Meta nesperjenzaw uġigħ jew infjammazzjoni fl-istonku, spiss naħsbu dwar il-gastrite. Imma xi kultant il-kawża ta’ dak l-uġigħ tista’ tkun ulċera fl-istonku jew ulċera fl-istonku (Ulċera fl-istonku / Ulċera fl-istonku). Bħal ferita fuq il-ġilda tagħna, din hija ulċera li tifforma fuq il-ħajt ta’ ġewwa tal-istonku. Din hija kundizzjoni komuni ħafna u tista’ tiġi kkurata u mfejqa. Madankollu, jekk ma tiġix ikkurata kif suppost, tista’ twassal għal kundizzjonijiet serji. Allura, x’inhi ulċera fl-istonku? Għaliex isseħħ? X’inhuma s-sintomi? X’inhuma l-metodi ta’ kura u prevenzjoni? Se nitkellmu dwar dan kollu f’dan l-artiklu.

X'inhi din l-ulċera fl-istonku? (Ħarsa ġenerali)

Kif jiżviluppaw l-ulċeri fl-istonku?

L-istonku tagħna fih aċidu idrokloriku u enzimi li jgħinu fid-diġestjoni tal-ikel. Dawn huma b'saħħithom ħafna. Għalhekk, biex jipproteġu l-ħitan tal-istonku minn dawn l-aċidi, hemm kisja protettiva tal-istonku magħmula minn mukus oħxon. Imma jekk għal xi raġuni din il-kisja protettiva tkun bil-ħsara, dak l-aċidu qawwi jista' jiekol il-ħajt tal-istonku. 'Ferħa miftuħa' li tifforma billi tikolha tissejjaħ ulċera fl-istonku.

Kemm hu komuni?

Din hija fil-fatt kundizzjoni komuni ħafna. Hija komuni wkoll fi Sri Lanka. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija li ż-żewġ kawżi ewlenin ta' ulċeri fl-istonku huma komuni ħafna fis-soċjetà tagħna. Dawn huma:

1. Użu mifrux ta' analġeżiċi li jinxtraw mingħajr riċetta ( NSAIDs ) .
2. Il-prevalenza tal -infezzjoni ta' H. pylori .

Ulċeri fl-istonku vs Ulċeri peptiċi

Dawn iż-żewġ ismijiet jistgħu jkunu konfużi. Il-" Marda tal-Ulċera Peptika" hija kundizzjoni fejn l-aċidu fl-istonku jikkawża ferita fil-kisja tal-istonku jew fl-ewwel parti tal-musrana ż-żgħira ( duwodenu).) huwa isem komuni għall-ulċeri. Għalhekk, l-ulċeri li jseħħu fl-istonku (Ulċera Gastrika / Ulċera fl-Istonku) huma tip ta' ulċera peptika. L-ulċeri li jseħħu fl-ewwel parti tal-musrana jissejħu "Ulċeri Duwodenali". Il-kawżi u t-trattamenti tat-tnejn huma simili ħafna.

Sintomi u Kawżi

X'inhuma s-sintomi ta' ulċera fl-istonku?

• Sintomu ewlieni: Uġigħ ta’ ħruq : Is-sintomu ewlieni li ħafna nies iħossu huwa uġigħ ta’ ħruq jew tingiż fil-parti ta’ fuq tal-addome (eżatt taħt nofs is-sider, ’il fuq miż-żokra, u aktar qawwi fuq ix-xellug). Dan jista’ jħossu bħal ħruq mill-aċidu, jew bħallikieku xi ħaġa qed tittiekel minn ġewwa (kwalità ta’ qris). Din is-sensazzjoni mhix biss sensazzjoni, iżda dak li fil-fatt qed jiġri huwa li l-aċidu u l-enzimi qed jiklu l-ferita. Dan l-uġigħ jista’ jkun agħar fuq stonku vojt, speċjalment bil-lejl. Xi nies isibu li l-uġigħ jittaffa bl-ikel, iżda għal oħrajn (speċjalment b’ulċeri fl-istonku), l-uġigħ jista’ jkun agħar meta jieklu.
• Indiġestjoni u Sensazzjoni ta’ Milja: Ħafna nies b’ulċeri fl-istonku jesperjenzaw sintomi ta’ indiġestjoni. Din hija sensazzjoni ta’ ħruq fl-istonku flimkien ma’ sensazzjoni ta’ milja. Tista’ tħossok mimli hekk kif tibda tiekol, jew tista’ tħossok mimli għal żmien twil wara li tiekol.
• Sintomi komuni oħra: Minbarra dawn, is-sintomi relatati mal-kundizzjonijiet li kkawżaw il-korriment jistgħu jinkludu:
  • Rifluss tal-aċidu u ħruq ta' stonku
  • Dardir u rimettar
  • Nefħa, tifwiq, u uġigħ bil-gass
• Ulċeri Siekta u Sintomi ta' Kumplikazzjonijiet: B'mod sorprendenti, xi nies ikollhom ulċeri fl-istonku iżda ma jħossu l-ebda uġigħ jew sintomi. Dawn jissejħu "ulċeri silenzjużi." Jistgħu ma jirrealizzawx li għandhom ulċera sakemm isseħħ kumplikazzjoni serja, bħal fsada jew perforazzjoni. Fittex attenzjoni medika immedjata jekk ikollok xi wieħed minn dawn is-sintomi:
  • Pallidità tal-ġilda (Pallor)
  • Sturdament, dgħufija jew ħass ħażin - jistgħu jkunu minħabba telf ta’ demm.
  • Ippurgar iswed u qisu qatran - minħabba demm diġerit.
  • Rimettar li jidher qisu trab tal-kafè - minħabba emboli tad-demm fl-istonku.
  • Uġigħ addominali f'daqqa u qawwi li ma jgħaddix - jista' jkun sinjal ta' perforazzjoni.

Kemm huma serji l-kumplikazzjonijiet?

Jekk ma jiġux trattati, l-ulċeri fl-istonku jistgħu jikkawżaw problemi serji:

• Ulċeri li Jferrxu d-Demm: Il-ferita tista’ tnixxi d-demm kontinwament, jew bil-mod jew f’daqqa waħda. Jekk tnixxi d-demm bil-mod, maż-żmien, il-provvista tad-demm tal-ġisem tista’ tonqos, u twassal għal anemija. Jekk tnixxi d-demm ħafna, il-ġisem jista’ jidħol f’xokk u saħansitra jmut.
• Ulċeri Perforati: Emerġenza rari iżda serja fejn l-ulċera tinkiser kompletament mill-ħajt tal-istonku u tifforma toqba. Din it-toqba tista’ tippermetti lill-aċidu tal-istonku u l-batterji joħorġu fil-kavità addominali, u tikkawża infezzjoni severa (peritonite). Din l-infezzjoni tista’ tinfirex ukoll fid-demm, u tikkawża kundizzjoni li tista’ thedded il-ħajja msejħa sepsis.

X'inhuma l-kawżi ewlenin tal-ulċeri fl-istonku?

Iż-żewġ kawżi ewlenin ta' ulċeri fl-istonku fi Sri Lanka u madwar id-dinja huma:

• Infezzjoni batterika H. pylori (Helicobacter pylori): Din hija infezzjoni batterika komuni ħafna. Huwa stmat li madwar nofs il-popolazzjoni tad-dinja għandha dan il-batterju jgħix fl-istonku tagħhom. Għal ħafna nies, dan il-batterju ma jikkawża l-ebda problema. Madankollu, f'xi nies, dan il-batterju jikber wisq fl-istonku u jibda jiekol il-kisja protettiva tal-istonku. Dan jikkawża infjammazzjoni kronika, li maż-żmien tista' twassal għal ulċeri fl-istonku.
• Użu ta' analġeżiċi NSAID: NSAID (Mediċini Anti-infjammatorji Mhux Sterojdi) huwa tip ta' analġeżiku li spiss nixtru mill-ispiżerija. Eżempji jinkludu Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Aspirina.Mediċini bħal dawn jappartjenu għal dan il-grupp. (Il-paraċetamol mhuwiex mediċina f'dan il-grupp). Meta dawn l-NSAIDs jidħlu fl-istonku, jikkawżaw irritazzjoni żgħira fil-ħajt tal-istonku, u jipprevjenu wkoll il-produzzjoni ta' ċerti kimiċi li jipproteġu u jsewwu l-ħajt tal-istonku. Normalment, il-ħajt tal-istonku tagħna jista' jirkupra minn ħsara żgħira bħal din. Imma jekk nieħdu dawn l-NSAIDs ta' spiss wisq, il-ħajt tal-istonku ma jkollux biżżejjed ħin biex jissewwa. Gradwalment, is-saff protettiv jintlibes u jiffurmaw ulċeri.

Kawżi rari oħra

Minbarra dawn iż-żewġ kawżi ewlenin, l-ulċeri fl-istonku jistgħu jkunu kkawżati wkoll minn dawn li ġejjin, rarament ħafna:

• Infezzjonijiet oħra: Rarament ħafna, infezzjonijiet batteriċi, virali jew fungali oħra jistgħu jaffettwaw l-istonku u jikkawżaw ulċeri.
• Sindrome ta' Zollinger-Ellison: Din hija kundizzjoni rari ħafna fejn l-istonku jipproduċi wisq aċidu gastriku, u jikkawża ħsara lill-kisja tal-istonku.
• Stress fiżjoloġiku sever: Bidliet ormonali u kimiċi li jseħħu hekk kif il-ġisem jipprova jirkupra minn marda li thedded il-ħajja (eż. ħruq sever, kirurġija maġġuri) jew aċċident jistgħu jikkawżaw żieda fl-aċidu fl-istonku, u dan iwassal għall-iżvilupp ta’ dak li hu magħruf bħala "ulċera minħabba stress." Dan mhuwiex l-istress mentali li nesperjenzaw fil-ħajja ta’ kuljum.

L-istil ta’ ħajja jaffettwah?

Ħafna nies jaħsbu li l-ikel pikkanti u l-istress jikkawżaw ulċeri fl-istonku. Il-verità hi li fatturi tal-istil ta’ ħajja ta’ kuljum (bħal dak li tiekol u tixrob, stress ġenerali) ma jikkawżawx direttament ulċeri fl-istonku. Madankollu, jekk diġà għandek ulċera fl-istonku, dawn l-affarijiet jistgħu jaggravaw is-sintomi tiegħek . Dan għaliex iżidu l-aċidità tal-istonku tiegħek, u b’hekk jaggravaw l-ulċera.

• It-tipjip
• L-użu tal-alkoħol
• Ikel pikkanti
• Ikel aċiduż bħat-tadam u l-frott taċ-ċitru
• Xorb bil-kaffeina bħall-kafè u t-te

Dijanjosi u Testijiet

Kif tagħraf ulċera fl-istonku?

Meta tmur tara tabib, l-ewwel jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek, jekk tieħux NSAIDs regolarment, u jekk kellekx infezzjoni preċedenti ta' H. pylori. Jekk is-sintomi tiegħek jissuġġerixxu ulċera fl-istonku, jista' jkollhom bżonn jeżaminaw ġewwa l-istonku tiegħek biex jikkonfermaw.

X'tip ta' testijiet tagħmel?

Hemm żewġ affarijiet ewlenin li t-tabib jeħtieġ li jkun jaf:

1. Għandek infezzjoni tal-H. pylori?
2. Għandek ulċera fl-istonku? Kif tidher?

L-aħjar mod biex tagħmel dawn it-tnejn fl-istess ħin huwa permezz ta' endoskopija .

• Endoskopija ta' Fuq / Test tal-EGD: Dan jinvolvi li tiddaħħal tubu twil, irqiq u flessibbli (endoskopju) b'kamera u dawl fit-tarf minn ħalqek u 'l isfel minn gerżumtek biex teżamina l-intern tal-istonku u l-musrana ż-żgħira tiegħek. Se tingħata sedazzjoni biex tgħinek tħossok komdu. It-tabib jista' juża l-kamera biex jara jekk hemmx xi ulċeri jew fsada fil-ħajt tal-istonku tiegħek. Hu jew hi jistgħu wkoll jużaw strument żgħir mit-tubu biex jieħdu biċċa żgħira ta' tessut (bijopsija) minn żona jew ulċera suspettuża biex jittestjaw għall-batterja H. pylori. Jekk ikun hemm fsada minn ulċera, jista' jingħata trattament biex jitwaqqaf il-fsada immedjatament (pereżempju, kawterizzazzjoni tal-vina tad-demm) matul din l-endoskopija.
• Testijiet Oħra: Għalkemm l-endoskopija hija l-aħjar metodu, xi kultant jistgħu jintużaw metodi oħra:
  • Serje ta' X-rays tal-parti ta' fuq tal-istonku (Barju għall-Ibla'): F'din, jinbela' likwidu msejjaħ barju u jittieħdu immaġni bir-raġġi-X. Minħabba li l-barju jiksi l-kisja tal-istonku, kwalunkwe leżjoni tista' tidher fuq ir-raġġi-X. Madankollu, din mhijiex preċiża daqs l-endoskopija, u leżjonijiet żgħar jistgħu ma jiġux identifikati.
  • Testijiet tal-H. pylori: Hemm testijiet separati biex tiġi ċċekkjata l-preżenza tal-batterja:
    • Test tan-Nifs tal-Urea: Tingħata likwidu speċjali biex tixrob, u mbagħad tiġi ttestjata l-arja li toħroġ min-nifs.
    • Test tad-Demm: Dan jittestja għal antikorpi kontra H. pylori. Madankollu, ma jistax jgħid fiċ-ċert jekk intix infettat bħalissa jew jekk kontx infettat qabel.
    • Test tal-Antiġenu fl-Ippurgar: Kampjun tal-ippurgar jiġi ttestjat għall-preżenza ta' antiġeni batteriċi.

Kundizzjonijiet oħra li jistgħu jiġu żbaljati ma' ulċera fl-istonku

Jekk it-testijiet jikkonfermaw li m'għandekx ulċera fl-istonku, il-kawża tas-sintomi tiegħek tista' tkun xi ħaġa oħra, bħal:

• GERD (Marda tar-Refluss Gastroesofagali): Jekk l-aċidu mill-istonku jibqa' jerġa' jitla' fil-gerżuma (rifluss tal-aċidu), jista' jikkawża wkoll sintomi bħal ħruq ta' stonku, indiġestjoni, u dardir.
• Dispepsja Funzjonali: Din hija kundizzjoni fejn ikun hemm sintomi persistenti ta’ indiġestjoni (uġigħ fl-istonku, ħruq ta’ stonku, sensazzjoni ta’ nefħa) mingħajr kawża fiżika ovvja. Għalkemm is-sintomi huma simili għal dawk ta’ ulċera fl-istonku, m’hemm l-ebda ulċera viżibbli fil-ħajt tal-istonku.
• Kanċer fl-istonku: Dan huwa rari ħafna, iżda jista' jikkawża sintomi simili għal ulċera fl-istonku (uġigħ fl-istonku, telf ta' piż, telf ta' aptit). Huwa għalhekk li huwa importanti li ssir bijopsija waqt endoskopija.

Ġestjoni u Trattament

Kif tfejjaq ulċera fl-istonku malajr?

Ladarba l-kawża tal-ulċera tiġi eliminata, il-kisja tal-istonku tibda tfiq gradwalment. Pereżempju, jekk l-ulċera tiegħek hija kkawżata minn NSAID, jekk tieqaf tieħu l-mediċina, l-ulċera tista’ tfiq mingħajr ebda trattament ieħor. Madankollu, jekk għandek infezzjoni ta’ H. pylori, ikollok bżonn tieħu antibijotiċi biex toqtol il-batterja. Barra minn hekk, tabib jista’ jippreskrivi mediċini oħra li jnaqqsu l-aċidu fl-istonku u jipproteġu l-kisja tal-istonku sakemm l-ulċera tfiq. It-teħid ta’ dawn il-mediċini b’mod korrett jista’ jgħin lill-ulċera tfiq aktar malajr.

Liema trattamenti huma disponibbli?

Ħafna drabi, l-ulċeri fl-istonku jiġu kkurati b'taħlita ta' mediċini. Dawn il-mediċini jinkludu:

1. Inaqqas l-ammont ta' aċidu fl-istonku.
2. Jgħatti, jipproteġi, u jgħin biex il-ferita tfiq.
3. Jekk ikun hemm infezzjoni (H. pylori), din tiġi eliminata.

Rarament, tista’ tkun meħtieġa proċedura medika biex twaqqaf il-fsada jew tagħlaq toqba.

• Mediċini:
  • Antibijotiċi : Jekk għandek H. pylori jew infezzjoni batterika oħra, it-tabib tiegħek x'aktarx se jippreskrivilek żewġ jew tliet antibijotiċi kull darba għal 7-14-il jum biex joqtol il-batterja kompletament. L-antibijotiċi l-aktar użati komunement huma: Tetracycline, Metronidazole, Clarithromycin, u Amoxicillin. Huwa importanti li tieħu l-kors sħiħ ta' medikazzjoni preskritta mit-tabib tiegħek għat-tul kollu tal-kors, inkella l-infezzjoni tista' terġa' lura.
  • Aġenti ċitoprotettivi: Dawn il-mediċini jaħdmu billi jiffurmaw saff protettiv (kisja) fuq il-ħajt tal-istonku, u jipproteġuh sakemm l-ulċera tfiq. Ħafna drabi jintużaw biex jikkuraw u jipprevjenu ulċeri kkawżati minn NSAIDs. Eżempji: Sucralfate, Misoprostol, Bismuth subsalicylate.
  • Imblokkaturi tal-H2 (Imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina / Imblokkaturi tal-H2): Dawn jimblokkaw kimika msejħa istamina, li tagħti sinjal lill-ġisem biex jipproduċi aċidu fl-istonku, u tnaqqas il-produzzjoni tal-aċidu. Eżempji: Famotidine, Cimetidine, Nizatidine.
  • Inibituri tal-Pompa tal-Protoni (PPIs): Dawn huma wkoll mediċini qawwija li jnaqqsu l-produzzjoni ta' aċidu fl-istonku. Jipproteġu wkoll il-kisja tal-istonku u jħaffu l-fejqan tal-ulċeri. Bħalissa dawn huma l-mediċini l-aktar użati għall-ulċeri fl-istonku. Eżempji: Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole.
• Proċeduri Mediċi: Ferita kkumplikata (fsada, perforazzjoni) teħtieġ li tiġi trattata direttament mit-tabib . Dan spiss jista' jsir fl-istess ħin bħall-endoskopija. Ferita li tnixxi d-demm tista' titwaqqaf billi tiġi injettata medikazzjoni jew billi tiġi kawterizzata. Jekk ikun hemm perforazzjoni, din teħtieġ li tingħalaq kirurġikament.
• Kirurġija għal ulċeri persistenti:Rarament ħafna, l-ulċeri fl-istonku ta’ xi nies jistgħu jippersistu mingħajr kura, jew jistgħu jfiqu u jerġgħu jidhru. Dan jista’ jikkawża uġigħ fit-tul u ċikatriċi fl-istonku. Kultant dan it-tessut taċ-ċikatriċi jista’ jimblokka l-ħruġ mill-istonku għall-imsaren. F’każijiet bħal dawn, jista’ jkun hemm bżonn ta’ kirurġija, bħal:
  • Tneħħija ta' tessut taċ-ċikatriċi jew ftuħ tal-passaġġ imblukkat (Piloroplastija).
  • Vagotomija hija l-qtugħ tan-nerv vagus, li jistimula l-produzzjoni tal-aċidu fl-istonku.

Kif tipprevjeni? (Prevenzjoni)

Kif jistgħu jiġu evitati l-ulċeri fl-istonku milli jiffurmaw jew jerġgħu jidhru?

Hawn huma xi affarijiet li tista' tagħmel biex tevita li tifforma ulċera fl-istonku, jew biex twaqqafha milli terġa' lura wara li tkun fieqet:

• Eradikazzjoni tal-infezzjoni ta' H. pylori: Ħafna nies għandhom infezzjoni ta' H. pylori iżda ma jafux biha. Tista' ssir taf jekk għandekx b'test sempliċi tan-nifs jew test tal-ippurgar. Jekk għandek, tista' teħles minnha bl -antibijotiċi qabel ma tikkawża xi problemi.
• Użu xieraq tal-NSAIDs: Jekk tieħu NSAIDs mill-ispiżerija regolarment għal uġigħ fil-ġisem u uġigħ ta’ ras, kun żgur li ma tieħux aktar mid-doża rakkomandata. Jekk tkompli tieħu NSAIDs fuq il-parir ta’ tabib għal kundizzjoni oħra (eż. artrite), jekk possibbli, naqqas id-doża, ibdel għal mediċina differenti, jew kellem lit-tabib tiegħek dwar li tieħu mediċina oħra li tipproteġi l-istonku (bħal PPI) fl-istess ħin.
• Naqqas drawwiet oħra ta’ ħsara: Jekk għandek infezzjoni ta’ H. pylori jew qed tieħu NSAIDs, it-tipjip u x-xorb tal-alkoħol iżidu r-riskju li tiżviluppa ulċeri fl-istonku. Għalhekk huwa importanti li tieqaf minn dawn id-drawwiet.

Kemm se ddum biex tirkupra? (Prospettivi / Prognożi)

Kemm iddum biex tfiq ulċera fl-istonku?

Jekk tieħu l-mediċini tiegħek eżatt kif preskritt u tevita affarijiet li jaggravaw l-ulċera (NSAIDs, tipjip, alkoħol), l-ulċera ġeneralment għandha tfiq kompletament fi ftit ġimgħat . It-tabib tiegħek jista’ jirrepeti endoskopija jew test ieħor biex jiżgura ruħu li l-ulċera tkun fieqet kompletament u li l-infezzjoni tal-H. pylori tkun sparixxiet kompletament.

Kundizzjonijiet kroniċi

Il-biċċa l-kbira tan-nies jeħtieġu biss kura għal żmien qasir. Madankollu, xi nies jista’ jkollhom kundizzjonijiet kroniċi li jikkawżaw l-iżvilupp ta’ ulċeri fl-istonku. Pereżempju, xi ħadd bis-sindrome ta’ Zollinger-Ellison, imsemmi qabel, għandu kundizzjoni fejn l-istonku jipproduċi wisq aċidu. Dawn in-nies jista’ jkollhom bżonn jieħdu mediċini (bħal PPIs) għal żmien twil.

X'għandek tagħmel jekk tissuspetta ulċera fl-istonku? (Ngħixu Bi)

L-importanza li wieħed ifittex parir mediku

Jekk tissuspetta li għandek ulċera fl-istonku, kun żgur li tfittex parir mediku. Mediċini li jinxtraw mingħajr riċetta bħal antaċidi jew bismuth subsalicylate jistgħu jtaffu s-sintomi temporanjament, iżda mhux se jfejqu l-ulċera. Sabiex l-ulċera tfiq , il-kawża sottostanti (H. pylori jew NSAIDs) trid tiġi ttrattata.

Riskji jekk jitħallew mhux trattati

Anke jekk ma jkollokx sintomi severi, ulċera fl-istonku mhux trattata tista' twassal għal kumplikazzjonijiet serji, bħal fsada jew perforazzjoni. Hemm ukoll riskju ta' kanċer fl-istonku jekk l-infezzjoni ta' H. pylori, il-kawża ewlenija tal-ulċeri fl-istonku, titħalla mhux trattata għal żmien twil.

Meta għandek tfittex kura ta' emerġenza?

Jekk għandek dawn is-sintomi, mur l-isptar immedjatament (ETU) :

• Uġigħ fl-istonku insopportabbli, insopportabbli.
• Jekk għandek demm iswed fl-ippurgar tiegħek jew tirremetti d-demm (bħal trab tal-kafè).
• Sinjali ta’ fsada eċċessiva (ġilda pallida, sturdament qawwi, ħass ħażin).

Fl-aħħar

L-ulċeri fl-istonku huma kundizzjoni komuni u li tista' tiġi kkurata. Il-kawżi ewlenin huma l-infezzjoni tal-H. pylori u l-użu ta' analġeżiċi NSAID. Jekk għandek sintomi bħal infjammazzjoni fl-istonku, uġigħ, u indiġestjoni, huwa importanti ħafna li tfittex parir mediku aktar milli sempliċement tassumi li hija gastrite. Imbagħad, il-kawża tista' tinstab, tista' tinbeda t-trattament it-tajjeb, u jistgħu jiġu evitati kumplikazzjonijiet serji. Barra minn hekk, it-tnaqqis tat-tipjip u l-konsum tal-alkoħol, u l-użu ta' mediċini NSAID biss meta jkun meħtieġ, fl-inqas doża, għall-iqsar żmien possibbli, jistgħu jgħinu fil-protezzjoni kontra l-ulċeri fl-istonku. Ibqa' b'saħħtek!