Adakah anda rasa urat buah pinggang kiri anda semakin tegang? Ia dipanggil Sindrom Nutcracker! Mari kita bincangkannya.

Pernahkah anda mengalami sakit di bahagian kiri abdomen atau tulang rusuk anda? Atau adakah anda perasan darah dalam air kencing anda? Kadangkala perkara ini boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, ia juga boleh menjadi tanda-tanda keadaan yang memerlukan sedikit perhatian. Satu keadaan sedemikian, yang tidak banyak dibincangkan, tetapi penting untuk diketahui, dipanggil Sindrom Nutcracker. Hari ini, kita akan membincangkannya secara terperinci dan ringkas.

Apakah Sindrom Nutcracker? Apa sebenarnya yang berlaku?

Secara ringkasnya, Sindrom Nutcracker ialah keadaan di mana saluran darah utama dari buah pinggang kiri anda (juga dikenali sebagai "urat renal kiri") tersumbat. Saluran darah inilah yang membawa darah yang telah dibersihkan dari buah pinggang kiri anda kembali ke jantung anda. Jadi, apabila vena ini tersumbat, aliran darah akan terhalang.

Bayangkan, saluran darah ini yang datang dari buah pinggang kiri anda, perlu pergi ke jantung melalui dua saluran darah besar di dalam perut kita. Salah satunya ialah arteri utama di perut kita, iaitu "aorta abdomen". Yang satu lagi ialah "arteri mesenterik superior". Biasanya, vena renal boleh melalui kedua-dua arteri ini tanpa sebarang halangan.

Walau bagaimanapun, bagi seseorang yang menghidap sindrom pemecah kacang, kedua-dua arteri besar itu bertemu seperti dua mulut pemecah kacang, menghimpit urat renal . Seperti kacang yang dipecahkan dengan kacang. Itulah sebabnya ia mendapat nama "pemecah kacang". Apabila ia menjadi ketat, tekanan darah meningkat di dalam urat renal, dan darah mula mengalir ke belakang. Ini juga boleh menyebabkan saluran darah kecil di sekelilingnya membengkak.

Terdapat dua jenis utama bergantung pada bagaimana pengetatan ini berlaku:

• Sindrom Nutcracker Anterior: Ini adalah jenis yang paling biasa. Ia berlaku apabila vena renal dimampatkan di hadapan aorta abdomen, bermakna di bahagian hadapan abdomen.
• Sindrom Nutcracker Posterior: Ini agak jarang berlaku. Di sini, vena renal dimampatkan di belakang aorta abdomen, di mana ia melalui antara tulang belakang dan aorta.

Terdapat kaedah lain yang lebih jarang, tetapi kita tidak perlu membincangkannya terlalu banyak.

Perbezaan antara Fenomena Nutcracker dan Sindrom Nutcracker

Jangan kelirukan kedua-duanya. Fenomena Nutcracker adalah apabila terdapat penyempitan vena renal, tetapi tiada gejala. Ia kadangkala dikesan secara tidak sengaja semasa imbasan untuk keadaan lain.

Walau bagaimanapun, Sindrom Nutcracker adalah apabila, selain rasa sesak, anda juga mengalami simptom. Iaitu, anda mengalami ketidakselesaan akibat rasa sesak ini. Pada masa itulah rawatan diperlukan.

Mengapa ini dipanggil "The Nutcracker"?

Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, pada tahun 1937, seorang penyelidik perubatan menggambarkan keadaan ini sebagai dua arteri besar di abdomen "seperti dua rahang monyet" yang memerangkap vena renal. Beliau juga mengatakan ia "seperti pisang yang dihancurkan oleh monyet." Itulah sebabnya ia dipanggil sedemikian. Nama perubatan rasmi untuk ini ialah 'sindrom jebakan vena renal kiri '.

Siapakah yang paling terjejas oleh keadaan ini? Seberapa lazimkah ia berlaku?

Sindrom Nutcracker boleh menjejaskan kanak-kanak dan juga orang dewasa sehingga usia 60 tahun. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa ia lebih biasa berlaku pada orang yang berumur dua puluhan, dua puluhan, dan tiga puluhan . Ia juga lebih biasa berlaku pada orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang rendah, yang bermaksud mereka kurus .

Ini dianggap sebagai keadaan yang jarang berlaku , tetapi tiada data tentang berapa ramai orang yang menghidapnya.

Apakah bahaya Sindrom Nutcracker? Adakah terdapat sebarang komplikasi?

Kadangkala ini tidak menyebabkan sebarang gejala utama dan boleh hilang dengan sendirinya, terutamanya pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan komplikasi dari semasa ke semasa. Ini termasuk:

• Gumpalan darah terbentuk di dalam vena renal.
• Kerosakan buah pinggang berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam vena renal dari semasa ke semasa.
• Lelaki boleh mengalami ketidaksuburan lelaki atau wanita boleh mengalami ketidaksuburan wanita .
• Kesakitan teruk yang boleh menjejaskan hidup anda boleh berlaku.

Penting: Bukan semua orang akan mengalami komplikasi ini. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami simptom, adalah lebih baik untuk segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Apakah simptom-simptomnya? Apa yang mungkin anda rasa dan apa yang mungkin ditemui oleh doktor anda

Terdapat beberapa simptom sindrom pemecah kacang. Perkara yang mungkin anda alami termasuk:

• Darah dalam air kencing (hematuria): Ini adalah simptom yang paling biasa. Air kencing mungkin berwarna merah jambu, merah, atau coklat.
• Rasa pening ketika berdiri (hipotensi ortostatik): Ini bermakna apabila anda tiba-tiba berdiri, mata anda menjadi biru dan anda berasa pening.
• Sakit di rusuk kiri: Sakit mungkin berlaku di sebelah kiri, betul-betul di belakang tulang rusuk.

Gejala-gejala ini juga mungkin sedikit berbeza bergantung pada jantina.

Bagi lelaki: Keadaan yang dipanggil varikokel , iaitu pembengkakan saluran darah di testis, mungkin berlaku.

Wanita mungkin mengalami simptom sindrom kesesakan pelvis, yang disebabkan oleh pengumpulan darah di kawasan pelvis. Ini termasuk:

• Kesakitan semasa hubungan seksual (dispareunia).
• Sakit semasa membuang air kecil (disuria).
• Sakit di bahagian bawah abdomen, iaitu di kawasan pelvis (sakit pelvis).

Selain itu, terdapat juga gejala yang boleh dikesan oleh doktor melalui ujian. Anda tidak dapat melihatnya.

• Kekurangan sel darah merah dalam darah, iaitu anemia .
• Mikrohematuria ialah kehadiran darah dalam air kencing yang sangat kecil sehingga hanya boleh dilihat di bawah mikroskop.
• Proteinuria adalah kehadiran terlalu banyak protein dalam air kencing.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Punca utama Sindrom Nutcracker adalah perubahan dalam struktur saluran darah anda . Kadangkala perubahan ini berlaku semasa anda masih dalam kandungan ibu anda, iaitu ketika saluran darah anda sedang terbentuk. Pada masa lain, ia boleh berlaku semasa peningkatan ketinggian secara tiba-tiba (lonjakan pertumbuhan) pada masa muda, atau penurunan berat badan secara tiba-tiba pada masa dewasa (penurunan berat badan). Dalam beberapa kes, tiada punca yang dapat ditemui .

Bagaimanakah anda mengenal pasti perkara ini dengan tepat? Apakah ujian yang dilakukan?

Ia mungkin mengambil sedikit masa untuk mendiagnosis Sindrom Nutcracker, kerana doktor perlu menolak banyak keadaan lain. Diagnosis biasanya bermula dengan pemeriksaan fizikal . Doktor anda akan bertanya tentang simptom anda dan bertanya tentang simptom anda. Kemudian, mereka mungkin akan mengarahkan satu atau lebih ujian berikut untuk mengetahui lebih lanjut:

• Ujian darah
• Imbasan CT (imbasan CT - Imbasan Tomografi Berkomputer)
• Ujian ultrasound Doppler `(ultrasound Doppler)`
• Ultrabunyi intravaskular (IVUS)
• Imbasan MRI `(MRI - Imbasan Pengimejan Resonans Magnetik)`
• Venogram (mengambil sinar-X vena selepas menyuntik pewarna)
• Urinalisis

Apakah rawatan untuk Sindrom Nutcracker?

Rawatan bergantung pada usia anda dan tahap keterukan simptom anda. Bergantung pada keadaan anda, doktor anda mungkin akan memulakan dengan rawatan yang kurang agresif . Jika ini tidak membantu, atau jika simptom anda bertambah buruk, anda mungkin memerlukan pembedahan.

Pengurusan Konservatif

Bagi kebanyakan orang, terutamanya kanak-kanak di bawah umur 18 tahun , ini adalah langkah pertama dalam menguruskan berat badan anak anda. Jika anak anda menghidap sindrom nutcracker, doktor anda mungkin mengesyorkan agar mereka meneruskan pendekatan ini sehingga dua tahun. Ini melibatkan membantu anak anda menambah berat badan sambil memantau keadaannya. Apabila berat badan meningkat di bahagian abdomen, tekanan pada vena renal berkurangan. Orang dewasa dinasihatkan untuk mencuba pendekatan ini selama kira-kira enam bulan.

Pengurusan umum ini juga mungkin merangkumi ubat-ubatan yang membantu fungsi buah pinggang. Contohnya:

• Perencat ACE
• Aspirin

Intervensi Pembedahan

Jika anda mengalami simptom yang teruk dan rawatan biasa tidak berkesan, anda mungkin memerlukan pembedahan atau prosedur invasif minimum . Doktor anda akan berbincang dengan anda tentang pilihan anda, kebaikan dan keburukannya, dan sama ada prosedur invasif minimum sesuai untuk anda.

Matlamat utama pembedahan ini adalah untuk mewujudkan laluan yang lancar dan tidak terhalang untuk darah mengalir dari buah pinggang ke jantung.

Antara pembedahan dan prosedur yang dilakukan untuk Sindrom Nutcracker adalah:

• Transposisi vena renal: Ini melibatkan pembuangan vena renal kiri anda dan menyambungkannya semula ke vena besar yang dipanggil vena kava inferior. Ini menghapuskan keperluan untuk melalui arteri mesenterik superior dan aorta. Ini boleh dilakukan secara laparoskopi , yang bermaksud melalui beberapa hirisan kecil.
• Pemasukan stent: Ini melibatkan pemasukan tiub kecil yang dipanggil stent ke dalam vena renal yang tersumbat melalui lubang kecil pada kulit. Tiub ini membuka vena dan membolehkan darah mengalir dengan bebas.
• Pembedahan autotransplantasi buah pinggang: Dalam hal ini, buah pinggang kiri anda dibuang dan dipindahkan kembali ke dalam badan anda, di tulang pinggul.

Adakah pembedahan ini berbahaya?

Setiap pembedahan untuk Sindrom Nutcracker membawa beberapa risiko. Bercakap dengan doktor anda dengan teliti tentang risiko pembedahan yang akan anda jalani.

Autopemindahan buah pinggang adalah pembedahan yang paling invasif. Komplikasi utamanya ialah kegagalan buah pinggang dan pendarahan. Risiko komplikasi boleh dikurangkan dengan menjalani rawatan di hospital besar dengan pakar bedah berpengalaman yang kerap melakukan pembedahan sedemikian .

Adakah cara untuk mengurangkan kejadian ini?

Malah, tiada cara yang diketahui untuk mengurangkan risiko menghidap keadaan ini. Sindrom Nutcracker berkembang hampir serta-merta, dan ia bukan keturunan.

Walau bagaimanapun, doktor kadangkala mendapati fenomena nutcracker (stenosis vena renal asimptomatik) secara tidak sengaja semasa ujian yang dilakukan atas sebab-sebab lain. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengikuti ujian perubatan dan temu janji klinik anda. Kemudian, anda boleh mengetahui sama ada anda menghidap stenosis vena renal sebelum anda mengalami gejala. Kemudian, anda akan sedar bahawa anda perlu mendapatkan rawatan dengan segera jika gejala berlaku.

Apakah masa depan bagi penghidap Sindrom Nutcracker?

Bagi kanak-kanak, hasilnya biasanya sangat baik. Ramai kanak-kanak pulih tanpa rawatan utama, seperti pembedahan. Bagi orang dewasa, hasilnya berbeza-beza bergantung pada keterukan gejala dan masa yang diperlukan untuk memulakan rawatan. Bercakap dengan doktor anda tentang prospek keadaan anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor? Apakah soalan yang perlu saya tanya?

Jika anda mengalami simptom sindrom pemecah kacang, atau jika simptom anda bertambah buruk , pastikan anda berjumpa doktor.

Jika anda menjalani pembedahan, ikuti arahan doktor anda dengan teliti tentang cara menjaga diri anda di rumah. Pastikan juga anda menghadiri temujanji susulan .

Jika doktor anda memberitahu anda bahawa anda menghidap Sindrom Nutcracker, anda mungkin mempunyai banyak soalan. Adalah penting untuk mengetahui sebanyak mungkin tentang pilihan rawatan anda dan masa terbaik untuk mendapatkan rawatan. Berikut adalah beberapa soalan yang boleh anda tanya:

• Bagaimanakah keadaan ini mempengaruhi badan saya?
• Seberapa seriuskah keadaan saya?
• Adakah saya memerlukan rawatan? Jika ya, bila?
• Apakah pilihan rawatan yang terbaik untuk saya?
• Apakah kadar kejayaan rawatan ini?
• Apakah risiko rawatan?
• Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Sesetengah orang yang menghidap sindrom nutcracker mungkin juga mempunyai masalah vena yang lain. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang keadaan lain yang anda alami dan cara menguruskannya.

Jika anda telah mengalami simptom untuk seketika tetapi tidak tahu puncanya, ia boleh menjadi satu kelegaan untuk akhirnya mendapat diagnosis. Tetapi ia juga boleh menjadi sedikit menakutkan untuk memikirkan pilihan rawatan dan sama ada anda memerlukan pembedahan. Berita baiknya ialah para penyelidik sentiasa mempelajari lebih lanjut tentang keadaan ini dan cara menguruskannya dengan kaedah invasif minimum. Bercakap dengan doktor anda tentang pelan rawatan terbaik untuk anda dan apa yang diharapkan pada masa hadapan.

Akhir sekali, beberapa perkara penting (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, kita telah banyak berbincang tentang Sindrom Nutcracker. Berikut adalah beberapa perkara paling penting untuk diingat:

• Ini adalah keadaan yang disebabkan oleh penyumbatan pada saluran darah di buah pinggang kiri .
• Jika anda mengalami simptom seperti darah dalam air kencing atau sakit di sebelah kiri anda, berjumpalah dengan doktor.
• Kanak-kanak selalunya boleh pulih dengan sendirinya.
• Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk orang dewasa, malah pembedahan, bergantung pada gejala.
• Jangan takut, tetapi penting untuk sentiasa mendapatkan maklumat. Bercakap secara terbuka dengan doktor anda dan pilih rawatan yang sesuai untuk anda.

Saya harap maklumat ini berguna untuk anda. Kekal sihat!

Sindrom Nutcracker , penyakit buah pinggang, vena renal kiri, stenosis saluran darah, darah dalam air kencing, sakit perut, pembedahan