Adakah anda sedar tentang Arteritis Takayasu? Mari kita bincangkannya!

Pernahkah anda mendengar tentang penyakit yang dipanggil Arteritis Takayasu? Namanya mungkin kedengaran agak pelik, bukan? Tetapi ia adalah keadaan yang jarang berlaku yang boleh menjejaskan saluran darah kita, terutamanya saluran darah terbesar yang bermula di jantung dan cabang-cabang yang bercabang daripadanya. Ia juga kadangkala dipanggil 'penyakit tanpa nadi'. Hari ini, kita akan membincangkannya secara terperinci, dengan sangat mudah, supaya anda juga dapat memahaminya dengan lebih baik.

Apakah sebenarnya Arteritis Takayasu?

Secara ringkasnya, arteritis Takayasu ialah keradangan pada saluran darah kita, yang bermaksud bengkak atau keradangan (vaskulitis). Ia terutamanya menjejaskan saluran darah terbesar dalam badan kita. Fikirkanlah, saluran darah utama yang membawa darah kaya oksigen dari jantung kita ke seluruh badan, yang kita panggil 'aorta besar' atau 'aorta'. Penyakit ini terutamanya menjejaskan aorta, dan saluran darah besar lain yang bercabang daripadanya dan membawa darah ke lengan, leher, dan otak kita. Tahukah anda apa yang berlaku apabila keradangan ini berlaku? Dinding saluran darah kita rosak. Kemudian beberapa bahagian saluran darah tersebut menjadi lemah dan boleh membonjol seperti belon. Kita panggil ini 'aneurisme'. Selain itu, saluran darah boleh membengkak dan sempit. Kemudian aliran darah menjadi terhad. Kadangkala saluran darah boleh tersumbat sepenuhnya, dipanggil 'oklusi'. Jarang sekali, keadaan ini juga boleh menjejaskan arteri yang membekalkan darah ke jantung, usus, buah pinggang, dan kaki.

Siapakah yang paling terkesan dengan situasi ini?

Arteritis Takayasu (TAK) adalah keadaan yang paling kerap menjejaskan golongan muda. Ia paling biasa berlaku pada wanita berumur antara 20 dan 40 tahun. Pesakit biasanya berumur antara 15 dan 35 tahun ketika didiagnosis. Kira-kira 80% hingga 90% daripada mereka yang menghidap penyakit ini adalah wanita. Doktor melihat keadaan ini lebih kerap di negara seperti Jepun dan orang berketurunan Mexico, India dan Asia Timur. Malah di negara seperti Amerika Syarikat, hanya dua hingga tiga kes baharu bagi setiap juta orang didiagnosis setiap tahun. Ini bermakna ia adalah keadaan yang agak jarang berlaku.

Bagaimanakah arteritis Takayasu menjejaskan badan saya?

Apabila saluran darah menjadi sempit, jumlah darah yang sampai ke organ dan tisu yang dibekalkan oleh saluran darah tersebut berkurangan. Anggaplah ia seperti paip air yang tersumbat, yang mengurangkan jumlah air yang mengalir melaluinya. Tetapi dalam arteritis Takayasu (TAK), perubahan ini sering berlaku secara perlahan-lahan dan beransur-ansur. Jadi badan kita mempunyai masa untuk membiasakan diri membawa darah melalui laluan alternatif. Laluan alternatif ini seperti pintasan kecil yang kita gunakan apabila jalan utama disekat. Tetapi pintasan ini mungkin tidak selalunya dapat membawa darah sebanyak saluran darah besar asal. Biasanya, jumlah darah yang mengalir melepasi penyumbatan itu cukup untuk membekalkan tisu dengan jumlah minimum oksigen dan darah yang mereka perlukan untuk terus hidup. Tetapi sangat jarang, jika saluran darah alternatif ini tidak berfungsi dengan betul, tisu boleh mati kerana kekurangan oksigen dan darah.

Apakah simptom-simptom penyakit ini?

Sesetengah penghidap arteritis Takayasu (TAK) mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mengalami rasa tidak sihat dan lemah secara umum. Simptom awal (peringkat 1): Ini adalah simptom yang muncul pada permulaan penyakit:

• Demam.
• Rasa sangat letih ( Keletihan ).
• Sakit otot dan sendi .
• Makanan hambar .

Simptom peringkat kemudian (peringkat 2): Apabila penyakit ini berlanjutan, simptom seperti ini mungkin muncul:

• Sakit dada .
• Kesukaran bernafas .
• Sakit kepala .
• Rasa pening.

Simptom yang disebabkan oleh penyempitan saluran darah dan bekalan darah yang berkurangan:

• Keletihan, kesakitan, atau kekejangan pada lengan dan kaki.
• Sakit perut akibat aliran darah ke usus yang berkurangan.
• Tekanan darah tinggi disebabkan oleh aliran darah ke buah pinggang yang berkurangan.
• Strok (ini sangat jarang berlaku).
• Serangan jantung (ini juga jarang berlaku).

Apakah yang menyebabkan arteritis Takayasu?

Malah, tiada siapa yang tahu punca sebenar arteritis Takayasu (TAK).. Tetapi doktor dan penyelidik berpendapat ia mungkin 'keadaan autoimun'. Iaitu, sistem imun badan kita, yang melawan penyakit, secara tersilap menyerang tisu sihatnya sendiri. Seolah-olah pertahanan kita sendiri yang memudaratkan kita. Sesetengah penyelidik berpendapat bahawa beberapa kes arteritis Takayasu mungkin disebabkan oleh gen yang diwarisi daripada kedua-dua ibu bapa. Ibu bapa tersebut mungkin tidak mempunyai simptom, kerana mereka hanya membawa satu salinan gen tersebut. Tetapi jika anda mewarisi gen tertentu itu daripada kedua-dua ibu bapa, anda boleh menghidap keadaan tersebut dan simptom-simptomnya.

Bagaimanakah penyakit ini didiagnosis?

Doktor anda akan mendiagnosis arteritis Takayasu dengan melihat beberapa faktor bersama-sama, bukan hanya satu.

• Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap: Ini dilakukan untuk menolak kemungkinan keadaan lain yang mempunyai simptom yang serupa dengan anda. Apabila doktor anda menggunakan stetoskop untuk memeriksa saluran darah anda, mereka mungkin mendengar bunyi luar biasa yang dipanggil 'bruit' di dalam saluran darah. Apabila saluran darah terlalu sempit, darah sukar mengalir melaluinya, iaitu apabila bunyi itu kedengaran.
• X-ray: Ini menunjukkan di mana arteri anda rosak dan tahap kerosakannya.
• Ujian untuk mengesan penyempitan saluran darah atau aneurisma: Terdapat pelbagai kaedah ujian untuk ini.

Apakah ujian diagnostik tersebut?

Terdapat beberapa ujian yang boleh membantu doktor mengesahkan diagnosis:

• Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Ini adalah ujian yang tidak menggunakan sinar-X. Imej dihasilkan menggunakan magnet besar, gelombang tenaga elektromagnet dan komputer.
• Imbasan Tomografi Berkomputer (CT): X-ray dan komputer menghasilkan imej organ dalaman, termasuk saluran darah besar.
• Angiografi: Ini melibatkan pengambilan gambar sinar-X bahagian dalam saluran darah anda. Doktor anda memasukkan tiub panjang dan nipis yang dipanggil kateter ke dalam arteri besar di pangkal paha atau lengan anda dan membimbingnya ke arteri yang perlu diperiksa. Kemudian, pewarna khas (bahan kontras) disuntik melalui kateter ke dalam saluran darah. Apabila sinar-X diambil, pewarna tersebut menjadikan saluran darah kelihatan jelas dalam gambar. Kadangkala, MRI juga boleh digunakan untuk melakukan angiografi.
• Tomografi Pancaran Positron (imbasan PET): Dalam ujian ini, doktor anda menyuntik bahan radioaktif melalui jarum ke dalam vena di lengan anda. Semasa bahan tersebut bergerak melalui badan anda, pengimbas mengesannya dan menghasilkan imej.
• Ultrasound: Ini membantu menghasilkan imej saluran darah menggunakan gelombang bunyi.

Bagaimanakah arteritis Takayasu dirawat?

Ubat-ubatan boleh mengawal keradangan, atau keradangan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin memerlukan pembedahan untuk memintas saluran darah yang tersumbat dan mewujudkan laluan baharu untuk darah mengalir. Kortikosteroid: Kortikosteroid, seperti prednison (cth., Rayos®, Sterapred®) atau prednisolon (cth., Flo-Pred®, Orapred®), adalah rawatan yang paling biasa untuk arteritis Takayasu (TAK).

Ubat-ubatan ini berfungsi dengan baik dalam menghapuskan keradangan aktif dalam saluran darah dan mengurangkan penyakit ini.

Doktor anda akan mengurangkan dos prednison secara beransur-ansur kepada dos efektif terendah untuk meminimumkan kesan sampingan. Sesetengah orang boleh berhenti mengambil ubat secara beransur-ansur tanpa gejala kembali. Walau bagaimanapun, kortikosteroid ini tidak berkesan sepenuhnya untuk sesetengah orang. Selain itu, lebih separuh daripada orang yang mengambil ubat ini mungkin mengalami kembalinya gejala atau keadaan mereka yang semakin teruk. Ubat imunosupresif: Doktor juga biasanya menetapkan ubat-ubatan yang menyekat sistem imun, seperti:

• Metotreksat (cth. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azathioprine (cth. Imuran®, Azasan®)
• Mikofenolat (cth. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomida
• Siklofosfamid

Apabila imunosupresan ini digunakan bersama prednison, kira-kira 50% orang yang sebelum ini mengalami suar boleh pulih dan secara beransur-ansur boleh berhenti mengambil prednison. Perencat Faktor Tumor-Nekrosis (TNF): Sesetengah orang juga mungkin diberi ubat yang dipanggil perencat TNF untuk membantu melawan keradangan. Contohnya termasuk:

• Etanercept
• Infliximab
• Tocilizumab

Secara keseluruhan, kira-kira 25% penghidap arteritis Takayasu tidak dapat mengawal sepenuhnya penyakit ini tanpa ubat yang berterusan.

Apakah kesan sampingan rawatan tersebut?

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat arteritis Takayasu boleh mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan lain boleh membantu mengawal kesan sampingan ini. Kesan sampingan boleh termasuk:

• Daya tahan terhadap jangkitan berkurangan.
• Jisim tulang yang berkurangan (osteoporosis).
• Kesukaran melihat.
• Sawan.

Kortikosteroid mula berfungsi dalam masa beberapa jam selepas memulakan rawatan, jadi anda mungkin berasa lega dengan cepat.

Apakah rawatan lain yang digunakan?

Dalam sesetengah kes, tekanan darah tinggi (hipertensi) boleh disebabkan oleh penyempitan arteri ke buah pinggang. Dalam kes ini, doktor boleh menggunakan sesuatu seperti belon untuk melebarkan saluran darah yang menyempit, yang dipanggil angioplasti. Atau, pembedahan pintasan boleh dilakukan untuk membolehkan darah mengalir secara normal ke buah pinggang. Ini boleh membantu menormalkan tekanan darah tanpa mengambil ubat tekanan darah tinggi. Sesetengah orang mungkin mempunyai masalah teruk dengan saluran darah yang menyempit di lengan atau kaki mereka, menjadikannya sukar untuk berjalan atau melakukan aktiviti lain. Pembedahan pintasan juga boleh membetulkan masalah ini. Jika terdapat aneurisme, ia boleh dibaiki dengan pembedahan atau pintasan. Sesetengah orang yang menghidap arteritis Takayasu mungkin juga perlu menjalani penggantian injap aorta.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya sendiri?

Ramai penghidap arteritis Takayasu juga mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi). Adalah penting untuk mengawalnya. Jika anda tidak merawat tekanan darah tinggi, perkara seperti ini boleh berlaku:

• Strok.
• Penyakit jantung.
• Kegagalan buah pinggang.

Jika anda mengambil ubat-ubatan yang menyekat sistem imun anda, pertimbangkan untuk mendapatkan jenis vaksin ini untuk melindungi daripada jangkitan:

• Vaksin selesema.
• Vaksin pneumonia.
• Vaksin Herpes zoster (Kayap).

Apakah yang boleh dijangkakan oleh seseorang yang menghidap arteritis Takayasu?

Walaupun tiada penawar untuk arteritis Takayasu, ia adalah penyakit yang boleh dirawat. Kebanyakan penghidap penyakit ini pulih dengan rawatan. Walau bagaimanapun, ramai orang boleh menjadi kurang upaya sehingga tahap tertentu, atau jarang sekali hilang upaya sepenuhnya, disebabkan oleh penyakit ini. Kesan penyakit ini boleh memberi impak yang ketara terhadap aktiviti harian. Kira-kira separuh daripada penghidap arteritis Takayasu perlu membuat perubahan pada pekerjaan mereka. Walau bagaimanapun, kira-kira 25% penghidap penyakit ini menjalani kehidupan yang normal sepenuhnya. 25% lagi terpaksa membuat beberapa perubahan pada aktiviti mereka. Penghidap penyakit kronik ini perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan, jika perlu, perubahan dalam ubat-ubatan mereka. Doktor juga perlu memantau kesan sampingan ubat-ubatan dan melakukan ujian darah. Berikut adalah komplikasi arteritis Takayasu:

• Kegagalan jantung.
• Strok.
• Gumpalan darah.
• Serangan jantung.

Arteritis Takayasu adalah penyakit jangka panjang yang berkembang secara perlahan. Anda memerlukan rawatan jangka panjang, selalunya dengan ubat-ubatan. Di negara seperti Amerika Syarikat dan Jepun, kira-kira 3% penghidap arteritis Takayasu meninggal dunia dalam tempoh purata lima tahun selepas penyakit ini. Ini mungkin kerana doktor dapat mendiagnosis penyakit ini lebih awal dan merawatnya dengan betul. Di bahagian lain di dunia, hasilnya boleh menjadi lebih teruk disebabkan oleh kelewatan dalam diagnosis dan rawatan atau akses yang lemah kepada perkhidmatan kesihatan. Jika tidak dirawat, arteritis Takayasu boleh membawa maut.

Bagaimanakah saya menjaga kesihatan saya?

Adalah penting untuk menjejaki perasaan anda dan sentiasa berhubung dengan doktor anda supaya anda dapat mengesan sebarang gejala baharu atau yang semakin teruk lebih awal.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika simptom arteritis Takayasu anda kembali semasa atau selepas rawatan, berjumpa doktor dengan segera. Jika anda merancang untuk hamil, berbincanglah dengan doktor anda mengenainya. Anda mungkin boleh mengalami kehamilan yang berjaya dengan arteritis Takayasu, tetapi adalah penting untuk mengetahui cara menguruskannya.

Bilakah saya perlu pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) ?

Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, hubungi 911 dengan segera (di Sri Lanka, hubungi Perkhidmatan Ambulans Suwaseriya 1990 atau pergi ke hospital terdekat):

• Sakit dada.
• Kesukaran bernafas.
• Nadi lemah.
• Simptom serangan jantung (contohnya, sakit dada yang teruk yang merebak ke lengan, berpeluh, loya).
• Tanda-tanda strok (contohnya, terkulai pada satu sisi muka, kebas pada lengan, kesukaran bercakap).

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

• Berapa lama saya perlu mengambil ubat untuk arteritis Takayasu?
• Berapa kerapkah saya perlu datang untuk temujanji susulan?
• Bolehkah keadaan saya dikawal tanpa pembedahan?
• Berapa kerapkah saya perlu menjalani ujian pengimejan?

Akhir sekali, apa yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Oleh kerana Arteritis Takayasu merupakan keadaan jangka panjang, atau 'kronik', anda perlu berjumpa doktor secara berkala. Lama-kelamaan, simptom anda mungkin berubah daripada terkawal kepada terkawal. Itulah sebabnya penting untuk sentiasa berhubung dengan doktor anda secara berkala. Jangan takut untuk memberitahu doktor anda jika anda perasan sebarang perubahan dalam kesihatan anda. Doktor anda pasti ingin mengetahuinya, kerana pada masa itulah dia boleh membantu anda.

Ingat, walaupun dengan penyakit ini, dengan rawatan yang betul dan mengikuti nasihat perubatan, anda juga boleh menjalani kehidupan yang baik. Kekal kuat!

Arteritis Takayasu, arteritis Takayasu, penyakit tanpa nadi, vaskulitis, aorta, arteritis, penyakit saluran darah, tekanan darah tinggi, penyakit autoimun