Inti konxju tal-kundizzjoni msejħa 'Endoleak' li sseħħ wara t-trattament tal-anewriżma?

Qatt smajt b’“Anewriżma”, kundizzjoni fejn il-ħajt tal-aorta jew vina kbira tad-demm fil-ġisem tiddgħajjef u tintefaħ bħal bużżieqa? Forsi kellek waħda, u t-tobba ttrattawha billi daħħlu tubu żgħir imsejjaħ “Stent Graft”, li hija proċedura msejħa “Endovaskulari”, li tfisser mingħajr ma jagħmlu inċiżjoni kbira. Aħseb fiha bħal tnixxija f’pajp tal-ilma antik. Għalhekk it-tobba jpoġġu tubu ieħor ġewwa t-tnixxija biex isaħħuha. Madankollu, xi kultant wara dak it-trattament, ftit demm jibda joħroġ mill-“Stent Graft”, fil-borża fejn kien ikun hemm l-“Anewriżma”. Dan huwa dak li nsejħu “Endoleak” fil-mediċina. Illum, se nitkellmu ftit aktar dettall dwar x’inhu dan verament, għaliex jiġri, huwa perikoluż, kif tiskoprih, u x’inhuma t-trattamenti.

X'inhu eżattament `Endoleak`?

Fi kliem sempliċi, 'Endoleak' tfisser li wara li l-'Anewriżma' tkun ġiet ittrattata u ssiġillata, id-demm jerġa' jibda jiċċirkola ġewwa l-borża l-qadima tal-'Anewriżma'. Issa, ara, ġeneralment meta 'Anewriżma' tiġi ttrattata, id-demm tiegħek jiċċirkola biss mit-tubu tal-'Stent Graft' li jkun għadu kif ġie mdaħħal. Din l-'Stent Graft' hija bħal appoġġ għall-ħajt tal-vina tad-demm imdgħajfa. Għalhekk, id-demm ma jiċċirkolax lejn il-parti bil-ħsara u minfuħa tal-vina tad-demm, jiġifieri, il-'Borża tal-Anewriżma'. Imbagħad l-'Anewriżma' tieqaf tikber u tinfaqa'. Għandu jkun sew jekk ma jkunx hemm fsada.

Madankollu, jekk għal xi raġuni d-demm inixxi barra mill-`Stent Graft` u fil-`Aneurysm Sac`, dan jissejjaħ `Endoleak`. Hemm diversi raġunijiet għaliex iseħħ dan l-`Endoleak`. Xi wħud minnhom huma dovuti għal problemi bil-`Graft` innifsu, u xi wħud minnhom jistgħu jkunu dovuti għal vini żgħar oħra tad-demm li jibdew mill-`Aneurysm Sac`. Huwa bħal ilma li jnixxi minn xi postijiet wara li tinfetaħ saqaf.

Jekk iseħħ 'Endoleak' fi żmien 30 jum minn dan it-trattament 'Endovaskulari', nsejħulu 'endoleaks bikrija' . Dawk li jiżviluppaw wara 30 jum jissejħu 'endoleaks sekondarji' jew 'endoleaks tard' .

Kemm hu komuni l-'Endoleak'?

Issa forsi qed tistaqsi jekk din l-'Endoleak' hijiex xi ħaġa li tiġri lil kulħadd jew hijiex xi ħaġa li tiġri rarament. Fil-fatt, din il-kundizzjoni ta' 'Endoleak' tista' sseħħ f'madwar persuna waħda minn kull 4 li jagħmlu 'Tiswija Endovaskulari ta' Anewriżma' (nsejħulha 'EVAR' fil-qosor - dan huwa trattament prinċipalment għal 'Anewriżma' fil-ħajt addominali) jew 'Tiswija Endovaskulari ta' Anewriżma Toraċika' ('TEVAR') għal 'Anewriżma' fis-sider . Għalhekk, mhijiex xi ħaġa daqshekk mhux tas-soltu. Huwa għalhekk li huwa importanti ħafna li tkun konxju ta' dan.

Huwa perikoluż `Endoleak`?

Dan jista’ jbeżżgħek ftit. “Oh, nibża’ li se jerġa’ joħroġ id-demm, hux?” Imma mhux l-endoleaks kollha huma perikolużi . Xi endoleaks ma jikkawżaw l-ebda ħsara u jitjiebu waħedhom. Sewwa sew bħal ferita żgħira tfiq waħedha. F’każijiet bħal dawn, it-tabib tiegħek jista’ jiddeċiedi li sempliċement jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħek. Dan ifisser li tkompli tagħmel it-testijiet u tara x’jiġri.

Madankollu, xi tipi ta’ ‘Endoleak’ huma daqsxejn aktar serji. Biex tiġi evitata l-possibbiltà li dik l-‘Anewriżma’ terġa’ tikber u tinfaqa’, jeħtieġ li tiġi trattata malajr. Għax jekk ‘Anewriżma’ tinfaqa’, tista’ tkun ta’ theddida għall-ħajja. Għalhekk, jekk dan huwiex perikoluż jew le jiddependi mit-tip ta’ ‘Endoleak’ u l-post fejn tinsab. It-tobba jieħdu deċiżjonijiet ibbażati fuq dawn il-fatturi kollha.

X'tipi ta' 'Endoleak' jeżistu?

Bħalissa hemm ħames tipi ta’ ‘Endoleak’ identifikati. Kull tip għandu kawża differenti. Hekk kif kull marda għandha l-kawża tagħha. Bl-iżvilupp tat-teknoloġija l-ġdida ta’ ‘Stent Graft’, xi tipi ta’ ‘Endoleak’ issa naqsu xi ftit, li hija ħaġa tajba.

Minn dawn , l-'Endoleak tat-Tip 2' huwa l-aktar komuni . Madankollu , l-endoleaks tat-'Tip 1' u tat-'Tip 3' huma daqsxejn aktar perikolużi , għax iżidu r-riskju li l-'Anewriżma' tinfaqa' (tinqasam). Ejja nagħtu ħarsa aktar mill-qrib lejn dawn it-tipi.

`Endoleak tat-Tip 1`

Dan jiġri meta t-tilqima tal-istent ma tkunx imwaħħla sew mal-ħajt tal-vina tad-demm, jiġifieri ma tkunx issiġillata sew. Immaġina, jekk ikun hemm vojt żgħir bejn l-għatu u l-ħajt, l-ilma se jnixxi minn hemm, u d-demm se jnixxi jew mit-tarf ta’ fuq (prossimali) jew mit-tarf t’isfel (distali) tat-tilqima tal-istent u jidħol fil-borża tal-anevriżma. L-endoleak tat-tip 1 hija kundizzjoni serja, għalhekk ġeneralment teħtieġ trattament immedjat. Dawn huma aktar probabbli li jkissru l-anevriżma minn tipi oħra. Jekk it-tobba jaraw dan, jieħdu azzjoni malajr.

`Endoleak tat-Tip 2`

Dan huwa l-aktar tip komuni ta' endoleak . Huwa aktar komuni wara EVAR milli TEVAR għal anevriżmi addominali. Din it-tnixxija sseħħ meta d-demm joħroġ mill-aorta jew mill-arterja stent tiegħek fil-borża tal-aneuriżma permezz ta' vini żgħar tad-demm (vini tal-fergħat jew vini kollaterali). Immaġina li l-aorta tiegħek għandha friegħi żgħar (fergħat). Issa, anke jekk inpoġġu trapjant ta' stent ġdid biex nagħlqu t-toqba fl-aorta, xi demm xorta jista' joħroġ minn dawk il-fergħat. Hekk inhi l-endoleak tat-Tip 2.

Ħafna drabi, l-Endoleaks tat-Tip 2 jiġu dijanjostikati fi żmien 30 jum mit-trattament Endovaskulari tiegħek. Madankollu, xi kultant jistgħu jseħħu aktar tard, magħrufa bħala "endoleaks tard." Madwar 40% tal-Endoleaks tat-Tip 2 jiġu dijanjostikati wara 30 jum. Madwar 8% jiġu dijanjostikati wara sena ta' trattament.

Iżda l-biċċa l-kbira tal-`Endoleaks tat-Tip 2` mhumiex daqshekk ta’ ħsara . Jitjiebu waħedhom wara madwar sitt xhur mingħajr ebda trattament. Għax dawk il-vini żgħar tad-demm jagħlqu waħedhom. Anke jekk ma jitjiebux, jekk il-`Borża tal-Anewriżma` tkun stabbli u ma tikberx, it-tabib jista’ jżomm għajnejh fuqha. Iżda kultant, maż-żmien, din l-`Endoleak tat-Tip 2` tista’ tikkawża bidliet fil-`Borża tal-Anewriżma` u tinbidel f’`Endoleak` aktar perikoluża bħat-`Tip 1` jew it-`Tip 3`. Jekk jiġri dan, ikun hemm bżonn ta’ trattament. Jekk l-`Anewriżma` tkun akbar minn 5 millimetri (`5mm`), jista’ jkollok bżonn trattament. Jekk l-`Anewriżma` titħalla mhux trattata, hemm ċans li l-`Anewriżma` tinfaqa’.

`Endoleak tat-Tip 3`

Endoleak tat-Tip 3 iseħħ meta l-komponenti modulari li jikkoinċidu tat-tilqima tal-istent tiegħek jisseparaw, jew jekk id-drapp tat-tilqima nnifisha jinqasam jew jinqasam. Dan huwa simili għal pajp li jissepara fil-ġonta, jew toqba li tifforma fil-pajp innifsu. Bħal Endoleak tat-Tip 1, hemm riskju li l-anewriżma tinfaqa’ għax id-demm ikun qed jiċċirkola direttament fil-borża tal-anewriżma taħt pressjoni. Għalhekk, trattament fil-pront huwa essenzjali. Madankollu, bl-avvanzi fid-disinn tal-apparat, l-Endoleaks tat-Tip 3 huma rari.

`Endoleak tat-Tip 4`

Dan iseħħ meta d-demm joħroġ mit-toqob żgħar fit-tilqima tal-istent (il-porożità tal-materjal tat-tilqima). Dan ġeneralment jidher kmieni fit-trattament, iżda ħafna drabi jgħaddi waħdu. Din hija kumplikazzjoni rari ħafna tat-tilqima, u hija ħafna inqas komuni bit-tilqimiet użati llum.

`Endoleak tat-Tip 5`

`Endoleak tat-Tip 5` jissejjaħ ukoll ``Endotension``. Dan huwa daqsxejn stramb. Dak li jiġri f'dan il-każ huwa li, anke jekk ma jkun hemm l-ebda sinjal ta' ``Endoleak`` fuq it-testijiet tal-``Immaġini``, l-``Aneurysm Sac`` ikompli jikber. Għalkemm il-kawża eżatta ta' dan mhix ċara, huwa maħsub li jista' jkun hemm ``trażmissjoni tal-pressjoni`` permezz tal-``Stent Graft``, anke jekk ma jkun hemm l-ebda tnixxija tad-demm viżibbli. Din hija wkoll kundizzjoni li teħtieġ li tiġi mmonitorjata.

X'inhuma s-sintomi ta' 'Endoleak'?

Din hija l-problema li ħafna nies ikollhom. Normalment ma jkun hemm l-ebda sintomi li tistenna li tara jekk ikollok endoleak. Tista’ ma tinnota l-ebda differenza. Endoleak jiġi skopert permezz ta’ testijiet tal-immaġini li jsiru fil-jum tat-trattament tiegħek u permezz ta’ testijiet ta’ segwitu li jsiru wara.Huwa għalhekk li huwa daqshekk, daqshekk importanti li tmur għal dawk it-testijiet ta' segwitu. Li tmur għat-testijiet eżatt fid-dati li jgħid it-tabib huwa l-uniku mod biex tiskopri xi ħaġa bħal din malajr.

Madankollu, jekk l-anewriżma tikber u tinfaqa’ (tinqasam l-anewriżma) minħabba endoleak (speċjalment tip perikoluż), din hija emerġenza medika . Jekk jiġri dan, jistgħu jseħħu s-sintomi li ġejjin. Jekk jiġri dan , għandek iċċempel 911 jew tmur l-eqreb sptar immedjatament :

• Il-ġisem ikun kiesaħ u mgħarraq (`Ġilda niedja u mgħarraqa`).
• Sturdament, sensazzjoni ta’ dawra fir-ras.
• Ħass ħażin, telf ta’ sensi.
• It-taħbit tal-qalb qed isir aktar mgħaġġel ("Taħbit tal-qalb mgħaġġel").
• Dardir u rimettar.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs, sensazzjoni li qed tifga (qtugħ ta' nifs).
• Uġigħ f'daqqa u qawwi f'żaqqek, fin-naħa t'isfel ta' dahrek jew f'riġlejk.
• Uġigħ f'daqqa, qawwi u b'tiċrit fis-sider jew fid-dahar.

Jekk jidhru dawn is-sintomi, toqgħodx lura.

Kif issib `Endoleak`?

Kif imsemmi qabel, endoleak jiġi djanjostikat permezz ta' testijiet tal-immaġini. Dawn it-testijiet isiru waqt u wara t-tiswija tal-anewriżma endovaskulari tiegħek. Ħafna drabi, jiġi djanjostikat fl-istess jum jew fi żmien 30 jum mill-proċedura. Madankollu, xi kultant jista' jseħħ sa 12-il xahar jew saħansitra aktar. Huwa għalhekk li huwa daqshekk importanti li żżomm l-appuntamenti ta' segwitu kollha tiegħek. Sewwa bħas-servizz ta' karozza, din hija xi ħaġa li trid tiġi kkurata fuq bażi kontinwa.

Testijiet biex jinstabu l-'Endoleak'

It-testijiet ewlenin użati biex jiġi djanjostikat l-'Endoleak' waqt u wara t-trattament huma:

• `Skens bit-Tomografija Kompjuterizzata (CT): Din tieħu immaġni trasversali tal-parti ta’ ġewwa tal-ġisem. L-`Stent Graft`, is-`Sack tal-Aneurysm`, u t-tnixxijiet tad-demm jistgħu jidhru b’mod ċar.
• Ultrasound Doppler: Dan juża mewġ tal-ħoss biex josserva l-mod kif jiċċirkola d-demm. Jista’ jiskopri jekk hemmx endoleak u kif qed jiċċirkola d-demm.
• Anġjogramma: F'din, likwidu speċjali (żebgħa tal-kuntrast) jiġi injettat fil-vini tad-demm u jittieħdu immaġni bir-raġġi-X. Il-fluss u t-tnixxijiet tad-demm jistgħu jidhru b'mod ċar.

Dawn it-testijiet jistgħu jgħinu biex jiddeterminaw jekk il-kura tiegħek hijiex ta’ suċċess, jekk it-tilqima tal-istent hijiex f’postha, u jekk hemmx xi tnixxija madwar l-istent.

Ikollok bżonn tagħmel dawn it-testijiet tal-'immaġini' għal xhur jew snin wara t-trattament. It-tabib tiegħek jgħidlek dwar dawn it-testijiet u kemm-il darba għandek tagħmilhom. Madankollu, dawn it-testijiet huma essenzjali biex jinqabad malajr kwalunkwe 'endoleak' li jista' jiżviluppa aktar tard ('endoleaks sekondarji') u jiġi ttrattat jekk ikun meħtieġ.

X'inhuma t-trattamenti għal `Endoleak`?

It-tim mediku tiegħek se jikkura l-Endoleak tiegħek skont il-bżonnijiet individwali tiegħek. Il-mod kif timmaniġġja l-Endoleak tiegħek huwa differenti għal kull persuna. Dan jiddependi mit-tip ta’ ġismek (pereżempju, it-tul tal-għonq tal-anewriżma tiegħek, il-post tal-vini tad-demm, eċċ.), it-tip ta’ Endoleak, u l-post tiegħu. B’mod ġenerali, hemm tliet għażliet ewlenin għall-kura tal-Endoleak: osservazzjoni, trattament endovaskulari, u/jew kirurġija miftuħa.

Osservazzjoni

Jekk għandek tip inqas serju ta' endoleak, bħal endoleak tat-Tip 2, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda approċċ ta' "stennija attenta" biex jara jekk ifiqx waħdu. Dan jista' jiġri jekk il-vini tad-demm li jgħaqqdu jagħqdu (jingħalqu), u jwaqqfu l-fluss tad-demm lejn il-borża tal-anevriżma. Madankollu, jekk l-endoleak tikkawża li l-borża tal-anevriżma tikber (jiġifieri, akbar minn 5 mm), ikollok bżonn kura biex tevita li tinqasam.

Trattament endovaskulari

Dan huwa l-aktar trattament komuni għal anevriżma endovaskulari. Il-kirurgu endovaskulari tiegħek jista' jwettaq tiswija ta' anevriżma endovaskulari bl-użu ta' tekniki minimament invażivi. Dawn jistgħu jinkludu:

• Imblukkar tal-vini tad-demm tal-fergħat li jipprovdu d-demm lill-anevriżma. Jiġifieri, sustanza speċjali (aġent embolizzanti) tiġi injettata fil-vini żgħar tad-demm li jikkawżaw l-Endoleak tat-Tip 2 u dawn jingħalqu.
• `Stent Graft` hija proċedura li tinvolvi t-tqegħid ta’ biċċiet addizzjonali ta’ `Stent` (`cuffs jew extenders`) lil hinn mit-tnixxija, u b’hekk testendi ż-żona tal-arterja l-kbira tiegħek (`Aorta`) fejn tqiegħed l-`Stent`. Dan ħafna drabi jsir għal `Tip 1 Endoleak`.
• Tmur direttament fil-borża tal-anewriżma u tissiġilla l-borża tal-anewriżma bl-użu ta' materjali simili għall-kolla.

Dawn il-metodi jippermettu li t-trattament isir mingħajr inċiżjoni kbira, minn ġo toqba żgħira.

Kirurġija (`Kirurġija Miftuħa`)

Jekk it-trattamenti endovaskulari mhumiex possibbli jew ifallu, kirurġija miftuħa ġeneralment tkun l-aħħar għażla. Dan jinvolvi li ssir inċiżjoni kbira, li tidħol fl-anewriżma, u jew li ssewwi t-tilqima tal-istent jew li tiddaħħal waħda ġdida. Dan huwa rari ħafna, peress li t-tekniki endovaskulari issa huma ħafna aktar avvanzati.

X'għandek tistenna jekk ikollok 'endoleak'?

Ħafna drabi, Endoleak ma jeħtieġx trattament, speċjalment it-Tip 2. Anke jekk ikun meħtieġ trattament, hemm ħafna għażliet minimament invażivi li jeħtieġu inqas inċiżjonijiet. Dawn it-trattamenti Endovaskulari wrew rati ta’ suċċess għoljin ħafna. Barra minn hekk, teknoloġiji ġodda qed ikomplu jtejbu l-użu ta’ stent grafts li jnaqqsu r-riskju ta’ Endoleak.

Jekk għandek endoleak, tippanikjax. It-tabib tiegħek se jispjegalek l-għażliet ta’ kura tiegħek. L-aktar ħaġa importanti hija li tkompli tagħmel testijiet ta’ segwitu anke wara li l-endoleak ikun fieq.Huwa importanti ħafna li tidentifika u tikkura kwalunkwe problema futura bit-trapjant tal-istent tiegħek mill-aktar fis possibbli, l-istess bħall-manutenzjoni ta' vettura.

Meta għandi nara lit-tabib tiegħi?

Kun żgur li żżomm l-appuntamenti ta' segwitu kollha wara t-trattament EVAR jew TEVAR tiegħek. It-tabib tiegħek jgħidlek kemm-il darba għandek bżonn tagħmel testijiet tal-immaġini. Normalment, għall-ewwel ikunu aktar qrib xulxin, iżda jistgħu jsiru aktar frekwenti maż-żmien. Segwi dawk l-istruzzjonijiet eżattament.

Ukoll, jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi ta' emerġenza li jiġu ma' anevriżma maqsuma, kif imsemmi qabel, mur l-isptar immedjatament mingħajr ma tistenna.

Mistoqsijiet li għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek

Wara l-proċedura EVAR jew TEVAR tiegħek, staqsi lit-tabib tiegħek dwar ir-riskji ta’ kumplikazzjonijiet. Tkellem ukoll dwar it-testijiet ta’ segwitu u liema testijiet tal-immaġini għandek tistenna. Tista’ tistaqsi mistoqsijiet bħal:

• X'inhuma l-effetti sekondarji (kumplikazzjonijiet) possibbli ta' dan it-trattament? X'inhu r-riskju tiegħi li niżviluppa endoleak?
• Kemm-il darba għandi bżonn niġi għal follow-up? X'tip ta' testijiet (bħal CT, ultrasound) se jkolli bżonn nagħmel?
• X'għażliet ta' kura għandi jekk niżviluppa 'endoleak'?
• Liema bidliet fl-istil ta' ħajja nista' nagħmel biex ngħin is-saħħa ta' qalbi u nżomm l-istent graft tiegħi f'kundizzjoni tajba? (eż., nieqaf inpejjep, nagħmel eżerċizzju, nagħmel dieta)

Huwa importanti ħafna li tistaqsi mistoqsijiet bħal dawn biex tifhem aħjar is-sitwazzjoni tiegħek.

X'inhu l-messaġġ li nistgħu nieħdu minn din l-istorja?

L-endoleak hija kumplikazzjoni maniġġabbli li tista' sseħħ wara tiswija endovaskulari ta' anevriżma. Jista' jkun li ma jkollokx bżonn xi trattament. Madankollu, jekk ikollok bżonn, it-tabib tiegħek se jkellmek dwar l-għażliet ta' trattament li huma tajbin għalik.

Huwa komuni li kumplikazzjonijiet bħal dawn iseħħu wara proċedura li ssalva l-ħajja, bħall-kura ta' anevriżma. Madankollu, il-benefiċċji tal-proċedura jegħlbu bil-kbir ir-riskji . Għalhekk, tippanikjax jekk issir taf dwar endoleak.

L-aktar ħaġa importanti hija li tmur għall-appuntamenti ta’ segwitu li jagħtik it-tabib u tagħmel it-testijiet li jirrakkomanda. B’dan il-mod, kwalunkwe problema tista’ tiġi identifikata u trattata malajr.

Jekk tħossok għajjien u megħlub, huwa normali. Ħafna nies qed jgħaddu mill-istess ħaġa bħalek. Kellem lit-tabib u lill-familja tiegħek dwar modi kif timmaniġġja l-istress li jiġi mal-irkupru. M'intix waħdek.

` Endoleak, Anevriżma, Trapjant ta' Stent, EVAR, TEVAR, Fsada, Anevriżma, Trapjant ta' Stent, Mard tal-Qalb