencat ACE) mungkin diberikan.
• Jika penurunan berat badan adalah puncanya, anda mungkin dinasihatkan untuk menambah sedikit berat badan.
• Keadaan ini dipantau secara berkala dengan imbasan atau ujian air kencing.

Pembedahan dan kaedah lain

Jika simptom tidak bertambah baik atau mengganggu kehidupan seharian anda dengan ketara, anda mungkin perlu mempertimbangkan pembedahan. Pilihan terbaik untuk anda bergantung pada usia, kesihatan dan jenis simptom anda.

• Transposisi vena renal: Ini melibatkan penyingkiran vena yang tersumbat dan menyambungkannya semula ke lokasi yang mempunyai lebih banyak ruang. Ini adalah pembedahan yang paling biasa dan berjaya.
• Pemasangan stent: Tiub jejaring kecil (stent) diletakkan di dalam vena yang tersumbat untuk memastikan ia terbuka. Walau bagaimanapun, ini bukanlah pilihan terbaik untuk golongan muda, kerana stent ini tidak tahan lama.
• Embolisasi vena gonad: Ini digunakan untuk merawat vena bengkak di pelvis. Ia menyekat aliran darah ke vena tersebut. Ini mungkin membantu jika sakit pelvis adalah masalah utama.
• Autopemindahan buah pinggang: Seluruh buah pinggang dikeluarkan dan dipindahkan ke lokasi lain yang sesuai di dalam badan. Ini hanya dilakukan jika semuanya gagal.

Sindrom Nutcracker, Sakit buah pinggang, Darah dalam air kencing, Sakit pinggang, Hematuria, Sakit sebelah kiri