Kundizzjoni stramba fejn il-vini tad-demm ġewwa l-ġisem jitħabblu: Ejja nitgħallmu dwar il-Fistula Arteriovenuża f'termini sempliċi!

Qatt smajt b'din il-kundizzjoni medika msejħa Arteriovenuous Fistula ? Forsi smajt dan l-isem għax ħabib tiegħek qed jagħmel dijalisi tal-kliewi. Jew forsi nnotajt vina x'imkien fuq ġismek li hija minfuħa u tħossha tippulsa b'mod stramb meta tmissha. Din hija l-kundizzjoni speċifika li se nitkellmu dwarha llum. Tinkwetax, se nitkellmu dwar dan b'mod sempliċi, b'lingwa Sinhala li tista' tifhem.

X'inhi din il-fistula arteriovenuża?

Fi kliem sempliċi, fistula arteriovenuża hija konnessjoni diretta bejn arterja (vina li ġġorr id-demm 'il bogħod mill-qalb) u vina (vina li ġġorr id-demm lura lejn il-qalb). Huwa bħal li tgħaqqad żewġ pajpijiet tal-ilma flimkien. Dan jista' jiġri kullimkien fil-ġisem, speċjalment ġewwa l-organi tagħna (eż., il-moħħ, il-kliewi) u fir-riġlejn u l-idejn tagħna.

Aħseb dwarha b'dan il-mod: iċ-ċirkolazzjoni tad-demm f'ġisimna hija bħal sistema ta' toroq.

• Arterji: Dawn huma bħal awtostradi kbar. Iġorru demm nadif (mimli ossiġnu) mill-qalb għall-bqija tal-ġisem. Il-pressjoni tad-demm hija għolja hawn.
• Vini: Dawn huma l-vini tad-demm li jġorru demm deossiġenat (b'ħafna dijossidu tal-karbonju) lura lejn il-qalb minn diversi partijiet tal-ġisem. Il-pressjoni tad-demm f'dawn il-vini hija aktar baxxa milli fl-arterji.
• Kapillari: Dawn huma mogħdijiet (bypasses) żgħar, dojoq u fini ħafna. Id-demm mill-arterji jgħaddi minn dawn il-kapillari, jipprovdi nutriment lil kull ċellula fil-ġisem, u mbagħad jirritorna fil-vini.

Normalment, id-demm mill-arterji ma jmurx direttament fil-vini. L-ewwel jgħaddi minn netwerk ta’ vini żgħar ħafna msejħa kapillari. Madankollu, meta tifforma fistula, id-demm jaqbeż din is-sistema kapillari u jaqbeż direttament mill-arterja għall-vina.

Dan jista’ jikkawża diversi problemi:

• Il-vini ma jistgħux jifilħu l-pressjoni għolja tad-demm fl-arterji, għalhekk jibdew jintefħu u jintefħu.
• Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm tiġi mfixkla. Xi żoni jistgħu ma jirċevux biżżejjed demm.
• Jekk din il-fistula tkun kbira, il-qalb trid taħdem aktar biex tippompja d-demm. Maż-żmien, dan jista’ jikkawża li l-qalb tiddgħajjef, kundizzjoni li nsejħulha “Insuffiċjenza tal-Qalb.”

Xi kultant dawn il-fistuli jinħolqu intenzjonalment mit-tobba, speċjalment għal pazjenti tal-kliewi li jeħtieġu dijalisi. Imbagħad ikun ta’ benefiċċju. Madankollu, xi fistuli jistgħu ma jagħmlux ħsara, iżda oħrajn jistgħu jikkawżaw problemi serji ta’ saħħa.

Min jista' jiżviluppa din il-kundizzjoni? Kemm hi komuni?

Dawn il-fistuli jistgħu jiżviluppaw fi kwalunkwe età u f'kulħadd. Huma speċjalment probabbli li jiżviluppaw wara xi korriment. Xi tipi ta' fistuli huma aktar komuni f'ċerti gruppi.

Fil-fatt, din il-kundizzjoni msejħa fistula hija komuni ħafna. Iżda mhux it-tipi kollha huma hekk.

• L-aktar komuni: Fistuli maħluqa mit-tobba biex jikkuraw pazjenti tal-kliewi bid-dijalisi.
• L-inqas komuni: fistuli li jkunu preżenti mat-twelid (nsejħulhom `(Fistuli Konġenitali)`).

X'inhuma s-sintomi ta' fistula?

Is-sintomi jistgħu jvarjaw skont fejn jinsabu. Xi nies jistgħu ma jkollhom l-ebda sintomi. Madankollu, l-aktar sintomi komuni huma:

• Nefħa: Jista’ jkun hemm nefħa madwar il-fistula. Dan huwa speċjalment notevoli f’fistuli li jkunu taħt il-ġilda. Pereżempju, żona waħda ta’ driegħ jew sieq tista’ tkun aktar minfuħa mill-oħrajn.
• Tibdil fil-kulur tal-ġilda: Il-ġilda f'dik iż-żona tista' ssir vjola jew ħamra skura.
• Vini varikużi: Il-vini jistgħu jidhru mkabbra u mibrumin.
• Sensazzjoni ta’ sħana: Meta tmiss iż-żona fejn tinsab il-fistula, tista’ tħossha aktar sħuna minn żoni oħra.

Sintomi ta' fluss tad-demm imnaqqas (`(Iskemija)` jew `(Sindrome tas-Serq)`)

Xi kultant, jekk il-fistula f’id jew riġel tkun kbira ħafna, il-fluss tad-demm lejn partijiet tal-ġisem li huma aktar ’il bogħod mill-fistula (eż. is-swaba’) jista’ jitnaqqas. Dan jissejjaħ iskemija . Huwa bħallikieku l-fistula qed “tisraq” id-demm li suppost imur lejn dawk il-partijiet, u huwa għalhekk li xi nies isejħulha “Sisteal Syndrome.”

F'ħinijiet bħal dawn, jistgħu jseħħu sintomi bħal dawn:

• Sensazzjoni ta' tnemnim u tnemnim.
• Kontrazzjoni jew uġigħ fil-muskoli.
• Feriti fil-ġilda (ulċeri) li jieħdu ħafna żmien biex ifiequ jew ma jfiequ xejn.

Sintomi ta' Insuffiċjenza tal-Qalb

Fistula kbira tista’ wkoll tikkawża problemi għall-qalb. Minħabba li d-demm ma jiċċirkolax sew madwar il-fistula, il-qalb trid taħdem aktar biex tippompja d-demm kif suppost. Maż-żmien, dan jista’ jdgħajjef il-qalb u jwassal għal insuffiċjenza tal-qalb . Sintomi bħal:

• Diffikultà biex tieħu n-nifs (Dispnea).
• Għeja, għeja.
• Nefħa fir-riġlejn u s-saqajn (Edema).

Fistuli Arteriovenużi Konġenitali (`(Fistuli Arteriovenużi Konġenitali)`)

Peress li dawn jiffurmaw waqt li l-fetu jkun għadu fil-ġuf, is-sintomi jistgħu jvarjaw xi ftit. Dawn jistgħu jikkawżaw bidliet fl-iżvilupp tal-parti tal-ġisem affettwata.

• Jekk jitqiegħed fuq driegħ jew riġel, dak id-driegħ/riġel jista' jimtela b'aktar muskolu min-naħa l-oħra, u l-għadam jista' jitwal.
• Xi nies jistgħu jesperjenzaw ponot tas-swaba’ minfuħin, dwiefer rotob, nefħa fin-nofs, u kurva ’l isfel fil-ponta (dan jissejjaħ clubbing ).
• Xi kultant, il-fluss tad-demm lejn id-driegħ/riġel affettwat jitnaqqas, u ż-żona tista’ ssir blu.

X'jikkawża li tifforma din il-fistula?

Hemm tliet raġunijiet ewlenin:

1. Korrimenti:Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp mhux mistenni ta’ fistula hija korriment. Pereżempju, jekk kemm arterja kif ukoll vina jkunu bil-ħsara, kemm jekk minn aċċident serju jew minn qasma b’sikkina, jistgħu jeħlu flimkien u jiffurmaw konnessjoni bħal din hekk kif ifiequ. Xi drabi dan jiġi skopert biss snin wara l-korriment.

2. Konġenitali: Dawn huma kundizzjonijiet li jseħħu waqt li t-tarbija tkun għadha qed tiżviluppa fil-ġuf. Ħafna drabi, dawn ikunu fistuli żgħar multipli minflok fistuli kbar waħda. Madankollu, jekk dan iseħħ f'żona importanti ħafna (bħall-moħħ), jista' jkun fatali.

3. Dijalisi: Sabiex iwettqu dijalisi fuq pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, it-tobba jwettqu kirurġija u joħolqu fistula intenzjonalment. Dan jippermetti li l-labar li jikkonnettjaw mal-magna tad-dijalisi joqogħdu sew u li d-demm jiċċirkola sew. Fil-fatt, il-fistuli jidhru l-aktar komunement għal din ir-raġuni.

Rarament ħafna, fistula tista' tifforma wkoll minħabba mard bħall-kanċer, ċerti infezzjonijiet, jew anevriżma, kundizzjoni fejn il-ħajt ta' arterja jiddgħajjef u joħroġ bħal bużżieqa, u jikkawża pressjoni fuq vina fil-qrib.

Importanti: Il-fistula mhijiex marda kontaġjuża. Dan ifisser li ma tistax taqbadha mingħand xi ħadd ieħor, u lanqas ma tista’ xxerridha lil xi ħadd ieħor.

Kif jiddijanjostikaw dan it-tobba? (Dijanjosi)

It-tabib tiegħek għandu diversi modi kif jiddijanjostika din il-kundizzjoni. Normalment jagħmillek eżami fiżiku u xi testijiet speċjali tal-immaġini.

Hawn huma xi affarijiet li għandek tagħmel waqt eżami fiżiku:

• Eżami: It-tabib se jħares lejn iż-żona ta’ ġismek fejn jaħseb li hemm problema, jew lejn żoni oħra li huma relatati magħha. Se jfittex nefħa, tibdil fil-kulur, jew vini minfuħin.
• Smigħ: Stetoskopju jintuża biex tisma' l-fistula suspettata. Dan għaliex id-demm li jiċċirkola minn ġo fistula jagħmel ħoss mhux tas-soltu. Jista' jinstema' bħal magna taħdem, għaliex id-demm ikun qed jiċċirkola fiż-żewġ direzzjonijiet, mhux f'direzzjoni waħda biss.
• Palpazzjoni: Tista' tħoss il-pulsazzjoni hekk kif id-demm jiċċirkola mill-fistula, li tista' tinħass billi tpoġġi idejk fuqha. It-tabib jista' wkoll jagħfas bil-mod fuq iż-żona. Jekk ir-rata tal-qalb tonqos xi ftit meta jagħmel dan, dan huwa wkoll sinjal ta' fistula.

Liema testijiet isiru biex tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni?

X'aktarx li jkollok wieħed jew aktar minn dawn it-testijiet:

• Ultrasound Duplex: Dan juża mewġ tal-ħoss ta’ frekwenza għolja biex iħares ġewwa l-ġisem. Dan huwa simili għal kif farfett juża l-ħoss biex isib l-affarijiet fid-dlam. Dan jista’ jgħin biex jiddetermina l-post tal-fistula u d-daqs tagħha.
• Anġjogramma:F’dan it-test, likwidu speċjali (nsejħulu “Żebgħa tal-kuntrast”) jiġi injettat fil-vini tad-demm, u tittieħed jew X-ray jew CT scan. Dan il-likwidu jagħmel il-vini tad-demm ċari ħafna, u jkun faċli li ssib kwalunkwe żona fejn hemm problema bil-fluss tad-demm.
• MRI (Immaġini bir-Reżonanza Manjetika): Din tuża kamp manjetiku qawwi u teknoloġija tal-kompjuter biex tieħu ritratti ċari ħafna tal-intern tal-ġisem. Tista’ wkoll tiċċekkja għal anormalitajiet bħal fistuli.

X'inhuma t-trattamenti għal dan? Jista' jiġi kkurat?

Il-biċċa l-kbira tal-fistuli jistgħu jiġu kkurati. Jiddependi fuq il-kawża tal-fistuli, id-daqs tagħha, u l-post tagħha. Għalkemm il-fistuli konġenitali huma diffiċli biex jiġu kkurati kompletament, ġeneralment jistgħu jiġu kkurati u l-problemi li jikkawżaw jistgħu jiġu kkontrollati.

Xi nies jistgħu ma jkollhomx bżonn kura għall-ewwel anke jekk ikollhom fistula. Il-kura hija meħtieġa fil-każijiet li ġejjin:

• Emorraġija: Jekk il-fistula qed toħroġ id-demm, speċjalment jekk tkun severa u ma tistax titwaqqaf, trid tissewwa.
• Tkabbir: Jekk il-fistula jew il-vini tad-demm konnessi magħha jikbru jew jibdlu l-forma, dan jista' jikkawża problemi għat-tessuti tal-madwar.
• Ostruzzjoni tal-fluss tad-demm: Jekk fistula timblokka l-fluss tad-demm lejn parti tal-ġisem jew jekk id-demm jistaġna f'post wieħed, tista' tikkawża problemi serji.
• Tibdil fid-dehra: Xi nies jistgħu jesperjenzaw skumdità emozzjonali minħabba nefħa u vini minfuħin ikkawżati minn fistula. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, din id-dehra tista’ tiġi rrestawrata ladarba l-fistula tissewwa.

X'tip ta' mediċina jew trattament jintuża?

L-aktar trattamenti użati komunement huma:

• Metodi bbażati fuq kateter: F'dan, apparat twil bħal tubu (kateter) jiddaħħal f'wieħed mill-vini kbar tad-demm tiegħek (ġeneralment fil-koxxa) u jiġi ggwidat lejn is-sit tal-fistula. Imbagħad, il-fistula tinħoloq ġewwa fih. Dan jista' jsir billi jiddaħħlu apparati żgħar bħal kojls jew stents biex jagħlqu l-fistula. Jew, tip speċjali ta' kolla msejħa kolla ċjanoakrilat tista' tintuża biex tagħlaq it-toqba.
• Kirurġija: Xi kultant, jekk il-fistula ma tkunx tista’ tintlaħaq mill-vina tad-demm, jew jekk il-fistula tkun kbira ħafna, kirurgu jista’ jagħmel qatgħa diretta biex isewwi l-fistula. Dan jista’ jinvolvi s-separazzjoni tal-arterja u l-vina, jew it-teħid ta’ biċċa vina tad-demm minn parti oħra tal-ġisem u t-tilqim tagħha fiż-żona bil-ħsara.
• Terapija bir-radjazzjoni: F'xi każijiet, dan il-metodu jintuża biex jeqred il-konnessjoni bejn il-fistula u d-demm. Ir-radjazzjoni hija mmirata direttament lejn il-fistula, u tikkawża li din tifforma ċikatriċi. Dan jipprevjeni d-demm milli jiċċirkola minnha.

Jintużaw ukoll mediċini biex jikkuraw il-fistuli. Jekk fistula tkun f'riskju ta' emboli tad-demm, jingħataw mediċini li jraqqu d-demm. Dawn il-mediċini jipprevjenu li l-emboli tad-demm jiffurmaw fil-vini tad-demm, u jipprevjenu li embolu jinħall u jeħel f'postijiet bħall-qalb, il-moħħ, jew il-pulmuni, u jikkawża kundizzjonijiet fatali bħal attakk tal-qalb, puplesija, jew emboliżmu pulmonari .

Fistula għad-dijalisi:

Dawn ġeneralment ma jiġux trattati sakemm ma jsirux problema. Jekk tinqala’ problema, l-unika għażla hija l-kirurġija.

Il-kumplikazzjonijiet jew l-effetti sekondarji potenzjali tat-trattament ivarjaw skont it-trattament, id-daqs tal-fistula, u l-post tagħha. It-tabib tiegħek jista’ jispjegalek dan f’aktar dettall.

Kif nieħu ħsieb tiegħi nnifsi/nimmaniġġja s-sintomi?

Ma tistax tiddijanjostika din il-kundizzjoni tal-fistula waħdek. Għax xi wħud mis-sintomi tagħha jistgħu jkunu simili għal dawk ta’ kundizzjonijiet serji oħra, bħal anevriżmi jew emboli tad-demm. Għalhekk, qatt m’għandek tiddijanjostika u tikkura lilek innifsek. Jekk it-tabib tiegħek jgħidlek li għandek din il-kundizzjoni, hu/hi jagħtik parir dwar kif tieħu ħsiebha.

Kemm se tirkupra malajr wara t-trattament, u kemm se tieħu żmien biex tfiq, se jvarjaw skont it-trattament u n-natura tal-fistula. It-tabib tiegħek se jgħidlek ukoll dwar dan.

Din is-sitwazzjoni tista' titnaqqas jew tiġi evitata kompletament?

Fil-fatt, huwa diffiċli li tipprevjeni l-formazzjoni ta’ dawn il-fistuli. Għax l-aktar kawżi komuni huma korrimenti (li mhumiex intenzjonali) u konġenitali. Il-fistuli maħluqa għal ``(Dijalisi)`` huma maħluqa intenzjonalment bħala għajnuna għat-trattament tiegħek.

X'jiġri kieku kelli din is-sitwazzjoni? (Viżjoni futura)

Ir-riżultat tiegħek jiddependi mid-daqs, il-post, u l-kawża tal-fistula. Fistuli żgħar, jew fistuli li jinsabu f'ftit postijiet biss, jistgħu ma jeħtiġux kura. Ħafna nies jista' jkollhom biss sintomi ħfief jew l-ebda sintomi.

Madankollu, fistuli akbar, jew fistuli f'żoni vitali (bħall-moħħ jew il-qalb), huma l-aktar probabbli li jikkawżaw problemi. It-tabib tiegħek huwa l-aħjar persuna biex titkellem miegħek dwar dan.

• Fistuli konġenitali: Jekk dawn ma jkunux f'post perikoluż, ġeneralment ikollhom pronjosi tajba. Madankollu, jekk ikunu f'post sever u jikbru, jistgħu jikkawżaw kumplikazzjonijiet serji, u anke mewt.
• Fistuli magħmula għad-dijalisi: Dawn ġeneralment ma jikkawżawx problemi. Jekk iseħħu effetti sekondarji, it-tabib tiegħek jista’ jikkurahom.

Kemm tista’ ddum fistula?

Fistula żgħira tista’ tkun preżenti matul il-ħajja, bi jew mingħajr problemi. Madankollu, jekk il-fistula tkun severa, huwa importanti li tara tabib mill-aktar fis possibbli. Dan għaliex fistula kbira tista’ tpoġġi pressjoni fuq il-qalb u twassal għal insuffiċjenza tal-qalb.Jista’ jseħħ. Għalkemm hemm każijiet fejn il-qalb terġa’ lura għan-normal wara li l-fistula tissewwa, dan mhux dejjem jiġri. Għalhekk, iktar ma jingħata t-trattament malajr, aħjar.

Dwar xiex għandi ninkwieta? Meta għandi mmur għand tabib?

Jekk għandek fistula bi ftit jew mingħajr sintomi, l-aħjar ħaġa li tista' tagħmel hi li toqgħod attent għal kwalunkwe bidla.

Jekk għandek fistula sintomatika, it-tabib tiegħek jagħtik parir dwar kif tieħu ħsiebha u għal xiex għandek toqgħod attent. Xi nies jistgħu jingħataw parir biex jilbsu ħwejjeġ ta’ kompressjoni speċjali. Dawn jgħinu biex inaqqsu l-akkumulazzjoni ta’ fluwidu fiż-żona.

Ara tabib jekk tesperjenza dawn is-sintomi:

• Uġigħ ġdid jew aggravar ta' uġigħ eżistenti.
• Żieda fin-nefħa fis-sit tal-fistula, dehra ġdida bħal nefħa (jekk ma tafx li għandek fistula, nefħa/nefħa ġdida li tidher mingħajr raġuni).
• Bidla fil-kulur f'parti tal-ġisem li hija aktar 'il bogħod mill-fistula (pereżempju, jekk il-fistula tkun fl-id, fis-swaba').

Jekk għandek fistula maħluqa għal `(Dijalisi)`:

Jekk xi ħadd b'dan it-tip ta' fistula jinnota xi waħda mill-bidliet li ġejjin fiż-żona, għandu jgħid lit-tabib tiegħu immedjatament:

• Sinjali ta’ infezzjoni: nefħa, ħmura, u sħana meta tmiss.
• Bidla fil-veloċità tal-fluss tad-demm mill-fistula waqt id-dijalisi.
• Nefħa jew bidla fil-forma mhux tas-soltu.

Meta għandek tmur f'Unità ta' Trattament ta' Emerġenza (ETU) ?

Jekk tesperjenza sintomi li jissuġġerixxu fsada interna, jew jekk tinnota li d-demm mhux qed jiċċirkola sew lejn parti minn ġismek (speċjalment driegħ jew riġel), mur l-isptar immedjatament.

Dawn il-karatteristiċi huma:

• Tibdil fil-kulur tal-ġilda (ħdejn il-fistula jew madwar il-ġisem kollu).
• Sturdament, sturdament ħafif.
• Taħbit tal-qalb jew nifs mgħaġġel.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs.
• Bidu f'daqqa ta' uġigħ qawwi ħdejn il-fistula.

It-tabib tiegħek jista’ jgħidlek dwar sintomi oħra li jistgħu jeħtieġu kura ta’ emerġenza, skont il-kundizzjoni tiegħek.

Fl-aħħar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Fistula arteriovenuża hija kundizzjoni li xi kultant ma tista’ ma jkollha l-ebda impatt fuq ħajtek, iżda xi kultant tista’ tikkawża problemi kbar. Huwa komuni ħafna li persuni b’mard tal-kliewi jkollhom fistula maħluqa kirurġikament għad-dijalisi, u dan ikun ta’ benefiċċju għalihom. Madankollu, rarament, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet serji minħabba dan. L-aħbar it-tajba hija li bix-xjenza medika avvanzata tal-lum, din il-kundizzjoni spiss tista’ tiġi kkurata, u xi kultant anke mfejqa. Għalhekk, jekk għandek xi dubji jew mistoqsijiet dwar dan, toqgħodx lura milli tara tabib u tkellem miegħu.

` Fistula Arteriovenuża, Għoqda Arteriovenuża, Tħabbil Venuż, Fistula tad-Dijalisi, Mard tal-Qalb, Vini tad-Demm, Kirurġija