Adakah anda mengalami masalah dengan tulang rahang anda? Mari kita bincangkan tentang Osteonekrosis Rahang (ONJ)!

Pernahkah anda mengalami luka di mulut yang tidak sembuh selepas pencabutan gigi atau pembedahan pergigian, menyebabkan tulang rahang anda terdedah? Atau adakah anda mengalami kesakitan dan bengkak yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan di mulut anda, terutamanya di kawasan rahang? Ini mungkin keadaan yang akan kita bincangkan hari ini yang dipanggil Osteonecrosis Rahang (ONJ) , satu keadaan yang agak tidak dijangka tetapi sangat penting untuk diberi perhatian. Jangan risau, mari kita bincangkannya secara ringkas.

Apakah onikomikosis rahang (ONJ) ​​ini?

Secara ringkasnya, ONJ berlaku apabila sel-sel di tulang rahang anda mati . Ini kerana tulang tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi. Fikirkanlah, setiap bahagian badan kita memerlukan darah untuk terus hidup. Jadi jika bekalan darah ke sebahagian tulang rahang terhenti, sel-sel di sana akan mula mati secara perlahan-lahan. Doktor juga memanggil keadaan ini sebagai "osteonecrosis ." "Osteo" bermaksud tulang, dan "nekrosis" bermaksud kematian. Kadangkala ia juga dipanggil "nekrosis avaskular," yang bermaksud kematian akibat kekurangan bekalan darah melalui saluran darah.

Apa yang biasanya berlaku ialah luka atau lubang kecil terbentuk pada gusi, mendedahkan tulang rahang. Apabila ini terdedah, tulang mula mati kerana ia tidak mempunyai bekalan darah.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

ONJ sebenarnya tidak begitu biasa. Walau bagaimanapun, ia boleh dilihat pada orang yang mengambil jenis ubat tertentu (kita akan membincangkannya kemudian) yang digunakan untuk menguatkan tulang sebagai rawatan untuk jenis kanser tertentu (kanser metastatik). Ini bermakna kira-kira dua daripada setiap 100 pesakit kanser yang mengambil ubat tersebut mempunyai peluang untuk menghidapnya. Orang yang tidak menghidap kanser dan tidak mengambil ubat tersebut juga boleh menghidapnya, tetapi ia kurang biasa.

Adakah ONJ dan osteomielitis adalah perkara yang sama?

Kedua-duanya adalah keadaan yang menyakitkan yang menjejaskan tulang rahang. Tetapi ONJ dan osteomielitis adalah dua perkara yang berbeza. Osteomielitis ialah jangkitan tulang yang disebabkan oleh bakteria atau kulat. Apabila jangkitan ini sampai ke tulang rahang, ia boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan ONJ. Walau bagaimanapun, osteomielitis sering menyebabkan demam , manakala ONJ biasanya tidak. Doktor hanya boleh mendiagnosis jangkitan dengan melakukan ujian darah.

Jadi adakah ini sama dengan osteoradionekrosis?

Tidak, itu cerita yang berbeza. Osteoradionekrosis adalah keadaan yang boleh berkembang pada orang yang telah menjalani terapi radiasi untuk kanser kepala atau leher. Terapi radiasi boleh merosakkan saluran darah yang membekalkan darah ke tulang. Tulang kemudian mati tanpa darah. Ini terutamanya benar jika gigi anda telah dicabut selepas terapi radiasi.

Apakah simptom-simptom kematian tulang rahang?

Jika anda baru-baru ini menjalani pembedahan pada gigi anda (contohnya, pencabutan gigi, tampalan gigi), anda mungkin mengalami kesakitan di kawasan tempat ia dilakukan. Sesetengah orang mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala pada mulanya.

Simptom-simptom biasa ONJ termasuk:

• Sakit rahang
• Gigi longgar
• Luka mulut - terutamanya yang tidak sembuh
• Pelepasan seperti nanah dari gusi dan mulut
• Gusi bengkak
• Kadangkala tulang rahang terdedah melalui gusi (Tulang terdedah)

Bayangkan, anda telah mencabut gigi, atau menjalani pembedahan kecil pada gigi. Tetapi jika kawasan tersebut tidak sembuh dengan betul walaupun selepas beberapa minggu, dan terdapat sekeping tulang yang terkeluar daripadanya, ia mungkin ONJ.

Mengapa onikomikosis rahang (ONJ) ​​berlaku?

ONJ sering berlaku selepas pencabutan gigi, implan gigi atau pembedahan tulang rahang yang lain. Biasanya, tisu gusi akan cepat sembuh dan menutupi tulang. Walau bagaimanapun, dalam ONJ, ini tidak berlaku dan tulang rahang terdedah. Kemudian, tulang yang terdedah akan mengalami kekurangan aliran darah dan sel-sel tulang mula mati.

Walau bagaimanapun, sangat jarang, ONJ boleh berkembang tanpa sebarang sebab yang jelas.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap ONJ?

Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap ONJ, sesetengah orang berisiko lebih tinggi.

• Bifosfonat: Ini adalah sejenis ubat yang diberikan untuk memperlahankan kehilangan tulang dan menguatkan tulang. Orang yang mengambil bifosfonat secara intravena (IV) untuk mengurangkan kerosakan tulang yang disebabkan oleh kanser metastatik dan mencegah patah tulang berisiko lebih tinggi. Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang mengambil bifosfonat oral untuk keadaan seperti osteoporosis mempunyai risiko yang lebih rendah.
• Berumur lebih 65 tahun.
• Rawatan kemoterapi.
• Menghidap diabetes (Diabetes Mellitus).
• Patah tulang atau kecederaan muka.
• Penyakit periodontal, terutamanya periodontitis yang teruk.
• Penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
• Sesetengah jangkitan virus, seperti kayap.
• Merokok.
• Memakai gigi palsu (terutamanya yang tidak muat dengan betul).

Bagaimanakah keadaan ONJ ini didiagnosis?

Doktor gigi atau pakar bedah mulut anda mungkin mengesyaki ONJ berdasarkan gejala anda.Perkara yang paling penting adalah berjumpa dengan doktor gigi sebaik sahaja anda merasakan anda mempunyai masalah, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko yang dinyatakan di atas.

Jika tulang rahang telah terdedah selama lebih daripada 8 minggu, ia merupakan tanda utama ONJ. Lebih cepat anda didiagnosis dan dirawat, lebih besar kemungkinan anda dapat menyelamatkan tulang rahang dan gigi anda.

Apakah peringkat-peringkat penyakit ONJ?

ONJ boleh dibahagikan kepada empat peringkat (0 hingga 3). Peringkat 0 adalah yang paling kurang teruk, dan peringkat 3 adalah yang paling teruk. Doktor anda akan memberitahu anda peringkat mana yang anda alami apabila anda didiagnosis.

• Peringkat 0: Anda sedang mengambil bifosfonat intravena, mengalami sakit rahang, tetapi tiada tulang rahang yang terdedah. Tiada gejala ONJ lain. Pada peringkat ini, gejala anda mungkin disebabkan oleh penyakit gusi yang lain, seperti periodontitis .
• Peringkat 1: Tulang rahang terdedah, tetapi tiada rasa sakit atau gejala lain.
• Peringkat 2: Tulang rahang terdedah, dan terdapat tanda-tanda sakit, gusi bengkak, dan jangkitan.
• Peringkat 3: Semua gejala peringkat 2 hadir, ditambah kematian tulang telah merebak ke sinus dan bahagian muka yang lain.

Bagaimanakah keadaan ONJ ini dirawat?

ONJ dirawat oleh pakar bedah mulut dan prostodontik, yang pakar dalam keadaan pergigian dan rahang yang kompleks. Pilihan rawatan berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit.

Rawatan untuk Tahap 0

Semasa peringkat ini, doktor memantau gejala dan membantu mengawalnya.

• Antibiotik
• Ubat kumur antiseptik
• Pereda sakit

Rawatan untuk Tahap 1

Di sini, doktor akan mengikis sel-sel tulang mati yang terdedah. Ini dipanggil "debridemen." Ini menghalang kematian tulang selanjutnya dan membantu gusi sembuh di atas tulang. Anda kemudiannya akan diberikan antibiotik, ubat tahan sakit dan ubat kumur khas.

Rawatan untuk Tahap 2 dan Tahap 3

Pada peringkat ini, pembedahan diperlukan untuk membuang tulang rahang mati dan gigi yang melekat padanya. Sebilangan tisu sihat juga dibuang untuk memastikan tiada sel berpenyakit yang tinggal. Pada peringkat 3, pembedahan berasingan mungkin dilakukan untuk membuang tulang mati yang telah merebak ke rongga hidung. Selepas pembedahan, anda perlu menggunakan ubat kumur khas, antibiotik dan ubat tahan sakit.

Bolehkah kita melindungi diri kita daripada ONJ?

Ya, sehingga tahap tertentu ia mungkin.

• Kekalkan kesihatan mulut yang baik: Gosok, flos, dan flos setiap hari.Amat penting untuk terus menjalani pemeriksaan pergigian.
• Jika anda mempunyai penyakit gusi, dapatkan rawatan yang betul.
• Paling penting: Jika anda sedang mengambil ubat anti-resorptif (cth. bifosfonat), pastikan anda memberitahu doktor gigi anda. Dia kemudiannya boleh memilih rawatan yang kurang invasif untuk masalah pergigian anda. Contohnya, jika anda perlu mencabut gigi, adalah lebih baik untuk melakukan rawatan saluran akar .

Ingat, memaklumkan doktor gigi anda tentang ubat-ubatan yang anda ambil boleh mengurangkan risiko ONJ dengan ketara.

Apakah masa depan seseorang yang menghidap ONJ?

Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mencegah ONJ daripada menjadi lebih teruk dan memelihara tulang rahang. Pada peringkat awal, ramai orang pulih dengan rawatan tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu menjadi teruk, ia boleh menyebabkan kehilangan tulang rahang dan gigi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, berjumpalah dengan doktor, terutamanya doktor gigi, dengan segera:

• Pendarahan, kemerahan, atau bengkak pada gusi.
• Kesukaran menelan makanan.
• Sakit rahang.
• Gigi longgar.

Apakah soalan yang perlu anda tanyakan kepada doktor anda?

Anda boleh bertanya soalan kepada doktor seperti ini:

• Apa yang boleh saya lakukan untuk melindungi diri saya daripada ONJ?
• Berapa kerapkah saya perlu membersihkan gigi saya?
• Mengapakah saya menghidap ONJ?
• Saya berada di peringkat ONJ yang manakah?
• Adakah saya perlu menjalani pembedahan?

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat...

Kehilangan gigi dan tulang rahang adalah sesuatu yang menakutkan. Tetapi jika anda berisiko menghidap ONJ disebabkan oleh rawatan kanser atau sebab-sebab lain, adalah penting untuk bekerjasama dengan doktor gigi yang dipercayai. Doktor gigi anda boleh mengajar anda cara mengekalkan kebersihan mulut yang baik di rumah. Mereka juga boleh merawat masalah gigi dan gusi tanpa meningkatkan risiko ONJ anda.

Jika anda mengalami sebarang gejala luar biasa seperti sakit rahang, gigi longgar, kesukaran makan, bercakap atau menelan, berjumpalah dengan doktor gigi dengan segera. Bertindak segera boleh melindungi gigi, tulang dan gusi anda.

Kematian tulang rahang , ONJ, sakit rahang, masalah pergigian, penyakit gusi, bifosfonat, rawatan kanser