Ejja nitgħallmu dwar l-Atresija Esofaġika, kundizzjoni rari fejn l-esofagu ta' tarbija tat-twelid mhux imqabbad mal-istonku.

It-tarbija tat-twelid tiegħek tibda tisgħol u tirremetti hekk kif tixrob ftit ħalib? Tagħmel ir-ragħwa minn ħalqek? Jew il-ġilda tiegħu tidher blu? Bħala ġenitur, huwa normali li tħossok imbeżża’ u inkwetat meta tara dawn l-affarijiet. Sintomi bħal dawn xi kultant jistgħu jkunu sinjal ta’ difett fit-twelid rari ħafna iżda serju msejjaħ Atresija Esofagali (EA) . Tibżax meta tisma’ dan l-isem. Illum, se nitkellmu dwar dan kollu b’mod sempliċi ħafna li tista’ tifhem.

X'inhi l-Atresija Esofaġeali (EA)?

Fi kliem sempliċi, l-Atresija Esofaġika hija difett fit-twelid. Din isseħħ meta l-esofagu tat-tarbija tiegħek, it-tubu li jġorr l-ikel mill-ħalq għall-istonku, ma jkunx iffurmat għalkollox. Il-kelma "atresija" tfisser li passaġġ fil-ġisem ikun imblukkat jew imblukkat. F'din il-kundizzjoni, l-esofagu jkun imblukkat fejn suppost jikkonnettja mal-istonku. B'riżultat ta' dan, it-tarbija ma jkollhiex mod kif tiekol jew tixrob normalment.

Immaġina dan, huwa bħal pajp tal-ilma li jinkiser min-nofs u jinqasam f'żewġ partijiet.

Din is-sitwazzjoni tista’ tkun xi ftit aktar ikkumplikata. Madwar 90% tat-trabi bl-EA għandhom ukoll problema oħra. Din tissejjaħ fistula trakeoesofagali (TEF) . Dan jiġri meta l-esofagu li jkun iffurmat ħażin jikkonnettja mat-trakea, in-nifs. Dan huwa perikoluż ħafna għaliex l-affarijiet li tibla’ t-tarbija, anke l-bżieq, jistgħu jidħlu fil-pulmuni minflok fl-istonku. Jekk jiġri dan, it-tarbija jkollha diffikultà biex tieħu n-nifs, tifga, u tista’ saħansitra tiżviluppa infezzjonijiet fil-pulmun.

X'inhuma t-tipi ewlenin ta' din il-kundizzjoni?

L-atresija tal-esofagu hija maqsuma f'diversi tipi ewlenin. Dawn huma kklassifikati skont fejn l-esofagu jkun imblukkat u jekk u kif ikun imqabbad mat-trakea. Dan jista' jkun daqsxejn ikkumplikat, iżda biex ikun aktar faċli biex tifhimu, ara t-tabella hawn taħt.

It-tobba se jwettqu diversi testijiet biex jiddeterminaw liema minn dawn it-tipi għandu t-tarbija tiegħek. Il-kura tiġi ppjanata skont dan.

X'inhuma s-sintomi li jissuġġerixxu li t-tarbija għandha din il-kundizzjoni?

Hemm tliet sinjali ewlenin li t-tobba u l-infermiera jużaw biex jiddijanjostikaw din il-kundizzjoni malajr. Huma msejħa wkoll it-"Tliet Ċ".

• Sogħla
• Fgar (imwaħħal)
• Ċjanożi (tibdil fil-kulur blu tal-ġilda)

Iċ-ċjanożi hija meta l-ġilda, speċjalment ix-xufftejn u l-ponot tas-swaba’, issir blu meta l-ġisem ma jirċevix biżżejjed ossiġnu.

Minbarra dawn il-karatteristiċi ewlenin, tista' tara affarijiet oħra:

• Ħalq it-tarbija jkun mgħotti b’ħafna mukus ragħwa.
• Tqaxxir tal-bżieq aktar mis-soltu jew tirremetti l-ħalib.
• Meta nipprova nagħtih ftit ħalib, iħoss dardir u jifga.
• Qed isir diffiċli biex tieħu n-nifs, u hemm ħoss stramb meta tieħu n-nifs.

Għaliex jiġri dan lit-trabi? X'inhi r-raġuni ewlenija?

Aħna nsejħu dan difett fit-twelid. Dan ikun ikkawżat minn bidla li sseħħ waqt li t-tarbija tkun qed tikber fil-ġuf. Normalment, fl-istadji bikrija tal-fetu, l-esofagu u t-trakea huma t-tnejn tubu wieħed. Aktar tard, jinqasam f'żewġ partijiet u jiżviluppa f'żewġ tubi separati. Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tal-Atresija Esofaġeali hija li l-istruttura li hija tubu wieħed tissepara u tieqaf tiżviluppa kompletament.

Madankollu, ix-xjentisti għadhom ma rnexxilhomx isibu tweġiba definittiva għall-mistoqsija, "Għaliex dak it-tkabbir jieqaf f'nofs triq?" Huma jemmnu li kemm fatturi ġenetiċi kif ukoll fatturi ambjentali jistgħu jkollhom impatt fuq dan. Jiġifieri, ċerti bidliet li jseħħu fid-DNA tat-tarbija u ċerti influwenzi ambjentali li l-omm tiffaċċja waqt it-tqala jistgħu jkunu l-kawża.

Hemm xi fatturi ta' riskju?

Għalkemm m'hemm l-ebda kawża diretta ppruvata tal-kundizzjoni, ir-riċerkaturi identifikaw diversi karatteristiċi komuni ta' trabi mwielda bl-EA. Dawn jistgħu jżidu r-riskju xi ftit:

• L-età tal-omm hija aktar minn 35 sena u/jew l-età tal-missier hija aktar minn 40 sena.
• Li jkollok tfal permezz ta' metodi ta' inseminazzjoni artifiċjali (bħal IVF, IUI).
• Li jkollok tewmin jew triplets.

Barra minn hekk, l-EA spiss tidher f'assoċjazzjoni ma' difetti oħra fit-twelid u sindromi ġenetiċi. Pereżempju:

• Trisomija (13, 18 jew 21)
• Assoċjazzjoni VACTERL
• Sindrome CHARGE
• Mard konġenitali tal-qalb
• Ostruzzjonijiet oħra tas-sistema diġestiva (atresiji GI)
• Difetti fil-kliewi u fis-sistema ġenitourinarja

Kif it-tobba jiddijanjostikaw din il-kundizzjoni? (Dijanjosi)

Ħafna drabi, din il-kundizzjoni tiġi djanjostikata wara li titwieled it-tarbija. Madankollu, xi kultant, l-iskens prenatali jistgħu jipprovdu indikazzjonijiet.

• Qabel ma titwieled it-tarbija: Jekk waqt l-iskan tal-anatomija tiegħek madwar l-20 ġimgħa, l-ammont ta’ fluwidu amniotiku madwar it-tarbija jkun ħafna ogħla min-normal (dan jissejjaħ polidramnjożi ), it-tabib jista’ jissuspetta. Dan għaliex it-tarbija normalment tibla’ dan l-ammont ta’ fluwidu. Jekk it-tarbija ma tistax tibla’, il-fluwidu jakkumula. Ukoll, jekk l-istonku tat-tarbija jidher vojt (bi ftit jew xejn bżieżaq fl-istonku) waqt l-iskan, dan huwa sinjal ieħor.
• Wara li titwieled it-tarbija: Jekk it-tarbija turi s-sintomi li ddiskutejna qabel (sogħla, fgar, bluħ) eżatt wara t-twelid, it-tobba jissuspettaw dan immedjatament. L-aktar test sempliċi biex tikkonferma dan huwa li tiddaħħal tubu rqiq (tubu nażogastriku) minn imnieħer jew ħalq it-tarbija u tipprova tgħaddih fl-istonku. Jekk l-esofagu jkun imblukkat, it-tubu ma jistax jidħol fl-istonku. Jieqaf f'nofs triq.

Imbagħad, issir X-ray biex tikkonferma dan u biex tara eżattament x'tip ta' difett għandu l-esofagu. L-X-ray tista' tara wkoll jekk daħalx fluwidu fil-pulmuni jew jekk daħlitx arja fl-istonku. Wara din id-dijanjosi, it-tabib jiċċekkja wkoll lit-tarbija għal difetti oħra relatati mat-twelid.

Kif jiġi ttrattat? Jista' dan jiġi kkurat?

Iva! Din hija definittivament kundizzjoni li tista' titfejjaq. L-uniku trattament għal din hija l-kirurġija.Ħafna drabi, din l-operazzjoni ssir ftit wara li titwieled it-tarbija.

Ġestjoni preoperattiva

Qabel ma jwettqu l-operazzjoni, it-tobba jieħdu diversi passi biex jistabbilizzaw il-kundizzjoni tat-tarbija.

• Stabbilizzazzjoni tan-nifs: Biex il-mukus u l-fleħma ma jakkumulawx fil-gerżuma u ma jilħqux il-pulmuni, ħafna drabi jitneħħew b'tubu (ġbid). Jekk it-tarbija jkollha diffikultà biex tieħu n-nifs, din tiġi konnessa ma' ventilatur.
• L-għoti ta' nutrizzjoni sikura: Peress li t-tarbija ma tistax titma' mill-ħalq, in-nutrizzjoni meħtieġa tingħata permezz ta' vina ( nutrizzjoni parenterali ) jew permezz ta' tubu mqiegħed direttament fl-istonku ( nutrizzjoni enterali ).
• Prevenzjoni ta' infezzjonijiet: Antibijotiċi ġol-vini jingħataw biex jipprevjenu infezzjonijiet fil-pulmun (pnewmonja).

Jekk it-tarbija tkun prematura, għandha piż inqas milli suppost, jew għandha difetti serji oħra, bħal difett fil-qalb, it-tarbija jkollha tibqa' fl-unità tal-kura intensiva tat-trabi tan-neonati (NICU) sakemm dawk il-kundizzjonijiet jistabbilizzaw ruħhom qabel il-kirurġija.

Kirurġija (Tiswija Kirurġika)

Ladarba t-tarbija tkun determinata li hija lesta għall-kirurġija, il-kirurgu jwettaq il-kirurġija. Il-kirurġija għandha żewġ għanijiet ewlenin:

1. Il-konnessjoni ta' żewġ partijiet separati tal-esofagu (din tissejjaħ anastomosi ).

2. L-għeluq tal-konnessjoni bla bżonn (fistula) bejn il-farinġi u t-trakea.

Bit-teknoloġija avvanzata tal-lum, din il-kirurġija ħafna drabi titwettaq mingħajr ma tinfetaħ is-sider, iżda pjuttost billi tiddaħħal kamera u strumenti minn ġo ftit inċiżjonijiet żgħar ħafna (kirurġija torakoskopika). Dan jikkawża inqas uġigħ għat-tarbija u jirriżulta f'irkupru aktar mgħaġġel.

X’jiġri wara l-kirurġija?

Wara l-kirurġija, it-tarbija tittieħed lura lejn l-NICU għal monitoraġġ mill-qrib. Ftit jiem wara, issir X-ray speċjali msejħa esophagogram biex jiġi ċċekkjat jekk l-inċiżjoni fieqitx sew u jekk hemmx xi tnixxijiet. Ladarba kollox jiġi kkonfermat, it-tarbija tiġi introdotta gradwalment fis-sistema orali tal-għalf. Jieħu ftit żmien biex it-tarbija tidra l-proċess tal-belgħa.

X'inhuma l-problemi fit-tul li jistgħu jseħħu wara l-kirurġija?

Il-biċċa l-kbira tat-trabi jirkupraw kompletament u jgħixu ħajja normali. Madankollu, xi tfal jistgħu jesperjenzaw xi problemi għal xi żmien wara l-kirurġija. Huwa importanti li tkun konxju ta’ dawn.

• Diffikultajiet biex tibla’: Xi tfal jistgħu ma jkollhomx il-muskoli f’gerżumhom jaħdmu sew. Dan jista’ jikkawża li jifgaw meta jibdew jieklu ikel solidu. L-ikel għandu jitfarrak sew u jingħata mal-fluwidi.
• Marda tar-Refluss Gastroesofagali (GERD): Dan iseħħ meta l-aċidu fl-istonku jerġa’ lura fl-esofagu. Dan jista’ jikkawża ħruq ta’ stonku u indiġestjoni. Jekk jitħalla mhux trattat, jista’ jagħmel ħsara lill-esofagu. Din il-kundizzjoni sseħħ f’madwar nofs it-tfal li jkunu għamlu kirurġija tal-EA.
• Trakeomalaċja:Dan huwa dgħufija tal-qarquċa fil-passaġġi tan-nifs. Dan jista' jwassal għal tħarħir, sogħla frekwenti, u infezzjonijiet frekwenti tal-pulmun (bronkite, pulmonite).

Jekk għandek xi waħda minn dawn il-problemi, tippanikjax. Hemm trattamenti għal dawn kollha. L-aktar ħaġa importanti hija li tkellem mat-tabib tiegħek dwar dan regolarment u ssegwi l-istruzzjonijiet tiegħu jew tagħha. Jista' jkollok bżonn ukoll tfittex l-għajnuna ta' Patologu tal-Lingwa Speech-Language (SLP).